大学医学专业复习资料-妇产科护理学试题及答案.docx

《大学医学专业复习资料-妇产科护理学试题及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大学医学专业复习资料-妇产科护理学试题及答案.docx（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、试题一.关于子宫的位置与形态，正确的为DA.位于盆腔下方B.形如扁梨形C.容积为2mlD.前与膀胱，后与直肠为邻E.子宫峡部非孕时长3cm1 .保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 CA.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.骨盆漏斗韧带E.子宫舐骨韧带3.与后穹隆顶端贴接的部分为EA.宫颈口 B.附件C.膀胱D.直肠E.直肠子宫陷凹4 .关于骨盆外测量径线的描述，错误的是BA.能棘间径为两侧骼前上棘外缘间的距离8 .坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离C.舐耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离D.骼崂间径为两侧骼崎外缘间的距离E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成5 .某孕妇，妊会41周，为防止

2、“过期妊分”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚 三天，其作用是应用雌激素功能中的BA.促进子宫发育，肌层增厚B.提高子宫平滑肌对催产素的敏感性C.促进子宫内膜增生D.促进输卵管蠕动E.对下丘脑，垂体的正负反馈作用6 .产科复查一般不再检查的项目是 EA.测体重B.测血压C.7.正常胎心音的速率是 A.60-80次/分B.D . 120-160 次/分 EA.测体重B.测血压C.7.正常胎心音的速率是 A.60-80次/分B.D . 120-160 次/分 E胎方位D.听胎心音E.骨盆外测量D80-100 次/分 C , 100-120 次 / 分 ,160-180次/分.妊父24周后听胎

3、心音的听诊部位，错误的是DA.能右前位，母体脐上右侧B.枕右前位，母体脐下右侧C.枕左前位，母体脐下左侧D.舐左前位，母体脐下左侧E.肩先露，母体腹壁脐周围.正常的胎动每小时BA.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次 E13-16 次.某女士，足月妊包临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小卤门在 母体骨盆的左前方。AA.枕前露B.额先露C.面先露D.臀先露E.肩先露.枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的CA .枕额径B .枕须径C.双顶径D.双颗径E.枕下前因径.第三产程一般不超过DA.5min B.lOmin C.20min D.3

4、0min E.40min13确定已进入第二产程的表现EA.胎膜已破B.宫缩频而强C肛门稍松弛D.产妇屏气用力E.肛查：宫口开全14 .显示胎盘尚未剥离的是AA.子宫底上升B.子宫收缩呈球形C.阴道少量流血五病例分析（每题10分，共20分）1、 26岁初产妇，孕期检查均正常。孕38周，开始出现规律宫缩8小时，宫口开大6cm， S=+l ,胎膜已破，估计胎儿大小为3000g ,血压130/80mmhg ,胎心144次/分。2小时后 肛查，宫口 6cm ,边薄，先露S=+l ,宫缩弱，20s/56分，胎心好。经检查，未发现头盆不称。（1 ）此产妇目前产程进展情况的诊断是什么？最佳的处理方法是什么？（

5、2 ）列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施。2、患者王某，28岁，宫内孕39周，孕1产0 , 9Am因临产收入院，于次日凌晨 4时行会阴侧切术，在产钳助产下分娩一男婴，重3850g ,产后保留尿管，72小时后拔出尿管。患者一般情 况良好，能自解小便，但出现控制不住的溢尿，其产后情绪波动较大，住在母婴病房，但拒绝母乳喂养。请根据上述情况找出2个主要的护理诊断，并拟定护理目标和相应护理措施。答案试题十二一、单项选择题概念题1B2C3C4D5D6E7A8E9D10C11D12C13C14C15E16B17E18C19D20D21C22D23D24C25D26E27C28C29D30E31E32

6、B33C34C35B36C37C38A39B40D1 .胎盘附于子宫下段，甚至胎盘的下缘，达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于先露部；.指不典型增生的异型细胞累及上皮全层，发生癌变，但基底膜完整，无间质浸润又称 上皮内癌2 .胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或建立规律呼吸的缺氧状态指卵巢性激素分泌机制失常引起的异常子宫出血，而无生殖倒器质性病变及内科疾病枕骨在母体骨盆左前方填空1 . 35 ； 10 ； 3 ；.隐性出血；超过胎盘面积1/3,妊公晚期；2 .人乳头瘤病毒. L/S胸闷；110次/分；20次/分；长期同居；5 ； 22 ； 12；胸膝卧位；艾灸；激光照射；外倒转术；宫高简答题产后出

7、血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂2 ）产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差3）植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要4 ）围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产.必备条件： 中等大小蒂长、中心偏于一侧体位改变，见于产后、妊公期临床表现：剧烈腹痛，恶心、呕吐处理方法：手术5 . 1 ）观察血压脉搏4 ）观察阴道流血量2 ）观察子宫收缩5 ）观察膀胱是否充盈3 ）观察宫底高度6）阴道壁有无血肿4 . 1 ）改善全身状况：休息，给镇静剂 饮食：高热量、高维生素、流食2 ）促进宫缩：人工破膜给予镇静剂静滴催产素病例分析*1 .活跃期停滞，胎

8、头下降停滞，加强宫缩2 .PC疲乏:1 ）改善全身状况：休息，给镇静剂 饮食：高热量、高维生素、流食2 ）促进宫缩： 人工破膜给予镇静剂静滴催产素（2）有胎儿受损的危险：左侧卧位，间断吸氧，监护胎心护理诊断尿失禁病人能自行控制排尿焦虑病人情绪稳定，积极配合护理措施：1. 1）多饮水2）侵换会阴垫3）清洁会阴4）留置尿管，做好尿管护理5）功能训练2.1）会阴护理,介绍病情2）关心体贴产妇，给予产妇心理支持3）讲解配合方法，注意事项，告诉产妇只要积极配合，漏尿是可以治愈的医学免疫学名解释抗原（antigen, Ag）是指能与TCR/BCR或Ab结合，促使 其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与

9、之结合, 进而发挥免疫效应的物质。抗体（Ab）：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为 浆细胞所产生的糖蛋白，重要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥免 疫功能。体液免疫应答（humoral immune response, HI）B细胞介导的特异性免疫应答。免疫：免疫指机体识别“自己”与“非己” （self-nonself）,对“非己”抗原发生清除、 排斥反应，以维持机体内环境平衡与稳定的生理功能，包括免疫防御功能、免疫监视功 能和免疫稳定三大功能。免疫忽视（immunological ignorance）自身应答T细胞克隆与相应组织特异性Ag亲和力低，或

10、Ag浓度低，并不致AID的状态。免疫耐受T/B细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。已被耐受原 致敏的机体再次接触同一抗原时，呈特异性地免疫无应答状态，而对其他抗原的刺激 仍有免疫应答的能力。PRR （模式识别受体），指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微 生物或宿主凋亡细胞表面的某些共有的特定分子结构的受体。包括：MR、SR、TLRo免疫防御（immunologic defence）：是针对外来抗原（如微生物或毒素）的一种免疫 保护作用，或称为抗感染免疫。如果免疫应答表现过于强烈，则在清除抗原的同时， 也会造成组织损伤，即发生超敏反应（变态反应）。如免疫应答过低或

11、缺如，则可发 生免疫缺陷病。免疫监视（immunologicsurveillance）：正常情况下，体内的某些免疫细胞能发现并处理（杀伤、消毁）体内经常出现的少量异常细胞。免疫稳定（immunologichomeostasis）：正常情况下，机体可经常地清除损伤或衰老的自身细胞，以维持免疫 机能在生理范围内的相对稳定性。抗原：能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物（Ab或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。亦称免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴 细胞的特性。抗原特异性：机体对诱导免疫耐受的某一

12、抗原无应答，而对其他抗原的刺激仍有正常免疫应答能力。 抗原性：与抗体or致敏T淋巴细胞，即免疫应答产物发生特异性结合的能力。半抗原：仅具有抗原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原，又称为半抗原。半抗原与载体结合后，可成为完全抗原。完全抗原：时具有免疫原性和抗原性的物质。（表位）抗原决定族：是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基 团，又称表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。异嗜性抗原：在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原。它们之间有广泛交叉反应，与种属特异性无关。又称Forssman抗原。超抗原：只需极低浓度（l-10ng/ml ）既可激活大量的T细胞克隆，产生极强的

13、免疫应答效应，但其激活机制与方式有别于常规抗原与有丝分裂原.TD-Ag :胸腺依赖性抗原，这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab,绝大多数Ag属此类。如血细胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺激 机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G,且还可刺激机体产生细胞免疫。可引起回忆应答。多由蛋白质组成，分子量大， 表面决定簇种类多，但每种决定簇的数量不多，且分布不均匀。TIAg:非胸腺依赖性抗原，不需T细胞辅助即可刺激机体产生抗体。少数Ag 属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特点：Tl-Ag刺激机体产生的Ab仅是免疫球蛋白M,不引起回 忆应答，不引起细胞免疫。免疫球蛋白：指具有抗体活件或

14、化学结构与抗体相似的球蛋白CH链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中长的一对称为重链，即H链。约由450-570 个氨基酸残基组成，分子量约为50-70Kdo每条H链由一个可变区、三或四个恒定区和一个较链区构成。L 链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中短的一对称为轻链，即L链。约由214个 氨基酸残基组成，分子量约为25Kdo每条L链由一个可变区和一个恒定区构成。可变区（V区）：指免疫球蛋白多肽链的氨基轻链的1 / 2与重链的1 /4区段，氨基酸组成及排列顺序多变。恒定区：指免疫球蛋白多肽链的竣基轻链的1 / 2与重链的3 /4区段，氨基酸的组

15、成和排列比较恒定。超变区：亦称互补决定区（CDR）。免疫球蛋白可变区中，氨基酸残基变异性更大的部分。系抗体分子与抗原分子 特异性结合的关键部位。骨架区：免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位。该区域不与抗原分子直接结合，但对维持超变区的空间构型起着 重要的作用，其结构也较稳定。Q链）为免疫球蛋白中连接两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽链。分泌片是上皮细胞产生的一种多肽，以非共价键方式连接两个1g单体分子，并与J链共组成分泌型1g,起到抵抗蛋白 酶消化的作用。功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中，每条肽链又可被链内二硫键连接形成几个球形结构，并具有不有 生物学功能，这些具有生物学功能的球型结构

16、称为免疫球蛋白的功能区。每条轻链有两个功能区（VL和CL）。IgG、 IgD的H链有四个功能区（即VH、CHI、CH2、CH3） ； IgM和IgE重链有四个CH,即多一个功能区CH4。功能区之间的区域。含大量脯氨酸，具有弹性。适于与钱链区指免疫球蛋白重链CHI和CH2 抗原结合，也与补体活化有关。源功能区免疫球蛋白、T细胞抗原受体及MHC分子等的功能区中某些氨基酸具有共重复性、结构的相似形和功能的一致性，故称为源功能区。1g超家族鉴于功能区具有源性的特性，将1g分子、T细胞抗原受体分子、MHC的I类和H类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为1g超家族。Fab段即抗原结合片段。用木瓜酶消化I

17、gG分子，可得到两个Fab和一个Pc段。Fab段含有一条完整的轻链和重链近氨 基端侧的1 / 2多肽链。该片段具有单价抗体活性，能与一个相应的抗原决定族特异性结合。Fc 段即可结晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Fc段。Fc段含有两条重链竣基端侧的1/2多肽链。该片段无抗体活性，但具有活化补体、结合细胞和通过胎盘等生物学功能。种型(isotype ) 一种属内所有个体共有的1g抗原特异性，可在异种体内诱导产生相应抗体。种型抗原特异性主要位于1g的c区，包括类和亚类，型和亚型。种异型(allotype )是指一种属不个体间的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的CH和

18、CL上一个或数个氨基酸 的差异，这种差异是由不个体的遗传基因决定的，故称为遗传标志。独特型(idiotype )：指一个体不B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子可变区有不的抗原特异性，由此而区分的型 别称为独特型。独特型抗原决定簇主要是由于超变区的氨基酸的差异决定的。杂交瘤技术抗体产生细胞(B细胞)与骨髓瘤细胞融合的人工方法，这种融合的细胞既具有肿瘤细胞无限繁殖的特 性，又具有B细胞合成分泌特异性抗体的能力，分离单克隆杂交瘤细胞后即可得到单克隆抗体。单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb )由一个B细胞杂交瘤克隆产生的、 只针对于单一抗原表位的高度特异性抗体。补体系统：系统

19、包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的，一组经活化后具有酶活性的蛋白质反应系 统，未卜体（complement, C）是存在于TF常人和动物血清与组织液中的一组经活化后 具有酶活性的蛋白质。补体经典途径：为补体激活途径之一，激活剂主要为与抗原结合后的IgG或 IgM类抗体，并由C1到C9连续发生级联反应，最终产生溶细胞效应的过程。C4b2b：是由Cl酯酶裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的稳定复合体，具有裂解C3活性，所以被称为经 典途径的C3转化酶。C4b2b3bn：是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b（C3转化酶）共价结合形成的复合物，具有裂解C5活性，所以是经

20、典途径的C5转化酶。膜攻击复合体：是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体，能使细胞膜发生严重损伤，导致细胞裂解。替代途径：是不经Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子参与下，直接由C3b与激活物（如酵母多糖）结合 而启动补体（C3C9）酶促连锁反应，产生一系列生物学效应，最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径，又称旁路途径，或二途径。C3bBb：是在补体替代激活途径中，激活物表面的C3b与D因子裂解B因子产生的Bb结合形成复合物，即补体替代激活途径中的C3转化酶。I 因子：亦称C3b灭活因子，能使C3b和C4b裂解灭活，从而对经典和替代途径的C3转化酶的形成产生限定抑制 作用

21、。H因子：能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合，也能从C3bBb中解离置换Bb,促进替代途径C3转化酶衰变灭活。P因子：亦称备解素，可与C3bBb结合使C3bBb趋于稳定，减慢衰变。补体受体：是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的细胞表面的现象。通过粘附形成大的复合物, 便于吞噬细胞清除。TH1细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL-2、IFN-g、TNF.b等细胞因子，辅助抗细胞内寄生微生 物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能。TH2细胞：是CD4+辅助性T细胞的一

22、个功能性亚群，主要分泌IL-4、IL-5, IL-10 IL-13等细胞因子，主要对体液免疫应 答起辅助作用，如辅助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性的防御功能（指对寄生虫感染和对过敏原的反应）。Ts 细胞：即抑制性T细胞，是CD8+T细胞的一个功能性亚群，其功能是抑制免疫应答反应。CTL （Tc）：是T细胞的一个主要功能亚群，表达CB8分子，具有特异性细胞毒作用，识别抗原具有MHC-I类分子限 制，在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的作用，另外，还具有免疫调节作用。TH细胞：即辅助性T细胞，是T细胞的一个主要功能性亚群，表达CD4分子和TCR a b,识别抗原受MHC- II类分子

23、 限制，在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性和效应性功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表达在B细胞上的免疫球蛋白分子，成熟B细胞一般表达有单体IgM和IgD分子，是B细胞抗原受体（BCR）,可特异识别抗原。Smlg也是鉴别B细胞的主要标志。ADCC 效应：即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复 合物后，IgG抗体的Fc段与效应细胞（如NK细胞、巨噬细胞）上的Fc受体结合，使效应细胞活化，产生对靶细胞的杀伤作用。抗原递呈作用：指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息，诱导淋巴细胞发生免疫应答的作用。APC：抗原提呈细胞，又叫辅佐细

24、胞，能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的细胞。细胞因子：机体多种细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。为生物信息分子，具有介导和调节免疫应答 及炎症反应,刺激造血功能，参与组织修复等功能。单核因子：由单个核吞噬细胞产生的细胞因子。生长因子：具有刺激细胞生长活性的细胞因子。集落刺激因子：可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子。白细胞介素：是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。由于最初是由白细胞产生又在白细胞间发挥作 用，所以由此得名，现仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴细胞产生的细胞因子。自分泌效应：指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞，则该因

25、子对靶细胞表现出的生物学作用。旁分泌效应：指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非一细胞，但二者相邻近，则该因子对靶细胞表现出的生物学作用。干扰素QFN）：是最早被发现的一种细胞因子；因其具有干扰病毒复制的能力，故得此名。根据产生细胞的不同分为 三种类型，即IFN-a,主要由白细胞产生；IFNb,主要由成纤维细胞产生；IFNg,主要由T细胞产生。又根据生 物活性不同，可分为I型干扰京和H型干扰素。I型干扰素包括IFN-a和IFNb可由病毒或多聚核甘酸诱导产生，其生 物学作用以抗病毒、抗肿瘤为主，时具有一定的免疫调节作用；II型干扰素包括IFNg,可由有丝分裂素诱导产生，其 生物学作用以免疫调节为主，

26、具有一定抗肿瘤作用，抗病毒作用较弱。肿瘤坏死因子（TNF ）：是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。根据来源和结构分为两种类型，即TNF-a和TNFb两种因子具有相的结 合受体，均有抗肿瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫调节因子，同时与发热和恶液质形成有关。趋化因子（chemokines）：是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量（多为8-10KD）的蛋白质（如11_.8、 MCP；等）,在炎症反应中具有重要作用。主要组织相容性复合体（MHC）是一组紧密连锁的基因群，它所编码的抗原 抗原引起快而迅速的排除反应，并在免疫应答过程中起重要作用。主要组织相容性系统（MHS）代表个体特异性的引起

27、移排斥反应的种异型抗原称为组织相容性抗原。组织相容性抗 原包括多种复杂的抗原系统，其中能引起强烈而迅速的排斥反应的抗原系统称为主要组织相容性抗原系统，简称主 要组织相容性系统。人类白细胞抗原（Humanleukocyte antigen, HLA）是指人的主要组织相容性抗原系统，由于首先在人的外周血白细胞 表面发现，故称为人类白细胞抗原，编码该抗原的基因也可称HLA,即人类的MHC,定位于人类6号染色体短臂。HLA多态性多态性是指在一随机婚配的群体中，染色体一基因位点有两种以上等位基因，可编码两种以上基因产物 的现象。HLA的多态性产生是由于HLA复合体的每个基因位点均为复等位基因，并均为共显

28、性所致。MHC 限制性（MHC restriction）在免疫应答识别阶段T细胞与APC之间的作用和免疫效应阶段T细胞与靶细胞之 间的作用都涉及到TCR对自身MHC分子的识别，即只有当相互作用细胞双方的MHC分子一致时，免疫应答才能发生, 这一现象称为MHC限制性。迟发型超敏反应：是细胞免疫应答，表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的炎症反应。参与迟发超敏反应的抗原 特异性效应细胞主要为TH1细胞。免疫调节：是指在免疫应答过程中基因调控下的免疫细胞和免疫分子相互之间，以及与其它系统如神经内分泌系统 之间的相互作用，共影响免疫应答的发生、性质、强度、范围和终止，使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当

29、的 水平。D.阴道口外露脐带自行下降延伸E.在趾骨联合上方压子宫下段时脐带回缩15 .冯女士，第一孕，妊金40周,初产妇.临产6小时，宫口开大3cm;临产11小 时，宫口开全，先露头，先S0 ,胎心正常。此时产程属于AA.产程正常B.潜伏期延长C.活跃期延长D.活跃期停滞E.第二产程.前置胎盘的主要症状为EA.胎位异常B.胎先露高浮.C子宫大于符合孕周D.子宫硬如板样E.无痛性反复流血16 .为防止前置胎盘患者继续流血，禁止做AA.肛查B.B超C.听诊胎心D.腹部触诊检查E.胎儿电子监护17 .不会并发胎盘早剥的选项为DA.双胎B.妊高征C.羊水过多D.过期妊分E.腹部直接受到撞击.提示重型胎

30、盘早剥病人隐性出血多的征象，不包括DA.贫血貌加重B.腹痛增剧C.子宫板硬D.胎位清楚E.宫底增高20.硫酸镁毒性反应解救药物是EA.阿托品B.肾上腺素C.10%葡萄糖D.苯巴比妥钠E.10-%葡萄糖酸钙.可促进胎儿非成熟的药物是CA.利托君B.硫酸镁C.地塞米松D.维生素E.维生素K21 . 了解胎而肺成熟可测定羊水的DA.肌肝比值B.淀粉酶值C.脂肪细胞值D.卵磷脂/鞘磷脂比值E.胆红素值22 .陈女士 ,30岁，已婚.自述停经50天时确诊为“早孕”，至停经60天时，阴道 少量流血2天.现停经3个多月，妇科检查记录：子宫检查如孕7周大小.B超检查未见胎心搏动. 最大可能为EA.先兆流产B.

31、难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产23 .陈女士，28岁,既往体健.第1孕，妊分36周，自觉头痛3天，检查：血压 160/1 lOmmhg,产科腹部触诊情况正常，双下肢水肿（+）,尿蛋白0.5g/24h.此孕妇患CA.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫D.产前子痫E.妊声合并高血压24 .静脉注射缩宫素加强宫缩一般每分钟不超过DA.10 滴 B.20 滴 C.30 滴 D.40 滴 E.50 滴25 .宫口未开全者发生脐带脱垂，第一项紧急措施是CA.紧急呼叫值班医生和麻醉医师B.氧气吸入并开放静脉输液C.取头低臀高位并手置阴道上推先露部D,配血更衣皮肤消毒E.连接胎心和宫缩监护仪2

32、6 .针对先兆子宫破裂，防止子宫破裂的护理措施，不妥的是E独特型：是指存在于自身体内lg、BCR、TCR可变区的抗原决定簇，独特型决定簇诱导相应的抗独特型抗体产生或相 应的抗独特型细胞克隆活化。类毒素外毒素经0.3%0.4%甲醛处理后，失去其毒性，但仍保留免疫原性的制剂称为类毒素。类毒素进入机体后， 可刺激机体产生抗毒素，与外毒素结合使之失去毒性作用。过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体，增强其细胞免疫功能。过继性细胞免疫可分为特异性和非特异性 两类，前者是用已知抗原致敏的淋巴细注入受体后使获得对该抗原的细胞免疫能力：后者是用未经特殊抗原致敏的 正常人淋巴细注入受体后使其获得对多种抗原的

33、细胞免疫能力。克隆清除（clonal deletion细胞克隆对组织特异性自身Ag具高亲和力，且Ag浓度高，T细胞克隆凋亡。人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗（抗原）接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧预防感染的措施。 因这些免疫物质并非由被接种者自己产生，缺乏主动补充的来源，易被清除，维持时间短暂。合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多肽，试图以最小的免疫原性肽来 激发有效的特异性免疫应答。亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，

34、保留有效免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗 重组抗原疫苗是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。核酸疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接注入体内，通过宿主细胞的转译系统表达目 的抗原，从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗。转基因食疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用食物细胞的基因组中，免疫原即可在物的可食用 部分稳定的表达和积累，人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象，即产生了对自身成分的抗体或致敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状 态.免疫缺陷病：由于

35、先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫细胞的发生，分化增殖，调节和代谢异常,并导致 机体免疫功能降低或缺陷，临床上表现为易发生反复感染的一组综合征。肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出现的蛋白质和多肽分子的总称。TSA肿瘤特异性抗原，表达于肿瘤组织，而不存在于正常组织细胞的抗原。TSA是通过肿瘤移植排斥试验证实的，故又称为肿瘤特异性移植抗原(TSTA)或肿瘤排斥抗原(TRA) oTAA肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA)：此类抗原既存在于肿瘤细胞，又存在于正常组织细胞，但在肿瘤细胞常过量表达。过继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子

36、，直接杀伤肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应。 抗体亲和力成熟：随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现象。与体细胞高频突变有关。 中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸腺。4)A.立即停止缩宫素静脉滴注B.吸氧建立静脉通路C即刻给予抑制宫缩药物D.指导产妇深呼吸E.安置产妇头高脚低位.孕42周产妇，给予缩宫素引产4h后，产妇主诉腹痛难忍。查体：子宫下段压痛明 显，伴血尿。诊断先兆子宫破裂。首选护理措施是DA,配血备皮B.通知家属C.陪伴产妇D.停缩宫素E.吸氧保暖.下列哪一项不属于抢救新生儿窒息的护理措施。EA.清理呼吸道B.建立自主呼吸C.改善血液循环

37、D.预防感染E.产后半小时母乳喂养28 .孕妇并发念珠菌性阴道炎，其白带的变化为DA.稀薄的B.黄水样的C.泡沫状的D.豆渣状的E.脓血样的.目前认为子宫肌瘤的形成可能与EA.生活环境有关B.心情抑郁有关C.生育过多有关D.接触有害物质有关E.体内雌激素水平过高有关29 .子宫癌变的好发部位是EA.宫颈内口的黏膜上皮B.宫颈外口鳞柱状上皮交界处C.宫颈外口与内口交界处D.宫颈管下缘E宫颈内口与宫颈管交界处3334题共用题干汪女士，45岁，未婚，普查：发现：子宫呈均匀性增大，如孕6周，质硬光滑，活动。追问病史：月经过多45年，且经期延长为12天，无痛经史。初步考虑子宫肌瘤。30 .为明确诊断临床

38、最常用的辅助检查为DA.X线摄片B.宫颈活体组织检查C.阴道脱落细胞检查D.B超E.诊断性刮宫.汪女士问治疗方案，医生提出的治疗方案应该是CA.转诊另一家医院再复查B.立即手术切除C.保守治疗D.做CT进一步检查E.在家休息3个月再复查31 .护士向她解释更年期无排卵型功血的治疗原则是BA.止血,随访B.调整周期，减少经量C.全子宫切除D.放疗照射卵巢E.止血,调整周期，促排卵.施行人工流产负压吸宫术是在妊分AA.10周内B.8周内C.6周内D.14周内E.24周内.哪项不是避孕药物的副作用BA.类早孕反应B.痛经C.月经量减少D.服药期出血E.体重增加32 .患者吸宫流产术中，感胸闷、头晕，

39、检查：血压70/50mmHg ,脉搏50次/分，应 首选何种药物治疗BA.安定B.阿托品C.哌替咤D.苯巴比妥钠E.氯丙嗪33 .女，25岁，丈夫为军人，于月经14天到部队探亲，丈夫对橡胶过敏，最好的避孕 方法是BA.宫内节育器B.速效口服避孕药C.长效口服避孕D.阴茎套E.皮下埋植避孕.30岁，晡乳期闭经，检查：宫颈着色，子宫如孕2个月大小，质软，双附件正常，做 人工流产术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者感到剧烈腹痛，伴恶心呕吐。应诊断为BA.人流综合征B.子宫穿孔C.感染D.宫外孕E.吸宫不全填空题（每空1分，共10分）.无保护性性生活后，口服紧急避孕药的时间是（）小时内。1 .妊包晚期，孕

40、妇体重增加每周不超过（）Kg。2 .瞩孕妇的最佳卧位是（）。3 .临产后胎头下降以（）为标志。4 .妊金合并心脏病产后出血禁用（）止血。5 .产后出血的原因是（）（）（）（）。6 .宫内节育器放置时间是在月经干净后（）天。名词解释（每题2分，共10分）.临产1 .产褥期.前置胎盘2 .羊水过多,阴道自净作用简答题（20分）. 口服短效避孕药的方法和注意事项。（4分）1 .叙述妊分合并心脏病早期心衰的表现。（4分）.叙述葡萄胎吸宫术后随访和健康指导内容。（6分）4,简述三个产程。（3分）.妊2期臀位矫正的时间和方法。（3分）病例分析题（20分）1.单女土，27岁，妊2 39周，阵发性宫缩痛约30

41、min急诊入院，检查：宫缩持续 50s,间歇23min ,宫口开大3cm,先露头，胎膜未破，先露0，胎心正常，（1 ）要注意此产妇已临产，表现为（2分）DA.正常产力B.协调性宫缩乏力C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩过强E.不协调性宫缩过强（2 ）在护理措施中，不妥的是（2分）CA.吸氧B.陪伴产妇C.立即灌肠D.准备接生物品E.准备抢救新生儿物品（3 ）要适当提早消毒外阴准备接生，避免引起诸多母儿损伤，但不包括（2分）C A.产道撕裂B.产后出血C.早产D.母儿感染E.新生儿颅内出血（4）如新生儿窒息首选的处理措施是什么？ （ 2分）2.孕35周臀位，不规则宫缩，胎心音148次/分，血压1

42、28/92mmHg ,先露高浮， 无破水，收治入院待产。（1 ）待产3h后，胎膜破裂，护士应立即（2分）AA.做肛门检查听胎心B.测量生命体征C.呼叫其他人员抢救D.开放静脉输液E.给予氧气吸入（2）应急护理完成后，护士还需向产妇讲解绝对卧床是（2分）DA.为了胎儿尚小需保胎B.能阻止羊水流出C.便于观察宫缩进展D.防止脐带脱垂E.能减少体力消耗（3 ）此时该孕妇的主要护理诊断（2个）、护理目标及相应的护理措施为什么？ （ 8 分）加试题李太太，剖宫产术后1小时，现血压14/10Kpa,脉搏100次/分，刀口敷料无渗出，留置尿管24小时，主诉腹痛。请制定护理计划（列出主要护理诊断3个，叙述相应

43、护理措施）（10分） 答案试题十一一、单项选择题1D2C3E4B5B6E7D8D9B10A11C12D13E14E15A16E17A18D19D20E21C22D23E24C25D26C27E28D29E30D31E32E33D34C35B36A37B38B39B40B二、填空题1.72 2. 0.5 3,左侧卧位4.坐骨棘5.麦角新碱6.宫缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂 凝血 功能障碍7.3-7天三、名词解释1 .有规律宫缩，先露下降，宫口扩张和宫缩管消失标志临产；2 .产妇全身各器官除乳腺以外从胎盘娩出至接近或恢复正常未孕状态时所需时期，一般为 6周.胎盘附于子宫下段，甚至胎盘的下缘，达到或

44、覆盖宫颈内口，胎盘位置低于先露部；3 .妊分期间，羊水量超过2000ml,即为羊水过多；4 .阴道上皮细胞内含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用简答题1.方法：月经第五天晚开始服用，以后每晚一粒，连服22天，漏服应于次晨补服，停 服用将出现阴道流血，若无流血应在停服的第七天为晚开始服用下一周期注意事项：1）将药物放于深色的瓶中，置于儿童够不着的地方1 .1）轻微活动便感到胸闷、心悸、气短）安静休息时，心率大于110次/分，呼吸大于20次/分2 ）夜间睡眠时常因胸闷而需端坐呼吸，或到窗前呼吸新鲜空气）听诊肺部有少量持续的湿罗音，咳嗽后仍然存在3 .随访（2年）：1 ） HCG测（-）后每月测一次只测

45、半年，后每3个月测 一次测半年，再继续测一年6个月测一次）阴道流血3 ）盆壁组织4 ）有无转移（X线检查肺部）健康指导；避孕2年1 ）禁止服用避孕药2 ）禁止宫内节育4 .第一产程（宫颈扩张期）：从正式临床到宫口开全，经产妇需68小时，初产妇需 11-12小时第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出，经数分钟，初产妇12小时第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需515分钟，不超过30分钟. 1 ）妊分30周时方法：胸膝卧位激光照射艾灸至阴穴2）妊会3234周时方法：外倒转术病例分析1 . D； 2.C 3.C. A2 . D.有胎儿受损的危险：胎心维持正常有感染的危险：无感染发

46、生加试题1 .疼痛 病人自述疼痛减轻.组织灌注量改变血压脉搏平稳2 ,排尿方式改变 尿管排出后可自行排尿试题二1 .作为推算预产期的根据哪项不合适？ BA.末次月经B孕妇体重C妊分反应D视觉胎动E孕早期检查2 .四步触诊法第二步的目的是：CA.判断宫底部的胎儿部分B查清胎头或胎臀确定是否衔接C分辨胎背及胎儿四肢D查宫体大小E.核对先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆程度3 .枕左前的胎儿听诊胎儿心音应在孕妇腹壁哪一侧听诊最清？ CA.脐右下方B脐右上方C脐左下方D脐左上方E耻骨联合上方4 .某孕妇孕28周+5 ,末次月经为2000年2月29日，预产期是：D A.2001年5月22日B.200

47、0年12月7日C.2000年12月9日 D.2000年12月6日E .2000年11月8日5 .触耻外径反应的是：DA.中骨盆平面前后径B出口平面前后径C中骨盆平面横径D.骨盆入口前后径E骨盆入口横径6 .妊236周末，宫高应为：EA.子宫底高度在脐耻之间B子宫底高度在脐下一横指C.子宫底高度在脐上一横指D子宫底高度在剑突与脐之间E.子宫底高度在剑突下二横指7 .胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小卤门在骨盆的左前方，其胎方位为：A A.LOA B ROA C LOT D POT E LOP8 .足月妊金，规律性腹痛10小时，宫口开大5 CM ,大卤门谓位于7点处，小卤门位 于1点处，胎方位为：EA.枕右后B枕左后C枕右横D枕右前E枕左前9.已婚25岁妇女，平时月经周期规律，现停经50天，出现少量阴道流血，伴轻微腹痛, 最好的确诊检查？ DA尿HCGB血HCG检查C黄体酮实验D B超检查E宫颈粘液检查10、