小儿遗尿健康宣教材料.docx

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1、宝宝遗尿怎么办?一、小儿遗尿的定义一般情况下，孩子在34岁开始控制排尿，如果56岁以后还经 常性尿床，每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。 夜遗尿是一种常见病，在我国男孩比女孩患此病的概率高。小儿遗尿分 为原发性和继发性遗尿，原发性遗尿是指小儿从小至就诊时一直有遗尿， 而继发性遗尿是指小儿曾经停止遗尿至少6个月，以后又发生遗尿。 二、小儿遗尿的原因 1、遗传因素30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。 反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25% 也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高 出2倍，可见，遗尿

2、有遗传倾向。2、尿不湿的不合理使用尿不湿的使用时长也是导致小儿遗尿发病的一项危险因素，尿不湿使 用时间W6个月的儿童遗尿发病率低于使用时长高24个月的儿童，使用 尿不湿时间超过6个月但不大于12个月的儿童发病率要小于使用时长超 过30个月的儿童，logistic回归分析显示随着尿不湿使用时间的增加， 遗尿的患病风险也在增加。当前调查结果显示尿不湿的使用率达到92. 1% ,随着尿不湿的大 量使用，家长推迟或者摒弃对婴幼儿进行把尿训练，美国儿童协会发布 的育儿指南（第三版）中提到，推荐儿童2岁左右进行排尿训练。 有研究团队曾经通过应用心电监测和动态脑电图检测新生儿排尿与大脑 皮质醒觉的关系，证实

3、在新生儿期大脑就已经参与到了排尿控制过程 中，并对胎儿、正常新生儿以及高胆红素血症新生儿的排尿方式进行研 究，进一步证实上述结论。因此，早期及时对婴幼儿进行排尿训练，可 以促进婴幼儿尽早建立起大脑与膀胱之间的反射，从而更快获得排尿控 制能力。长期依赖尿不湿，不利于儿童排尿控制能力的发展。研究也指 出，“越晚越好”的儿童导向训练法与尿路 感染、不稳定膀胱、尿频、 尿失禁等儿童下尿路症状以及儿童排泄问题有一定关联，长期使用纸尿 裤后，由于习惯了纸尿裤的感觉，有的孩子出现“尿布依赖”，即去掉 尿不湿后，无法完成独立大小便；提示即使出生后就开始使用尿不湿， 也要及时进行把尿训练。3、睡眠过深这是一个较

4、常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深， 不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。4、膀胱功能成熟延迟有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次 数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩 排尿了。5、精神紧张据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试 前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时 间，精神情绪会逐渐消失。6、疾病的因素由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊 柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会 引起遗尿，应引起人们的注意。三

5、、治疗方式（一）教育和引导（推荐）1.首先要强调夜间尿床不是孩子的错，避免其因此而受到指责，鼓励 患儿进行正常的学习和生活。2保证患儿的每日正常液体摄入量，日间不必限制其饮水，睡前34h 可适当减少液体摄入量。3 .教育并监督患儿养成良好的排尿习惯（47次/d）,对于患儿的排尿 尽量避免不必要的提醒。4 .建议家长用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评 估病情和判断疗效。（二）正确的夜间唤醒方法（推荐）.唤醒时机不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通 过这种方法强化“夜间尿意一一觉醒”的神经反射，缩短遗尿的持续时 间。可参考以下方法判断膀胱已充盈可唤醒患儿排

6、尿：患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他躁动表现；根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将 遗尿前唤醒其排尿。为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间，可要求患儿 在生活上实行“三定”原则：晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。在“三定”原则下，夜间相应时间所产生的尿量相对稳定，遗尿出 现时间也将相对固定。1 .清醒状态下排尿将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。（三）遗尿报警器（可选）遗尿报警器是一种可安放于床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时可 发出警示（声响或震动等）达到唤醒患儿排尿的目的。其治疗遗尿症的机制：帮助患儿建立正常的睡眠中尿意觉醒机制；改善夜晚膀胱的储尿功能。适应证：对于经

7、教育和引导无效，家长具有一定文化教育水平的患儿可 考虑使用。使用方法：连续使用23个月一般可获得满意的疗效，直到至少连续 14个晚上无遗尿发生才可考虑停用。在此期间应每23周对患儿进行 随访，以了解报警器的使用状况及患儿症状的改善情况。在停止使用报 警器后若遗尿症状复发，可再次使用以巩固疗效。若连续使用23个月 后症状仍 无明显改善，可以考虑停止使用或加用醋酸去氨加压素。注意事项：使用遗尿报警器需要在家长的长期帮助和监督下进行，正确 的设置、操作和维护报警器是治疗成功的关键。医生应向家长详述报警 器的安装技巧和注意事项，并确保其能使用得当。（四）、中医治疗中医认为，小儿遗尿是因为下元虚寒，肾气

8、不足，肝经温热，脾肺两 虚，不能温养膀胱，使得膀胱无法制约水道所致。中医治疗小儿遗尿的 效果很不错，可以使用敷脐法或者服用汤药法。这两种方法都是一天使 用两次即可，并且都能起到培元、固本、温阳的作用。1、敷脐法在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴，有内通脏腑之气，下连元气之 根，培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处， 局部无皮下脂肪，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易于由此穿透、 弥散；而且脐下两侧布有丰富的血管网，对药物的吸收度、敏感度高。2、推拿法推拿小儿背部特定部位，以调节机体气血阴阳。小儿遗尿多与肺、脾、 肾三脏关系密切，脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，为肺俞、脾俞、

9、 肾俞等俞穴所在，通过推拿对这些经络、穴位进行刺激，可达到调整阴 阳，通理经络，畅通血脉之功。小儿遗尿推拿手法是揉百会穴、小肠经、 外劳宫、三关穴、肾俞穴、三阴交各一百次，补脾经、肾经、肺经各二 百次，一天推拿一次即可。3、针灸针灸除了能直接补肾，头针也具有开窍之功，有助于加强大脑皮层对 尿意的反应。如气海、关元、三阴交，以及背后的肾俞、膀胱俞等处进 行穴位行针，针灸使用的频率大概在一天一次，切忌不可贪多。每次时 间持续在三十分钟左右，每十次是一个疗程。4、艾灸将清艾条点燃以后着重熏气海、关元、三阴交、肾俞、膀胱俞等相关 穴位，每次熏穴位的时间大概在二十分钟至三十分钟，每十次为一个基 本疗程。

10、注意采取艾灸方式治疗遗尿的的孩子，白天一定不能疯玩疯闹， 切忌太过疲劳。其次晚间睡觉之前，切忌不要多喝水或者含有水分较高 的食物等。（五）、日常饮食调养1、桂圆莲子羹将莲子洗净，泡发；枸杞子、桂圆肉均洗净；枸杞子泡发备用。锅置火 上，注入适量清水后，放入莲子熬煮30分钟后，下入枸杞子、桂圆肉。 煮熟后放入白糖调味，即可食用。2、玉竹茶将玉竹洗去浮尘，备用。锅置旺火上，加入冷水烧开。将玉竹放进杯 中，加开水冲泡。可依个人口味加上少许白糖调味，可代茶饮用。3、白果莲子乌鸡汤鸡腿洗净、剁块，汆烫后捞出冲净；白果、莲子洗净。2将鸡腿放入 锅中，加水至盖过材料，以大火煮开，转小火煮20分钟。加入莲子，续 煮15分钟，再加入白果煮开，最后加盐调味即成。4.四味猪肚汤将猪肚洗净，切块；益智仁、关实、淮山、莲子冲洗干净。锅中加水, 放入猪肚、益智仁、英实、淮山、莲子，文火炖熟。加盐调味即可。5、慧数仁猪肠汤慧数仁洗净，用热水泡1小时；猪小肠放入开水中汆烫至熟，切小段。 然后将猪小肠、500毫升水、慧政仁放入锅中煮沸，转中火煮30分钟。 食用时倒入米酒即成。本品具有健脾渗湿、除痹止泻的功能。当孩子出现遗尿情况时，家长一定要带孩子去正规的中医院进行检 查，再积极配合医生治疗。在治疗过程中，家长一定要保持平稳的心态， 切记不要病急乱投医，不要听信偏方。