口腔科口腔颌面部肿瘤护理常规及健康教育.docx

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1、口腔科口腔颌面部肿瘤护理常规及健康教育【护理常规】1 .术前护理：1）心理护理：介绍其同类病友现身说教，消除患者对 疾病本身及手术的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心和 勇气，同时对术后可能出现的张口、进食、语言困难等问题， 均应事先告知患者，使其有足够的心理准备，积极配合治疗。 对于疼痛患者多做解释工作，必要时适当止痛。对于牙龈癌 患者向其讲述颌骨切除后的义颌修复，可使患者的面形、咀 嚼和发音功能得到一定程度的恢复，从而使患者以积极的心 理接受手术。2）术前化疗者：嘱其饮食宜清淡，少油腻。给予高蛋 白、高热量、高维生素的饮食，如肉汤、营养餐等。3 ） 口腔护理：保持口腔清洁，嘱患者刷牙要彻底

2、，给 予含漱剂漱口，每日34次，每次35min,术前常规全口 洁治。4）常规准备：术前1日配血、备皮，如病灶过大，须 做邻近组织瓣转移或游离组织瓣修复者，做好供皮区皮肤准 备，术侧肢体避免输液。如做舌颌颈联合根治者，术侧皮肤 准备区入发际25cm,勿在供区肢体输液，尤其是化疗药， 以保护供区血管。术日置胃管、尿管保留。5）修复体准备：一侧下颌骨截除者，需做好健侧的斜面导板；上颌骨截除者必要时备腭护板。4 .术后护理：1）体位护理：游离组织瓣修复患者采取平卧位，头部 制动5天。2）饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮 食，不能进食者给予鼻饲饮食。5 .病情观察：1）注意伤口渗血情况：保持

3、负压引流通畅，观察引流 量及颜色，如引流液鲜红色，量大于250mL/d,或呈乳白牛 奶状，均属异常，应及时报告医生处理。24h引流液为20 30mL时可拔管，口外伤口710d拆线。2）术后72h内严密观察皮瓣颜色，注意有无肿胀，发 现异常及时报告医生处理。为了促进皮瓣成活，可局部热疗, 也可输注促进微循环药物。3）上颌骨截除口内植皮者：应注意包扎的敷料或填塞 的碘仿纱布的固定情况，防止松动脱落，一般于手术后10 14d除去口内固定的敷料。6 .专科护理：保持口腔清洁，术后因张口受限、咀嚼困 难，有时伤口渗血，不便漱口，为预防伤口感染必须进行口 腔冲洗，每日2次。方法是用20mL注射器吸取1%1

4、.5%过 氧化氢冲洗口腔，使局部分泌物及残渣产生泡沫而脱落，再 用生理盐水冲净，动作要轻，防止碰伤创面，防止误吸。7 .安全护理：患者因切除一侧舌体及下颌骨，易引起舌 后坠堵塞呼吸道，应保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内分泌 物。气管切开者执行气管切开护理，如带气管插管（经鼻或 经口）者，为防止分泌物干燥结痂，常规气管插管内泵注入 生理盐水或气管内滴药，以2mL/h的速度泵入。8 .皮肤护理：注意皮肤清洁，按摩受压处皮肤，预防压 疮发生，注意按摩时保持头部制动。9 .心理护理：患者因头部制动易导致焦虑，讲解头部制 动的重要性，取得患者配合。【健康教育】1 .向患者讲解当前医学知识发展情况，对本病的

5、治疗已 取得很好的疗效，同时做好家属工作，保持乐观的态度，使 患者密切配合治疗。2 .如需做皮瓣移植的患者，告知患者家属准备盐袋，术 后头部制动用。术前术后讲解头部制动的重要性，取得患者 及家属的理解。禁止头部左右摇动，以免造成吻合血管扭曲、 皮瓣缺血导致皮瓣移植失败。3 .术后鼻饲饮食的重要性：俣证质和量以供机体需要， 促进伤口愈合。4 .告知患者保持口腔卫生的重要性。5 .舌癌术后恢复期进行发音练习，1014d后可做张口 练习、舌运动功能练习，舌癌根治同期行下颌骨植骨者，应 在骨质愈合后，练习张口和咀嚼运动，需坚持36个月。6 .下颌骨截除后的患者，使用斜面导板应维持半年以上; 上颌骨截除者创口出现不愈合应尽早进行张口训练，及时进 行颌面部义颌修复。7 .行颈淋巴结清扫者，注意同侧上肢功能锻炼。8 .定期复查，及时发现复发灶及淋巴结转移等。