大学医学专业复习资料-全科医学基础类试题和答案.docx

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1、一、单选题 1 全科医学学科是：AA自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C各门临床医学学科的综合体D包含了 “六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科E以内科服务为主的综合临床学科2 .全科医疗的基本特征不包括：EA为社区居民提供连续性服务B提供以病人为中心的服务C提供以社区为基础的服务D提供以家庭为单位的服务E提供以家庭病床为主的基层医疗服务.全科医生是：DA全面掌握各科业务技术的临床医生B提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E以公

2、共卫生服务为主的医生.全科医学的基本原则不包括：DA以门诊为主体的照顾B为个体提供从生到死的全过程照顾C为服务对象协调各种医疗资源D提供以急诊室和家庭病床为主的服务E提供使社区群众易于利用的服务A.核心家庭B.单亲家庭C.主干家庭D.联合家庭E.混合家庭.图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭：AA.核心家庭B.单亲家庭C.主干家庭D.联合家庭E.混合家庭.家庭的内在结构不包括：BA.家庭角色B.家庭人数C.权力结构D.沟通类型E.价值观. 一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是：BA.情感性沟通B.机械性沟通C.掩饰性沟通D.代替性沟通E.直接性沟通41.某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家

3、庭属于哪种权力结构：DA.工具权威型B.感情权威型C.分享权威型D.传统权威型E.转换权威型.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是：DA.家庭评估B.家庭照顾C.家庭功能D.家庭健康观E.家庭访视.哪项不是家庭的基本功能：EA.抚养或赡养功能B.满足情感需要C.社会化D.经济功能E.预防疾病44, 一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾气、打人、 摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不 喜欢他。该家庭哪项功能最成问题？ ： AA.社会化B.满足情感需要C.抚养或赡养D.满足生殖和性需要E.赋予成员地位45.家庭对健康与

4、疾病的影响不包括：CA.疾病遗传方面B.儿童发育方面C.血液类型方面D.疾病传播方面E.生活方式方面46.家庭应在下列哪个儿童发育影响的关键期，要尽量避免与孩子的长期分离：DA.出生一3个月B. 3个月一4个月C. 1岁3岁D. 3个月一4岁E. 3岁4岁.有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这 是家庭对健康的哪方面影响EA.遗传方面B.疾病传播方面C.成人发病与死亡方面D.疾病预后方面E.生活方式与行为方面.根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为：DA. 3个阶段B. 6个阶段C. 7个阶段D. 8个阶段E. 9个阶段.不属于家庭生活周期发展阶段的是：C

5、A.新婚期B.学龄期C恋爱期D.退休期E.空巢期.以下哪项不是青少年期的特点：DA.第二性征明显B.身高、体重快速增加C.开始追求独立、自我认同D.因上学与父母分离而产生焦虑（这是学龄儿童的问题）E.好冒险，但心理与行为尚不成熟51.家人对成员的关怀及精神支持，属于：EA.经济支持B.维护支持C.医疗支持D.结构支持E.爱的支持52.青少年性行为是哪类常见的家庭危机：DA.意外事件引发的B.家庭发展伴随的C.家庭外在结构问题D.家庭内在结构问题E.与照顾有关的问题53.家庭评估的主要目的是：AA. 了解家庭的结构和功能状况B.进行家庭生活干预C. 了解家庭发展历史D. 了解病人的家庭矛盾E.

6、了解家庭的人际关系54. 家系图是：AA,对家庭结构、遗传史及重要事件的描述B.对家庭功能进行描述C.描述家庭生活周期D.描述家庭资源E.对家庭人际关系情感的描述55.家系图一般由几代组成：BA.二代B.三代C,四代D.五代E.没规定56.以下关于家系图的描写错误的是：CA. 一般由三代组成B.长辈在上，子辈在下C.同辈中，长者在右，幼者在左D.夫妇双方的家庭都应包含在内E. 一般可在5-15分钟内完成. 一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规则并且淋沥不止，夫妻生活几乎 没有。夫妻除关于照顾孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的沟通障碍 是：BA.情感性沟通B.机械性沟通C,

7、掩饰性沟通D.代替性沟通E,直接性沟通.家庭圈反映的是：EA.家庭问题B.家庭破裂C.家庭危机D.家庭压力E.家庭结构与关系59.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1 岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响：EA.遗传方面B.儿童发育方面C.成人发病与死亡方面D.疾病预后方面E.生活方式与行为方面60.对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于：CA.评估性家访B.随机性家访C.照顾性家访D.急诊性家访E.干预性家访61 .社区构成要素的主体是：A一定数量的人群A. 一定的地域范围C.社区生活服务设施D.社区文

8、化E.管理机构与制度62 .关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是：AA.社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观B.高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康C.社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康D.人口稠密地区更易造成传染病的流行E.行为生活方式是慢性病的主要危险因素63 .实施COPC的核心是：BA.社区诊断B.社区参与C.带IJ订COPC计戈ID.权利增长E.以上都不是64.家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的：BA.前置因素B.促成因素C.强化因素D.认知因素E.后置因素65 .高血压患者家属认为限盐对控制血压非

9、常重要，属于影响病人行为的：BA.倾向因素B.促成因素C.强化因素D.消极因素E.后置因素66 .关于社区诊断，叙述不正确的是：BA.社区诊断又称社区需求评估B.社区诊断与流行病学诊断没有区别了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容D.社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题E.社区诊断要了解现有的社区发展政策67.社区诊断的重点是：CA.明确社区内最难解决的健康问题8. 了解社区可利用的资源C.确定社区内需优先解决的卫生问题。C. 了解社区解决卫生问题的能力E.为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。68.社区诊断的资料来源不包括：EA.健康档案记录B.社区出生登记资料C.询问

10、病史D.横断面调查资料E.环境监测记录69.基层医疗的特征不包括：BA.负责性B.间断性C.综合性D.可及性E.协调性70.北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和 肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效 益性的原则，确定需优先解决的健康问题是：AA.超重、肥胖与高血压B.超重、肥胖与糖尿病C.高血压与糖尿病D.高血压与骨骼、关节疾病E.高血压与慢性支气管炎71.下列哪种方法不是确定社区优先问题的常用方法：AA.心理评估技术B.选题小组访谈法C.流行病学方法D.卫生统计学方法E.人口统计学方法72.下列哪项不属于社区干预计划

11、的短期目标：BA.健康知识的知晓率提高20%B.糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30%C.参与COPC活动的人数提高10%D.高血压并发症的发生率降低5%E.纳入糖尿病病例管理的人数提高15%.下列哪项不是确定社区需优先解决卫生问题的原则：CA.普遍性B.严重性C.治疗费用高，预防控制成本低D.具有有效而简便的预防控制方法E.综合性.实施COPC的目的主要在于：CA.社区诊断B.社区动员C.社区干预D.社区参与E.明确社区及人群的特征. C0PC提供群体服务的常用技术不包括：CA.社区需求评估技术B.健康促进技术C.临床诊断D.人口统计技术.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是：CA公众需要

12、时最先接触的医疗服务B以门诊为主体的医疗照顾C仅关注社区中前来就医者D强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题E强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益.全科医学“连续性服务”体现在：DA全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走.对“以社区为基础的照顾”描述正确的是：CA对辖区内全体居民进行健康登记B在居民社区内设立全科医学诊室C以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的

13、服务D对社区内所有居民的进行健康状况普查E组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是：DA全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别：CE.管理技术76.社区诊断的主要内容有EA.社会学与流行病学诊断B.行为与环境诊断C.教育与组织诊断D.管理与政策诊断E.以上都是77.社区资源是指EA.组织机构资源B.人力资源C.物质资源D.社区动

14、员的潜力E.以上都是78.以下哪项不是二级预防的措施BA.子宫颈涂片检查B.给儿童接种卡介苗C.在内科门诊检测所有就诊者的血压D.乳腺癌自查E.对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查.哪项不属于一级预防工作：EA高危人群保护B接种卡介苗C戒烟的健康教育D鼓励社区居民平衡膳食E病例发现.缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于：CA化学预防B临床早期预防C临床期预防D免疫预防E机会性筛检.对临床预防描述不正确的是：BA以临床医务工作者为主体B其对象是患者群体C其主要对象是健康者和无症状者D强调社区、家庭、病人共同参与E旨在早期发现和治疗疾病.临床预防方法不包括：DA.健康教育B.筛检C.

15、免疫预防D.化学预防E.临床治疗83.关于筛检描述错误的是:CA.早期发现病人B.及时发现高危人群C,对象是患病人群D,可为研究疾病自然史提供依据E,为流行病学监测提供参考资料 84.关于周期性健康检查描述不正确的是:CA.利于早期发现疾病B.针对性强C.检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异D.有利于合理利用卫生资源E.检查项目和时间间隔都预先经过科学评价.社区筛检项目选择条件的不包括:DA,所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题B.对检查出来的问题有有效的治疗方法C,所检查的疾病有较长的潜伏期D.高危个体是周期性健康检查的唯一对象E,设立检查项目时考虑成本效益.化学预防的目的在于C

16、A筛检特定危险因素B对现患疾病进行积极的治疗C增强体质，抵抗疾病D通过长期的药物治疗预防疾病进展E早期发现疾病87、有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是:AA、主要针对社区的慢性病人群B、筛检是从无症状者中查出某病的患者C、周期性健康检查是终身健康检查计划D、周期性健康检查是多项筛检表的整合E、周期性健康检查更具备系统性和针对性医学免疫学名解释抗原(antigen, Ag)是指能与TCR/BCR或Ab结合，促使其增殖、分化，产 生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。抗体(Ab)：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为 浆细胞所产生的糖蛋白，重要存

17、在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥 免疫功能。体液免疫应答(humoral immune response, HI)B细胞介导的特异性免疫应答。免疫：免疫指机体识别“自己”与“非己” (self-nonself),对“非己”抗原发生清除、 排斥反应，以维持机体内环境平衡与稳定的生理功能，包括免疫防御功能、免疫监视 功能和免疫稳定三大功能。免疫忽视(immunological ignorance)自身应答T细胞克隆与相应组织特异性 Ag亲和力低，或Ag浓度低，并不致AID的状态。免疫耐受T/B细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。已被耐 受原致敏的机体再次接触同一抗原时

18、，呈特异性地免疫无应答状态，而对其他抗 原的刺激仍有免疫应答的能力。PRR(模式识别受体)，指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面的某些共有的特定分子结构的受体。包括：MR、SR、TLRo免疫防御(immunologic defence)：是针对外来抗原(如微生物或毒素)的一种免 疫保护作用，或称为抗感染免疫。如果免疫应答表现过于强烈，则在清除抗原的同 时，也会造成组织损伤，即发生超敏反应(变态反应)。如免疫应答过低或缺如， 则可发生免疫缺陷病。免疫监视(immunologicsurveillance)：正常情况下，体内的某些免疫细胞 能发现并处理(杀伤、消

19、毁)体内经常出现的少量异常细胞。免疫稳定(immunologic homeostasis)：正常情况下，机体可经常地清除损伤或衰老的自身细胞，以维持免疫机能在生理范围内的相对稳定性。抗原：能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物（Ab或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。亦称免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产 生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。抗原特异性：机体对诱导免疫耐受的某一抗原无应答，而对其他抗原的刺激仍有正 常免疫应答能力。抗原性：与抗体or致敏T淋巴细胞，即免疫应答产物发生特异性结合的能力。半抗原:仅具有抗

20、原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原，又称为半抗原。半抗 原与载体结合后，可成为完全抗原。完全抗原：时具有免疫原性和抗原性的物质。（表位）抗原决定族：是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基 团，又称表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。异嗜性抗原：在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原。它们之间有广泛交叉反应，与种属特异性无关。又称Forssman抗原。超抗原:只需极低浓度（l-10ng/ml ）既可激活大量的T细胞克隆，产生极强的免疫应 答效应，但其激活机制与方式有别于常规抗原与有丝分裂原.TD-Ag :胸腺依赖性抗原，这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab,

21、绝大多 数Ag属此类。如血细胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺激机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G,且还可刺激机体产生细胞免疫。可引起回忆应 答。多由蛋白质组成，分子量大，表面决定簇种类多，但每种决定簇的数量不多， 且分布不均匀。Tl-Ag:非胸腺依赖性抗原，不需T细胞辅助即可刺激机体产生抗体。少数Ag属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特点：Tl-Ag刺激机体产生的Ab仅 是免疫球蛋白M,不引起回忆应答，不引起细胞免疫。免疫球蛋白：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白OH链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中长的一对 称为重链，即H链。约由450-5

22、70个氨基酸残基组成，分子量约为50- 70Kdo每条H 链由一个可变区、三或四个恒定区和一个较链区构成。L链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中短的一对称 为轻链，即L链。约由214个氨基酸残基组成，分子量约为25Kd0每条L链由一个可 变区和一个恒定区构成。可变区（V区）：指免疫球蛋白多肽链的氨基轻链的1 / 2与重链的1 /4区段，氨 基酸组成及排列顺序多变。恒定区：指免疫球蛋白多肽链的竣基轻链的1 / 2与重链的3 /4区段，氨基酸的组 成和排列比较恒定。超变区：亦称互补决定区（CDR） o免疫球蛋白可变区中，氨基酸残基变异性更大的 部分。系抗体分子与抗原分子特

23、异性结合的关键部位。骨架区：免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位。该区域不与抗原分子直接结合， 但对维持超变区的空间构型起着重要的作用，其结构也较稳定。连接链Q链）为免疫球蛋白中连接两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽链。分泌片是上皮细胞产生的一种多肽，以非共价键方式连接两个1g单体分子，并与J 链共组成分泌型1g,起到抵抗蛋白酶消化的作用。功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中，每条肽链又可被链内二硫键连接 形成几个球形结构，并具有不有生物学功能，这些具有生物学功能的球型结构称为 免疫球蛋白的功能区。每条轻链有两个功能区（VL和CL）。IgG、IgD的H链有四个 功能区（即VH、CHI、CH

24、2、CH3） ； IgM和IgE重链有四个CH,即多一个功能区 CH4o较链区指免疫球蛋白重链CHI和CH2功能区之间的区域。含大量脯氨酸，具有弹性。适于与抗原结合，也与补体活化有关。源功能区免疫球蛋白、T细胞抗原受体及MHC分子等的功能区中某些氨基酸具有共重复性、结构的相似形和功能的一致性，故称为源功能区。1g超家族鉴于功能区具有源性的特性，将1g分子、T细胞抗原受体分子、MHC的I类和H类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为1g超家族。Fab段即抗原结合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Pc段。Fab段 含有一条完整的轻链和重链近氨基端侧的1 /2多肽链。该片段具有单价

25、抗体活性，能 与一个相应的抗原决定族特异性结合。Fc 段即可结晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Fc段。Fc段含有两条重链竣基端侧的1/2多肽链。该片段无抗体活性，但具有活化补体、 结合细胞和通过胎盘等生物学功能。种型(isotype ) 一种属内所有个体共有的1g抗原特异性，可在异种体内诱导产生相应抗体。种型抗原特异性主要位于1g的c区，包括类和亚类，型和亚型。种异型(allotype )是指一种属不个体间的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的 CH和CL上一个或数个氨基酸的差异，这种差异是由不个体的遗传基因决定的，故称为 遗传标志。独特型(idiotype )

26、：指一个体不B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子可变区有不的 抗原特异性，由此而区分的型别称为独特型。独特型抗原决定簇主要是由于超变区的 氨基酸的差异决定的。杂交瘤技术抗体产生细胞(B细胞)与骨髓瘤细胞融合的人工方法，这种融合的细胞 既具有肿瘤细胞无限繁殖的特性，又具有B细胞合成分泌特异性抗体的能力，分离单 克隆杂交瘤细胞后即可得到单克隆抗体。单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb )由一个B细胞杂交瘤克隆产生的、 只针对于单一抗原表位的高度特异性抗体。补体系统：系统包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的，一组经活化 后具有酶活性的蛋白质反应系统，补体（co

27、mplement, Q是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后 具有酶活性的蛋白质。补体经典途径：为补体激活途径之一，激活剂主要为与抗原结合后的igG或 IgM类抗体，并由C1到C9连续发生级联反应，最终产生溶细胞效应的过程。C4b2b：是由C1酯酶裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的稳定复合体，具有裂解C3活性，所以被称为经典途径的C3转化酶。C4b2b3bn：是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b（C3转化酶）共价结合形成的复合物，具有裂解C5活性，所以是经典途径的C5转化酶。膜攻击复合体：是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体，能使细胞膜发生严 重损伤，导致细

28、胞裂解。*代途径：是不经Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子参与下，直接由C3b 与激活物（如酵母多糖）结合而启动补体（C3C9）酶促连锁反应，产生一系列生物学效应，最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径，又称旁路途径，或二途径。C3bBb：是在补体替代激活途径中，激活物表面的C3b与D因子裂解B因子产生的Bb结合形成复合物，即补体替代激活途径中的C3转化酶。I因子：亦称C3b灭活因子，能使C3b和C4b裂解灭活，从而对经典和替代途径的 C3转化酶的形成产生限定抑制作用。H因子：能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合，也能从 C3bBb中解离置换Bb,促进替代途径C3

29、转化酶衰变灭活。P因子：亦称备解素，可与C3bBb结合使C3bBb趋于稳定，减慢衰变。补体受体：是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的细胞表面的现 象。通过粘附形成大的复合物，便于吞噬细胞清除。TH1细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群,主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等细 胞因子，辅助抗细胞内寄生微生物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能。TH2细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL-4、IL-5, IL-10、IL-13等 细胞因子，主要对体液免疫应答起辅助作用，如辅

30、助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性 的防御功能（指对寄生虫感染和对过敏原的反应）。Ts 细胞：即抑制性T细胞，是CD8+T细胞的一个功能性亚群，其功能是抑制免 疫应答反应。CTL （Tc）：是T细胞的一个主要功能亚群，表达CB8分子，具有特异性细胞毒作用， 识别抗原具有MHC-I类分子限制，在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分 重要的作用，另外，还具有免疫调节作用。TH细胞：即辅助性T细胞，是T细胞的一个主要功能性亚群，表达CD4分子和TCR ab,识别抗原受MHC- II类分子限制，在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性 和效应性功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表达在B细胞上的免

31、疫球蛋白分子，成熟B细胞一般 表达有单体IgM和IgD分子，是B细胞抗原受体（BCR）,可特异识别抗原。Smlg也 是鉴别B细胞的主要标志。ADCC效应：即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复合物后，IgG抗体的Fc段与效应细胞（如NK细胞、巨噬细胞）上的Fc受体结合，使效应细胞活化，产生对靶细胞的杀伤 作用。抗原递呈作用：指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息，诱导淋巴 细胞发生免疫应答的作用。APC：抗原提呈细胞，又叫辅佐细胞，能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给 T淋巴细胞的细胞。细胞因子：机体多种细胞分泌的具有生物活性的

32、小分子蛋白物质的统称。为生物信息分 子，具有介导和调节免疫应答及炎症反应,刺激造血功能，参与组织修复等功能。单核因子：由单个核吞噬细胞产生的细胞因子。生长因子：具有刺激细胞生长活性的细胞因子。集落刺激因子：可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因 子。白细胞介素：是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。由于最初是由 白细胞产生又在白细胞间发挥作用，所以由此得名，现仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴细胞产生的细胞因子。自分泌效应：指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞，则该因子对靶细胞表现出 的生物学作用。旁分泌效应：指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非一细胞，但二者相邻近，则

33、该因子对 靶细胞表现出的生物学作用。干扰素（IFN）：是最早被发现的一种细胞因子；因其具有干扰病毒复制的能力，故得 此名。根据产生细胞的不同分为三种类型，即IFNa,主要由白细胞产生；IFNb,主 要由成纤维细胞产生；IFNg,主要由T细胞产生。又根据生物活性不同，可分为I型干 扰京和H型干扰素。I型干扰素包括IFN-a和IFNb可由病毒或多聚核昔酸诱导产生，其 生物学作用以抗病毒、抗肿瘤为主，时具有一定的免疫调节作用；II型干扰素包括IFN一 g,可由有丝分裂素诱导产生，其生物学作用以免疫调节为主，具有一定抗肿瘤作用，抗 病毒作用较弱。肿瘤坏死因子（TNF ）： 是一类能引起肿瘤组织出血坏死

34、的细胞因子。根据来源和结构分为两种类型，即TNF-a和TNFb两种因子具有相的结合受体，均有抗肿瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫调节因子，同时与发热和恶液质形成有关。A对服务对象责任的持续性与间断性B处理疾病的轻重、常见与少见C对服务对象的责任心D是否使用高新昂贵的医疗技术E服务人口的多少与流动性.全科医生的工作方式，不包括：DA.以人为中心提供照顾B.以家庭为单位提供照顾C提供机会性预防服务D.主要提供急诊和住院服务E.以团队的形式提供所需服务.全科医疗中病人管理的原则不包括：EA充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置B向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果C治疗要考虑副作用和花费D

35、考虑伦理学的相关问题E不使用现代医学以外的医疗方法.全科医生有关转诊的责任不包括：AA对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次B病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况C对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料D为病人选择转诊的专科或顾问医生E病人转诊后继续保持与病人的联系.理想的医疗保健体系意味着：CA所有病人都可以自由选择医院和医生趋化因子（chemokines）：是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量（多为8-10KD）的蛋白质（如IL-8、MCP；等），在炎症反应中具有重要作用。主要组织相容性复合体（MHC）是一组紧密连锁的基因群，它所编码的抗原 抗原引起快而迅速的排除

36、反应，并在免疫应答过程中起重要作用。主要组织相容性系统（MHS）代表个体特异性的引起移排斥反应的种异型抗原称为 组织相容性抗原。组织相容性抗原包括多种复杂的抗原系统，其中能引起强烈而迅 速的排斥反应的抗原系统称为主要组织相容性抗原系统，简称主要组织相容性系统。人类白细胞抗原（Humanleukocyte antigen, HLA）是指人的主要组织相容性抗原系统, 由于首先在人的外周血白细胞表面发现，故称为人类白细胞抗原，编码该抗原的基因也可称HLA,即人类的MHC,定位于人类6号染色体短臂。HLA多态性多态性是指在一随机婚配的群体中，染色体一基因位点有两种以上等位 基因，可编码两种以上基因产物

37、的现象。HLA的多态性产生是由于HLA复合体的每 个基因位点均为复等位基因，并均为共显性所致。MHC 限制性（MHC restriction）在免疫应答识别阶段T细胞与APC之间的作用和免 疫效应阶段T细胞与靶细胞之间的作用都涉及到TCR对自身MHC分子的识别，即只 有当相互作用细胞双方的MHC分子一致时，免疫应答才能发生，这一现象称为MHC 限制性。迟发型超敏反应：是细胞免疫应答，表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的炎症反应。参与迟发超敏反应的抗原特异性效应细胞主要为TH1细胞。免疫调节：是指在免疫应答过程中基因调控下的免疫细胞和免疫分子相互之间，以 及与其它系统如神经内分泌系统之间的相互作

38、用，共影响免疫应答的发生、性质、 强度、范围和终止，使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。独特型：是指存在于自身体内lg、BCR、TCR可变区的抗原决定簇，独特型决定簇诱 导相应的抗独特型抗体产生或相应的抗独特型细胞克隆活化。类毒素外毒素经03% 0.4%甲醛处理后，失去其毒性，但仍保留免疫原性的制剂称 为类毒素。类毒素进入机体后，可刺激机体产生抗毒素，与外毒素结合使之失去毒 性作用。过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体，增强其细胞免疫功能。过继性细 胞免疫可分为特异性和非特异性两类，前者是用已知抗原致敏的淋巴细注入受体后 使获得对该抗原的细胞免疫能力：后者是用未经特殊抗原致敏的正

39、常人淋巴细注入 受体后使其获得对多种抗原的细胞免疫能力。克隆清除（clonal deletion1细胞克隆对组织特异性自身Ag具高亲和力，且 Ag浓度高，T细胞克隆凋亡。人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗（抗原）接种机体，使之产生特异性免疫，从 而预防感染的措施。人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制 齐ij,以治疗或紧预防感染的措施。因这些免疫物质并非由被接种者自己产生，缺乏 主动补充的来源，易被清除，维持时间短暂。合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多 肽，试图以最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答。亚单位疫苗亚单位疫

40、苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分， 保留有效免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗重组抗原疫苗是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫 苗。核酸疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接注入体内， 通过宿主细胞的转译系统表达目的抗原，从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗。转基因食疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用食物细胞的基因 组中，免疫原即可在物的可食用部分稳定的表达和积累，人类和动物通过摄食达到 免疫接种的目的。自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象，即产生了对自身成分的 抗体或致敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系

41、统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态.免疫缺陷病：由于先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫细胞的发生，分 化增殖，调节和代谢异常，并导致机体免疫功能降低或缺陷，临床上表现为易发生反复 感染的一组综合征。肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出现的蛋白质和多肽分子的总称。TSA肿瘤特异性抗原，表达于肿瘤组织，而不存在于正常组织细胞的抗原。TSA是通过肿瘤移植排斥试验证实的，故又称为肿瘤特异性移植抗原(TSTA)或肿瘤排斥抗原(TRA)。TAA 肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA)：此类抗原既存在于肿瘤细胞， 又存在于正常组织细胞，但在肿瘤细胞常过量表达。过

42、继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子，直接杀伤肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应。抗体亲和力成熟：随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现 象。与体细胞高频突变有关。中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸腺。B大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职D医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务10 .培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括：BA全科医疗诊所B专科医院C综合性医院D疾病预防控制中心E三级医院的综合科1

43、1 .“以病人为中心”的服务原则不包括：DA建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C满足病人提出的各种要求D尊重病人的权利E注重提供临床预防服务12 .全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在：AA 1969 年B1986 年C1972 年D 1993 年E 1997 年.中华医学会全科医学分会成立于：DA 1969 年B1986 年C1972 年D 1993 年E 1997 年.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于：CA 1969 年B1986 年C1972 年D1993 年E 1992 年.全科医学概念引入中国是在

44、：BA 20世纪60年代后期B 20世纪80年代后期C 20世纪90年代后期D 19世纪80年代后期E 19世纪60年代后期.促使全科医学产生的背景不包括：EA人口的迅速增长与老龄化B人群疾病谱与死因谱的变化C医疗费用的高涨D健康观的变化E环境污染的加剧.全科医生应诊的主要任务不包括：EA.确认并处理现患问题B.提供机会性预防C,改善病人的就医和遵医行为D.关注病人的慢性健康问题E.对家庭功能进行常规评价22.以人为中心的服务要求不包括：EA,以病人的健康和服务需求为导向B.以预防为导向提供服务C.建立长期稳定的医患关系D,以病人为中心组建照顾团队E.每个病人每次应诊时间不得少于20分钟.以人

45、为中心的健康照顾不意味着：AA.重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B.在治疗期间与病人保持良好的医患关系C,为病人部分家庭成员提供健康咨询D.为患者提供方便周到的居家照顾E.教育病人掌握自己所患疾病的必要知识.以人为中心处理现患问题时，不需要：EA.清楚地解释病情B. 鼓励病人承担治疗和康复的责任C.针对所患健康问题为病人开治疗处方D,与病人一起制定干预计划E.把病历交给病人保管25 .以下哪个不是病人管理的基本内容？ ： AA.门诊统计数据上报B.转诊C.处方D.支持或解释E.预防26 .全科医生的诊疗模式是：DA,以疾病为中心B.以家庭为中心C,以社区为中心D,以病人为中心E.以社

46、会为中心27 .全科医生的问诊应采取：BA,封闭式问诊B,开放式问诊一次性问诊D,间接式问诊E.诱导式问诊况在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要：DA,由全科医生决定B.由病人家属决定C.由病人自己决定D.由大家讨论决定E.由会诊来决定29.常规了解病人的就医背景时不包括：EA.个人背景B.家庭背景C.社区背景D.社会背景E.司法背景30 .以下何种措施不利于改善遵医行为：C （与顾老师处有重复）A.加强医患沟通B.简化药物处方C.缩短医生接诊时间D.开展病人小组活动E,加强病人的健康教育31 .下列哪项措施能促进病人的遵医行为？： BA,从医护人员的角度制定治疗方案B.让病人复述医嘱的主要内容C支持病人自己四处寻医问药D,开大处方E.开最贵的药32 .全科医生以人为中心的照顾并非是：EA.应同时重视疾病和病人范畴B.要区别疾病、病患和患病三个词汇的内涵C.把病人看成是完整的人而不是疾病的载体D.以病人为中心、需求为导向E坚持全人照顾的理念33 .关系健全的家庭应包含的关系以下哪个不是：DA.血缘关系B.感情关系C.经济关系D.朋友关系E.社会化关系34 .由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为：BA.核心