：3岁以下婴幼儿健康养育照护指南.docx

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1、最新：3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（完整版）为贯彻落实中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展 的决定、国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见 （国办发201915号）和健康儿童行动提升计划（ 20212025年）（国 卫妇幼发202133号），提升儿童健康水平，促进儿童早期发展，加强婴幼 儿养育照护指导，强化医疗机构通过养育风险筛查与咨询指导、父母课堂、亲 子活动、随访等形式，指导家庭养育人掌握科学育儿理念和知识，提高婴幼儿 健康养育照护能力和水平，特制定本指南。一、婴幼儿健康养育照护的重要意义婴幼儿时期是儿童生长发育的关键时期，这一时期大脑和身体快速发育。 为

2、婴幼儿提供良好的养育照护和健康管理，有助于儿童在生理、心理和社会能 力等方面得到全面发展，为儿童未来的健康成长奠定基础，并有助于预防成年 期心脑血管病、糖尿病、抑郁症等多种疾病的发生。儿童早期是生命全周期中人力资本投入产出比最高的时期，儿童早期的发 展不仅决定了个体的健康状况与发展，也深刻影响着国家人力资源和社会经济 发展。对婴幼儿进行良好的养育照护和健康管理是实现儿童早期发展的重要举 措。父母是婴幼儿养育照护和健康管理的第一责任人，儿童保健人员要强化对 养育人养育照护的咨询指导。二、婴幼儿健康养育照护的基本理念理念是行动的先导，科学的养育照护理念是促进婴幼儿健康成长的重要保障。儿童保健人员要

3、指导养育人充分认识健康养育照护的重要意义，树立科学自由玩耍。养育人应利用室内和户外各种条件和场所，与婴幼儿一起进 行不拘形式的自由玩耍。主动营造快乐的氛围,关注婴幼儿的好奇心，并通过 陪伴、互动、示范等方式引导婴幼儿尝试不同的活动，激发探索的兴趣。亲子游戏。亲子互动游戏是婴幼儿最常见和重要的活动方式，如念儿歌、 模仿动物叫声、和婴儿一起模仿打电话、听指令拿东西、躲猫猫、拍手游戏、 叫名字、照镜子、指认身体部位等。根据婴幼儿的年龄和发育水平选择玩具, 鼓励养育人利用日常用品或自制玩具进行游戏，如用空盒子玩垒高游戏。在亲 子游戏中，注重婴幼儿认知、语言、情感及社会交往等能力的发展，提倡父亲 参与。

4、运动锻炼。顺应婴幼儿运动发育规律，充分利用室内外安全和开放的活 动场地，提供爬、走、跑、跳等大动作，以及抓握、垒高、涂鸦等精细动作的 练习机会。避免婴幼儿久坐超过1小时。幼儿每天身体活动时间至少3小时, 其中户外活动时间至少2小时，遇到雾霾、高温等特殊天气宜酌情减少户外活 动时间。不同年龄段的婴幼儿亲子交流与玩耍运动要点详见附件4。(3 )社交体验。家庭活动。养育人要为婴幼儿提供快乐的家庭生活，包括日常的衣食住 行和各种家庭活动。有计划地让幼儿参与力所能及的家务劳动，如练习整理自 己的衣物、用品、玩具、书本等，提升生活技能和自理能力。通过走亲访友、 家庭聚会、生日和节日活动等家庭活动，帮助婴幼

5、儿学习和他人相处，获得丰 富的生活体验。同伴交往。养育人应经常为婴幼儿创造与同龄伙伴交流和玩耍的机会。通过示范和引导，帮助幼儿发展关心、分享、合作等亲社会行为，对积极的行为给予及时肯定和赞赏。在与小朋友交往中，帮助幼儿学习简单的行为规则。关注婴幼儿的情绪变化，通过抚摸、拥抱、柔和的语调等方式缓解其焦虑、恐 惧、愤怒等不良情绪。社区活动。养育人应充分利用社区资源（公园、儿童活动中心、儿童游乐园、文体场所等），带儿童参观、游览、玩耍，接触大自然，获得丰富体验。（四）生活照护指导。1 .目的和意义。良好的日常生活照护是促进婴幼儿生长发育的基本保障，是养育人实践回应性照护的重要体现，也是建立亲子关系的

6、重要纽带。指导养育人重视对婴幼儿的生活照护，创设良好的居家环境，掌握日常护 理和推拿保健技巧，培养婴幼儿健康的生活方式，养成良好的生活作息习惯。2.指导要点。（1 ）居家环境。家庭氛围。营造温馨、和谐、愉快的家庭氛围。在构建良好亲子关系的 同时，也要构建良好的夫妻关系和亲友关系，家人之间应充分沟通，保持一致 的养育观念和态度。正确处理家庭矛盾，避免对婴幼儿忽视，杜绝虐待婴幼儿 和一切形式的家庭暴力。家庭设施。居家环境要整洁、舒适。提供适合婴幼儿年龄特点的用具， 如餐具和水杯、儿童便器等。根据婴幼儿发育水平提供适当的玩具、图片和图 书等。在合适位置张贴图案简洁、色彩鲜艳、富有童趣的挂图。儿童空间

7、。家庭中设置相对固定和安全的婴幼儿活动区域，空间和设施 要符合婴幼儿的特点和发育水平。(2 )日常护理。衣着护理。为婴幼儿提供合格、舒适、清洁、安全的衣物。穿衣或换尿 布时，注意观察婴幼儿的反应，通过表情、语言等给予回应和互动，逐步引导 婴儿学会主动配合和自主穿衣。盥洗护理。重视婴幼儿个人卫生，经常为婴幼儿洗澡，且养育人应全程 在场。借助唱儿歌、讲故事等方式为婴幼儿示范正确的洗手、洗脸、刷牙等盥 洗方法，引导和鼓励幼儿自己动手。大小便护理。关注婴幼儿大小便前的动作和表情，掌握其时间规律，固 定大小便场所，逐步培养幼儿表达大小便的方式，2岁后逐渐减少白天使用尿 布的时间。(3 )推拿保健。指导养

8、育人学会使用摩腹、捏脊等婴幼儿常见推拿保健方法，对婴幼儿进 行日常推拿保健，增强婴幼儿体质。(4 )睡眠照护。睡眠环境。卧室应安静、空气新鲜，室内温度20 25T为宜。白天 不必过度遮蔽光线，夜晚睡后熄灯。卧室不宜放置电视等视屏类产品。睡眠时间。保证婴幼儿的充足睡眠，每天总睡眠时间在婴儿期为12 17小时,幼儿期为10-14小时。婴幼儿夜间睡眠时间应达到8小时以上。入睡方式。培养婴幼儿自主入睡习惯，敏感识别婴幼儿睡眠信号，及时 让其独立入睡，避免养成抱睡、摇睡、含乳头睡等不良入睡习惯。(五)伤害预防。1 .目的和意义。预防伤害是养育人的基本责任，对婴幼儿一生的健康至关重要，也是帮助 婴幼儿养成

9、安全意识和行为习惯的重要内容。指导养育人树立预防婴幼儿伤害的意识，牢记婴幼儿不能离开养育人的视 线范围，养成安全看护的行为习惯，提升环境安全水平，掌握常用急救技能， 预防婴幼儿伤害发生。2 .指导要点。(1 )加强看护。专心看护。看护婴幼儿时，不应同时使用手机等电子设备，不从事其他 非必要活动。多人与婴幼儿一起时，应明确一人负责照护。近距离看护。与婴幼儿保持较近的距离。婴幼儿在水中或水边、高处、 身边有动物等情况下，与婴幼儿保持伸手可及的距离。看护禁忌。不让婴幼儿处在无人看护的状态下，不与婴幼儿做不安全的 游戏，不让未成年人看护婴幼儿。行为示范。养育人自身遵守安全规则，在日常看护中为幼儿做出安

10、全示 范,教会其识别伤害风险，提升幼儿的安全意识，帮助其建立安全行为习惯。(2 )营造安全环境。清除隐患。随时排查和清除婴幼儿活动区域内的尖锐物品,可放入口、 鼻、耳的小件物品或食物，破损玩具，不安全的运动娱乐设备和电器、药物、 化学品等。隔离危险。楼梯、厨房应安装护栏、门栏，将药物、日用化学品、热物、 刀具、电源、电器放置在婴幼儿无法接触到的固定位置，水池、沟渠要安装护 栏，水桶、水盆、井等要加盖。使用安全产品。选择有安全质量认证的、适龄的玩具和儿童用品。使用 儿童安全座椅、家具防护角、窗户锁等安全相关产品。(3 )紧急处置。心肺复苏。养育人应主动学习并掌握婴幼儿意识、呼吸、心跳的判断方 法

11、，不同年龄段婴幼儿心肺复苏方法。常见伤害处置。养育人应主动学习基本的院前止血、包扎、固定、搬运 技术。学会用腹部冲击法、背部叩击法、胸部冲击法等，处置婴幼儿气道异物 梗阻。掌握烧烫伤后用凉水冲洗、浸泡，安全去除伤处衣物，防止创面感染的 现场处理方法。虐待暴力处置。注意观察婴幼儿，怀疑婴幼儿遭受虐待或暴力时，应及 时寻求专业部门的援助，并向公安机关等部门报告。(六)常见健康问题的防控及照护。1 .目的和意义。定期接受健康检查、及时接种疫苗是预防婴幼儿常见健康问题的必要策 略，也是婴幼儿健康成长的重要保障。通过指导，使养育人了解、辨识婴幼儿常见健康问题，掌握相应的家庭护 理技能。2 .指导要点。(

12、1 )高危儿家庭护理。对存在健康风险因素的高危儿，如早产儿、出生低体重儿、有出生并发症 的新生儿等,要指导养育人及时就诊，在医生指导下进行家庭干预和护理。(2 )营养性疾病的防控。缺铁性贫血。婴儿6月龄起，要及时添加富含铁的食物，以预防缺铁性贫血。发生缺铁性贫血应按医嘱及时补充铁剂。营养不良。要合理添加辅食，保障婴幼儿生长所需能量、蛋白质及其他 营养素。连续2次体重增长不良或营养改善3 6个月后身长仍增长不良者， 需到专科门诊进行会诊治疗。强化儿童营养与喂养指导，提倡吃动并重，预防 和减少儿童超重和肥胖。维生素D缺乏性佝偻病。发病高峰在3 18月龄。婴幼儿出生数日后 即可开始补充维生素D,尽早

13、进行户外活动，充分暴露身体部位，可预防佝偻 病发生。发生维生素D缺乏性佝偻病应按医嘱治疗。(3 )传染病的预防与家庭护理。幼儿急疹、风疹、手足口病、水痘、流感等为婴幼儿常见传染病。养育人 应及时为婴幼儿接种疫苗，保持室内空气流通,注意个人卫生，积极进行运动 锻炼，传染病流行期间不去人多聚集的地方，预防传染病的发生。婴幼儿患病 期间要遵医嘱进行治疗，做好隔离和环境物品的清洁消毒，注意休息和营养， 做好口腔、皮肤等的护理。(4 )危重症识别。婴幼儿如出现以下症状建议立即就诊：精神状态较平时差，进食量明显减 少，不能喝水或吃奶；抽搐或卤门凸起；频繁呕吐；呼吸加快(1分钟计数呼 吸次数，2月龄超过60

14、次、212月龄超过50次、23岁超过40次)； 鼻翼扇动、胸凹陷等呼吸困难，呼吸暂停伴紫组；腹泻水样大便持续2 3天, 大便带血，小便明显减少或无尿；眼窝凹陷或卤门凹陷，皮肤缺乏弹性，哭时 泪少；脐部脓性分泌物多，脐周皮肤发红和肿胀；新生儿皮肤严重黄染（手掌 或足底）、皮肤脓疱；眼或耳部有脓性分泌物。附件：1.0 3岁儿童生长发育监测图2.儿童心理行为发育问题预警征象筛查表3.6 24月龄婴幼儿辅食添加要点4.婴幼儿亲子交流与玩耍要点03岁儿童生长发育监测图03岁男童身长（身高）/年龄、体重/年龄百分位标准曲线图0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 3

15、0 32 34 36 月龄2006年WH。儿童生长标准0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 月龄身长/身高03身长/身高(cm)体重(kg)03岁女童身长（身高）/年龄、体重/年龄百分位标准曲线图-inqIUO，/ inn/85IUU/5C-95/1hon/.U/-3一/0,/，1AZ*/IO/,97/一/T/17-/I 1/A/d A/Z/L10f/85/r/一 1A7/rr/I /f/f /.z14/f /I4/f/5C/ yir/Z /-/ZA Q-ff7一, “13/ /%r / / /./Z/ *-3-11r,/一 m

16、/1 V/rQ/J/J/c/N1- 8r/r1/_J我._ 7-AN/一L一f/Z- W, ,_z7/-15多-6/ /QZ*/啜铁栏2*- 1/r4_-Z/MA/1t/！/,1B/1AQ/UO7经*-.1%司F-2怆共n12006年WHO儿童生长标准0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 月龄0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 月龄身长/身高om)体重(kg)-105-100-95-90身85/ - 80高-75与-70-6560-55-5045-9_ 87体重

17、 6O a- 5-4-3-2-1儿童心理行为发育问题预警征象筛直表注：适用于06岁儿童。检查有无相应月龄的预警征象，发现相应情况在口 内打V。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。年龄预警征象年龄预警征象3月1对很大严音没有反应6月1发音少，不会笑出声2逗引时不发音或不会微笑2不会伸手抓物3 超视A脸,不追视移动人或 物品3紧握拳松不开4俯卧时不会抬头4不能扶坐8月1听到严音无应答12月1呼唤名字无反应2不会区分生人和熟人2不会模仿再见或欢迎动作3双手间不会传递玩具3不会用拇食指对捏小物品4不会独坐4不会扶物站立18月1移曲R叫脸爸或姆马24月1不会说3个物品的名称2不会按要求指

18、人或物2不会按吩咐做简单事情3与人无目光交流3不会用勺吃饭4不会独走4不会扶栏上楼梯/台阶30月1不会说23个字的短语36月1不会说自己的名字2兴趣单一、刻板2不会玩拿棍当马骑等假想游 戏3不会示意大小便3不会模仿圆圆4不会跑4不会双脚跳4岁1不会说带形容词的句子5岁1不能简单叙说事情经过2不能按要求等待或轮流2不知道自己的性别3不会独立穿衣3不会用筷子吃饭4不会单脚站立4不会单脚跳6岁1不会表达自己的感受或想法2不会玩角色扮演的集体游戏3不会画方形4不会奔跑的育儿理念，掌握科学育儿知识和技能。（-）重视婴幼儿早期全面发展。03岁为婴幼儿期。婴幼儿早期发展是指儿童在这个时期生理、心理和社会能力

19、方面得到全面发展，具体体现在儿童的体格、运动、认知、语言、情感和社会适应能力等各方面的发/Pco早期发展对婴幼儿的成长具有重要意义,养育人要关注婴幼儿的全面发展。（二）遵循儿童生长发育规律和特点。养育照护中养育人要遵循婴幼儿生长发育的规律，尊重个体特点和差异， 不盲目攀比，避免携苗助长。要做好定期健康监测，及时关注婴幼儿生长发育 异常表现，做到早发现、早诊断、早干预。（三）给予儿童恰当积极的回应。养育人要了解各年龄段婴幼儿身心发展特点,在养育照护中应关注婴幼儿 的表情、声音、动作和情绪等表现，理解其所发出的信号和表达的需求，及时 给予恰当、积极的回应。）培养儿童自主和自我调节能力。婴幼儿的自理

20、能力和良好的行为习惯是在日常生活中逐步养成的。在保证 安全的前提下，养育人要为婴幼儿提供自由玩耍的机会，鼓励儿童自由探索， 引导婴幼儿发展解决问题的能力和创造力。养育人要帮助婴幼儿建立规律的生 活作息，养成良好的生活习惯，逐渐培养其自理能力，不包办代替。养育人要 帮助儿童识别自己和他人的情绪，适时建立合理规则，发展儿童的自我调节能 力。（五）注重亲子陪伴和交流玩耍。624月龄婴幼儿辅食添加要点月龄 频次（每天）母乳之外食物每餐平均进食量食物质地（稠度/浓度）食物种类6个月之后（6月龄）开始添加辅69月龄912月龄继续母乳喂养+从1次开始添加泥糊状食物逐渐推进到2次继续母乳喂养+逐渐推进（半）固

21、体食物摄入到12次逐渐推进（半）固体食物摄入到23次+继续母乳喂养从尝一尝开始逐渐增加到23小每餐23勺逐渐增加到1/2碗（250ml 的碗）1/2碗（250ml 的碗）稠粥/肉泥/菜泥稠粥/糊糊/捣烂/煮烂的家庭食物细细切碎的家庭食物/手指食物/条状食物辅食主要包括 以下7类：1.谷薯/主食类 （稠粥、软饭、 面条、土豆等） 2.动物性食物（鱼、禽、肉及 内脏）.蛋类3 .奶类和奶制 品（以动物乳、 酸奶、奶为主要 原料的食物等）.豆类和坚果 制品（豆浆、豆 腐、芝麻酱、花 生酱等）4 .富含维生素A 的蔬菜和水果 （南瓜、红心红薯、芒果等）5 .其他蔬菜和1224月龄3次家庭食物进餐+2次

22、加餐+继续母乳喂养3/4碗到1整碗 （250ml 的碗）软烂的家庭食物水果（白菜、西 蓝花、苹果、梨 等）*添加辅食种 类每日不少于4 种，并且至少应 包括一种动物 性食物、一种蔬 菜和一种谷薯 类食物附件4婴幼儿亲子交流与玩耍要点01月龄13月龄V交流：注视新生儿的眼 睛，温柔地与他（她）说 话，尤其是哺乳、照护的 时候，让新生儿看养育人 的脸，听养育人的声音。交流：注视新生儿的眼 睛，温柔地与他（她）说 话，尤其是哺乳、照护的 时候，让新生儿看养育人 的脸，听养育人的声音。交流：在喂奶时或孩子清醒 时，对着他（她）笑，模仿 他（她）的声音和他（她） 说话交流。交流：经常和孩子说话、 逗笑，

23、通过模仿他（她） 的声音、表情和动作与他 （她）交流。玩耍：让新生儿看、听, 接触养育人启由地活动 四肢轻轻地抚摸和怀抱 他（她），与他（她）亲 密皮肤接触会更好。玩耍：让新生儿看、听, 接触养育人启由地活动 四肢轻轻地抚摸和怀抱 他（她），与他（她）亲 密皮肤接触会更好。玩耍：让孩子看、听，接触 养育人，自由地活动四肢； 在床上、炕上帮助婴儿俯 卧、抬头；慢慢移动彩色玩 具或物品让他（她）看、触 摸，可用红球、绳子串起的玩耍：多让孩子俯卧、抬 头，帮助他（她）翻身， 让孩子伸手去够、抓握玩 具,可用不同质地的，如 布或塑料瓶做的玩具。圆环做玩具。69月龄交流:对孩子的声音和兴 趣给予回应，叫他（她） 名字观察反应用布遮住 脸玩躲猫猫，和他（她） 说看到的人或物品。912月龄交流：教孩子认家中物品、 人及身体部位，和孩子说 话、唱歌、结合场景边说边 做手势，如拍手欢迎、挥 手再见。可用具有五官的 娃娃作玩具。1218月龄交流：问孩子简单的问题, 回应他（她）说的话。用 简单的指令调动他（