2020年江西省《心血管内科学》考前练习(第700套).docx

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1、2020年江西省心血管内科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名：考号：得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 .临时心脏起搏器置入术最常见的并发症是（）。A.导管移位B.穿刺并发症C.心肌穿孔D.膈肌刺激E.导管断裂.先天性二叶主动脉瓣先心病的二叶主动脉瓣以（）多见A.前后位B.左右位C.斜位D.左前斜位E.右后斜位35 .患者，女性,39岁。突然大量呕吐、腹泻，突然晕厥，抽

2、搐，颈动脉搏动消失。抢救首选的方 法为（）。A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射利多卡因C.急速叩击心脏D.胸外心脏按压E.人工呼吸36.患者,女性,68岁。高血压病史20年,持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解。 查体：血压180/10CL强，心率80次/分，心电图示“左心室肥厚,VxV5导联T波增高而两肢对称”， 以下处理措施不正确的是（）.A.尽早开始溶栓治疗B. 口服6受体阻断剂C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查E.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音37.患者，女性,23岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续0. 52小时不等。本次发作 时心律齐,200次/分

3、,按摩颈动脉案心率能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明 显。患者可诊断为（）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速38.患者,男性,50岁。有10年风湿性心瓣膜病史,最近发热10天,疑诊为急性感染性心内膜炎。 以下处理措施最恰当的是（）。A.血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E.血培养后静脉滴注氯霉素39.患者，男性,36岁。因阵发性心动过速住院，既往健康，无心电图记录。入院时血压 100/60mmg,心率

4、170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可采取的治疗措施不包括A.用毛花甘丙静脉推注B.普罗帕酮静脉推注C.胺碘酮静脉推注D.可予食管调搏行超速抑E.必要时可用100150W直流电复律40.患者，女性,40岁。心悸胸闷5个月，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后 症状未见改善，心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。最好选用的治疗方法为（）.A.异丙肾上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性起搏器E.安装临时起搏器41 .患者，女性,65岁。曾有10年冠心病史，并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌手 术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。查体:心率1

5、32次/分,两肺底闻及湿性啰音，患 者最 可能诊断为（）。A.肺梗死B.自发性气胸C.感染性心包炎D.术后肺部感染E.急性左心衰竭42.患者，男性,69岁。冠心病，时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。心电图表现为P波消失，代 之以F波，频率平均为380次/分，以VI导联最为明显,QRS波间隔不规则。根据心电图可诊断为()-A.心室颤动B.心室扑动C.心房颤动D.心房扑动E.阵发性室性心动过速43.患者，女性,43岁。清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽摘等临床表 现。遂就医。其可能的诊断是（）。A.高血压危象B.恶性高血压C.脑出血D.高血压脑病E.脑疝44.患者，男性,36岁。心电

6、图表现:快速而规则的室性异位心律，但不能辨认QRS波及ST段和T 波。患者可诊断为（）-A.心室颉动B.心室扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.尖端扭转型室性心动过速45.患儿,女性,5岁。胸骨左缘第2肋间有响亮的收缩期喷射性杂音，传导广泛,可传至颈部，整 个心前区甚至背部,常伴有震颤。X线示肺血流减少，肺动脉段突此右心室右心房扩大。患 者可 诊断为（）0A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.冠状动静脉痰46.患者，男性,72岁。心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴 晕 厥，晕厥最可能的原因是（）0A.阵发性心房扑动B.阵发性心房颤动C

7、.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.阵发性室性心动过速47.患者，男性,32岁。高血压6年,平时血压多为（130135）/（95110）nmHg,关于这类患者的临床特点，叙述不正确的是（ ）oA.脉压波动较大B.可用ACEI类药物C.为舒张期高血压D.脉压小E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物48.患者，女性,63岁。患急性心肌梗死，在起病后18小时发生急性左心衰竭。查体：血压82/5hmnHg, 左心室充盈压20mHg,经硝普钠滴注血压仍上升，此时宜使用的治疗方法为（）A.加用多巴胺B.加用间羟胺C.补充血容量D.加用吠塞米E.静脉注射毒毛花背丙49.患者，男性,19岁。病毒性

8、心肌炎导致全心衰竭，服用地高辛0.25mg/d, 1周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）oA. ST-T鱼钩样下移B.出现U波C. Q-T间期缩短D. P-P间期延长E.房速伴2:1传导阻滞.患者，女性，岁。因咳嗽，咳黄痰5天就诊。查体:主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声 心 动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55,心电图检查正常。以下处理方法中，不适当的是（）OA.抗生素B.化痰药物C.胸部x线检查D.定期做超声心动图E.血管紧张素转换酶抑制剂三、A3/A4 （共 10 题）四、X （共15题）.急性二尖瓣关闭不全的病因包括（）。A.感染性心内膜炎致瓣叶毁损或致腱索断裂B.特

9、发性腱索断裂C.急性心肌梗死致乳头肌急性缺血、坏死或断裂D.左心房黏液痛E.胸外伤所致创伤性二尖箫关闭不全或医源性二尖瓣关闭不全及人工瓣膜的损坏52.粥样硬化性肾血管病介入治疗的适应证有（）。A.高血压III级B.挽救肾功能-突发/进行性的肾功能恶化,无法用其他原因解释C.患侧肾萎缩D.患侧肾脏已明显萎缩，长径V7.OGn和（或）肾内段动脉阻力指数0. 8E,不稳定心绞痛、反复发作的急性肺水肿与左室收缩功能不匹配53.减慢心室率的药物及抗心律失常的药物可用于慢性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的治 疗，控 制心率的主要药物有（）。A.洋地黄B.利尿剂C. B受体拮抗剂D.血管扩张剂E.血管紧张素转换

10、酶抑制剂54.病态卖房结综合征的心电图特点表现正确的有（）。A.右束支传导阻滞B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.室传导阻滞E.连续而显著的窦性心动过缓（50次/分）55 .关于二尖瓣关闭不全的并发症,描述正确的有（）.A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见B.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚C.心房颉动常见于慢性重度二尖瓣关闭不全患者，出现较早D.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚,预后较差E.栓塞是由于附壁血栓脱落而致,脑栓塞最为多见56 .病毒性心肌炎病毒复制期的心电图表现有（）。A.房性或室性心律失常B.宽大QRS波C.左束支传导阻滞D.右束支传导阻滞E. ST-T波改变 57 .通常分裂在吸气和呼气时均存

11、在但不固定。A2提前是原因之一，见于（A.重度二尖瓣反流B.肺动脉扩张C.室间隔缺损D.左室预激E.右束支传导阻滞58 .引起运动试验假阳性的药物有（）.A.洋地黄类药B.抗心绞痛药C.排钾利尿药D.雌激素E.降压药.对围生期心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断没有意义的检查是（兀A.心电图B.超声心动图C. X线胸片检查D.血清学检查E.血清抗心肌自身抗体检查.围生期心肌病的发病时间为（）。A.产前1个月内B.产前2个月内C.产前3个月内D.产后3个月内E.产后5个月内 61 .肥厚型心肌病的可能病因包括（A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.心肌蛋白基因突变C.儿茶酚胺代谢异常D.细胞内钙调

12、节异常E.酒精中毒62 .三尖瓣关闭不全的心电图一般为非特异性的改变，常见（）.A.心房颤动B.心房扑动C心室颤动D.房性期前收缩E.室性期前收缩63 .病毒性心肌炎病毒复制期的超声心动图表现有（）。A.超声心动图未见异常B.心室收缩功能降低C.室壁活动减弱I）.室壁弥漫性增厚E.左心室内径正常上限64.舒张性心力衰竭的临床表现正确的有（）。A.上肢水肿B.劳力性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.颈静脉怒张E.淤血性肝肿大 65 .诊断心肌缺血的标准是（A.心率心率/分B. 2次发作间隔时间23.0分C. 2次发作间隔时间25.0分D. ST段呈水平或下斜型压低持续2L。分E. ST段呈水平或

13、下斜型压低，1. OmV （1. 0mm）五、B （共5题）66 .根据（）可将感染性心内膜炎分为自体瓣膜、人工瓣膜者的心内膜炎。A.病情和病程B.病原学C.累及瓣膜性质D.发病部位E.感染来源.冠心病尤其怀疑室壁瘤形成者采取的投照体位是（ 儿A.前后位+足头位20。与侧位B.前后位+足头位20C.左前斜位45 60o或侧位D.右前斜30。和左前斜60E.左前斜5060。+足头位10。20。67 .室性逸搏心律QRS波群的频率为（）A. 2040次/分B. 4060次/分C. 5060次/分D. 80100 次/分E. 100 次/分.右心室肥大并束支阻滞的心电轴在（A. 0 +90。B. 0

14、 -30。C. -30 -90。D. +90 +180。E.-90 工 180。68 .垂位心及6个月以下婴儿的心电轴在（）.A. 0 +90。B. 0 -30。C. -30 -90oD. +900 +180E. -90 1803 .区别AS和HCM的体格检查中正确的是（）。A.应用硝酸甘油后AS杂音减弱,HCM的杂音增强B.室性早搏后HCM及AS的杂音减弱C.站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱D.Valsava动作时,AS和HCM的杂音减弱F.站立时AS的杂音减弱,HCM的杂音增强.右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于（）。A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.用生期心肌病E

15、.致心律失常型右室心肌病5,亚急性感染性心内膜炎的发病机制不包括（）。A.血流动力学改变B.暂时性菌血症C.血液的高凝状态D.细菌感染无菌性赘生物E.非细菌性血栓性心内膜炎6.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是（）A.二尖解狭窄B.主动脉瓣狭窄C.三尖箫关闭不全D.二尖能关闭不全Al答案:1： A2：A3：E4：C5：C6：B7：E8： E9：B10：C11：C12：C13：A14：B15： C16：B17：A18：C19：C20：C21：B22： A23：C24：B25：E26：D27：D28：A29： D30：EA2答案：31： E32：A33：C34：C35：C36： A37：E38：C39：

16、A40：D41： E42：C43：D44：B45：D46： E47：A48：A49：E50：EA3/A4 答案：X答案:51：56：52：57：53：58：54：59：55：60：61：62：63：64：65：B答案:66： C67：68：69：70：7 .左心衰竭患者新近出现右心衰竭，会表现出A.肺淤血、水肿加重8 .肺淤血加重、体循环淤血减轻C.肺淤血、体循环淤血均加重D.肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血、水肿减轻.以下关于二尖瓣狭窄的体征，叙述正确的是（）A.心尖区可触及收缩期宸嵌B.第一心音减弱或消失C.主动脉瓣第二心音亢进,分裂D.肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音E.心尖区舒张中晚期

17、隆隆样杂音,左侧卧位明显.关于高血压的病理改变，叙述正确的是（）。A.高血压不易合并冠心病B.高血压易导致脑卒中C,慢性肾功能衰竭不易发生D.视网膜小动脉晚期才出现痉挛E.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张10 .三尖瓣关闭不全的特殊超声心动图表现不包括（）0A.风湿性心脏病B. Ebstein 畸形C.左心房左心室扩大D.三尖箫脱垂E.继发性三尖瓣关闭不全IL Brugada综合征的致病基因是A. KCNQ1B. SCN4BC. SCN5AD. hRYR2E. ANK2.深静脉血栓形成的溶栓治疗中，最为常用的药物是（）。A.阿替普酶B.链激酶C.尿激酶D.瑞替普酶E.替奈普酶.球囊房间隔造

18、口术（BAS）的手术最佳年龄为（）。A.婴儿年龄6周B.婴儿年龄5个月C.儿童学龄前期D.儿童学龄期E.儿童小学前14 .卖性停搏的功能性原因是（）。A.迷走神经张力降低B.颈动脉窦过敏C.窦房结病变D.脑血管意外E.应用洋地黄).).15 .下述叙述中，最不符合稳定型心绞痛发作特点的是（A.患者常无明显的疼痛B.可有烧灼感，但不尖锐C.多数在数秒钟其程度即达高峰D.患者不自觉地停止活动，至症状缓解E.常放射至左肩、左上肢内侧达无名指和小指、颈、咽或下颌部.隐匿性传导最常见的部位为（）。A.窦房结B.房室结C.希氏束D.心房肌E.心室肌.进行慢性心力衰竭临床评估的第一步是（）,A.明确有无心衰

19、的症状和体征B.判断是否存在心脏重构的客观依据C.判断是否存在功能异常的客观依据D.明确具体心脏病病因E.明确特殊病理生理机制和本次心衰发作的诱因.对危险因素不明的情况下首次发生深静脉血栓形成的患者应充分抗凝至少（）A. 1个月B. 2个月C. 3个月D. 4个月E. 5个月.风湿性心脏病心力衰竭患者使用洋地黄和利尿剂治疗时，出现厌食、恶心、呕吐、疲乏、失 眠、视物模糊、黄视等症状，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑是（）。A.洋地黄剂量不足B.低钾血症C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重20.主动脉缩窄球囊扩张术最好的适应证是（）。A.局限性主动脉缩窄B.有严重的心肺功能不全不能耐受外

20、科开胸手术C.主动脉缩窄外科手术后再狭窄D.其他严重的全身疾病不能耐受外科开胸手术E.未经手术的非局限性主动脉缩窄.踝肱指数（ABI）用于评价原发性高血压下肢动脉血管病变简单、无创。一般认为ABI（）为异 常。A. 0. 5B. 0. 9C. 1.2D. 0. 9.多用于心肌梗死溶栓治疗的辅助用药和急诊PC I术中常规使用，以及术后支架内血栓形成 的高危患者的药物是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.硝酸甘油D.磺达肝癸钠E.硝酸异山梨酯23.非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时,宜采用（A.非同步直流电复律B.植入式心脏复律除颜器C.导管射频消融治疗D.抗心动过速起搏器E.夕卜科

21、Mae手术24 .诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物是（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.肌钙蛋白C.血清肌红蛋白I）.肌酸激酶同工酶（CKT1B）E. o -羟丁酸脱氢酶（a-IIBDII）25 .室性期前收缩宽大畸形的QRS波群前为（）A.无窦性P波B.有窦性P波C.有逆行性的P波D.有提早出现的P波E.无相关的P波或提早出现的P波26 .急性心肌梗死并发心源性休克时应用溶栓治疗，以下叙述正确的是（）。A.冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射r-PA均能降低死亡率B.选用链激酶输入过快可致血压急剧升高C. AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者,静脉溶栓则不可应用D.休克状态下溶栓治疗应选择r-

22、PA或尿激酶E.溶栓治疗与PrCA联合应用，可降低AMI患者PCA后冠脉再闭塞率,对并发心源性休克者 的疗效更佳27 .关于急性心包炎心包摩擦音的听诊，叙述不正确的是（A.搔抓样的粗糙高频声音B.短时间内可消失或重现C.坐位前倾体位时清楚D.随心包积液减少而消失E.心前区，特别是胸计左缘3、4肋间清晰28.依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗药，它只作用于（）A.盐皮质激素受体B.雌激素受体C.酮受体D.雄激素受体E.糖皮质激素受体.运动试验的绝对禁忌证不包括（）。A.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤B.高危不稳定性心绞痛D.快速性或缓慢性心律失常E.急性主动脉夹层分离. ACEI抑制剂用于心力衰竭

23、主要的作用是（）.A.利尿B.降低血压C.制交感神经兴奋D.增强心脏收缩力E.改善延缓心室重塑二、A2 （共 20 题）31.患者，男性,68岁。阵发心房颤动3年,平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后， 心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d, 2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清 地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是（）。A.停服地高辛,给氯化钾B.停服地高辛,给苯妥英钠C.继续服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器32.患者，男性,61岁。因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。下列需 暂 缓使用的药物是（）。A. 0受体拮抗药B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡E.吹塞米33.患者,女性,63岁。高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风 史。患者首选的治疗药物为（ 儿A.受体拮抗剂B. B受体拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.中枢抗交感神经药E.血管扩张剂34 .患者，男性,66岁，血压140/95mmHg,有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患 者高血压分级及危险分层为（）A. 1级低危B. 1级中危C. 1级高危D. 1级极高危E. 2级中危