肾小球疾病习题及答案.docx

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1、肾小球疾病习题及答案01.急性肾炎最主要的治疗方法是（）A.激素及免疫抑制剂B.利尿剂消除水肿C.休息与控制病灶感染D.血肌酎、尿素氮（BUN）升高时予以透析E.不需要治疗，因为大部分可自愈02.原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）A.肾病综合征B.局灶性节段性病变C.轻微肾小球病变D.膜性肾病E.增生性肾炎03.引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D. B溶血性链球菌A组12型E.乙族甲组溶血性链球菌感染04.最常出现ANCA （中性粒细胞胞质抗体）阳性的肾病是（）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.急

2、性肾小管坏死35.女，25岁，突起水肿、尿少、血尿入院，3周后昏迷，尿蛋白（+）, RBC10 15个/HP, WBC1-3个/HP,颗粒管型13个/HP, BUN 25mmol/L,肾活检大量新 月体形成，诊断为（）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎36.男，24岁，反复发作无痛性肉眼血尿3年，多于上呼吸道感染后出现，间歇 期尿RBC35/HP,无水肿及高血压，无肾脏病家族史，其血尿最可能的原因是 （）A.肾小球肾炎B.尿路感染C.前列腺炎D.泌尿系统结核E.尿路感染37.男，27岁，水肿10天，伴肉眼血尿2天，起病前1周有上呼吸道感染史， BP 1

3、45/95mmHg,尿红细胞满视野，尿蛋白 4.3g/d, Cr 128umol/L, Alb 28g/L, 补体C3下降，最合理的处理是（）A.尽早肾活检明确病理类型B.休息及对症治疗C.激素联合细胞毒药物治疗D.青霉素治疗E.足量激素治疗38.女，15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿，查体：BP 100/70mlnHg,心肺正常, 尿蛋白（+）,红细胞0-1个/HP,血浆白蛋白28g/L,最可能的诊断为（）A.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.肾淀粉样变E.泌尿系感染39.男，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼险轻度水肿，1天前突然剧烈头痛, 全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP 170

4、/lOOmmHg,尿常规蛋白（+）,可见 红细胞管型，最可能的诊断是（）A.高血压合并高血压脑病B.慢性肾炎C.颅内占位性病变D.高血压病E.急性肾炎并发高血压脑病40.男，27岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量， 治疗共7周，停药已半年，近1个月来又出现水肿,尿蛋白（+）,应首选应用（）A.强地松lmg/kgB.甲基强地松龙，冲击治疗C.环磷酰胺D.消炎痛E.雷公藤41.男，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3 天。BP 170/1 lOmmHg,端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022,尿蛋白 （+）,红细胞3090个/HP,血补

5、体C3降低，诊断为（）A.急性肾炎并左心功能不全B.慢性肾炎急性发作C.高血压病并左心功能不全D.急进性肾炎并左心功能不全E.肾病综合征并左心功能不全42.男，22岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/1 OOmmHg,尿常 规，尿蛋白（+）,红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出 现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为（）A.流行性出血热B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫瘢肾炎E.急进型肾炎43.女，37岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近2日感右侧腰部隐痛，尿 色加深呈棕色，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 2040/HP, W

6、BC 02/HP, B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是（）A.急性肾盂肾炎B.隐匿性肾炎C.肾结核D.肾静脉血栓形成E.肾肿瘤（4446题共用题干）男，32岁。咽疼、咳嗽、发热2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml/24h。 体检:全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验:尿蛋白+,红细胞5060/HP, 血白蛋白32g/L,血肌酊123口mol/L。44.根据上述临床表现最可能的诊断是（）A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫瘢D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死45.该患者的治疗，下列不恰当的是（）A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补

7、充白蛋白46.按上述治疗3个月后，病情无好转，血肌酎300 11 mol/L,对诊断最有价值的 检查是（）A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声检查E.静脉肾盂造影（4748题共用题干）男性，16岁。全身水肿7天。查体：BP 120/70mmHg,腹部移动性浊音（+）。尿 蛋白定量6. 5g/d,尿RBC O-2/HPo血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L, BUN 6. 5mmol/L, Scr 98umol/Lo ASO 升高，血 C3 补体 0. 88g/L（正常值 0. 8-1. 5g/L）。 47.该患者最可能的临床诊断是（）A.原发性肾病综合征B.狼疮性

8、肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎48.其最可能的肾脏病理类型是（）A.新月体型肾炎B.膜性肾病C.微小病变肾病D.重度系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎（49-50题共用题干）女，48岁。双下肢水肿4周。查体：BP 150/100mmH,尿红细胞3-5HP,尿蛋白 定量5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酎70umol/L。近3天来突感腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30-50HP。B超示右肾增大。49.该患者血尿加重最可能的原因是（）A.急性过敏性间质肾炎B.肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎B.尿路感染50.为明确诊断，最重要的检查是（）

9、A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E. ANCA及抗GBM抗体检查（51-52题共用题干）男，44岁，间断水肿5年，乏力6个月，查体：BP 150/100mmHg,双下肢轻度 凹陷性水肿，尿 RBC 20-30/HP,尿蛋白 2. lg/d,血 Hb 78g/L,血 Cr 342 u mol/L, BUN 16. Immol/L, B超示双肾萎缩。5L该患者最可能的临床诊断是（）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C慢性间质性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征52.为改善乏力症状，最有效的治疗措施是（）A.激素及免疫抑制剂治疗B.利尿治疗C.降压治疗D.注射促红

10、细胞生成素及补充造血材料E.血液净化治疗（5354题共用题干）男，64岁，2型糖尿病病史10余年，血压升高6年，4年前出现视力模糊，渐 进性水肿 1 年,BP 170/95mmHg,尿 RBC （-）,尿蛋白 3. 8g/d,血肌好 182umol/L, B超显示双肾大小正常。53.该患者最可能的临床诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.原发性肾病综合征D.高血压肾损害E.糖尿病肾病54.最支持以上诊断的检查是（）A.尿渗透压下降B.血AS0升高C.眼底检查糖尿病眼底病变V期D.血IgA正常E.血白蛋白30g/L（5556题共用题干）男，46岁。双下肢水肿2个月，既往体健，查体：B

11、P 145/90mmHg,血Alb 30g/L, Scr 92umol/L,尿蛋白（+）,尿潜血（-），肾活检检示：基底膜增厚，嗜银染色 有钉突形成。55.该患者最可能诊断是（）A.膜性肾病B. IgA肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.微小病变型肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎56 .应首选的药物治疗方案是（）A.硫嗖喋吟+环抱素B.环抱素C.糖皮质激素+环磷酰胺D.糖皮质激素+硫噗喋吟E.环磷酰胺（5758题共用备选答案）A.微小病变肾病 B.新月体性肾小球肾炎C. IgA肾病D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.膜性肾病.链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为（）57 .儿童原发性肾病综合征最常

12、见的类型为（）.男，52岁，肾病综合症患者，肾活检病理示膜性肾病，治疗过程中突然出现 右侧腰痛，伴肉眼血屋，B用示右肾体积较前增大，首先考虑的并发症是（） A.肾结石B.急性肾盂肾炎C.泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓E.泌尿系结核60.女，16岁，肉眼血尿伴水肿2天。半个月前曾患“急性扁桃体炎”。查体： BP 140/95mmHg,眼睑及双下股水肿。尿红细胞4050/HP,尿蛋白（+）,血肌 好55imol/L,抗链球菌溶血素“0 500IU/m素正常值2001U/ml）,补体C3下 降，其肾脏病理最可能的表现是（）A.膜性肾病B.硬化性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎d.新月体肾炎ni型E

13、.微小病变型肾病（6164题共用题干）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性 水肿。尿蛋白1.01.7g/d,尿红细胞5-15/HP, Scr 100 umol/Lo B超示双肾 大小正常。61.该患者首先考虑的临床诊断是（）A.无症状蛋白尿和（或）血尿B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.高血压肾损害62.为明确诊断，该患者首选的检查项目是（）A.肾活检病理检查B.尿找肿瘤细胞C.肾动脉造影D. 24小时尿钠测定E.双肾CT检查63.该患者应首选的降压药物是（）A.拌利尿剂B. ACEI 类C.钙通道阻滞剂D. B受体拮抗剂a受体

14、拮抗剂64.其治疗的最终目标是（）A.消除尿蛋白B.消除水肿C.延缓肾功能恶化D.控制血压E.消除血尿65.男，33岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体： BP120/80mmHgo 尿常规：RBC 4050/HP, WBC 35/HP,尿蛋白（-）。为明确诊 断首选的检查是（）A.尿脱落细胞检查B.肾病增强CTC.尿红细胞形态D.清洁中段尿培养E.肾穿刺活检66.男，27岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP 160/90mmHg, 双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（+）,尿RBC2030/HP,血Hb90g/L, Scr 490 U mol/L, B超示双肾

15、增大，最可能的临床诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎67.男,17岁,眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎,尿量400ml/d,尿蛋白（+）, 尿红细胞1020/HP,红细胞管型12/低倍视野，血补体C3降低，其水肿最可 能的原因是（）A.抗利尿激素分泌过多B.大量尿蛋白丢失C.醛固酮增高D. GFR下降E.心力衰竭68.女,27岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞,尿蛋白0. 4g/d, 无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为（）A.无症状性蛋白尿和（或）血尿B.急性肾小球肾炎C.泌尿系统肿瘤D.慢性肾

16、小球肾炎E.尿路结石69.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（）A.链球菌感染B.病毒感染C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传基因变异70.女，32岁。体检发现镜下血尿、蛋白尿5个月。无高血压、糖尿病病史。父 母体健。查体：BP 110/80mmHg,尿红细胞1015/高倍视野，90%变形。尿蛋白 定量0.4g/d。血肌酎72umol/L,双下肢无水肿，补体正常，抗核抗体阴性。该05.关于IgA肾病的说法，以下各项中不正确的是（）A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B.确诊有赖于肾活检病理检查C.青少年好发D.预后良好,很少有肾功能恶化E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿06.少免疫

17、复合物型新月体性肾炎血清学指标变化中最常见的是（）A.单克隆免疫球蛋白B.抗中性粒细胞质抗依阳性C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.抗核抗体阳性E.补体下降07.对激素治疗最为敏感的是（）A.微小病变型B.膜性肾病C.局姓性节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾类E.系膜毛细血管性肾类08.急进性肾小球肾炎I型患者血液浓度常升高的抗体是（）A.抗肾小球基底膜抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞质抗体E.抗平滑肌抗体09.下列哪项检查对诊断急进性肾小球肾炎最有价值（）患者最可能的诊断是（）A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.无症状性血尿（或）蛋白尿E.慢性间质性肾炎71.

18、男，62岁。双下肢水肿2月。年轻时曾有尿常规异常，高血压10年，糖尿 病5年。查体：BP 175/lOOmmHgo双下肢中度水肿。尿沉渣镜检RBC 3040/HP, 80%为变形红细胞，尿蛋白2.3g/d, Scr 125umol/L,血糖7. 2mmol/L,抗中性 粒细胞胞浆抗体（-），眼科检查视网膜动脉硬化。最可能的临床诊断（）A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾淀粉样变性病D.糖尿病肾病E.高血压肾损害参考答案01. c12. D23. A34. C45. E57. D68. A02. A03. D04. A05. D06. B07. A08. A09. B10. C13.

19、 A14. E15. B16. C17. C18. E19. A20. C21.E24. B25. D26. C27. D28. D29. B30. B31.C32. D35. B36. A37. A38. B39. E40. B41. D42. E43. D46. B47. A48. C 49. B 50. B 51. A 52. D 53. E 54. C 55. A58. A69. D59. D70. D60. C 61. C 62. A 63. B 64. C 65. E 66. E71.B11.B22. B33. C44. A56. C67. DA. BUN. Scr迅速升高50%以

20、上肾小球囊内有大量新月像形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大10.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相似之处为（）A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭11.急进性肾炎处理原则包括下列各项，但不包括（）A.尽早进行治疗很重要B.均需激素和细胞毒药物C.及时肾穿刺活检确诊D.强化血浆置换E.必要时维持透析和肾移植12.肾病综合征的并发症包括感染、血栓栓塞症等，肾病综合征的各病理类型中, 最易发生血栓合并症的是（）A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾

21、病E.局灶节段性肾小球硬化13.关于急进型肾小球肾炎的描述，以下各项中正确的是（）a. n型多伴循环免疫复合物增加in型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性c.病理改变特征为系膜细胞重度增生d.光镜下改变是分型的主要依据E. I型多伴血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性14.以下各项中，急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎主要鉴别点是（）A. ASO是否升高B.有无前驱感染C.是否伴肾病综合征表现D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E.低补体血症是否于8周内恢复.慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于lg/d时，血压控制的理想水平是（）A. 120/80mmHg 以下125/75mmHg 以下B. 130/80mmH

22、g 以下140/90mmHg 以下C. 135/85mmHg 以下.诊断肾病综合征必须具备的依据是（）A.大量蛋白尿与血尿B.高脂血症与水肿C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.低白蛋白血症与高脂血症E.水肿与低白蛋白血症17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（）A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞B.肾小球囊壁层上皮细胸及毛细血管内皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞D.肾小球囊脏层上皮细胞及系膜细胞E.肾小球囊脏层上皮细胞及脏层上皮细胞18.男，27岁。咽痛、咳嗽1周，水肿、伴尿少4天。化验：Hb 90g/L,尿蛋白 （+）,血肌酉干500umol/L,血尿素氮23mmol/L

23、o B超示双肾增大。其最可能的 临床诊断是（）A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急进性肾小球肾炎19.女，23岁，感冒后出现血尿、水肿入院检查，诊断为急性肾小球肾炎，其发 生水肿的主要机制为（）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加20.男，40岁，已确诊为慢性肾小球肾炎，其GFR为65ml/min,该患者目前最主 要的治疗是（）A.应用B受体阻滞剂B.应用a -酮酸C.低蛋白饮食D,应用包醛氧化淀粉E.应用ACEI21.女，32岁，发现蛋白尿，镜下血尿2年，血压升高1个月，BP 160/1

24、 lOmmHg, 尿RBC 30-35/HP,尿蛋白1.8g/d,血肌酊130mmol/L,该患者首选的降压药是（） A. a受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D. B受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂22.女，36岁，水肿8个月。查体：BP 120/70mmHgo尿蛋白定量2. 5g/d,尿红 细胞20-30/HP,血白蛋白32g/L,血肌酎140umol/L。临床诊断为（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.无症状性蛋白尿和（或）血尿E.肾病综合征23.男，37岁。镜下血尿伴蛋白尿4年，检查：尿RBC:20-25/HP,为异形红细胞， 尿蛋白1. 5g/d,血肌

25、酎90umol/L, B超：双肾大小正常。为明确诊断需要进一 步采取的检查是（）A.肾活检B.尿培养C.肾盂造影D. ANCAE.腹部X线平片24.男，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量 不超过（）4-6gA. 6-8gC.812gD. 1214g16g25.男，20岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg, 3周 后尿蛋白仍为（+）,此时应（）A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂26.男，20岁，反复出现发作性肉眼血尿，劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉 疼

26、痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断为（）A.急性肾小球肾炎B.隐匿性肾炎C. IgA肾病D.慢性肾炎E,泌尿系感染27.男，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg,颜 面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白+,红细胞+, Scr 176umol/L,补体C3轻 度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素II受体拮抗剂D.糖皮质激素E.钙离子拮抗剂28.肾病综合征患者高度水肿，尿量400500ml/d,持续2周，尿蛋白（+）, 血浆白蛋白20g/L,肌酎清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是（）A.

27、速尿B.消炎药C.输血浆或清蛋白D.肾上腺糖皮质激素E.血液透析29.男，20岁，浮肿已1年，血压正常，尿蛋白（+）,尿红细胞13个/HP, 尿白细胞34个/HP。下列治疗方法中最合适的是（）A.消炎药B.肾上腺皮质激素C.静点清蛋白D.静点必需氨基酸E.高蛋白饮食30.女，18岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38,检查BP 120/80mmHg, Hb 110g/L,尿常规白细胞1015个/HP,尿蛋白（+）,红细胞35个/HP, 最可能的诊断（）A.肾病综合征合并上呼吸道感染B.肾病综合征合并泌尿系统感染C,感染所致尿改变D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎合并泌尿系统感染31.男，35

28、岁。因蛋白尿待杳入院，24小时尿蛋白定量3. 8g,血白蛋白30g/L。 肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症（）A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.脑卒中E.蛋白营养不良32.男，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+）,透明管型23/HP,血红 蛋白12g/L,血压正常，24小时尿蛋白3. 5g,最可能诊断是（）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.肾孟肾炎33.男，40岁，慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有 轻度贫血。血压160/1 OOmmHg,在下列检查中应首选哪一项（）A.尿浓缩试验B. PSP排泄试验C.肌酎清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酎浓度34.男，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）-什+）,每当上呼吸道感染或劳 累后，尿蛋白可增至（+）, 2天前感冒。尿红细胞510个/HP,其诊断最可能 为（）A.急性肾炎B.隐匿性肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征