PRO0202有机产品认证调查表畜禽养殖.docx

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1、PR00202有机产品认证调查表（畜禽养殖）认证委托人:生产企业： 生产单元：申请日期： 年 月 日盛世海认证有限公司地址：河北省邯郸市经济开发区文明路9号4-802室 邮编：056011电话Tel: (0310)5519366 网址：www. sshcert. com2022-05-18 发布版本/修订：A/22022-05-18 实施有机产品认证调查表（畜禽养殖）一、基本情况认证委托人基本信息认证委托人：地址：负责人：电话：微信：邮箱：邮编：传真：养殖场基本信息：养殖场名称：地址：负责人：电话：微信：邮箱：邮编：面积：亩生产基地性质：集体承包农户承包是否是农户组织 是 否（农户组织请基地养

2、殖规模：头/羽 其中:常规;畜类存栏量：,禽类存栏量二申请认证产品：是否存在不申请认证的产品：是产品名 平行生产：养殖场是否同时以有机及非有机方基租用其他附农户组织成员清单）半殖：头/羽 有机养殖： 头/羽称否式养殆同一品种或难以区分的畜禽品种。是 否地畜禽信息表申请认证的畜禽种类畜禽引入时间进入有机管理时的年龄生产四模估计产量二、养殖条件养殖场附近是否存在潜在污染源（包括公路、工厂、生活垃圾填埋场、工矿区等）： 是 否若答案为是，则需说明污染源的具体情况：养殖场及周边近三年是否发生疫情：是 否若答案为“是。则请描述具体发生情况和采取的处置措施：现有畜/禽舍的数量间；畜/禽舍总面积 平方米；活

3、动场所的总面积：畜禽饮用水来源为：，是否符合GB5749的要求：是 否 若答案为“是“，则需提供相应的检测报告。是否有证据证明污染物排放符合GB 18596畜禽养殖业污染物排放标准：是 否若答案为“是”，则需提供相应的证明文件。畜禽从基地到屠宰场的运输距离：，运输时间运输方法。三、饲料（如有多个饲料配方，可附页）四、疾病治疗饲料组分有机/非有机有机成分在饲料 中所占百分比供应商饲料配方1饲料配方2是否具有配套的饲料生产基地：是否若答案为“否”，则需提供外购饲料的来源及资质证明（有机证书、销售证等）。若答案为“是“，则应填写作物种植调查表，并提交相关附件。有机养殖时畜/禽日食饲料总量 公斤，其中

4、有机饲料为 公斤畜禽疫病的防治策略畜禽种类疫病防治策略使用时间理由使用消毒剂：口是 口否，如是请列出消毒剂的名称：五、声明本人在此声明，在我个人的经历、知识和能力范围内，本调查表中所反映的所有情况是真实的、准 确的。我在此同意，今后必要的现场调查和其他检查步蛛（如果必需的话，需要采集样品，分析污染残 留情况，检查基地购物和销售发票等）是为了保证符合有机产品生产标准的需要。同时我也知道，即使 本调查的情况经审查得到通过，并不意味着我们基地就已经通过了有机产品颁证机构的认证。填表人签字、认证委托人盖章：填表日期：（请一式两份，其中一份用做填表人存档）六、有机畜禽养殖认证申请所需文件清单序号文件名称

5、备注1.有机产品认证申请书2.有机产品认证调查表3.营业执照4.合法的土地使用权5.动物防疫条件合格证，关注所有证件的年审情况或有效期6.养殖场位置图7.养殖场详细布局图8.有机产品质量管理体系文件，有效运行3个月以上9.有机养殖的技术规程10.如果饲喂畜禽饮水，水质要符合GB5749的要求，提供检测报告注：以上文件清单是对所有申请有机认证的一般性要求，检查组在检查期间还有可能会针对各基地的具体11.饲草基地近3年内的土壤(GB15618)检测报告、近1年内的水(GB5084)和 大气(GB3O95)环境检测报告【大气如不检测,提供由环保局或乡镇级以上 政府出具的环境空气质量符合GB 3095

6、中的二级标准和GB9137的规定的证 明文件。如不涉及灌溉水，可不提供水质检测报告。】检测报告需要有资质 的实验室出具，报告上加盖CMA章；12.年度生产和销售计划13.引入动物来源证明资质材料14.外购饲料的有机认证证书及票据15.用于有机畜禽疾病控制的兽药购买单据16.畜禽饮用水水质监测报告17.饲料加工、疫苗注射、卫生管理、消毒剂和熏蒸剂使用、出栏、运输、屠宰 等相关记录。18.培训记录19.内部检查记录20.过去三年间的生产历史情况说明材料，如畜禽养殖的饲养方法、疾病防治、 投入品使用、动物运输和屠宰等情况的描述。21.其他材料注：1-9需在申请时提供，其他材料可在检查员现场检查时提供。情况要求认证委托人提供一些本清单未涉及的文件。