2023年护理质控工作计划汇编（质控中心工作计划）.docx

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1、2023年护理质控工作计划汇编（质控中心工作计划）护理质控工作计划1一、指导思想以中国特色社会主义理论为指导，坚持依法执业、科学发展、以人为本的观念，全心全意为患者服务，患者的满意就是我们永远的追求为服务宗旨。以护理人员三基三严培训、护理质量管理，把我院护理队伍建设成一支服务素质高、业务能力强、团结协作精神好、深受患者欢迎的护理团队。二、工作目标1、工作质量指标：器械消毒合格率100%抢救器械完好率100%基础护理合格率90%整体护理开展90%危重患者护理合格率90%护理技术操作合格率95%年褥疮发生数1%护理文件书写合格率95%护理事故0卫生管理：病室走廊干净、整洁，玻璃明亮，厕所无异味。2

2、、护理服务：患者对护理人员满意度95%被服管理：实行护理员专人管理，被服干净无破损，及时更换。三、工作任务1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，抓紧抓好。2、继续抓好护理工作质量与持续改进，把好环节质量关，严格执行“三查、八对、一注意”，把细节管理作为20xx年护理质量管理重点内容之一，认真落实各项规章制度，严格技术操作规程，强化护理人员安全意识，杜绝护理事故发生，把护理差错降低到最低程度。严格执行长巡查制度，每周巡查，发现问题及时解决。科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次，对存在问题，召开质量分析会，查找原因，及时解决。3、强化护理人员的素质以及基本技能训练。

3、加强长技能培训，使长对25项技术操作熟练掌握，以点带面，带动全科同志，重点科室按照护理部安排组织科室人员进行技术操作培训，使她们熟练掌握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作，具体内容详见业务学习培训计划。长组织科内人员进行技能培训并考核。4、加强安全管理危重病人管理：特护病人要设立专护，制定护理计划并实施；一级护理病人要记特护记录单，病情危重者制定护理计划，每班记录病情；二级护理每周记录2-3次。压疮管理：对长期卧床病人，要定期翻身、按摩，采取相应措施预防压疮的发生。防止跌伤：对行动不便的病人，协助患者进行各种医技检查，烦躁不安者，加床档并留陪人，采取保护性措施，防止跌伤。每月上报差错一次

4、，并组织分析讨论，制定改进措施。5、加强消毒灭菌工作，防止院内感染。护理质控工作计划2护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划，以保证质量持续改进。一、 护理质量的控制原则实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。二、 护理质量管理实施方案（一）、进一步完善护理质量标准及工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护

5、理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。（二）建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结

6、合，重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。4、完善护理质控管理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身

7、的合法权利。7、加强护理人员正规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。8、科护士每班对医嘱进行查对，护士长进行每周大查对，以保证正确执行医嘱。9、护士长每日对护理文件书写进行检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后审核后归档（病案室）。10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。护理质控工作计划3护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管

8、理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订

9、护士长、护士绩效考评标准。（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反溃护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加

10、大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全安全预警工作，及时查

11、找工作中的隐患，并提出改进措施。护理质控工作计划4加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部年工作计划及目标，制定年内科护理质控工作计划如下：一、护理质量的质控原则：护士长-科室护理质控员-全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。二、成立质控小组：组长：组员：、三、质量控制检查分工：1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：四、护理质量管理实施方案：(一)进一步完

12、善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的

13、质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。4、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。6、加强医疗护理

14、法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。7、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。8、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。9、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。护理质控工作计划5为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面

15、实施ISO900120xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度95%。

16、工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度98。2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守医院感染管理规范，认真执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给

17、予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100，无菌切口感染率0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100。4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。5、根据四川省医疗护理文书书写规范的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率95。6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基

18、水平平均85分；护理技术操作合格率95；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到

19、对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按

20、时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。护理质控工作计划6护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划：一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措

21、施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。二、护理质量管理实施方案（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。3、发挥护理部、科室二级质量监控

22、小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析发生原因，提出整改办法。4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录5、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。7、组织学习患者十大安全目标，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容

23、进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。9、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。3、护理部按照“三基综合

24、医院评审标准实施细则”，每月组织12次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改。4、每月进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量。6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平。7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的

25、教育，提供他们对精神科安全管理的认识。8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。9、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。护理质控工作计划7 加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下： 一、护理质量的质控原则：护士长科室护理质控员-全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。二、成立质控小

26、组：组长：张丽华组员：张桂珍、尤从香、陈芳三、质量控制检查分工：1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳四、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质

27、控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络()，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到

28、人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。10、每日对护理文件书写进行检查

29、，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。计划人：张*20xx-1-30护理质控工作计划8一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理

30、为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。二、加强业务学习，提高整体专业水平。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏

31、，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。三、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。四、申请护理科研项目，开展科研工作。已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要

32、求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。五、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。护理质控工作计划9一、目标：基础护理合格率100%，一级护理合格率90%，危重病人护理合格率90%落实措施：1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。2、护士长每日检查，发现

33、问题及时解决。二、目标：年护理差错发生次数0.5百床落实措施：1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%落实措施：1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。3、护理部每季度检查、考核。四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)落实措施：1、加强重病人护理

34、，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。2、护士长每日督促、检查。3、护理部抽查。五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%落实措施：1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。3、加强三基培训，护理技术操作规范化。4、护理部定期检查、考核。5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。六、目标：入住院评估与病人状况符合率80%，护理诊断问题符合率90%落实措施：1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习

35、、掌握及运用。3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价落实措施：1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。3、要求护士及时进行效果评价。4、护理部、护士长督促检查。护理质控工作计划10一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人

36、员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。三、加强业务学习，

37、提高整体专业水平。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。五、申请护理科研项目，开展科研工作。已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研

38、究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。护理质控工作计划11护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线

39、，根据医院及护理部20xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护士长全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。（二）建立有效的护理质量管理体系，培

40、养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护士长-质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反溃护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法3、每月定期对各种药品和物品，急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发

41、挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。9、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现操作中的问题并及时纠正。10、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。11、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历有质控护士初审，护士长最后复审后交病案室。12、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。