血液透析医疗文书管理制度.docx

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血液透析医疗文书管理制度 一、血液净化中心医疗资料室保存医疗证据、总结透析效果、提高透析质量的要求，因此必须保留各种记录资料二、需要保存的患者记录资料有：透析首页记录单、透析记录单、化验单、辅助检查结果以及其他需要保存的资料。注意所有资料不得随意涂改，保存期15年以上。三、需要保存的医疗资料有：输血报告单血液透析病人随访记录血液透析病人等乙肝三对、感染性标志物结果登记医生记录血液透析病人透析登记表护士记录透析机消毒登记本血液透析病人排班表透析液配制登记本水处理系统运行维护监测记录本血液透析室耗材单据血液透析室机器运行故障登记本血液透析病人健康宣教血液透析室护士业务学习记录本透析用水、透析液质量监记录本血液透析室物体表面及医务人员于细菌培养监测记录四、按照卫生部的规定进行透析病例网络申报登记工作，通过电脑软件程序进行资料管理 和定期汇总分析，并为质量改进提供决策依据。五、所有资料有透析室护士长负责管理，并固定保存地点。