实习护士岗前培训方案及内容.ppt

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1、实习护士岗前培训方案及内容实习护士岗前培训方案及内容神内二病房（一）培训目标 通过岗前培训，使实习护士了解我科护理队伍的基本概况，树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士法律法规，履行护士神圣的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。v1、培训时间：护理部安排（4周）v2、培训内容 v（1）介绍科室环境，专科护理的发展方向。及当前的医疗形势和医院的机遇与挑战，做一个德才兼备的护理人员。v（2）爱岗敬业系列教育：内容为护士职业道德规范教育，院规院纪、科室各项制度教育等。v（3）护理规章制度及医疗安全系列教育：内容为护理规章制度、分级护理制度、消毒

2、隔离、护理安全管理制度、查对制度等。vA 护理安全教育：护理差错事故登记报告及讨论制度。vB 医院防火防盗、灭火器应用等安全教育 vC 介绍医院内感染与护理八大质控内容 1、教育内容v（1）专业知识：了解有关护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护理质量监测，护理法规相关知识，巩固所学的护理理论知识，了解所在科室的专业理论知识，了解护理程序的理论知识。v（2）专业技能：熟悉临床护理基本操作技能，了解专科的各项操作技能，初步学会临床各种仪器的使用，在老师指导下完成各种护理文件书写。2、教育形式v（1）由教学老师一对一带教。v（2）参加全院性的各类讲座和科室业务学习，护理查房和自学相结合。护理核

3、心制度护理核心制度v一 查对制度v医嘱查对制度v1、处理长期遵医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。v2、主管护士和护士长对当日24小时医嘱要进行查对，晚夜班查对。v3、除急救外，不得执行口头医嘱。抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，经医师核对后方可执行，并暂保留用过的安瓿，事后督促医师及时补记医嘱。v服药、注射、输液查对制度v1、必须严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。v三查：操作前、操作中、操作后查。v八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物的有效期。v一注意：注意用药后的反应。v2、清点药品时和使用药品前，应检查药品名称、质量、

4、标签、失效期和批号，不符合要求不得使用。v3、摆药后必须经第二人核对方可执行。v4、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时药经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。v输血查对制度v1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。v2、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。v3、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。v手术患者查对制度v1、术前准备及接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、配血报告、术前用药、过敏试验结果、手术名称及手术部位（左、右）。v2、查对无菌包内

5、灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。v3、凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术4.医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。v4、凡手术留取的标本，应由洗手护士与手术者核对后，及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称。二 交接班制度v1、各科护士实行昼夜轮班制，工作时间必须坚守工作岗位，认真履行职责，保证各项治疗护理准备及时进行。v2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。

6、v3、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。v4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。白班为夜班做好用物准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、被服等，以便于夜班工作。v5、交接班做到书面、床头、口头三交接。每日晨8点集体交班，由夜班护士做病情报告和病人护理交班，再由护士长及白班护士进行床头重点交班。v6、交班中发现病情、治疗、器械物品不符时，应立即查询。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。交班内容及要求：

7、（1）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。医嘱执行情况、重症护理记录、留送各种标本完成情况。对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种管道、特殊治疗情况及专科护理执行情况。接班者应清点毒麻药、急救物品和器械的数量、技术状态等。v7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整洁、安静安全。三 分级护理制度v特级护理：v病情依据：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；v2、重症监护患者；

8、v3、各种复杂或者大手术后的患者；v4、严重创伤或大面积烧伤的患者；v5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；v6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；v7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；v2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；v3、根据医嘱，准确测量出入量；v4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；v5、实施床旁交接班。v一级护理：v病情依据：1、病情趋向稳定的重症患者；v2、手术后或者治疗期间需要严

9、格卧床的患者；v3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；v4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。v护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；v2、根据患者病情，监测生命体征；v3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；v4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。v二级护理：v病情依据：1、病情稳定，仍需卧床的患者；v2、生活部分自理的患者。v护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；v2、根据患者病情，测量生命体征；v3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；v4、根据患者病情，正确实施护理措施

10、和安全措施；v5、提供护理相关的健康指导。v三级护理：v病情依据：1、生活完全自理且病情稳定的患者；v2、生活完全自理且处于康复期的患者。v护理要求：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；v2、根据患者病情，测量生命体征；v3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。四、危重病人抢救制度v1、各病房病人的抢救工作由临床经验和技术水平的医师和护士担任，各科的抢救工作由科主任.护士长责任组织和指挥，有重大抢救应立即报告医务处、护理部，涉及法律纠纷的药报告有关部门。v2、为保证抢救工作顺利进行，抢救物品、药品、器材必须齐全完备，做到定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。v3

11、、各级人员必须熟练掌握心、肺复苏技术和熟练掌握各种抢救器材、仪器性能及使用方法，并随时保持各种器材和仪器的良好性能，一保证应急使用。v4、参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各种规章制度。病人病情发生变化在通知医生的同时，护士应根据情况及时测量P、R、BP、实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压等。v5、严密观察病情，记录及时、详细、真实、用药处置准确。v6、危重病人就地抢救，待病人稳定后才能搬动。v7、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，用药种类进行详细交班。药品，安瓿二人核对后方可弃去，口头医嘱执行时应复述，无误后方可执行

12、，抢救完毕时应将医嘱补上。v8、抢救工作进行的同时，做好病人及家属的安排工作，如病人家属不在，及时与病人家属联系或通知医务处、护理部。v9、抢救完毕，做好抢救工作和记录、清理用物、补充药物、器材，做好终末消毒处理。五、护理不良事件上报制度v1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范常规，遵守护理服务职业道德。v2、各护理单元有防范护理差错、事故不良事件的预案。v3、各护理单元建立护理不良事件登记本，一般护理差错登记在护士长手册上每月上报到护理部，严重差错及事故应立即上报。v4、发生护理不良事件后，立即报告值班医生、护士长、科主任，然后根据情况层级汇报。积极采

13、取挽救或抢救措施，尽量减少或 消除造成的不良后果。v5、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械妥善保管，不得擅自涂改销毁。v6、科室对发生的护理不良事件及时组织讨论，总结教训，并提出处理意见。v8、护理部每月总结分析全院护理不良事件，在护士长会议上公布。组织护理差错不良事件管理委员会成员组织讨论，对各环节进行分析，及时制定改进措施。v9、如隐瞒或不按规定报告，按情节轻重给予处理。六、消毒隔离制度v1、护理人员工作期间穿工作服、带工作帽，保持清洁，诊疗工作前后均洗手，在诊治护理不同患者前后，应洗手或用快速消毒剂擦洗。必要时用消毒液，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。v

14、2、进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人一用一灭菌的方针，如有一次性物品使用一次性物品，凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。v3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，病房、门诊做到每日消毒1-2次，每周彻底清洁1次，每月作细菌培养1-2次，一旦培养细菌数超过规定的标准时，必须采取措施，重新消毒。使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。v4、认真做好出院、死亡患者床单元及室内物品的终末消毒。传染病人按传染病管理制度

15、及护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。v5、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他使用，病人用过的被服应消毒后再清洗。传染病房按病种、病情、分期、分区隔离，工作人员进出污染区要穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。v6、住院传染病人应在指定范围活动，不得互换病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。出院、转院及死亡后应进行终末消毒。v7、静脉用无菌液体开启后使用不超过2小时，启封抽吸的溶酶超过24小时不得使用。凡开启无菌液体必须注明日期、时间、具体用途、操作者。v8、治疗室明确区分无菌区、清洁区，消毒物品必须有消毒日期，并按消毒时间摆放。v9、碘伏、乙醇应密闭保存，容器每周灭菌2次。v10、厌氧菌、绿胧杆菌等特殊感染的病员，应严密隔离，用过的器械、被服，住过的房间都要严格消毒处理，用过的敷料要在焚烧炉内烧毁。v11、各科室必须遵守国家消毒隔离工作制度，护理质量控制小组定期对医院护理消毒灭菌工作进行检查。v谢谢！谢谢！