医学专题—胰岛素的分类及使用方法.pptx

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1、 学习学习(xux)要点要点 胰岛素的发展史胰岛素的发展史1 胰岛素的分类胰岛素的分类2 胰岛素的储存和携带胰岛素的储存和携带3 胰岛素的使用方法胰岛素的使用方法4第一页，共二十八页。 胰岛素的发现胰岛素的发现(fxin)(fxin)v19211921年年benting benting 和和bestbest成功的提取了胰岛素。成功的提取了胰岛素。v挽救了千百万糖尿病患挽救了千百万糖尿病患者者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)的生命。的生命。第二页，共二十八页。vv14141414岁的男孩，处于死亡边缘岁的男孩，处于死亡边缘岁的男孩，处于死亡边缘岁的男孩，处于死亡边缘vv1

2、922192219221922年年年年1 1 1 1月月月月1 1 1 1日接受胰岛素注射日接受胰岛素注射日接受胰岛素注射日接受胰岛素注射-注射部位形成脓肿注射部位形成脓肿注射部位形成脓肿注射部位形成脓肿vv1 1 1 1月月月月23232323日再次日再次日再次日再次(zi c)(zi c)(zi c)(zi c)接受接受接受接受CollipCollipCollipCollip提取的胰岛素注射提取的胰岛素注射提取的胰岛素注射提取的胰岛素注射-血糖正常，血糖正常，血糖正常，血糖正常，尿糖及尿酮体消失尿糖及尿酮体消失尿糖及尿酮体消失尿糖及尿酮体消失vv生存到生存到生存到生存到27272727岁岁

3、岁岁 历史上第一位接受胰岛素注射历史上第一位接受胰岛素注射(zhsh)(zhsh)的患者的患者第三页，共二十八页。胰岛素的副作用胰岛素的副作用体重增加水肿(shuzhng)注射(zhsh)处脂肪萎缩皮下脂肪增生低 血糖(xutng)视力模糊过敏反应过敏反应副作用副作用第四页，共二十八页。 胰岛素的种类胰岛素的种类(zhngli)（来源）（来源）19221922年年19811981年年9090年代年代(nindi)(nindi)初初第五页，共二十八页。赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色（无色(w s)澄清）澄清）普通普通(ptng)(ptng)

4、胰岛素（胰岛素（RIRI）诺和灵诺和灵 （无色澄清）（无色澄清）诺和灵诺和灵N N（NPHNPH）（白色（白色(bis)(bis)混悬）混悬）PZIPZI、甘精胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）（无色澄清）诺和锐诺和锐30 30 诺和灵诺和灵30R30R（50R50R）优泌林优泌林70/30.70/30.优泌乐优泌乐25 25（5050）（白色混悬）（白色混悬）速效胰岛素速效胰岛素速效胰岛素速效胰岛素类似物类似物类似物类似物短效胰岛素短效胰岛素短效胰岛素短效胰岛素中效胰岛素中效胰岛素中效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素长效胰岛素长效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素预混胰岛素预混胰岛素预

5、混胰岛素胰岛素的分类（胰岛素的分类（按作用时间分类按作用时间分类）第六页，共二十八页。短效胰岛素胰岛素-诺和灵诺和灵R R餐前餐前30min注注射，促进射，促进(cjn)葡葡萄糖的利萄糖的利用和储存，用和储存，控制餐后控制餐后高血糖高血糖第七页，共二十八页。中效胰岛素-诺和灵N餐前餐前1小时小时或睡前注射，或睡前注射，抑制两餐间抑制两餐间和夜间和夜间(y jin)血糖的血糖的产生；控制产生；控制空腹血糖空腹血糖第八页，共二十八页。预混人胰岛素-诺和灵30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐 前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨(ln chn)、空腹的血糖 第九页

6、，共二十八页。不同不同(b tn)胰岛素的作用时间胰岛素的作用时间类型类型速效胰岛素速效胰岛素(IA)短效胰岛素短效胰岛素(RI)中效胰岛素中效胰岛素(NPH)长效胰岛素长效胰岛素(PZI)起始作用时起始作用时间间20-40 min30-120 min1.5-6 hr6-14 hr最大作用时最大作用时间间30-120 min2-4 hr4-14 hr14-24 hr作用持续时作用持续时间间4-6 hr3-8 hr10-24 hr18-36 hr第十页，共二十八页。预混胰岛素预混胰岛素-诺和锐诺和锐30Rv诺和锐诺和锐3030是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶

7、门冬胰岛素的双相释放剂型结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型 包括包括(boku)(boku)30%30%的门冬胰岛素的门冬胰岛素,70%,70%的精蛋白结的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素合的结晶门冬胰岛素 餐前立即注射餐前立即注射可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用素释放缓慢，作用(zuyng)时间长，能满足时间长，能满足基础胰岛素基础胰岛素需要量需要量 第十一页，共二十八页。 胰岛素的保存胰岛素的保存(bocn)2 28C8C室温室温(sh wn)(sh w

8、n)(sh wn)(sh wn)（2 2CC以下）以下）瓶装胰岛素，可以瓶装胰岛素，可以(ky)(ky)保存保存2 2年半年半笔芯胰岛素，可以保存笔芯胰岛素，可以保存2 2年半年半特充特充,可以保存可以保存2 2年半年半瓶装胰岛素，保存瓶装胰岛素，保存6 6周周 笔芯胰岛素，保存笔芯胰岛素，保存4 4周周 诺和锐诺和锐3030特充，诺和锐特充，甘精特充，诺和锐特充，甘精 保存保存6 6周周胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置2828天，特充，甘精放置天，特充，甘精放置4242天。天。第十二页，共二十八页。避免避免(bmin)阳光直射阳光直射避免避免(bmin)用干冰用干

9、冰避免避免(bmin)长时间振荡长时间振荡需准备备用的胰岛素需准备备用的胰岛素乘飞机时要随身携带乘飞机时要随身携带胰岛素携带胰岛素携带胰岛素携带胰岛素携带在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。变性、失效。胰岛素的携带胰岛素的携带第十三页，共二十八页。 胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)装置装置第十四页，共二十八页。诺和笔诺和笔 3 3的构造的构造(guzo)(guzo)注射注射(zhsh(

10、zhsh)推推键键笔帽笔帽(bmo)(bmo)笔芯架笔芯架机械装置机械装置剂量选剂量选择环择环剂量显剂量显示窗示窗回弹装回弹装置置检查窗检查窗刻度刻度活塞杆活塞杆第十五页，共二十八页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术 1.安装(nzhung)(nzhung)新的针头用酒精棉签将橡用酒精棉签将橡皮皮(xingp)(xingp)膜消毒膜消毒垂直装上针垂直装上针头并拧紧头并拧紧第十六页，共二十八页。2.2.注射前的排气（安全注射前的排气（安全(nqun)(nqun)(nqun)(nqun)测试）测试）确定剂量选择环设在零的位置确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨旋转剂量

11、选择环，调拨2 2个单位个单位将安装好针的笔直立竖起，用手将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次，指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖，现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这如果没有出现上述情况，重复这 一程序一程序(chngx)(chngx)直到一滴胰岛素出现为止直到一滴胰岛素出现为止胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第十七页，共二十八页。 3.3.胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)部位的选择部位的选择vv腹部腹部腹部腹部在距肚脐在距肚脐2.52.5公分的两侧的一个手掌公分的两

12、侧的一个手掌(shuzhng)(shuzhng)距离内距离内注射注射.越往身体两侧皮下层越薄越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层vv大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射,内内侧有较多的血管和神经分布侧有较多的血管和神经分布vv手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧vv臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧 人体正面人体正面人体背面人体背面胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第十八页，共二十八页。4.4.对局部皮肤对局部皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)应用酒精进行消毒，注意不能用应

13、用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第十九页，共二十八页。5.5.5.5.注射时要捏起局部皮肤，垂直注射时要捏起局部皮肤，垂直注射时要捏起局部皮肤，垂直注射时要捏起局部皮肤，垂直(chuzh)(chuzh)(chuzh)(chuzh)或者是倾斜或者是倾斜或者是倾斜或者是倾斜45454545度进针度进针度进针度进针 5mm5mm5mm5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。针头不需捏

14、起皮肤注射，真正做到皮下注射。针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第二十页，共二十八页。保证皮下注射，避免保证皮下注射，避免(bmi(bmin)n)误入肌肉层误入肌肉层正确捏起皮肤正确捏起皮肤正确捏起皮肤正确捏起皮肤(p f)(p f)的方法：的方法：的方法：的方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指用多个手指用多个手指用多个手指(shuzh)(shuzh)

15、捏起皮肤可能捏起皮肤可能捏起皮肤可能捏起皮肤可能会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层胰岛素注射技术胰岛素注射技术第二十一页，共二十八页。6.6.6.6.完全按下注射推键完全按下注射推键完全按下注射推键完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以在注射后，针头应留在皮下十秒钟以在注射后，针头应留在皮下十秒钟以在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上上上上(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)，继续按住推键，直至针头，继续按住推键，直至针头，继续按住推键，直至针头，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量完全拔出，这样可以确保正确的剂量完全拔出，这样可以确

16、保正确的剂量完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他注入，并且阻止身体内的血液或其他注入，并且阻止身体内的血液或其他注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。液体流入针头或胰岛素笔芯内。液体流入针头或胰岛素笔芯内。液体流入针头或胰岛素笔芯内。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第二十二页，共二十八页。7.7.拔出针头拔出针头(zhntu)(zhntu)(zhntu)(zhntu)后，松开捏皮肤的手，用棉后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)

17、技术技术第二十三页，共二十八页。注意事项注意事项-1-1n在旋回活塞杆时，如果回弹装置在旋回活塞杆时，如果回弹装置(zhungzh)(zhungzh)被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置置(zhungzh)(zhungzh)出来为止出来为止n活塞杆只能旋回，不能往回推活塞杆只能旋回，不能往回推第二十四页，共二十八页。v当检查窗中可见到橡皮当检查窗中可见到橡皮(xingp)活塞时不要活塞时不要注射注射v可以在注射完后从药量显示窗内看到仍可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量需注射的剩余单位剂量v笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推笔的损坏会

18、影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯键，应及时换上新笔芯检查检查(jinch)窗窗注意事项注意事项-2-2第二十五页，共二十八页。有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧旋紧每支诺和笔芯的标签上都一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定每支诺和笔芯的标签上都一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定(ydng)(ydng)要确定要确定使用使用正确的胰岛素类型正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完注射前，检查是否有足够的剂量作一次性

19、的注射；注射完检查是否将完整的一次检查是否将完整的一次药量注入药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔每次注射后，必须将针头从诺和笔3 3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化胰岛素的浓度变化，影响治疗）影响治疗）注意事项注意事项-3-3第二十六页，共二十八页。LOGOC l i c k t o e d i t c o m p a n y s l o g a n .第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结。1922年1月1日接受胰岛素注射-注射部位形成脓肿。PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）。诺和锐30 诺和灵30R（50R）优泌林70/30.。胰岛素的分类（按作用时间分类）。餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖。胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置(fngzh)28天，特充，甘精放置(fngzh)42天。可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量第二十八页，共二十八页。