危重病人抢救的组织与配合.pptx

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1、危重病人抢救的组织与配合危重病人抢救的组织与配合第一页，共四十六页。危重病人的定危重病人的定义生理功能生理功能处于不于不稳定的病人，体内重要定的病人，体内重要器官功能任何微小改器官功能任何微小改变，既可，既可导致机体致机体器官系器官系统的不可逆的功能的不可逆的功能损害或死亡。害或死亡。如：如：脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。的病人等。第二页，共四十六页。危重病人危重病人抢救制度救制度对危重病人不得以任何借口推危重病人不得以任何借口推迟抢救，必救，必须全力以赴，全力以赴，分秒必争，并做到分秒必

2、争，并做到严肃认真真细致准确，各种致准确，各种记录及及时全面。全面。参加危重病人参加危重病人抢救的医救的医护人人员必必须明确分工，明确分工，紧密密合作，各司其合作，各司其职。参加参加抢救工作的救工作的护理人理人员必必须在在护士士长领导下，下，执行主持行主持抢救工作的医嘱，并救工作的医嘱，并严密密观察病情察病情变化，随化，随时将医嘱将医嘱执行行情况和病情情况和病情变化化报告主持告主持抢救者。救者。执行口行口头医嘱医嘱应复复诵一一遍。并与医遍。并与医师核核对药品后品后执行防止行防止发生生过失事故。失事故。第三页，共四十六页。危重病人危重病人抢救制度救制度严格格执行交接班制度和行交接班制度和查对制度

3、，日夜制度，日夜应有有专人人负责，对病情病情抢救救经过及各种用及各种用药要要详细交待，所用交待，所用药品的空安品的空安锫经二人核二人核对方可弃去。各种方可弃去。各种抢救物品救物品.器械用后器械用后应及及时清理清理.消毒消毒.补充充.物物归原原处，以，以备再用。房再用。房间进行行终末消毒。末消毒。不参加不参加抢救工作的医救工作的医护人人员不得不得进入入抢救救现场，但，但须做好做好抢救的后勤工作。救的后勤工作。第四页，共四十六页。抢救救现场手忙脚乱，不知所措手忙脚乱，不知所措急救急救时没有分工，一没有分工，一拥而上，多人做同而上，多人做同一个工作一个工作所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！所有人都

4、在忙，所有人都不知在忙什么！第五页，共四十六页。抢救救现场：有无：有无：评估意估意识、R R、P P、BPBP、采取采取紧急急抢救措施，启救措施，启动系系统等到医生到来才开始等到医生到来才开始抢救救依依赖监护设备寻找静脉通路找静脉通路第六页，共四十六页。学学习危急重症救危急重症救护配合的重要性配合的重要性、提高、提高护士士综合救合救护技能技能、提高、提高护士士对病情病情综合判断能力合判断能力第七页，共四十六页。急救系急救系统科室主任科室主任科室副主任科室副主任主管医主管医师住院医住院医师 护士士长责任任护士士其他其他护理人理人员第八页，共四十六页。护理理抢救体系成救体系成员护士士长 责任任护士

5、士其他其他护理人理人员2323名名主管主管护师机机动第九页，共四十六页。团队成成员角色及角色及职责护士士长团队总指指挥护士士长、高、高责、电脑班班-负责团队成成员管理，上下管理，上下级沟通沟通-负责急救系急救系统启启动,科室科室间会会诊协调、仪器配用器配用协调、药品品补充充药剂科科协调 第十页，共四十六页。团队成成员角色及角色及职责-确保患者家属在确保患者家属在发病初期及病初期及时获得相关的得相关的信息和更新信息和更新 -向患者家属提供支持或者指定其他向患者家属提供支持或者指定其他护理理人人员来来负责 -确定其他患者治确定其他患者治疗人人员的安排的安排第十一页，共四十六页。团队成成员角色及角色

6、及职责责任任护士士 -病情病情变化目化目击者者 -气道管理者气道管理者 -静脉管理者静脉管理者 -仪器管理者器管理者 -记录者者第十二页，共四十六页。学学习的内容的内容一、如何一、如何组织高效的高效的抢救？救？二、二、抢救救时对指指挥者者护士士长或或责任任护士士的要求？的要求？三、三、抢救救对护士的要求士的要求四、四、抢救的救的组织与配合？与配合？五、常五、常见危急重症的快速危急重症的快速识别与与处理技巧理技巧第十三页，共四十六页。如何如何组织高效的高效的抢救救抢救工作的准救工作的准备1 1：各种各种抢救救仪器器设备及及抢救救药物呈完好物呈完好备用用状状态；抢救物品每班清点、救物品每班清点、检

7、查、补充并充并纪录急救急救药品品齐备,急救急救设备、器材完好率达、器材完好率达100%。第十四页，共四十六页。如何如何组织高效的高效的抢救救抢救工作的准救工作的准备1 1：抢救技救技术熟熟练,掌握掌握抢救流程；救流程；每一次每一次抢救救处理完病人后及理完病人后及时补充充抢救救药物及物及检查抢救用物和救用物和设备的完整性；的完整性；最忌最忌抢救救时什么都叫什么都叫护士士长第十五页，共四十六页。抢救工作的准救工作的准备2 2熟熟练掌握掌握抢救流程，定期抽考；科室常救流程，定期抽考；科室常见危重症危重症 抢救病人救病人时明确分工，形成明确分工，形成抢救小救小组；对于所有新于所有新设备新新仪器器应及及

8、时学学习和掌握；和掌握；如何组织高效的抢救如何组织高效的抢救第十六页，共四十六页。抢救救时对指指挥者的要求者的要求组织管理者、管理者、执行者行者一根本制度一根本制度 A、医生未到之前，、医生未到之前，护士士应根据病人病根据病人病情及情及时给予吸氧、吸痰、予吸氧、吸痰、测量生命体征、量生命体征、建立静脉通路、胸外心建立静脉通路、胸外心脏按按压等等第十七页，共四十六页。抢救救时对指指挥者的要求者的要求一根本制度一根本制度 B、对危急病人危急病人应就地就地抢救，待病情救，待病情稳定定前方可移前方可移动 C、及、及时与病人家属或与病人家属或单位位联系，及系，及时通通报病情病情变化化 D、抢救完救完毕后

9、，后，6小小时内内补写写抢救救记录第十八页，共四十六页。二二组织管理管理护士能掌握士能掌握抢救治救治疗的原那么、的原那么、顺序、序、抢救救用用药的的剂量、量、监测内容、内容、抢救的效果救的效果评价价以及熟以及熟练掌握掌握抢救技能与配合工作救技能与配合工作抢救救车各各项护理理观察工作及察工作及时有效，有利于提高有效，有利于提高抢救的成功率。救的成功率。第十九页，共四十六页。三三抢救技救技术的管理：的管理：院内任何一个科室都会遇到病人院内任何一个科室都会遇到病人抢救，救，护理人理人员必必须掌握掌握抢救技救技术。常常规和和标准化管理及技准化管理及技术训练经常常组织技技术演演练和和实践考核践考核常抓常

10、抓护士士应急能力的培养。急能力的培养。独立独立值班前必考班前必考第二十页，共四十六页。四四抢救救设备的使用：的使用：除除颤机机简易呼吸器易呼吸器监护仪心心电图输液液泵、注射、注射泵 第二十一页，共四十六页。12/26/202222抢救病人救病人时对护士的要求士的要求了解病人的病情，知道了解病人的病情，知道现在工作区域内在工作区域内发生了什么事情，知道自己生了什么事情，知道自己该做什么做什么熟悉熟悉抢救物品，救物品，仪器及器及药物存放的位置，物存放的位置，必必须心中有数，保心中有数，保证仪器和器和药物及物及时应用用第二十二页，共四十六页。12/26/202223抢救病人救病人时对护士的要求士的要

11、求病人出病人出现异常情况异常情况沉着，冷静，准确，沉着，冷静，准确，头脑清楚反响敏捷清楚反响敏捷第一第一时间通知医生。心跳呼吸通知医生。心跳呼吸骤停停时，不，不许离离开病人，一开病人，一边采取急救措施一采取急救措施一边呼叫呼叫维持持抢救救现场秩序病房，秩序病房，抢救救现场绝对不不要留家属！要留家属！第二十三页，共四十六页。12/26/202224抢救病人救病人时对护士的要求士的要求抢救工作中：救工作中：保保证吸氧管路吸氧管路畅通通建立静脉通路，保建立静脉通路，保证用用药途径途径畅通通迅速，准确地迅速，准确地执行行“有效医嘱有效医嘱积极配合医生极配合医生进行各种行各种抢救操作救操作及及时准确准确

12、详细地地记护理理记录第二十四页，共四十六页。12/26/202225抢救病人救病人时对护士的要求士的要求掌握掌握抢救救仪器及物品、器及物品、药品的使用及各品的使用及各种种抢救技救技术的配合的配合气管插管气管插管中心静脉插管配合中心静脉插管配合呼吸机呼吸机辅助呼吸助呼吸各种急救各种急救药物的配制血管活性物的配制血管活性药第二十五页，共四十六页。12/26/202226抢救救护理理记录及及时准确地准确地记录第一手第一手资料料医生写病程医生写病程记录和和抢救救记录的依据的依据及及时、详细、准确、准确记录生命体征的生命体征的变化化要特要特别注意注意记录病人病情病人病情变化的化的时间、表、表现、对病人采

13、取的急救措施、用病人采取的急救措施、用药剂量、用法及量、用法及时间准确到分准确到分钟抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求第二十六页，共四十六页。抢救救组织程序程序明确分工，明确分工，紧密配合，听从指密配合，听从指挥组织分工：分工：指指挥者者 医生、医生、护士士长高年高年资护士士 执行者行者 责任任护士士 配合着配合着 低年低年资护士士 分工合理、配合默契、分工合理、配合默契、动作迅速作迅速 第二十七页，共四十六页。急危重症急危重症抢救配合救配合护士与士与护士的配合士的配合护士与医生的配合士与医生的配合护士与助理士与助理护士的配合士的配合第二十八页，共四十六页。急危重症急危重症抢救配合救

14、配合护士要分工合作士要分工合作实施施标准化、程序化的准化、程序化的护理措施，理措施，缩短黄金短黄金抢救救时间。抢救救团队共同完成共同完成抢救任救任务，彼此不可，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互缺少，彼此不可代替，彼此相互补充。充。第二十九页，共四十六页。护士与士与护士的配合士的配合角色分配角色分配A(Airway)A(Airway)护士：心士：心脏停搏目停搏目击者，第一者，第一时间内内开放气道开放气道行心肺复行心肺复苏B(Breath)B(Breath)护士：利用士：利用简易呼吸器建立易呼吸器建立人人工呼吸工呼吸配合配合A A护士行心肺复士行心肺复苏术，配合，配合麻醉麻醉师行气管插管行气管

15、插管术第三十页，共四十六页。护士与士与护士的配合士的配合角色分配角色分配C(Circulation)C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立士：建立静脉通路，建立外周循外周循环D DDrug,ECG and Fibrillation)Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一士：第一时间内携除内携除颤仪至床旁，心至床旁，心电监护，确，确认心心律后尽早除律后尽早除颤，做好各种，做好各种仪器、器械、器、器械、药品的品的补充准充准备。第三十一页，共四十六页。护理人理人员角色角色职责A(Airway)A(Airway)护士士病情病情变化目化目击者、者、责任任护士士 第一

16、第一时间发现病情病情变化，采取化，采取紧急措急措施，呼救启施，呼救启动急救系急救系统。第三十二页，共四十六页。护理人理人员角色角色职责B(Breath)B(Breath)护士士气道管理者气道管理者 迅速携迅速携抢救救车至床旁，利用至床旁，利用简易呼吸器易呼吸器 配合配合护士士A A行心肺复行心肺复苏术，吸痰，配合麻，吸痰，配合麻醉醉师行气管插管行气管插管术，直到呼吸机到达，直到呼吸机到达，并做好呼吸机管理工作。并做好呼吸机管理工作。第三十三页，共四十六页。护理人理人员角色角色职责C(Circulation)C(Circulation)护护士士静脉管理者静脉管理者 开放静脉通路开放静脉通路 两条

17、以上两条以上,遵医嘱遵医嘱给给药药,对对医医师师的口的口头头医嘱大声重复后再医嘱大声重复后再执执行，多行，多脏脏器功能支持。器功能支持。第三十四页，共四十六页。护理人理人员角色角色职责D(Drug,ECG and Fibrillation)D(Drug,ECG and Fibrillation)护士士仪器管理者器管理者 第一第一时间内携除内携除颤仪至床旁，心至床旁，心电监护，确，确认心律后尽早除心律后尽早除颤，做好各种，做好各种仪器、器、器械、器械、药品的品的补 充准充准备。第三十五页，共四十六页。床除除颤颤仪仪B B护士护士 麻醉师麻醉师A A护护士士D D护护士士抢抢救救车车呼吸机呼吸机C

18、 C护护士士医师抢救布局图抢救布局图吸痰器吸痰器病人病人第三十六页，共四十六页。病病人人医生医生抢救护士抢救护士A A抢救护士抢救护士B B抢救护士抢救护士C C监监护护仪仪 呼吸机呼吸机抢救车抢救车抢救布局图抢救布局图第三十七页，共四十六页。抢救配合流程救配合流程第三十八页，共四十六页。三名三名护士配合的士配合的抢救程序救程序护士士A A 护士士B B 护士士C C开放气道开放气道 简易呼吸器心易呼吸器心电监护 电击除除颤 辅助呼吸助呼吸 胸外心胸外心脏按按压 配合气管插管，配合气管插管，开放静脉通路开放静脉通路医生到达后医生到达后 接呼吸机接呼吸机 头部降温部降温 医生做胸外医生做胸外 心

19、心脏按按压 监测生命体征生命体征 负责各种各种记录 气道、呼吸机管理气道、呼吸机管理 多多脏器功能支持器功能支持 第三十九页，共四十六页。两名两名护士配合的士配合的抢救程序救程序护士甲通畅气道护士甲通畅气道 胸外心脏按压胸外心脏按压 医生到达后，医生到达后，由医生做由医生做胸外心脏按压胸外心脏按压请麻醉科等会诊请麻醉科等会诊 监测生命体征，负责各种监测生命体征，负责各种记录记录 护士乙护士乙)电击除颤，心电击除颤，心电监护电监护 开放静脉通路，静脉和开放静脉通路，静脉和气道管理气道管理头部降温头部降温 多脏器功能支持多脏器功能支持 第四十页，共四十六页。1名护士配合的抢救程序置患者于复置患者于

20、复苏体位体位 通通畅气道去除口咽部异物，气道去除口咽部异物，口口对口人工呼吸，胸口人工呼吸，胸外心外心脏按按压 医生到达医生到达现场后，除后，除颤，由医生做胸外按，由医生做胸外按压开放静脉通路，开放静脉通路，给药 头部降温，部降温，监测生命体征生命体征第四十一页，共四十六页。常常见危重症的快速危重症的快速识别与与处理技巧理技巧早期早期识别是防止病情是防止病情恶化的重点化的重点.没有突没有突然的病情然的病情变化，只是在化，只是在变化化时你没有你没有发现呼吸急促是早期反映病情呼吸急促是早期反映病情恶化最重要的、化最重要的、独立的，危独立的，危险指指标。涉及呼吸、循。涉及呼吸、循环、代代谢等多方面。

21、等多方面。第四十二页，共四十六页。处理技巧理技巧急危重症的医学急危重症的医学专业特点突特点突发性、不可性、不可预测，病情，病情难辨多辨多变，救命第一，先，救命第一，先稳定病情再弄清病因，先定病情再弄清病因，先“开开枪再再“瞄准瞄准。第四十三页，共四十六页。最根本的五项急救首要措施最根本的五项急救首要措施适用于任何适用于任何急危重症：急危重症：1 1体位：仰卧、侧卧或端坐位呼吸困难、体位：仰卧、侧卧或端坐位呼吸困难、心衰心衰2 2开放气道：保持呼吸道畅通开放气道：保持呼吸道畅通3 3有效吸氧：鼻导管或面罩有效吸氧：鼻导管或面罩4 4建立静脉通路：应通畅可靠建立静脉通路：应通畅可靠5 5纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液多项选择平衡盐液和糖水多项选择平衡盐液和糖水处理技巧处理技巧第四十四页，共四十六页。第四十五页，共四十六页。内容总结危重病人抢救的组织与配合。各种抢救物品.器械用后应及时清理.消毒.补充.物归原处，以备再用。所有人都在忙，所有人都不知在忙什么。护士长团队总指挥。急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化。医生写病程记录和抢救记录的依据。C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环。病情变化目击者、责任护士。最根本的五项急救首要措施适用于任何急危重症：第四十六页，共四十六页。