外科常见病.pptx

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1、外外 科科 常常 见见 病病第一页，共四十六页。l 外科疾病l叙：l 外科疾病很多，形成独立的外科学。并派生出许多支学科普外、胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、血管外科、显微外科、整形外科、脏器移植外科等。第二页，共四十六页。l第一节：外科疾病的概述第一节：外科疾病的概述l一、什么是外科疾病一、什么是外科疾病l 但凡需要以手术或手法为主但凡需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属于外科性要治疗方法的疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮食、疾病；而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的疾病属生活为主要治疗方法的疾病属于内科性疾病。也就是说：外于内科性疾病。也就是说：外科医师与内科医师的从业区别，科

2、医师与内科医师的从业区别，在于他们多掌握了一门运用手在于他们多掌握了一门运用手术、手法治疗疾病的技术。术、手法治疗疾病的技术。l 即外科医师内科医师即外科医师内科医师1把刀把刀第三页，共四十六页。l二、外科疾病的范畴二、外科疾病的范畴l 在弄清什么是外科疾病之后，就不难理在弄清什么是外科疾病之后，就不难理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说，外科解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说，外科疾病大致可分为五大类：疾病大致可分为五大类：l 1、先天性畸形；、先天性畸形；l 2、损伤；、损伤；l 3、感染；、感染；l 4、肿瘤；、肿瘤；l 5、功能障碍。、功能障碍。第四页，共四十六页。第二节第二节 外科常见病

3、外科常见病l 1、皮肤及皮下组织感染；、皮肤及皮下组织感染；l 2、急性阑尾炎；、急性阑尾炎；l 3、包茎与包皮过长；、包茎与包皮过长；l 4、痔与肛裂；、痔与肛裂；l 5、前列腺炎；、前列腺炎；l 6、乳房包块。、乳房包块。l 第五页，共四十六页。一、常见的皮肤及皮下组织感染 【疖、皮下脓肿、甲沟炎】共性：局部 红血管扩张、充血。肿组织细胞肿胀，组织液渗出。热充血、致热性代谢。痛炎症、肿胀，刺激、压迫神经。全身 发热及其他不适。第六页，共四十六页。疖：疖：可可以以发发生生在在任任何何有有毛毛囊囊的的皮皮肤肤区区，多多见见于于头头面面、颈颈、背背、臀部，好发于炎热季节。臀部，好发于炎热季节。开

4、开始始为为红红肿肿的的小小结结节节，35天天后后结结节节变变软软，中中央央部部突突出出，形形成成单单头头的的黄黄白白色色脓脓栓栓，数数日日后后破破溃溃脓脓栓栓脱脱落落炎炎症症消消失失而愈。而愈。一般可自行或互助处理。一般可自行或互助处理。但但面面部部“三三角角区区的的疖疖应应特特别注意。别注意。第七页，共四十六页。l皮下脓肿：皮下脓肿：l 表现为隆起的包快，局部红肿热痛，病灶呈完全局限化，与正常组织界限清楚。l 压痛剧烈，有波动。l 波动程度与脓肿大小、位置深浅和腔壁厚薄有关。l 治疗：彻底切开引流，配合全身抗炎。第八页，共四十六页。第九页，共四十六页。l 甲沟炎：l 多有外伤引起的。l 处理

5、不当，可引起甲周围炎甚至甲下脓肿。l 除初起的甲沟炎热水P.P粉、局部用药可能消散外，多需外科手术治疗。第十页，共四十六页。三预防：1、注意维护全身健康 抵抗力感染力 2、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣；3、防止皮肤外伤，给脚创造宽松的环境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒翘的处理方法；4、发生皮肤、皮下组织感染，除一般部位的疖以外，应及时到医院就诊。第十一页，共四十六页。二、二、急性阑尾炎急性阑尾炎 一概述：*在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院病人的1015。*85年龄在1040岁，40在2030岁。*大学生是高发年龄段，了解相关常识，对急性阑尾炎的早期发现

6、和及时治疗是重要和必要的。第十二页，共四十六页。二发病机制二发病机制1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍，常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。肌痉挛阑尾腔局部梗阻完全梗阻 血管痉挛血运障碍或血栓，粘膜损伤细菌感染2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继发因素。阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑尾粘膜受损，细菌侵入炎症，甚至整个阑尾化脓性感染。第十三页，共四十六页。三临床表现 l 主要病症：l1、转移性右下腹痛7080；另有变异。l2、伴有消化道病症。l3、发热。l 体 征：l1、右下腹固定压痛麦氏点McBur

7、neys、兰氏点Lanzs。l2、肌卫：约70单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、坏死、穿孔的阑尾炎更显，甚至反跳痛或包快。l3、出现皮肤敏感区；直肠指检。第十四页，共四十六页。McBurneysLanzs第十五页，共四十六页。化验检查1、血化验：白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度 WBC WBC 成人 4-10109/L 新生儿 15-20109/L 6月-2岁 11-12109/L N N 0.5-0.72、尿化验：对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。第十六页，共四十六页。治疗：治疗：急性阑尾炎正确诊断和及时治疗，效果很好，健康可在短期内得到恢复。反之，延误诊断、治疗，可发生严重并发症甚至造成死亡。1、

8、非手术治疗：抗感染治疗；中西医结合治疗。2、手术治疗：阑尾切除术。第十七页，共四十六页。第十八页，共四十六页。第十九页，共四十六页。三、包茎与包皮过长三、包茎与包皮过长1、包茎、包皮过长的概念：2、包茎、包皮过长对健康的影响：反复感染；前尿道结石；包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌或宫颈癌。3、治疗原那么：包皮过长不一定全部需要手术，但必须保持局部清洁卫生；包 茎必须手术包皮环切术。第二十页，共四十六页。第二十一页，共四十六页。四、痔与肛裂四、痔与肛裂l一痔一痔l *痔系直肠下端粘膜下和肛管皮肤痔系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉扩大、曲张所形成的静脉团。下痔静脉扩大、曲张所形成的静脉团。l l *痔

9、是最常见影响人类健康的疾病痔是最常见影响人类健康的疾病之一，其真正发病率不详，过去有之一，其真正发病率不详，过去有所谓所谓“十人九痔，就是指痔的发十人九痔，就是指痔的发病率高。病率高。第二十二页，共四十六页。l痔根据解剖关系一般分为痔根据解剖关系一般分为3 3类：类：l内内痔痔：由由痔痔内内静静脉脉丛丛形形成成，发发生生在在齿齿线线上上方方，覆覆以以粘粘膜膜。初初期期突突入入直直肠肠，时时间间久久后可脱出到肛门外，常发生便血；后可脱出到肛门外，常发生便血；l外外痔痔：由由痔痔外外静静脉脉壁壁形形成成，发发生生于于齿齿线线下下方方，覆覆盖盖以以皮皮肤肤，不不常常发发生生出出血血，发发生生较较多多

10、的的有有血血栓栓外外痔痔、结结缔缔组组织织外外痔痔、静静脉脉曲曲张张性性外外痔痔及及炎炎性性外外痔痔；混混合合痔痔：特特点点为为痔痔内内和和痔痔外外静静脉脉丛丛形形成成，在在齿齿线线附附近近，有内痔和外痔两者特性。有内痔和外痔两者特性。l 第二十三页，共四十六页。第二十四页，共四十六页。临床病症临床病症1.大便带血：大便带血：2.肛门部疼痛：肛门部疼痛：3.区别其他肛肠疾病。区别其他肛肠疾病。第二十五页，共四十六页。l治疗：治疗：l1 1、药物保守治疗；、药物保守治疗；l P.P坐裕；l 直肠内用药；l 外用药；l 内服药。l2 2、手术治疗、手术治疗 l 注射枯痔疗法；l 套入结扎法；l 痔

11、核切除术。第二十六页，共四十六页。第二十七页，共四十六页。第二十八页，共四十六页。l二肛裂二肛裂l肛裂是肛管处深及全层的皮肤溃疡，肛裂是肛管处深及全层的皮肤溃疡，大多发生在后正中部位，少数发生大多发生在后正中部位，少数发生在前正中部位。在前正中部位。l大便出血、疼痛明显，特别是便后大便出血、疼痛明显，特别是便后2 2小时疼痛加剧为其特征。小时疼痛加剧为其特征。l*大多数可以通过良好的大便习惯和大多数可以通过良好的大便习惯和肛门部卫生而自愈；肛门部卫生而自愈；l*长期感染、慢性溃疡需要手术。长期感染、慢性溃疡需要手术。第二十九页，共四十六页。第三十页，共四十六页。预防预防 *养成每日定时排便的习

12、惯，防止便秘和排便时间过长。*注意饮食卫生，多吃蔬菜，少吃辣椒等刺激性大的食物，防止大量饮酒。*经常锻炼身体，坚持体育活动，对久站久坐或年老体弱的人要坚持工间操。*保持肛门部清洁，及时治疗肛管直肠炎性疾患。第三十一页，共四十六页。五、前列腺疾病前列腺是一个由腺体和肌纤维组成的器官，具前列腺是一个由腺体和肌纤维组成的器官，具有有四种生理功能：四种生理功能：一是外分泌，二是内分泌，一是外分泌，二是内分泌，三是解剖学功能，四是运输功能。三是解剖学功能，四是运输功能。前列腺疾病是泌尿外科的常见病，分为前列腺疾病是泌尿外科的常见病，分为急、慢性急、慢性前列腺炎症，良性前列腺增生，前列腺癌，前前列腺炎症，

13、良性前列腺增生，前列腺癌，前列腺结石。列腺结石。大学生中发生的主要是前列腺炎。在大学生中发生的主要是前列腺炎。在我国我国20岁以上的青壮年男性中，岁以上的青壮年男性中，有有25%-40%患患有慢性前列腺炎；有慢性前列腺炎；第三十二页，共四十六页。第三十三页，共四十六页。前列腺炎发生的可能性原因长长时时间间久久坐坐不不动动或或处处在在情情感感环环境境，直直接接压压迫迫或或刺刺激激前前列列腺腺，引引起起充充血血淤淤血血；有有尿尿意意时时不不及及时时排排尿尿，使使膀膀胱胱过过度度充充盈盈，超超过过膀膀胱胱收收缩缩能能力力时时，导导致致排排尿尿无无力力；这这就就为为细细菌菌、病病毒毒或或其其它它微微生

14、生物物的的侵侵入入和和繁繁殖殖创创造造了了环环境境，从从而而诱诱发发了了前前列列腺腺疾疾病病的的发发生生。前前列列腺腺炎炎症症多多发发于于20-4520-45岁岁的的成成年年男子男子。第三十四页，共四十六页。临床病症：临床病症：(1)(1)全全身身表表现现：出出现现发发热热、寒寒战战、乏乏力力、肌肌肉肉关关节节疼疼痛痛等等；(2)(2)排排尿尿异异常常：如如尿尿频频、尿尿急急、尿尿不不尽尽、尿尿道道灼灼热热、尿尿痛痛；有有时时出出现现血血尿尿，偶偶在在晨晨起起时时发发现现尿尿道道外外口口为为分分泌泌物物所所粘粘合合；(3)(3)疼疼痛痛：常常发发生生在在腰腰骶骶部部、下下腹腹部部、会会阴阴部部

15、、耻耻骨骨上上、腹腹股股沟沟等等处处，有有时时会会向向腹腹部部放放射射，一一般般为为间间歇歇性性的的轻轻微微疼疼痛痛，可可以以忍忍受受；(4)(4)神神经经衰衰弱弱病病症症：如如头头晕晕、头头痛、失眠、多梦、精神抑郁等。痛、失眠、多梦、精神抑郁等。第三十五页，共四十六页。预防1.适当的体育锻炼，增强体质。2.平时多饮水，多排尿。3.防止对前列腺的压迫。4.少食刺激性食物。5.保持心情舒畅，注意个人卫生。第三十六页，共四十六页。治疗治疗 1.药物治疗原那么：既要选择对细菌敏感的药物，又要能透过血前列腺屏障；疗程36个月。1抗菌素；2中成药；2.热裕 3.注射疗法 4.离子导入治疗第三十七页，共四

16、十六页。七、乳房包块七、乳房包块 由于现代人恐癌心理的滋生，对包快特别敏感形成心理负担。乳房包块由于位于体表，成为常见的、最易发现的征象。一、乳房包快的检查方法1.光线充足，完全暴露；2.观察是否对称，乳头及皮肤有无变化；3.四指并拢平触，防止抓捏；4.检查腋窝有无肿大的淋巴结。第三十八页，共四十六页。第三十九页，共四十六页。第四十页，共四十六页。大学生中常见的乳房包块为：大学生中常见的乳房包块为：乳腺小叶增生；乳腺小叶增生；乳腺纤维瘤；乳腺纤维瘤；乳腺囊性变。乳房癌多见于45岁以后，青春期少见。男女比为1：3438。第四十一页，共四十六页。二乳腺小叶增生多见于青春期。由于乳房为性激素的靶器官

17、，青春期乳腺小叶增生是一种正常的生理现象，只是程度不同而已。乳腺小叶增生随着年龄增长、授乳、绝经而逐渐缩小、消失，因而有“生理性结节之说。特点：包块扁平不规那么，外表不光滑，边界不清楚，质韧，有压痛，包块的大小及临床病症与月经周期有明显关系。第四十二页，共四十六页。第四十三页，共四十六页。防治 1.注意青春期保健；2.防止对乳房的刺激；3.少吃含黄嘌呤的饮食：可可、巧克力类；4.病症明显的给予适当治疗：1激素类：甲基睾丸素、三苯氧胺；注意副作用2中成药：逍遥散、瑞龙乳安片、天冬素片。5.必要时，病理活检。第四十四页，共四十六页。三乳腺纤维瘤三乳腺纤维瘤 乳腺纤维瘤临床也较多见。特点：包块呈圆形或椭圆形，外表光滑，边界清楚，质地硬，无压痛。包块与月经周期无关。手术切除是乳腺纤维瘤唯一治疗方法。第四十五页，共四十六页。内容总结外 科 常 见 病。即外科医师内科医师1把刀。除初起的甲沟炎热水P.P粉、局部用药可能消散外，多需外科手术治疗。包皮过长不一定全部需要手术，但必须保持局部清洁卫生。*痔系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉扩大、曲张所形成的静脉团。P.P坐裕。大便出血、疼痛明显，特别是便后2小时疼痛加剧为其特征。原那么：既要选择对细菌敏感的药物，又要能透过血前列腺屏障。手术切除是乳腺纤维瘤唯一治疗方法第四十六页，共四十六页。