在急危重病中的输血进展.pptx

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1、急危重病的输血进展急危重病的输血进展第一页，共四十三页。输血医学的开展输血医学的开展1900年年KarlLandsteiner发现发现ABO血型系血型系统，统，1940年发现年发现Rh血型。到目前为止，血型。到目前为止，共发现共发现23个红细胞血型系统，个红细胞血型系统，193个抗原。个抗原。1914年比利时人年比利时人Hustin首次将枸橼酸盐与葡萄首次将枸橼酸盐与葡萄糖混合用于血液抗凝糖混合用于血液抗凝二十世纪二十世纪60年代前为全血输注年代前为全血输注70年代成分输血年代成分输血80年代重视病毒检测年代重视病毒检测第二页，共四十三页。我国目前的采供血状况我国目前的采供血状况l据1999年

2、统计,我国年临床用血量为1300吨左右,并且每年以7%的速度递增。l目前年用血量2700+吨l年需要1000万左右人次献血l我国依靠公民献血得到的年采血量为1000万吨,这一数字远远不能满足医疗需求,o型血缺口更大。l我国人血清白蛋白每年需要120吨,相当于要2亿人年均献血100毫升,由于采血量缺乏,市场缺口达60吨至80吨。第三页，共四十三页。用血量增长情况l2001年1700吨2007年2700+吨l2007血浆用量大幅度增加l红细胞的输注相对合理l医疗效劳上涨=用血量上升l新技术的开展:肝移植、人工肝、大血管手术等第四页，共四十三页。我国现阶段普遍存在的问题我国现阶段普遍存在的问题l不合

3、理搭配用血l替代应用l输注无效，不查原因l临床医生不珍惜血液我国输血量用血量我国输血量用血量2700+吨吨/年，其中术中输血占年，其中术中输血占62%，35%50%并非必要并非必要全球面临全球面临“血荒危机血荒危机“太平血太平血“万能血万能血“缺多少，输多少缺多少，输多少第五页，共四十三页。临床输血的观念需要更新临床输血的观念需要更新l全血比较全的观念全血比较全的观念l新鲜血比保存血好的观念新鲜血比保存血好的观念l急性失血需要补全血的观念急性失血需要补全血的观念l输血对病人好处多害处少的观念输血对病人好处多害处少的观念第六页，共四十三页。一、一、更新全血比较全的观念更新全血比较全的观念全血并不

4、全，理由是：全血并不全，理由是：1.保存液保存液CPD-A)是针对红细胞设是针对红细胞设计的计的;2.血液的保存条件血液的保存条件26也是针也是针对红细胞；其余成分发生对红细胞；其余成分发生“保存损保存损害；害；3.血小板需要在血小板需要在222振荡条件下保振荡条件下保存存;4.白细胞中的粒细胞是短命细胞，白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存；很难保存；5.因子因子和和不稳定不稳定,要求要求-18保存，保存，4保存保存13天活性天活性丧失丧失50%;6.全血除红细胞外，其余成分浓度低。全血除红细胞外，其余成分浓度低。第七页，共四十三页。二、更新新鲜血比保存血好的旧观二、更新新鲜血比保存血好的旧

5、观念念新鲜全血的新鲜度难下定义；新鲜全血的新鲜度难下定义；输血目的不同，新鲜全血的含义不一样；输血目的不同，新鲜全血的含义不一样；1.补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜血；补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜血；2.补充粒细胞，补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜血；小时内的全血视为新鲜血；3.补充血小板，补充血小板，12小时内的全血视为新鲜血；小时内的全血视为新鲜血；4.补充凝血因子，补充凝血因子，6小时内的全血视为新鲜血。小时内的全血视为新鲜血。(三三)输新鲜血输血风险更大输新鲜血输血风险更大第八页，共四十三页。三、更新急性出血需要补充全血的旧观念三、更新急性出血需要补充全血的旧观念失掉的确实

6、是全血，补充的全血并不全；失掉的确实是全血，补充的全血并不全；失血后的代偿机制和体液转移失血后的代偿机制和体液转移1.血流重新分布血流重新分布;2.组织间液迅速向血管内转移组织间液迅速向血管内转移(自身输血自身输血)。第九页，共四十三页。尽快输液扩容而不是输血：尽快输液扩容而不是输血：1.研究证实输生理盐水比输血好；研究证实输生理盐水比输血好；2.二战时用大量血浆抢救伤员效果差；二战时用大量血浆抢救伤员效果差；3.50年代发现失血性休克用晶体液扩容能预防肾衰；年代发现失血性休克用晶体液扩容能预防肾衰；4.70年代证实失血性休克不但血容量年代证实失血性休克不但血容量，组织间，组织间液容量也液容量

7、也；5.不用晶体液补充不用晶体液补充“额外减少，导致严重后果；额外减少，导致严重后果；6.动物实验证实先输晶体液好；动物实验证实先输晶体液好；7.临床经验证明扩容要临床经验证明扩容要“先晶后胶。先晶后胶。第十页，共四十三页。四、更新输血对病人好处多，害处少的旧观念四、更新输血对病人好处多，害处少的旧观念输全血起不到预防血细胞减少的作用：输全血起不到预防血细胞减少的作用：1.人体有维持血液生理平衡的功能人体有维持血液生理平衡的功能;2.不相容的血液成分将迅速破坏。不相容的血液成分将迅速破坏。输全血不能增强机体抵抗力：输全血不能增强机体抵抗力：1.全血中的免疫球蛋白含量低；全血中的免疫球蛋白含量低

8、；2.全血中的抗体含量少；全血中的抗体含量少；3.静注丙球有增强抵抗力的作用。静注丙球有增强抵抗力的作用。第十一页，共四十三页。输全血解决不了营养问题。输全血解决不了营养问题。输全血或血浆不能促进伤口愈合。输全血或血浆不能促进伤口愈合。全血、血浆和白蛋白不宜当营养品使用：全血、血浆和白蛋白不宜当营养品使用：1.白蛋白在体内半存留期太长；白蛋白在体内半存留期太长；2.氨基酸释放缓慢；氨基酸释放缓慢；3.主要氨基酸如色氨酸含量低；主要氨基酸如色氨酸含量低；4.口服食品或肠胃外营养疗效好；口服食品或肠胃外营养疗效好；5.全血或血浆当营养品使用冒风险。全血或血浆当营养品使用冒风险。第十二页，共四十三页

9、。输血对人类健康有威胁输血对人类健康有威胁l大量输血的患者用掉了所有血源的50%l大量输血的患者死亡率也是50%lRBC输注20U后死亡风险大增l大量输血患者的致命三联症：凝血病理、酸中毒、低体温第十三页，共四十三页。输血对人类健康有威胁输血对人类健康有威胁1、急性与迟发性溶血反响、急性与迟发性溶血反响HTR 灾难性灾难性HTR罕见罕见 1/5000001/33000U HTR来自对来自对ABO抗原产生的抗原产生的IgM抗体，经由补体抗体，经由补体结合和结合和 免疫物形成免疫物形成溶血溶血 少至少至1015ml不相容的不相容的ABO血引起：血引起：发热发热48%低血压低血压15%DIC、急性血

10、管内溶血、急性血管内溶血第十四页，共四十三页。2 2、急性非溶血反响、急性非溶血反响 输输血血时时发发热热0.5%0.5%1.5%1.5%储储血血中中的的细胞因细胞因 子子，对对供供体体淋淋巴巴细细胞胞产产生生的的抗抗体体及及储血袋储血袋 污染污染 过过敏敏反反响响1%1%补补体体或或其其它它血血浆浆蛋蛋白白、药物药物 或可溶性过敏原或可溶性过敏原 呼呼吸吸窘窘迫迫/低低氧氧血血症症液液体体超超负负荷荷、过过敏反敏反 应及急性肺损伤应及急性肺损伤 代谢：凝血病、低温及高钾血症代谢：凝血病、低温及高钾血症第十五页，共四十三页。3 3、血液性病原体传播、血液性病原体传播1 1传传播播原原虫虫、寄寄

11、生生虫虫病病：疟疟疾疾、丝丝虫虫病病、弓形体弓形体2 2艾艾滋滋病病病病毒毒HIVHIV1200 1200 0000002000 2000 000U000U 全球全球HIVHIV感染者约感染者约5%5%10%10%经血传播经血传播 美美国国因因输输血血引引起起的的艾艾滋滋病病占占其其总总数数的的1.7%1.7%全全世世界界5%5%10%10%的的AIDSAIDS感感染染是是输输注注了了染染有有HIVHIV的的 血或血制品血或血制品第十六页，共四十三页。3丙型肝炎丙型肝炎HCV1 30000250000U我国正常人群中抗我国正常人群中抗HCV阳性率阳性率1.35%，个体献血者个体献血者13.6%

12、，个别地区高达，个别地区高达35.8%65.9%HCV占输血后肝炎的占输血后肝炎的90%50%以上以上HCV感染者感染者慢性肝炎慢性肝炎20%肝硬化肝硬化20年肝癌年肝癌1%5%第十七页，共四十三页。4 4乙型肝炎乙型肝炎HBVHBV134 000U134 000U 我国感染率占总人口数的我国感染率占总人口数的10%10%输血后乙肝发生率为输血后乙肝发生率为0.3%0.3%1.7%1.7%，占输血后肝，占输血后肝 炎病例的炎病例的7%7%17%17%5 5丁型肝炎丁型肝炎HDVHDV 它的传染依赖于它的传染依赖于HBVHBV的存的存 在，即抗体感染在，即抗体感染HDVHDV后，必须同时感染后，

13、必须同时感染HBVHBV后后 才能复制引起肝炎才能复制引起肝炎6 6庚型肝炎庚型肝炎HGVHGV 健康供血者检出率健康供血者检出率16%16%静脉吸毒、输血或使用过血液制品人群检出率静脉吸毒、输血或使用过血液制品人群检出率 52%52%73%73%。现已确诊该病毒经血液传播。现已确诊该病毒经血液传播。第十八页，共四十三页。7 7输血传播病毒输血传播病毒TTVTTV献血者阳性率献血者阳性率5%5%14.7%14.7%高危人群：屡次输血或血液制品；静脉吸毒者；血液透析者；高危人群：屡次输血或血液制品；静脉吸毒者；血液透析者；器官移植者。器官移植者。目前尚缺乏相关性肝炎的证据目前尚缺乏相关性肝炎的证

14、据8 8巨细胞病毒巨细胞病毒CMVCMV献血者抗体阳性率献血者抗体阳性率50%50%100%100%早产儿、骨髓移植、器官移植、恶性早产儿、骨髓移植、器官移植、恶性 肿瘤及肿瘤及AIDSAIDS等免疫低下者，等免疫低下者，经血输入后可产生病症，甚至死亡。经血输入后可产生病症，甚至死亡。9 9嗜人嗜人T T细胞白血病病毒细胞白血病病毒日本等地流行较广，我国流行较低，至今尚无病例报道。日本等地流行较广，我国流行较低，至今尚无病例报道。1010EBEB病毒，类病毒，类TTVTTV小病毒小病毒TLMVTLMV及尚未认识的经血传播及尚未认识的经血传播 病毒。病毒。第十九页，共四十三页。4 4、输血与免疫

15、抑制、输血与免疫抑制输血后相关免疫抑制机制尚不清楚，可能系非特输血后相关免疫抑制机制尚不清楚，可能系非特异性免疫抑制、封闭性抗体、血浆抑制因子、克异性免疫抑制、封闭性抗体、血浆抑制因子、克隆缺失、抗独特型抗体、抑制性淋巴细胞、抑制隆缺失、抗独特型抗体、抑制性淋巴细胞、抑制NK细胞的活性，供、受者微嵌合体白细胞的形细胞的活性，供、受者微嵌合体白细胞的形成有关。成有关。增加癌症复发率、术后感染率，缩短术后生存时增加癌症复发率、术后感染率，缩短术后生存时间间动物试验动物试验围术期输血促进肿瘤生长和转移围术期输血促进肿瘤生长和转移大肠癌术中接受异体输血病人大肠癌术中接受异体输血病人5年生存率低于未年生

16、存率低于未输血者输血者感染增加感染增加WBC及分解产物及分解产物免疫抑制免疫抑制第二十页，共四十三页。5 5、大量输血与严重创伤病人、大量输血与严重创伤病人MOFMOF 创创伤伤后后炎炎性性介介质质和和细细胞胞因因子子的的二二次次打打击击作作用用 输血量输血量 MOF MOF与伤后与伤后12h12h输血量密切相关输血量密切相关MooreMoore：513513例例创创伤伤病病人人平平均均输输入入13U13U58%MOF58%MOF 49/51349/513另另1 1组组：3333例例 RBC26U100%MOF RBC26U100%MOF 死死亡亡率率57%57%2626例例 RBCRBC12

17、UMOF12UMOF0 0死亡中死亡中0 0 DavisDavis199019901995199529542954例例创创伤伤，输输血血6U6U MOF 77%MOF 77%第二十一页，共四十三页。细胞因子和炎性介质的毒性作用细胞因子和炎性介质的毒性作用库血中含有大量来自库血中含有大量来自WBC和其他细胞的和其他细胞的LPS、PAF、TNFa、IL及内毒素。及内毒素。微循环障碍微循环障碍库血储存时间越长、凝血块及碎骨库血储存时间越长、凝血块及碎骨量量25d血小板组成的聚合物血小板组成的聚合物10dPT、WBC和纤维蛋白一体的大颗粒和纤维蛋白一体的大颗粒每输入每输入5UPT100000/mm3出

18、血倾向出血倾向每输入每输入20U出血出血DIC第二十二页，共四十三页。急危重病人急危重病人如何科学节约合理用血如何科学节约合理用血第二十三页，共四十三页。输血指征输血指征一切以病人疗效来评价Hb、Hct是输血的眼睛中国人600800ml出血能否不考虑输血凝血机制的动态测定患者的心肺储藏功能第二十四页，共四十三页。大出血的抢救原那么大出血的抢救原那么l先止血，后输血l先补液，后输血l先输血浆，后输血l适时补充血小板l如果FFP不能纠正凝血因子和纤维蛋白原水平，要及时补充冷沉淀第二十五页，共四十三页。急性失血的输血指征急性失血的输血指征急性失血量超过总血容量的急性失血量超过总血容量的20%30%失

19、失血血20%8001000ml晶晶体体扩扩容、容、循环稳定、循环稳定、HCT0.3，不必输血，不必输血严严重重创创伤伤合合并并感感染染患患者者HCT提提高高至至0.35，甚至以上，死亡率甚至以上，死亡率胶胶体体液液扩扩容容，失失血血量量血血容容量量30%，晶体液晶体液30004000ml胶体液胶体液4:1失失血血量量在在血血容容量量的的30%以以下下，不不必必需需胶体液胶体液第二十六页，共四十三页。危重患者的失血原因危重患者的失血原因l创伤创伤l外科手术外科手术l胃肠道失血胃肠道失血l肾脏替代治疗时的血液丧失肾脏替代治疗时的血液丧失l医源性失血：医源性失血：404070ml/d70ml/dl

20、是普通病人的是普通病人的2 2倍倍第二十七页，共四十三页。危重患者的贫血原因危重患者的贫血原因TNR-TNR-、IL-1IL-1、IL-6IL-6等大量释放，直等大量释放，直 接抑制红细胞生成接抑制红细胞生成感染减少铁利用感染减少铁利用EPOEPO合成减少合成减少炎症或脓毒症激活补体，破坏红细胞炎症或脓毒症激活补体，破坏红细胞 脓毒症患者红细胞变形能力降低脓毒症患者红细胞变形能力降低第二十八页，共四十三页。重危患者的输血指征重危患者的输血指征过去认为，增加过去认为，增加DO2和和CI生存率生存率100g120g/L超正常值的超正常值的D2和和CI不能改善生存率不能改善生存率低危病人低危病人Hb

21、70g90g/L；高危病；高危病100g120g/L应根据血压、血气、末梢温度及尿应根据血压、血气、末梢温度及尿量综合评估量综合评估第二十九页，共四十三页。新鲜血采血后新鲜血采血后24h24h保存保存12h12h内全血内全血同时补充同时补充RBCRBC和和WBCWBC保保存存1d1d因因子子或或5d5d因因子子补补充充 RBC RBC和不稳定的凝血因子和不稳定的凝血因子保存保存10d10dCPDCPD或或5d5dACDACD全血全血补补 RBC RBC和血浆和血浆1 1袋袋血血主主要要是是RBCRBC和和血血浆浆、粒粒细细胞胞和和不不稳稳定定凝凝 血因子不够，常不用新鲜血，而用冷沉淀血因子不够

22、，常不用新鲜血，而用冷沉淀 第三十页，共四十三页。全血输注全血输注全血全血血液的全部成分和保存液抗凝血液的全部成分和保存液抗凝剂剂保存全血保存全血42主要质量标准：输后主要质量标准：输后24h循环内存活循环内存活RBC70%保存期：保存期：ACD全血全血21d；CPD全血全血21d28dACDA和和CPDA35dCPD全血比全血比ACD优越优越第三十一页，共四十三页。全血的缺点全血的缺点大量输全血可使循环超负荷。大量输全血可使循环超负荷。全血中的血浆可扩充血容量；全血中的血浆可扩充血容量；输血量过大或速度过快可发生急性肺输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；水肿；老年人、婴幼儿及危重患者危险性

23、更大。老年人、婴幼儿及危重患者危险性更大。全血输入越多，患者的代谢负担越重。全血输入越多，患者的代谢负担越重。全血中全血中“保存损害产物多；保存损害产物多；全血输入越多，患者肝肾功能代谢负担越全血输入越多，患者肝肾功能代谢负担越重。重。第三十二页，共四十三页。全血容易产生同种免疫，不良反响多。全血容易产生同种免疫，不良反响多。全血中有多种复杂的血型抗原；全血中有多种复杂的血型抗原；刺激机体产生相应抗体同种免疫；刺激机体产生相应抗体同种免疫；全血输入越多，不良反响也越多。全血输入越多，不良反响也越多。全血内所含的成分不浓、不纯和缺乏一全血内所含的成分不浓、不纯和缺乏一个治疗剂量，疗效差。个治疗剂

24、量，疗效差。全血是珍贵的社会资源，盲目输注全血全血是珍贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。是对血源的浪费。全血只适用于血容量缺乏、进行性出血、全血只适用于血容量缺乏、进行性出血、大量失血患者。大量失血患者。第三十三页，共四十三页。输全血适应证输全血适应证全全血血可可用用于于急急性性大大量量血血液液丧丧失失可可能能出现低血容量休克患者；出现低血容量休克患者；或或存存在在持持续续活活动动性性出出血血，估估计计失失血血量量超超过过自自身身血血容容量量30%的的患患者者我我国临床输血技术标准规定。国临床输血技术标准规定。第三十四页，共四十三页。本卷须知本卷须知有以下情况之一不宜输注全血：有以下情

25、况之一不宜输注全血：心功能不全或心力衰竭的贫血患者；心功能不全或心力衰竭的贫血患者；需要长期或反复输血的患者；需要长期或反复输血的患者；对对血血浆浆蛋蛋白白已已致致敏敏，例例如如缺缺IgA而而已已产产生生IgA抗体的患者；抗体的患者；由由于于以以往往输输血血或或妊妊娠娠已已产产生生白白细细胞胞或或血血小小板抗体的患者；板抗体的患者；血容量正常的慢性贫血患者；血容量正常的慢性贫血患者；可能施行骨髓移植及其它器官移植患者。可能施行骨髓移植及其它器官移植患者。此此外外，全全血血也也不不宜宜用用于于单单纯纯为为了了补补充充血血容容量量。因因为为晶晶体体液液和和胶胶体体液液既既有有扩扩容效果，又无输血传

26、播疾病的风险。容效果，又无输血传播疾病的风险。第三十五页，共四十三页。新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆FFP采出的全血于采出的全血于68小时内将血浆分出，并迅速在小时内将血浆分出，并迅速在30条件下冰冻成块即制成。该制品几乎含有全部凝血条件下冰冻成块即制成。该制品几乎含有全部凝血因子。因子。一、适应证一、适应证(一一)单个凝血因子缺乏的补充；单个凝血因子缺乏的补充；(二二)肝病病人获得性凝血功能障碍；肝病病人获得性凝血功能障碍；(三三)大量输血伴发的凝血功能障碍；大量输血伴发的凝血功能障碍；(四四)口服抗凝剂过量引起的出血；口服抗凝剂过量引起的出血；(五五)抗凝血酶抗凝血酶缺乏；缺乏；(六六)免疫缺陷

27、综合征；免疫缺陷综合征；(七七)血栓性血小板减少性紫瘕。血栓性血小板减少性紫瘕。第三十六页，共四十三页。二、本卷须知二、本卷须知(一一)FFP不宜用于补充血容量和营养；不宜用于补充血容量和营养；(二二)FFP不能在室温下自然融化，而要不能在室温下自然融化，而要在在37水浴中融化；水浴中融化；(三三)融化后的融化后的FFP应尽快输用；应尽快输用；(四四)要求要求ABO同型输注或相容输注。同型输注或相容输注。*普通冰冻血浆与普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺的主要区别是缺少少两种不稳定的凝血因子两种不稳定的凝血因子和和。第三十七页，共四十三页。冷沉淀冷沉淀冷沉淀是将新鲜冰冻血浆冷沉淀是将新鲜冰冻血

28、浆FFP置置4条条件下融化，有一局部不易融解的白色沉淀物即为件下融化，有一局部不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀。一、冷沉淀含有一、冷沉淀含有5种主要成分：种主要成分：1丰富的因子丰富的因子约约100IU；2丰富的纤维蛋白原丰富的纤维蛋白原200300mg；3血管性血友病因子血管性血友病因子vWF；4纤维结合蛋白；纤维结合蛋白；5因子因子X。第三十八页，共四十三页。二、用途：二、用途：1治疗儿童及成人轻型甲治疗儿童及成人轻型甲型血友病；型血友病；2治疗先天性或获得性纤维蛋治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症；白原缺乏症；3治疗血管性血友病；治疗血管性血友病；4治疗因子治疗因子X缺乏症罕见缺乏

29、症罕见；5补充纤维结合蛋白。补充纤维结合蛋白。第三十九页，共四十三页。治疗性血浆置换治疗性血浆置换TPETPE TPE TPE去除血浆中毒物，同种或自身去除血浆中毒物，同种或自身抗体，免抗体，免 疫复合物及异常蛋白成分疫复合物及异常蛋白成分 适应证适应证 中毒症：外源性药物中毒和中毒症：外源性药物中毒和内源性中毒内源性中毒 高粘滞综合征：高粘滞综合征：IgMIgM型多发性型多发性骨髓瘤骨髓瘤 格林格林-巴利综合征巴利综合征GBSGBS 重症肌无力重症肌无力 SLE SLE Rh Rh血型抗原致敏孕妇血型抗原致敏孕妇 处理高或低血容量处理高或低血容量 TPE TPE过程注意调整用药剂量过程注意调

30、整用药剂量第四十页，共四十三页。大力提倡自体输血大力提倡自体输血1 1自体输血的优点自体输血的优点 解解决决急急需需而而血血源源短短缺缺的的困困难难 不不需需测测血血型型及及交交叉叉配配合合，扩容快捷及时扩容快捷及时 无无输输血血反反响响，有有利利于于解解决决RhRh阴性等阴性等 不产生血源性疾病的传播不产生血源性疾病的传播 不不产产生生对对RBCRBC、WBCWBC、蛋蛋白白抗原等血液成抗原等血液成 分的免疫反响分的免疫反响 节约血源和开支节约血源和开支 2 2自自体体输输血血方方式式：预预存存式、稀释式、回收式、稀释式、回收 式式第四十一页，共四十三页。3自体输血的储藏自体输血的储藏预存自

31、体血，术前自身采血预存自体血，术前自身采血200400ml/57d，术前，术前3d停止。德国停止。德国89%，澳大利，澳大利亚亚60%，日本自存血，日本自存血8001200ml占占80%90%术中自血回收术中自血回收心血管术中出血或外伤出血、脾破裂、心血管术中出血或外伤出血、脾破裂、肝破裂、肠系膜血管出血肝破裂、肠系膜血管出血术后引流血术后引流血心脏手术、膝关节成形术等心脏手术、膝关节成形术等第四十二页，共四十三页。内容总结急危重病的输血进展。我国依靠公民献血得到的年采血量为1000万吨,这一数字远远不能满足医疗需求,o型血缺口更大。我国人血清白蛋白每年需要120吨,相当于要2亿人年均献血100毫升,由于采血量缺乏,市场缺口达60吨至80吨。50%以上HCV感染者慢性肝炎。增加癌症复发率、术后感染率，缩短术后生存时。量。全血输入越多，不良反响也越多。因为晶体液和胶体液既有扩容效果，又无输血传播疾病的风险第四十三页，共四十三页。