妇幼保健计划生育服务中心案例点评.ppt

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1、路桥区医疗质量安全事件及路桥区医疗质量安全事件及医患纠纷案例点评医患纠纷案例点评（第五十二（第五十二 次）次）路桥区妇幼保健计划生育服务中心路桥区妇幼保健计划生育服务中心 2015-12-29 病史病史王某某，女，王某某，女，32岁，金清镇勤劳村人岁，金清镇勤劳村人 2015-12-8初诊。初诊。主诉：停经主诉：停经39天，阴道少量鲜红色出血天，阴道少量鲜红色出血伴轻微腹痛伴轻微腹痛1天。天。现病史：平素月经规律现病史：平素月经规律530，经量，经量 可，痛经（可，痛经（-）。）。LMP:2015-10-17。生育史：生育史：0-0-1-0（5年前自然流产一次）年前自然流产一次）v妇检：阴道内

2、少量红色血液自宫口流出，宫妇检：阴道内少量红色血液自宫口流出，宫颈口闭。相关孕前检查无异常。颈口闭。相关孕前检查无异常。v查血查血-HCG：1600 IU/L，P：16 ng/ml。v阴超：宫内宫外均未见异常。阴超：宫内宫外均未见异常。v诊断：诊断：1早孕早孕 2先兆流产先兆流产 3异位妊娠待排异位妊娠待排相关检查相关检查因孕妇自然流产史，其强烈要求保胎因孕妇自然流产史，其强烈要求保胎处理，门诊医生予以黄体针处理，门诊医生予以黄体针40mg qd im支持治疗。嘱其支持治疗。嘱其48小时复诊，阴道小时复诊，阴道流血增多、腹痛加重随诊，并告知不流血增多、腹痛加重随诊，并告知不排除异位妊娠的可能性

3、。告知患者并排除异位妊娠的可能性。告知患者并签字。签字。2015-12-10复诊：复诊：自述阴道流血及腹痛均轻，无其他不自述阴道流血及腹痛均轻，无其他不适。适。v复查结果：复查结果：v-HCG：1900 IU/L，P：23 ng/ml。v黄体酮针支持方案同前，嘱其黄体酮针支持方案同前，嘱其12月月14日复查。日复查。v12月月14复诊：自述治疗期间仍偶尔有少量阴复诊：自述治疗期间仍偶尔有少量阴道出血，不伴有腹痛及腰酸。道出血，不伴有腹痛及腰酸。v复查：复查：1-HCG：2500IU/L，P：20ng/ml。v 2阴道超声示：左侧附件区见妊娠囊。阴道超声示：左侧附件区见妊娠囊。考虑异位妊娠。考虑异位妊娠。v孕妇及其家属，认为孕妇及其家属，认为“宫外孕宫外孕”是门诊是门诊医生给她保胎保出来的。医生给她保胎保出来的。v1 该医生在该案例中有过错吗？该医生在该案例中有过错吗？v2 怎样避免此类事件发生，有哪些环节需要怎样避免此类事件发生，有哪些环节需要改进？改进？思考讨论思考讨论