医疗纠纷防范及处理培训.ppt
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1、医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范和处理和处理一、医疗纠纷的定义 医疗纠纷特指在医疗活动中,医医疗纠纷特指在医疗活动中,医患双方对医疗行为及其后果和原患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。医疗因产生异议所引起的纠纷。医疗纠纷处理应当遵循公正的原则。纠纷处理应当遵循公正的原则。二、医疗纠纷分类 医疗纠纷分为两大类:医疗纠纷分为两大类:有过失医疗纠纷:有过失医疗纠纷:在诊疗护理过程中患者发生死亡或在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。的过失所致。无过失医疗纠纷:无过失医疗纠纷:患者在诊疗护理过程中发生死亡患者在诊疗护理过程中发生死
2、亡或伤残的不良后果,或伤残的不良后果,医务人员没医务人员没有过失,属于疾病自然转归,有过失,属于疾病自然转归,而而患方却认为医务人员有过失,属患方却认为医务人员有过失,属于医疗事故,以致发生纠纷。于医疗事故,以致发生纠纷。我们接待的大量无理医疗纠纷属我们接待的大量无理医疗纠纷属于此类于此类.医疗事故分级:医疗事故分四级医疗事故分级:医疗事故分四级11等等如果医务人员的如果医务人员的过失过失与患者的不良与患者的不良后果后果构成构成直接或间接因果关系直接或间接因果关系,就构成医疗事故。,就构成医疗事故。一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾。一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等分甲、乙
3、二等二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。丁四等。三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分甲、乙、织损伤导致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丙、丁、戊五等。丁、戊五等。四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故他后果的医疗事故医疗事故构成要件:医疗事故构成要件:主观非故意诊疗过程主观非故意诊疗过程中违规伤害后果直接或间接因果关中违规伤害后果直接或间接因果关系系三、医疗
4、纠纷的特点 本质特点本质特点:是医患对是医患对医疗后果医疗后果的认定的认定有分歧;有分歧;分歧的焦点分歧的焦点往往集往往集中于对不良后果产生的的原中于对不良后果产生的的原因、性质、程度及处理结果。因、性质、程度及处理结果。(并发症与事故关系)(并发症与事故关系)医疗纠纷的医疗纠纷的5大特点:大特点:1、主体为医患双方、主体为医患双方医疗纠纷产生于医患之间,医疗纠纷产生于医患之间,其他人不能成为医疗纠纷的其他人不能成为医疗纠纷的主体主体。2、客体为患者的人身权生命权和健、客体为患者的人身权生命权和健康权康权3、存在于诊疗护理过程中、存在于诊疗护理过程中4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专、医疗纠纷
5、的解决需要较强的医学专业知识一般要依靠医学专家和法医专家业知识一般要依靠医学专家和法医专家5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法律后果疗机构承担法律后果医务人员执业过程中的一切医疗行为医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机构赋予的职务行为,因此发生是医疗机构赋予的职务行为,因此发生医疗侵权责任,由医疗机构承担法律后医疗侵权责任,由医疗机构承担法律后果;但医务人员要依法、依规接受卫生果;但医务人员要依法、依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。行政管理部门或医疗机构的处罚。四、医疗纠纷的原因及趋势 医疗纠纷的产生包括:医源性因素和非医医疗纠纷的产生包括
6、:医源性因素和非医源性因素。源性因素。医源性医疗纠纷医源性医疗纠纷主要是由医疗过失主要是由医疗过失、医疗保护措施不力、医疗保护措施不力、服务态度与医德医风不正、法制观念不强服务态度与医德医风不正、法制观念不强所致。所致。非医源性医疗纠纷非医源性医疗纠纷主要表现为:主要表现为:1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解;理解;2、病员或家属的不良动机;、病员或家属的不良动机;3、工伤、交通伤害责任的转移;、工伤、交通伤害责任的转移;4、社会变革时期一些人对某些制度的不、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经济价值观念的转变等。适应以及经济价值观念的转变等。(一
7、)医疗纠纷产生的背景因素 一是维权意识增强一是维权意识增强随着社会和经济的不断发展,人随着社会和经济的不断发展,人们依法维权意识不断增强,甚至出们依法维权意识不断增强,甚至出现过渡维权现象,稍有不足,便要现过渡维权现象,稍有不足,便要求赔偿。求赔偿。二是健康意识增强二是健康意识增强随着生活质量的不断提高,人们随着生活质量的不断提高,人们追求高生命价值和维护生命健康的追求高生命价值和维护生命健康的需求不断增强;对医疗的期望值过需求不断增强;对医疗的期望值过高,难以接受疾病自然转归和并发高,难以接受疾病自然转归和并发症;一旦出现不良反应或不良后果,症;一旦出现不良反应或不良后果,便千方百计向医院讨
8、要说法,索要便千方百计向医院讨要说法,索要赔偿。赔偿。三是经济意识增强三是经济意识增强随着经济的发展,社会分配和再分配逐随着经济的发展,社会分配和再分配逐渐失衡,贫富差距不断扩大,一些人心渐失衡,贫富差距不断扩大,一些人心态失衡,医疗消费过程中,把对社会的态失衡,医疗消费过程中,把对社会的不满发泄到医疗机构,千方百计的寻找不满发泄到医疗机构,千方百计的寻找医疗不足,甚至无理取闹,不择手段,医疗不足,甚至无理取闹,不择手段,目的就是要钱。目的就是要钱。四是社会舆论、媒体报道的负面影响四是社会舆论、媒体报道的负面影响新闻媒体、电子网络的一些不实报道或新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传,经常
9、误导医疗消费群体。夸张宣传,经常误导医疗消费群体。如哈医大二院、深圳某医院高收费案件;如哈医大二院、深圳某医院高收费案件;肺内用药肺内用药13天天“白血病白血病”案例;案例;五是医务人员的道德水准。五是医务人员的道德水准。个别医务人员道德水准滑坡,不负责个别医务人员道德水准滑坡,不负责任、索要红包、药物回扣等等。任、索要红包、药物回扣等等。(二)医疗纠纷增多的因素(二)医疗纠纷增多的因素 一是管理及医务人员的技术、态度、收费、一是管理及医务人员的技术、态度、收费、管理等存在缺陷。管理等存在缺陷。二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。三是对医疗服务的要求和期
10、望值过高,不能三是对医疗服务的要求和期望值过高,不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。治安管理处罚法治安管理处罚法 三)医疗纠纷产生的原因 1、医疗人员缺乏医德素养、医疗人员缺乏医德素养态度、责任心、工作作风、态度、责任心、工作作风、品行、价值观等品行、价值观等 2、医务人员工作中的失职、医务人员工作中的失职主要表现:主要表现:用错药、打错针、用错药、打错针、发错药等发错药等 3、医疗技术上
11、的原因、医疗技术上的原因 4、意外情况手术、穿刺、意外情况手术、穿刺、麻醉等诊疗意外麻醉等诊疗意外 5、家属另有需求没事找事、家属另有需求没事找事无理投诉和临床中经常遇到无理投诉和临床中经常遇到的无理取闹的都属于此列;的无理取闹的都属于此列;医疗纠纷、医疗事故的易发环节医疗纠纷、医疗事故的易发环节易发科室:急诊科、外科、妇产科、手易发科室:急诊科、外科、妇产科、手术室术室易发环节:诊断、治疗、手术、抢救、易发环节:诊断、治疗、手术、抢救、收费收费易发人员:新毕业人员、新调入人员、易发人员:新毕业人员、新调入人员、实习进实习进修人员、研究生修人员、研究生易发时间:节假日、公休日、中午、夜易发时间
12、:节假日、公休日、中午、夜间间易发因素:违反医疗常规、技术水平低、易发因素:违反医疗常规、技术水平低、工作工作不专心、服务态度差、思想压力大、不专心、服务态度差、思想压力大、疲劳上岗疲劳上岗、责任心不强、责任心不强防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的8项措施项措施一是严格依法行医一是严格依法行医二是提高医疗质量二是提高医疗质量三是提高服务质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范四是遵守医疗规范五是履行告知义务五是履行告知义务六是加强医患沟通六是加强医患沟通七是尊重患者选择七是尊重患者选择八是强化行风建设八是强化行风建设 一是严格依法行医依法行医是医务人员的自我保护的有利武依法行医是医务人员的自我保护的有利
13、武器。器。1、高度的责任感是实现自我保护的关键。、高度的责任感是实现自我保护的关键。2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。重要保证。3、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。现自我保护的基础。4、认真写好病历是实现自我保护的前提。、认真写好病历是实现自我保护的前提。5、维权的意识和风险意识是实现自我保护、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。的法宝。实现自我保护:首先是法律意识;其次是实现自我保护:首先是法律意识;其次是权利意识;第三是义务意识。权利意识;第三是义务意识。只有依法保护自己,才能有
14、效的预防医只有依法保护自己,才能有效的预防医疗纠纷疗纠纷二是提高医疗质量 为病人提供优质、可靠和安全的医为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除医疗纠纷的关键所在。疗服务是消除医疗纠纷的关键所在。三是提高服务质量 主动、热情、周到、细致和满意的主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医疗纠纷的重要因素。服务是消除医疗纠纷的重要因素。坚持坚持“以病人为中心以病人为中心”和和“以人为以人为本本”的服务理念,被动服务满意的服务理念,被动服务满意服务主动服务感动服务,努力服务主动服务感动服务,努力构建和谐的医患关系。构建和谐的医患关系。努力做到卫生系统规定的努力做到卫生系统规定的“六德、六德、三风三
15、风”(医心慈、医术精、医纪严、(医心慈、医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端;敬、静、医志坚、医风正、医表端;敬、静、净)医德规范净)医德规范。四是遵守医疗规范 遵守诊疗规范和操作常规是一切医遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基本要求。疗行为的最基本要求。1、执行各项规章制度和技术操作、执行各项规章制度和技术操作规程规程,尊重患者的知情选择权,认真尊重患者的知情选择权,认真履行告知义务,维护患者的合法权履行告知义务,维护患者的合法权利。利。2、定好自己的位置:明确职业范、定好自己的位置:明确职业范围围,对疑难问题对疑难问题,及时请教、汇报及时请教、汇报,不不擅自盲目处理。出现问题擅自盲
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