主治医师之内科主治303题库包过题库带答案（B卷）.docx

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1、主治医师之内科主治303题库包过题库带答案（B卷）第一部分 单选题(50题)1、女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次分钟，律齐，血压5040mmHg，脉搏细弱A.FT3，FT4，TSH，ACTH，血糖B.FT3，FT4，TSH，ACTH，血糖C.FT3，FT4，TSH，ACTH不变，血糖D.FT3，FT4，TSH，PRL，血糖E.FT3，FT4，TSH不变，ACH不变，血糖【答案】： A 2、下述哪项不是正常人对血糖下降的反应A.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应B.胰岛素分泌减少或完全抑制C.认知障碍D.糖原合

2、成增加E.升糖激素分泌增加【答案】： D 3、胃病变可致A.耳后乳突淋巴结肿大B.左锁骨上淋巴结肿大C.胸锁乳突肌下部肿大D.右锁骨上淋巴结肿大E.颈深淋巴结下群肿大【答案】： B 4、早期糖尿病肾病A.组织性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.直立性蛋白尿E.溢出性蛋白尿【答案】： B 5、胸腔积液体征不包括A.语颤减弱B.叩诊浊音C.肺下界降低D.胸廓饱满E.呼吸音减弱【答案】： C 6、男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为A.胸膜炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.气胸【答案】： D 7、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1

3、年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，SA.无症状性心肌缺血B.缺血型心肌病C.心肌梗死D.心绞痛E.扩张型心肌病【答案】： B 8、中毒性高铁血红蛋白血症A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喹【答案】： B 9、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死【答案】： C 10、患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染

4、，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻大炮音，肝脾未及A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病【答案】： A 11、肺结核间歇用药方案下列正确的是A.每周1次B.隔日1次或每周3次C.两周3次D.两周1次E.每周2次【答案】： B 12、39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是A.治疗应包括胸腔内滴入四环素

5、B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性C.需要插管闭式引流D.胸腔积液pH可能低于7.3E.初期治疗36个月后，可能需做胸膜剥脱术【答案】： A 13、不符合限制性通气功能障碍表现的是A.RVVC正常或轻度增高B.VC减低C.FEVD.RV增高E.TIE减低【答案】： D 14、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液A.有助于肺复张B.解除肺部和心脏受压C.预防胸腔感染D.减轻毒性症状E.改善体温【答案】： C 15、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6109/L，血小板40109/L，出血时间5分钟，凝

6、血时间正常。最可能的诊断是A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血【答案】： B 16、医师在工作中，不应当A.严格遵守医疗技术临床应用管理规范B.坚持严谨科学态度C.滥用成熟技术D.不越权使用医疗技术E.对传染病疫情及时准备报告【答案】： C 17、长效苯二氮A.三唑仑B.阿普唑仑C.劳拉西泮D.艾司唑仑E.硝西泮【答案】： D 18、女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个12cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎

7、克雷伯杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎【答案】： A 19、中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素低。诊断考虑A.继发性醛固酮增多症B.原发性醛固酮增多症C.Cushing综合征D.假性盐皮质激素过多综合征E.Liddle综合征【答案】： B 20、下列关于尿路感染病因的说法，正确的是A.革兰阴性菌占50%B.革兰阳性球菌为最常见的致病菌C.大肠埃希菌感染占40%D.上行感染占尿路感染的95%E.血行感染是常见的感染方式【答案】： D 21、溃疡型结肠炎的主要

8、并发症A.肠梗阻B.黏液血便C.中毒性结肠扩张D.腹痛常于进食后加重，肛门排气或排便后缓解E.腹泻、便秘交替【答案】： C 22、符合型呼吸衰竭的动脉血气分析标准是A.PaO2为70mmHg ，PaCO2为40mmHgB.PaO2为70mmHg， PaCO2为45mmHgC.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgD.PaO2为55mmHg，PaCO2为55mmHgE.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg【答案】： D 23、垂体未发现肿瘤的Cushing病A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭【答案】： C 24、

9、急淋白血病A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：q11）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制【答案】： C 25、男性，15岁，下肢水肿1周，血压11065mmHg，尿蛋白76g24h，血肌酐80molL，血白蛋白20gLA.微小病变肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.系膜肾病E.局灶性节段性肾小球硬化【答案】： A 26、以下疾病不属于血管内溶血的是A.TTPB.行军性血红蛋白尿C.PNHD.自身免疫性溶血E.血型不合输血反应【答案】： D 27、低通气是指A.睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50以

10、上，并伴有至少4氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50以上，并伴有至少5氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50以上，并伴有至少4氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60以上，并伴有至少4氧饱和度下降者E.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50以上，并伴有至少4氧饱和度下降者【答案】： C 28、治疗血吸虫病的有效药物是A.吡喹酮(又称8440)B.驱虫康C.头孢类D.青霉素E.呋喃唑酮【答案】： A 29、患者，男性

11、，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级A.低蛋白血症B.胃大部切除术后C.小肠原发性吸收不良及回肠切除D.萎缩性胃炎E.内因子分泌的先天缺陷【答案】： B 30、安全有效属于A.心理治疗的道德要求B.手术后的道德要求C.药物治疗中的道德要求D.手术治疗中的道德要求E.辅助治疗的道德要求【答案】： C 31、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.非甾体抗炎药B.生物制剂+甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.生物制剂F.糖皮质激素【答案】： B 32、腹腔积液动物接种阳

12、性A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值B.可确定结核性腹膜炎C.渗出型D.粘连型E.干酪型【答案】： B 33、患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体T：373，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连A.淋巴结核B.流行性斑疹伤寒C.艾滋病D.结节病E.肺结核【答案】： C 34、下运动神经元病变多表现A.对称性迟缓性瘫痪B.肢体远端无力C.单侧肢体无力D.肢体近端无力E.单个肢体无力【答案】： B 35、慢性肾衰A.B超双侧肾脏大B.B超双侧肾脏缩小C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊

13、肿E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿【答案】： B 36、下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎A.立克次体B.螺旋体C.支原体D.化脓性球菌E.病毒【答案】： B 37、维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A.改为腹膜透析治疗B.控制感染C.静脉补铁D.间断给予血液透析滤过治疗E.补充叶酸【答案】： A 38、女性，52岁，因发热、皮肤紫癜伴头痛、呕吐1周来诊，化验Hb80g/L，WBC3.210A.头颅CTB.头颅MRIC.神经系统检查D.腰椎穿刺检查脑脊液E.血培养【答案】： D 39、患者男性，39岁，5天来发热、头

14、痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。A.外斐反应B.钩端螺旋体凝集溶解试验C.血清出血热IgM抗体D.肥达反应E.胸部x线检查【答案】： B 40、”医乃仁术”是指( )A.道德是个别医务人员的追求B.道德是医学的非本质要求C.道德是医学的本质特征D.道德是医学活动中的一般现象E.道德是医学的个别性质【答案】： C 41、表情困难、闭眼和示齿无力为A.面肌B.延

15、髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌【答案】： A 42、外来化合物的免疫毒性作用A.不遵循剂量一反应关系B.一定遵循剂量一反应关系C.不一定遵循剂量一反应关系D.不一定能引起免疫应答E.以上都不是【答案】： C 43、急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是A.肌红蛋白B.CPK-MBC.肌钙蛋白TD.CPKE.肌钙蛋白I【答案】： A 44、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。A.支气管造影检查B.肺CTC.纤维支气管镜检查D.肺功能检查E.胸部B超【答案】： B 45、钩体病首剂青霉素治疗后2

16、4小时突起发冷、寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者发生休克A.崭氏反应B.变态反应C.钩体败血症D.钓体对组织器官的直接损害E.过敏反应【答案】： A 46、下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空A.胰高血糖素B.促胃液素C.抑胃肽D.生长抑素E.促胰液素【答案】： B 47、胸段脊髓受累A.双下肢上运动神经元瘫痪B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.四肢痉挛性瘫痪【答案】： A 48、男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmolL，血钠155mmolL，血浆渗透压340mmolL，尿素氮135mmol

17、LA.查找感染灶，积极治疗感染B.积极补碱，尽快纠正酸中毒C.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水D.严密观察血钠，防治高血钠E.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmolL，改输5葡萄糖+胰岛素【答案】： A 49、患者女性，25岁，突发持续高热、中毒症状重，胸片显示两肺野弥漫的分布、大小、密度相近的粟粒状阴影，提示该患者患有A.血行播散型肺结核B.结核球C.原发综合征D.结核性胸膜炎E.慢性纤维空洞性肺结核【答案】： A 50、关于中晚期食管癌正确的是A.蕈伞型为低分化癌B.缩窄型较多见C.髓质型恶性程度最高D.腔内型少见糜烂E.溃疡型转移较晚【答案】： C 第二部分 多选题(50题)1、

18、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】： AB 2、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪B.贝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地尔硫D.哌唑嗪+比索洛尔E.氢氯噻嗪+贝那普利F.比索洛尔+氢氯噻嗪【答案】： AB 3、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰

19、、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】： A 4、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.ANA谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手X线E.食道吞钡F.胃镜【答案】： ABD 5、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查

20、体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.受体阻滞剂F.受体阻滞剂【答案】： ACD 6、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次分

21、，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.经皮肾穿刺活检术B.RFC.抗OD.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】： ABD 7、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.受体阻滞剂F.受体阻滞剂【答案】： ACD 8、患者，女，20

22、岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】： D 9、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅CTB.重复神经电

23、刺激C.依酚氯铵试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】： C 10、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】： A 11、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】： ABC 12、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无

24、恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高378)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm3cm包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】： ABD 13、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。体温最高39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周

25、身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞2010A.抗细菌药B.非甾体抗炎药C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用D.糖皮质激素E.抗病毒药F.改善病情抗风湿药【答案】： BD 14、患者女，25岁，以发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓

26、慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.910A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】： ABCD 15、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高378)，大小便正常，体重下降约5kg,，既

27、往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm3cm包块，有触痛。A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】： BC 16、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便

28、血史。查体：体温38.0，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】： ABC 17、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，

29、双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】： ACD 18、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双

30、下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行【答案】： D 19、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服降压O号1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在6

31、2岁时发生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.视网膜D.心脏E.肾F.肝【答案】： CD 20、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无

32、触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】： AC 21、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一

33、阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】： BD 22、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】： CD 23、患者刘，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温365，脉搏1

34、00次分，呼吸22次分，血压13080mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】： AD 24、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾

35、肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】： AC 25、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜

36、未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】： ACD 26、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下10cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2510A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和

37、血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】： BCD 27、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高378)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm3cm包块，有触痛。A.肝功能B.

38、CTC.胃镜D.腹部平片E.AFPF.肝活检【答案】： B 28、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服降压O号1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】： AD 29、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我

39、院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】： D 30、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】： D 31、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-M

40、B601U/L。A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】： BCD 32、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】： B 33、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现，早期诊断，早期治疗C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效D.服用左旋多

41、巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】： C 34、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】： AC 35、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，

42、以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】： 36、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】： BC 37、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】： CD 38、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏