人力资源员工社保知识培训.pptx

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1、社保知识培训课人力资源管理职能培训宣讲人：目录养 老 保 险医 疗 保 险失 业 保 险生 育 保 险工 伤 保 险养老保险PART 0101 养老保险 LOGO养 老保 险缴费比例不想交了能退吗？退休条件是否能继承？退休地如何确认什么是养老保险？全称社会基本养老保险，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。01 养老保险 LOG

2、O1214%8%缴纳比例职工按月领取养老金必须具备的条件达到法定退休年龄，并已办理退休手续；所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务；个人缴费至少满15年。我国的企业职工法定退休年龄为：男职工60周岁；从事管理和科研工作的女职工55周岁；从事生产和工勤辅助工作的女职工50周岁；女性自由职业者、个体工商户55周岁。01 养老保险 LOGO退休地的确认参保人员到达退休年龄时，其养老保险关系在户籍所在地的，由户籍所在地负责办理退休手续；其养老保险关系不在户籍所在地的，且在养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理退休手续，享受当地待遇；其养老保险关系不在户籍所在地，缴费年限未

3、满10年的，将其养老保险关系转回上一个满10年的原参保地办理退休手续；没有满10年原参保地的，转回户籍所在地，由户籍所在地办理退休手续。01 养老保险 LOGO已缴纳的养老保险还可以退吗？如果到退休年龄养老保险不满15年或其他原因想要退保的，国家会把你个人账户上存的8%的养老金全部退给你，单位缴纳的钱全部缴纳到国家的养老统筹基金里。或者到达退休年龄后继续缴纳养老保险直至15年即可依法按月领取。养老金可以继承吗？如果职工因病或非因工死亡的，其法定继承人是可以领取丧葬补助和抚恤金的，具体数额参照当地政策规定。另外个人缴纳部分可一次性取出。丧葬补助金标准统一为4000元。抚恤费标准按死亡的参保人员缴

4、费年限确定，不满1年的发给2000元；1年（含）至15年（含）的统一为10000元；超过15年的，在发给10000元的基础上，每满1年（不满1年按1年计算）增发1000元，最多增发15000元。继承人：配偶子女父母01 养老保险 LOGO参加社会基本养老保险有哪些好处？老有所养。参保人员在达到法定退休年龄后，符合按月领取基本养老金条件的，终其一生，均可按月领取养老金直至死亡。基本生活有保障。参保人员退休后的养老金水平随职工工资水平的提高而提高。没有职业差异。无论是城镇个体、私营企业从业人员，还是国有、集体企业职工，只要参加了社会基本养老保险，退休时就可按同样的基本养老金计发办法享有养老待遇。流

5、动不影响待遇。劳动者在所有企业和个体经济组织之间的工作流动，养老保险关系和个体账户都可以保留并随之转移，缴纳的基本养老保险费可累计计算，退休时不影响基本养老金待遇的计发。01 养老保险 LOGO未达到退休年龄亡故的，个人账户如何处理？参保职工在缴费期间内死亡的，其个人账户中个人缴纳部分本息由法定继承人一次领取。重复缴费可以退还吗？重复缴费或在两个以上不同的社会保险经办机构同时缴纳了养老保险费，个人账户储存额合并计算，其余并入统筹基金。外地职工参保后，终止养老保险关系其个人账户如何处理？可采取以下三种办法：1、转移到新参加工作的单位或户口所在地的社会保障机构，继续参保。2、原单位养老保险缴费中断

6、，职工个人可将养老保险关系转为个体再继续缴费，不转为个体并缴费不足15年的，待到法定退休年龄时，原参保期间的个人账户储存额可一次性按社保机构的有关规定支付。3、无法转移的（当地无社会机构的情况下），由单位或本人提出申请，允许一次性领取个人账户储额，同时终止养老保险关系。01 养老保险 LOGO养老保险待遇确认机制城乡居民基本养老保险待遇构成：基础养老金+个人账户养老金基础养老金：由中央和地方确定标准并全额支付给符合领取条件的参保人；中央根据全国城乡居民人均可支配收入和财力状况等因素，合理确定全国基础养老金最低标准。个人账户养老金：由个人账户全部储存额除以计发系数确定，计发系数与职工养老保险个人

7、账户养老金计发系数一致。地方应当根据当地实际提高基本养老金标准，对65岁及以上参保城乡老年居民予以适当倾斜；对长期缴费、超过最低缴费年限的，应适当加发排队基础养老金。医疗保险PART 0202 医疗保险 LOGO企业缴纳部分用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金，这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费，其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人缴纳部分基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，个

8、人账户资金用完或不足部分，由参保人员个人用现金支付，个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额，再进入统筹基金和职工个人共付段。医疗保险：城镇职工基本医疗保险制度，是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。02 医疗保险 LOGO基本医疗保险设置基本医疗保险统筹基金起付标准、基本医疗保险统筹基金最高支付限额和大病医疗互助基金 最高支付限额：一个结算年度内，医疗保险基金最高支付限额为30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元，大病医疗互助基金最高支付限额为18万元，支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至30万元。

9、参保人员住院起付标准为：一类收费标准医疗机构900元；二 类收费标准医疗机构650元；三类收费标准医疗机构（含乡镇卫生 院和社区卫生服务机构）480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的 50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。长沙市医保政策02 医疗保险 LOGO参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付：1、起付标准以下（含本数，下同）的由个人账户支付或个人自负。2、起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算

10、：1万元以下的个人自负比例按 一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%；1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按 一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为 4.8%。长沙市医保政策失业保险PART 0303 失业保险 LOGO失业保险失业保险是国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。失业保险基金主要是用于保障失业人员的基本生活。当前我国失业保险参保职

11、工的范围包括：在岗职工，停薪留职、请长假、外借外聘、内退等在册不在岗职工；进入再就业服务中心的下岗职工，其他与本单位建立劳动关系的职工。享受失业保险待遇的条件按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年；非本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的；失业保险无欠费且个人账户唯一。03 失业保险 LOGO符合计划生育规定，在享受待遇期限内或者享受待遇期满后的失业期间生育子女的，可以一次性领取相当于本人三个月失业保险金的补助。办理流程和方法：失业人员可在生育子女后的三个月内持身份证、生育登记服务卡、出生医学证明，到市行政服务中心领取就业服务号办理生育补助金的申领。长沙市

12、就业管理服务局将核准的待遇发放入申领人的社保卡内。失业人员在领取失业保险金期间生育的失业保险金的领取流程领取材料：身份证原件，填写失业保险金申请登记表2份，湖南省“中华人民共和国社会保障卡”或“长沙银行储蓄卡”复印件。领取流程：由长沙市人社局政务服务大厅、市政府或市内五区政府服务中心失业保险窗口受理，进行初审、复核，符合条件的发放失业保险领取证，失业保险金由银行按月代发至失业人员社会保障（银行）卡内。生育保险PART 0404 生育保险 LOGO长沙市生育保险报销条件1、用人单位为职工累计并连续缴费满1年以上，并且继续为其缴费；2、符合国家和省人口与计划生育规定；长沙市生育保险异地生育费用报销

13、条件1、参保人员从缴费的下月起，连续缴费满10个月后，并且在办理生育津贴时仍在正常参保状态的参保人员；2、参保人员可以在工作日的每周二在各区医疗保险管理服务中心办理。长沙市生育津贴支付标准上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数/30天*产假天数，（产假天数为158天，难产增加15天，多胞胎每多生育一个孩子增加15天）。例如：某职工生育保险的缴费基数为2265元，产假天数为158天，那么她的生育津贴为2265/30*158=11929元04 长沙市生育医疗补贴标准 LOGO生育医疗项目报销费用备注阴道自然分娩无并发症2000元包含侧切剖宫产无并发症3600元/阴道自然分娩并产后出血2400元/

14、剖宫产并产后出血4000元/阴道自然分娩并产后出血3200元输血不少于2个剖宫产并产后出血4400元输血不少于2个阴道难产无产时并发症2400元/难产性剖宫产4000元/阴道难产并产后出血2800/难产性剖宫产并产后出血4400元/阴道难产并产后出血3600元输血不少于2个生育医疗项目报销费用备注难产性剖宫产并产后出血4800元输血不少于2个妊娠合并症/并发症阴道分娩3200元/妊娠合并症/并发症剖宫产4400元/妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血3600元/妊娠合并症/并发症剖宫产并产后出血4800元/妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血4000元输血不少于2个妊娠合并症/并发症剖宫产并产

15、后出血5200元输血不少于2个无适应症剖宫产2400元/围产期疾病治疗2000元/04 生育保险 LOGO生育女职工需要提交的报销申报材料1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；4、企业职工生育医疗证申领表；5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；6、企业职工生育医药费报销申请表；7、企业职工生育保险待遇核准结算表；8、企业职工生育保险外地就医申请表；9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料。配偶生育的男职工需要提交的报销申报材料1、计划生育部门签发

16、的计划生育证明（原件及复印件）；2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；3、男职工本人身份证（原件及复印件）；生育保险异地生育费用报销材料1、医保手册；2、生育证；3、婴儿出生证；4、住院病案首页复印件（需加盖医院章）；5、诊断证明；6、住院费用明细发票；7、夫妻双方身份证。04 生育保险 LOGO定点医院费用报销参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。区社会劳动保险处生育保险窗口办理：1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后，签发医疗证;3.、生育女职工产假满30天内，

17、由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。生育保险异地生育费用报销流程1、参保人员所在单位社保专干每周二负责提交报销资料；2、按政策报账；3、直接转账到参保人员的个人账户卡；4、长沙银行任一网点或各专业银行任一网点刷卡或提取。异地或急诊费用报销1、参保人员在出院时候进行垫付；2、携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。工伤保险PART 0505 工伤保险 LOGO工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害，或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因

18、素引起职业病后，由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助。工伤保险费由用人单位缴纳，对于工伤事故发生率较高的行业工伤保险费的征收费率高于一般标准，一方面是为了保障这些行业的职工发生工伤时，工伤保险基金可以足额支付工伤职工的工伤保险待遇；另一方面，是通过高费率征收，使企业有风险意识，加强工伤预防工作使伤亡事故率降低。工伤保险05 工伤保险 LOGO工伤保险条例第十四、五条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。在工作时间和工作场所内，因履行工

19、作职责受到暴力等意外伤害的。患职业病的。因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的。在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。（“上下班途中”指从居住的住所到工作区域之间的必经路途，必要时间所发生的人身伤害事故。）受到机动车事故伤害的，还应该增加关于非法驾驶的问题，这种问题一般驾驶二轮摩托车居多，对于非法驾驶（无证驾驶的）的，达到交通肇事程度的，不予认定工伤。职工原在军队服役，因战、因工致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。社保知识培训课人力资源管理职能培训宣讲人：