主治医师之消化内科主治306题库包过题库及完整答案.docx

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1、主治医师之消化内科主治306题库包过题库及完整答案第一部分 单选题(50题)1、二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有A.杂音向颈部传导B.抬举样心尖搏动C.可闻及收缩期杂音D.收缩期震颤E.S【答案】： A 2、肠易激综合征A.分泌性腹泻B.运动性腹泻C.药源性腹泻D.高渗性腹泻E.吸收障碍性腹泻【答案】： B 3、H A.雷尼替丁B.两咪替丁C.法莫替丁D.罗沙替丁E.非那西丁【答案】： C 4、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病变C.胆道结石伴梗阻D.消化性溃疡E.胃癌【答案】： C 5、上消化道出血病因诊断的首选检查为( )A.X线钡餐造影B.

2、吞线试验C.选择性动脉造影D.内镜检查E.大便隐血试验【答案】： D 6、食管癌A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌(LES)功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】： A 7、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类【答案】： D 8、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为A.多发性溃疡

3、B.复合性溃疡C.胰腺非B细胞瘤D.胰腺B细胞腺瘤E.复合性溃疡恶变【答案】： C 9、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月A.人工肝B.减少门体分流C.药物治疗D.肝移植E.肝细胞移植【答案】： D 10、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示HBsAg（+）A.肝炎性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.酒精性肝病D.胆汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】： A 11、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-25cm25cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最

4、可能的诊断是A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻D.胃溃疡加幽门梗阻E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻【答案】： B 12、患者女，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑A.肝囊肿B.肝硬化C.白血病D.肝炎E.肝癌【答案】： D 13、下述对直接胆红素的说法哪一项是错误的A.为胆红素葡萄糖醛酸二酯B.不能通过肾脏随尿排出C.不易透过生物膜D.与重氮试剂起反应的速度快呈直接反应E.水溶性较大【答案】： B 14、可出现维生素BA.十二指肠球溃疡B.肠易激综合征C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃溃疡【答案】： C 1

5、5、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )A.肠球菌B.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.真菌【答案】： C 16、巨幼细胞性贫血发病的机制为( )A.血红蛋白合成障碍B.DNA代谢障碍C.细胞凋亡过度D.能量代谢障碍E.RNA代谢障碍【答案】： B 17、下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.青霉素C.易善复D.利巴韦林E.氨基酸【答案】： A 18、男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便46次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触

6、痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.6510A.肝硬化，肝功能失代偿期B.原发性肝癌C.肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎D.肝硬化并发结核性腹膜炎E.肝硬化合并低蛋白血症【答案】： D 19、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核【答案】： D 20、左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘主要不同点是A.两肺有干、湿啰音B.无肺气肿体征C.病史较长，反复发作D.心脏扩大有奔马律E.多在夜间发作【答案】： D 21、肝癌腹水常见A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水胆固醇升高【答案】： C

7、22、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是( )A.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损B.肾血流量增加C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低D.蛋白质摄入过多E.肝脏合成蛋白的能力增加【答案】： A 23、性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254118mmHg考虑患者出现A.急进型高血压B.脑血管意外C.高血压危象D.高血压脑病E.急性心力衰竭【答案】： C 24、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10gL，粪便隐血(+)A.紧急输血B.质子泵抑制剂静脉滴注C.血管加压素静脉

8、滴注D.6-氨基己酸静脉滴注E.生长抑素静脉滴注【答案】： B 25、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.310A.流行性乙型脑炎B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流感E.流行性出血热【答案】： B 26、女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.克罗恩病C.右半结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎【答案】： D 27、内分泌紊乱综合征多见于A.鳞状上皮细胞癌B.

9、肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌【答案】： D 28、肺脓肿( )A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显【答案】： B 29、男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛

10、，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A.血管加压素B.生长抑素C.内镜下治疗D.三腔二囊管压迫E.外科手术【答案】： B 30、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.幽门螺杆菌培养D.14C_尿素呼气试验E.血清学检查【答案】： A 31、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A.腹胀，腹痛B.消瘦，贫血C.腹膜炎体征D.发热，乏力E.血沉快【答案】： C 32、应用胰岛素后出现的水肿A.黏液性水肿B.血管神经性水肿C.炎症性水肿D.药物性水肿E.特发性水肿【答案】： D 33、胃溃疡患者可能的并发症不包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变【答案】：

11、 D 34、胃癌A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律C.进餐疼痛-呕吐D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛E.进餐-夜间痛【答案】： B 35、男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有

12、可能【答案】： A 36、关于食管癌病理分型哪项是错误的A.阻塞型B.缩窄型C.髓质型D.溃疡型E.蕈伞型【答案】： A 37、自发性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%【答案】： A 38、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.预防感染B.预防上消化道出血C.大剂量利尿D.避免使用肾毒性药物E.预防

13、水电解质紊乱【答案】： C 39、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.秋冬和冬春之交多见C.全世界均多见D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E.消化性溃疡发病可无任何症状【答案】： D 40、C反应蛋白明显升高常见于A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】： B 41、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高维生素B.高蛋白质C.高热量D.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖E.高碳水化合物【答案】： B 42、女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用A.法莫替丁

14、B.吗丁啉C.肾上腺皮质激素D.奥美拉唑E.生胃酮【答案】： B 43、Crohn病最常见的临床表现是A.肛门直肠周围病变B.肠梗阻C.腹痛、腹泻D.高热E.腹部肿块【答案】： C 44、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是( )A.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积B.发热C.肾小球系膜细胞增生D.上感后3天内突发血尿E.肾小球系膜区有免疫复合物沉积【答案】： A 45、女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理A.肝动脉化疗栓塞治疗

15、B.物理疗法C.放射治疗D.超声引导下局部治疗E.全身化疗【答案】： A 46、Hoffmann征属于A.浅反射B.深反射C.自主神经反射D.病理反射E.脑膜刺激征【答案】： D 47、慢性胰腺炎最突出的症状是A.乏力B.腹泻C.腹痛D.消瘦E.腹部包块【答案】： C 48、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.210A.幽门梗阻B.反流性食管炎C.胃轻瘫D.贲门失弛缓E.胃粘膜脱垂【答案】： A 49、患者，女，48岁。既往体健，B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首

16、选的血清学检查是A.AFPB.CA24-2C.CA125D.CA19-9E.CEA【答案】： A 50、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕A.腹围测定B.移动性浊音C.波动感D.比较叩诊浊音、鼓音的部位E.触诊【答案】： B 第二部分 多选题(50题)1、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急

17、后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺CT【答案】： ABCD 2、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。A.下食管括约肌压力降低B.一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】： ABD 3、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压

18、痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】： CD 4、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性

19、面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】： D 5、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但15mmolh，MAO60mmolh，提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】： ABCD 10、患者，女性，53岁。1

20、个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】： ACD 11、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查

21、体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】： B 12、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉唑抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】： AB 13、患者，女

22、性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】： D 14、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部【答案】： BCD 15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳

23、差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.非甾体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唑嘌呤【答案】： BD 16、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌【答案】： ABCD 17、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月

24、，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】： ACD 18、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑

25、突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2秒。A.广谱抗生素B.抗真菌药物C.抗阿米巴原虫药物治疗D.静滴白蛋白E.肝叶切除术F.肝移植【答案】： CD 19、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生

26、素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是【答案】： BCD 20、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】： D 21、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精

27、性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】： ACD 22、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但500g/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝脏B超B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】： ABCD 23、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消

28、化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】： CD 24、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日1000ml【答案】： C 25、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐

29、。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播【答案】： ABC 26、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.

30、输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】： ACD 27、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】： D 28、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C

31、.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】： ACD 29、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左侧肾结石D.消化性溃疡E.胰腺癌F.慢性胆囊炎【答案】： B 30、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年

32、体重下降约5kg。A.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺CT【答案】： ABCD 31、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死【答案】： ABCD 32、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，

33、上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】： CD 33、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张

34、。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】： B 34、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

35、A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E.口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗【答案】： AB 35、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】： C 36、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0210A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水

36、为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的8090，细菌培养阴性，癌细胞(-)D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】： ABCD 37、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】： ACD 38、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。

37、查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血症B.低血钾C.低血钙D.贫血E.低血糖F.低白蛋白【答案】： ACD 39、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，

38、睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】： ABD 40、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】

39、： BCD 41、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.定期复查腹部增强CTB.经皮细针穿刺活检C.外科手术探查D.对症治疗E.超声内镜检查+活检F.内镜检查【答案】： AD 42、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230mol/L。A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E.-氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质【答案】： ABD 43、患者，男性，68岁。

40、8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】： ACD 44、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺【答案】： ABC 45、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mo