2022年-2023年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷A卷附答案.doc
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1、20222022 年年-2023-2023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 能力能力测试试卷测试试卷 A A 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,45 岁。嗜酒,因呕血与黑粪 10 小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压 1610.4kPa(12078mmHg)。此时首先应作何处理A.静脉滴注西咪替丁B.静脉滴注垂体后叶素C.急诊内镜检查D.紧急上消化道钡剂检查E.紧急剖腹探查【答案】B2、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关A.肠道戌型肝炎病毒感染B.酒精中毒C.肠道细菌感
2、染D.黄曲霉毒素污染E.肠道寄生虫感染【答案】D3、男性,34 岁。近三天排柏油样便,每日 23 次,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断是A.胃炎并出血B.胆石症并出血C.胃癌并出血D.消化性溃疡病并出血E.肝硬化并胃底静脉曲张出血【答案】D4、临床上最常见的功能性胃肠病是A.癔球症B.肠易激综合征C.功能性消化不良D.神经性呕吐E.神经性嗳气【答案】C5、关于腹水错误的是A.血浆蛋白低于 25gL 常出现腹水B.丝虫病常可引起乳糜腹水C.结核性腹膜炎腹水为漏出液D.腹腔内脏血液 95经门静脉回流到体循环E.肾病综合征腹水为漏出液【答案】
3、C6、右心衰竭引起呼吸困难的原因为A.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积B.代谢产物减少刺激呼吸中枢C.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢D.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢E.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢【答案】A7、治疗亚硝酸盐中毒用A.维生素 CB.维生素 AC.维生素 BD.维生素 BE.维生素 B【答案】A8、呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血 i 穿孔等并发症A.幽门管溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃多发溃疡D.癌性溃疡E.复合溃疡【答案】A9、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()A.尿中发现颗粒管型B.中段尿细菌培养多次阳性C.尿中有少量蛋白及红、白细胞D.静脉肾盂造影提示肾盂、
4、肾盏变形或双肾大小不一E.临床症状迁延不愈超过半年【答案】D10、关于乙醇中毒以下说法错误的是A.口服乙醇主要经胃吸收B.Wernicke 脑病C.低血糖D.可引起代谢性酸中毒E.主要在肝脏代谢【答案】A11、小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153【答案】B12、患者,女,40 岁。餐后突感上腹剧痛,腹痛向腰部放射,伴恶心,呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是A.血常规B.尿常规C.血电解质D.血淀粉酶E.呕吐物隐血【答案】D13、有机磷农药中毒解毒剂A.美蓝或维生素 CB.阿托品和解磷定C.维生素 BD.高铁血红蛋白还原
5、剂E.高压氧治疗【答案】B14、诊断肾动脉狭窄的金标准是A.卡托普利肾动态B.肾血管彩超C.肾动脉造影D.肾血管 MRIE.肾血管 CT【答案】C15、诊断早期 RA 较有意义的抗体A.ANCAB.抗 Scl-70 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗角蛋白抗体E.高滴度抗 RNP 抗体【答案】D16、胰头癌突出的表现是A.腹痛B.消瘦C.腹胀D.黄疸E.厌食【答案】D17、对肝性脑病病人的护理,不妥的是()A.保持大便通畅B.注意观察生命体征改变C.禁蛋白饮食D.烦躁不安时给予巴比妥镇静E.用弱酸溶液灌肠【答案】D18、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.
6、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类【答案】D19、男性,57 岁。以呕血 4 小时为主诉入院,查体:重度贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大肋下 4cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂【答案】A20、患者,男性,60 岁,主因乏力、食欲不振,伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体 T365,巩膜黄染,心肺未见异常,腹平软,肝肿大,于肋下三指,质中等硬度、有触痛,余未见异常,血 AST120U1,ALT50U1,肝超声回报肝脏脂肪变性。A.营养因素B.性别C.动脉粥样硬化D.
7、遗传因素E.饮酒量及时间【答案】C21、诊断食管癌首选方法是A.内镜检查与活组织检查B.食管 CT 扫描检查C.食管 X 线检查D.超声内镜E.食管黏膜脱落细胞检查【答案】A22、下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()A.哮喘B.大气道狭窄C.肺纤维化D.慢性支气管炎E.DPB(弥漫性泛细支气管炎)【答案】C23、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变A.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C.Crohn 病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎【答案】B24、白蛋白低于下列何值,腹水开始形成A.15gLB.35gLC.20gLD.30gLE.25gL【答案】D25、女性,55 岁。1 个月
8、前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,无发热。腹部超声:肝脏右叶见 3 个圆形低回声病灶;AFP20g/L。下列哪项诊断的可能性最大A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤【答案】B26、亚急性或慢性血行播散型肺结核A.X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上C.肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移D.X 线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影E.X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大【答案】C27、下列哪项属变态反
9、应性疾病A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水【答案】B28、一食管癌患者腹部 B 超提示肝内多发性转移瘤,可能来自食管癌的A.直接侵犯B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.黏膜下浸润【答案】B29、工地工人,大约 25 人中午在食堂吃完饭后,发生了头晕、头痛、乏力,口唇青紫,部分人员呼吸困难,到医院就诊,请问最可能的诊断是A.CO 中毒B.亚硝酸盐中毒C.酒精中毒D.有机磷中毒E.氨基甲酸酯杀虫剂中毒【答案】B30、有关消化性溃疡的病理描述,最正确的是A.溃疡的愈合多在 24 周B.对吻性溃疡仅发生于十二指肠C.胃溃疡的直径多数2.5cmD.1 个以上的溃疡称为复合性溃
10、疡E.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内【答案】C31、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水,其出血原因为A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.MalIory-weiss 综合征E.胃癌【答案】B32、女性,45 岁,既往无胃病史,因关节痛曾服用解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体 300ml。最可能为A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】B33、女性,55 岁。1 个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,无发热。腹部超声:肝脏右叶见 3 个圆形低回声病灶;AFP20g/L。下列哪项诊断的可能性最大A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血
11、管瘤【答案】B34、常见于流行性感冒的热型为A.不规则热B.间歇热C.波状热D.弛张热E.稽留热【答案】A35、女性,67 岁。肝硬化 15 年,2 周前诊断为巨块型肝癌。查体:巩膜及周身皮肤黄染,肝肋下 6cm,剑突下 8cm,移动性浊音(+),双下肢水肿。肝功能:Tbil80mol/L,Alb25g/L;AFP800g/L;PT24.6 秒。该患者目前首选的治疗方法是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞治疗C.放射治疗D.全身化疗E.综合治疗【答案】B36、糖尿病A.尿糖(+)B.等渗尿C.无尿D.低渗尿E.尿红细胞(+)【答案】A37、十二指肠球部溃疡可出现A.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部疼
12、痛多见且突出B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见E.上腹持续性剧痛、放射至背后【答案】C38、女,55 岁,2 小时前突然呕血,总量约 1200ml,伴头晕、心慌。查体:血压 80/50mmHg,心率 130 次/分,巩膜轻度黄染,腹膨隆,肝未触及,脾肋下2cm 可及,腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施()A.急诊内镜检查明确出血部位B.诊断性腹穿明确腹水性质C.快速输液、配血、准备输血D.急查血常规E.应用升压药物【答案】C39、男性,54 岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛 1 个月,门诊行胃镜检查后,结果提示
13、距门齿 2528cm 可见一斑块性病变,并取组织 3 块。A.胃镜检查B.食管黏膜脱落细胞检查C.X 线钡剂造影D.胸部 CTE.锁骨上淋巴结活检【答案】B40、患者,女,28 岁。间断上腹痛 5 年,饥饿痛,餐后缓解。近 1 天来上腹胀痛,呕吐,呕吐物量大,为宿食。查体:上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是A.肠系膜上动脉综合征B.胃下垂C.胃粘膜脱垂D.消化性溃疡合并幽门梗阻E.胃癌【答案】D41、慢性淋巴细胞性甲状腺炎A.TB.TSAb(+)C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴细胞浸润甲状腺E.有机碘治疗【答案】D42、女性,28 岁,间断性腹痛腹泻 2 年,大便
14、每天 25 次,糊状,有时带黏液,不含脓血,患者发病以来体重正常,睡眠尚可。多次 X 线钡剂和肠镜检查无异常发现A.洛哌丁胺B.地芬诺酯C.聚乙二醇D.阿米替林E.双歧杆菌【答案】C43、左心衰竭患者咳痰最可能是A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.脓痰D.黄绿色痰E.干咳无痰【答案】B44、阿米巴痢疾A.黏液脓性鲜血便B.洗肉水样粪便C.果酱样脓血便D.隐血便E.黑便【答案】C45、风湿性疾病患者的共同症状是A.发热B.多系统损害C.肌肉关节痛D.晨僵E.关节肿胀【答案】C46、肠易激综合征症状表现为A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻,便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E
15、.大便习惯改变,便隐血阳性【答案】A47、男性,32 岁,受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音,查:WBC1210A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找瘤细胞【答案】D48、女,28 岁,间歇性上腹痛 3 年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体:上腹部有震水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠壅滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃下垂D.胃黏膜脱垂症E.胃癌【答案】B49、男性,18 岁,上呼吸道感染后 2 天出现血尿,伴低热、腰痛,住院治疗后全身症
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