上海市2023年主治医师之内科主治303通关试题库(有答案).doc

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1、上海市上海市 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 通关试题库通关试题库(有答案有答案)单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、关于流行性感冒病毒下列哪项是正确的A.流行性感冒病毒属副粘液病毒B.分为甲乙丙三型C.甲型不变异D.乙型及丙型可感染人类及多种动物E.乙型病毒是流感大流行的病原【答案】B2、关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是A.第一秒钟用力呼气容积减少B.残气量减少C.最高呼气流量增加D.用力肺活量增加E.肺总量减少【答案】A3、男性，40 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 10 年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。A.腹

2、痛B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性【答案】D4、对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水B.尽可能低磷饮食C.充分热卡，力求达到正氮平衡D.供给充分非必需氨基酸E.高质量低蛋白饮食【答案】D5、酮康唑A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B.能抑制肾上腺皮质 11-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C.抑制 ACTH 分泌D.可使皮质类固醇产生量减少E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻【答案】D6、气胸A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛C.缓起低热、乏力、盗汗、

3、食欲减退、干咳，体重下降D.突起胸痛、气促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热【答案】D7、预防刺激性气体所致肺水肿的关键是A.注射强心剂B.止咳、化痰C.控制感染D.早期足量皮质激素的应用E.卧床休息【答案】D8、女性，34 岁，干咳、低热 3 天就诊。查体：T37.5，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常A.青霉素B.红霉素C.左旋氧氟沙星D.头曲松E.羟氨苄青霉素+舒巴坦【答案】B9、男，25 岁，向心性肥胖，皮肤紫纹 1 年，CT 提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X 线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为A.肾上

4、腺皮质功能低下B.病情复发C.残存肾上腺癌变D.Nelmn 综合征E.以上都不是【答案】D10、患者，男性，58 岁，进行性人格改变和智能减退 2 年。患者于 2 年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅 MRI 发现脑萎缩，脑室系统扩大A.中脑黑质神经元缺失B.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结C.神经元胞浆内出现 Lewy 小体D.神经胶质细胞增生不显著E.广泛的神经元空泡样变性【答案】B11、患者，男性，64 岁，头晕、

5、心悸 4-5 年，心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全【答案】D12、女性，24 岁，2 周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率 80 次分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1 个月前有上呼吸道感染史。ECG 示：P-R 间期0.240.28 秒A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.感染性心内膜炎D.心肌病E.冠心病【答

6、案】A13、有关马兜铃酸肾病正确的是A.停药后肾脏病变可恢复B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病C.激素冲击治疗D.激素加环磷酰胺治疗E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应【答案】B14、最符合结核病所致胸腔积液改变的是A.Rivalta 试验（-）、中性粒细胞为主B.Rivalta 试验（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta 试验（+）、淋巴细胞为主、ADA 升高、CEA 小于 10g/lD.Rivalta 试验（+）、苏丹染色阳性、胆固醇含量正常E.Rivalta 试验（）、淋巴细胞为主、ADA 降低、CEA 大于 10g/l【答案】C15、垂体未发现肿瘤的 Cushing 病A.米托坦B.

7、经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭【答案】C16、下列不合慢性淋巴细胞白血病诊断的是A.血象白细胞1010B.骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞30%，以成熟淋巴细胞为主C.淋巴细胞呈单克隆性D.可有小鼠玫瑰花结试验阳性E.可见 13q，11q 和 17q 等染色体改变【答案】B17、抬头困难表现，累及肌肉为A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌【答案】D18、下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.原发性胆汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.酒精性肝硬化E.淤血性肝硬化【答案】B19、男性，48 岁，患尿毒症行维持性腹膜透析 5

8、 年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液 4 次，其中 152000ml3 次，4252000ml1 次，无明显不适症状且一直上班工作。近 2 天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊A.腹膜功能衰竭B.腹膜感染C.腹膜粘连D.透析液质量有问题E.急性胃炎【答案】B20、男性，42 岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展A.进行性硬化病B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.血管炎E.贝赫切特(白塞)病【答案】C21、促进胃排空，防止胆汁反流A.多潘立酮B.奥美拉唑C.阿托品D.前列腺素 EE.西咪替丁【答案】A22、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A.硬皮

9、病肾危象B.肾小动脉胆固醇结晶栓塞C.良性肾小动脉硬化症D.恶性高血压E.溶血性尿毒症综合征【答案】C23、以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是A.慢性心功能衰竭B.感染C.慢性肾衰竭D.骨痛E.胸、腰椎压缩性骨折【答案】A24、61 岁，男性，2 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征A.预防并发症B.阻止疾病的进展C.增强体质D.改善症状E.治愈疾病【答案】D25、女性，28 岁，2 周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近 2 天感心悸。查体：心率 115 次分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A.胸膜炎B.

10、支气管炎C.病毒性心肌炎D.心绞痛E.肺炎【答案】C26、以下选项与型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是A.LA2B.ICASC.GAD.TPOE.ICA【答案】D27、IgA 肾病()A.IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积B.各种免疫球蛋白都阳性-满堂亮现象C.CD.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积E.IgG 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积【答案】D28、可疑诊为肌萎缩侧索硬化A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有 1 个部位下运动神经元受累伴感觉障碍B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有 2 个部位同时出现上、下运动神经元受累C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少 2 个部位下运动神经元受累D.延

11、髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有 3 个部位同时出现上、下运动神经元受累E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有 1 个部位同时出现上、下运动神经元受累【答案】C29、肾性高血压A.肾小球排泄功能障碍B.-骨化醇生成减少C.促红细胞生成素生成减少D.肾素血管紧张素系统激活E.肾小管功能障碍【答案】D30、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E.以上都不正确【答案】D31、男，35 岁，发热、皮肤瘀斑 5 天入院。查体：

12、贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68gL，WBC3810A.急性单核细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.急性巨核细胞性白血病【答案】A32、支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A.支气管痉挛B.气道壁重建C.支气管黏膜水肿D.微小血管渗漏E.黏液栓形成【答案】B33、急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是A.MP 方案B.DA 方案C.VP 方案D.CHOP 方案E.MOPP 方案【答案】B34、钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于A.崭氏反应B.变态反应C.钩体败血症D.钓体对组织器官的直接损害E.过敏反应【答案】B35、患者，女，30 岁。1

13、 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温 38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞 3050 个HP，可见白细胞管型。A.3 天B.7 天C.14 天D.20 天E.30 天【答案】C36、下列有关球后溃疡的描述不正确的是A.症状较球部溃疡严重而持续B.内科疗效差C.易出血D.常发生于十二指肠乳头近端的前壁E.X 线易漏诊，需应用十二指肠低张造影【答案】A37、迟发性矽肺是指A.接触者晚年发生的矽肺B.脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺C.接触低浓度粉尘引起的矽肺D.发病潜伏期大于 20 年的矽肺E.以上都不是【答案】B38

14、、下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是A.血片中可看到红细胞呈缗钱状B.血沉显著增快C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致E.骨质破坏主要为溶骨性【答案】D39、女性，30 岁。以头晕、头痛 3 个月就诊，近 3 个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3 天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C 反应蛋白升高。A.介入治疗B.如有感染应积极控制感染C.扩血管药物D.糖皮质激素冲击治疗E.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用【答案】D40、多

15、发性肌炎最有效的治疗方法是A.激素B.抗生素C.血浆置换D.大剂量 B 族维生素E.免疫抑制剂，如 MTX【答案】A41、患者，男性，47 岁，进行性行走不稳，踏棉花感 1 个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力 4 级A.低蛋白血症B.胃大部切除术后C.小肠原发性吸收不良及回肠切除D.萎缩性胃炎E.内因子分泌的先天缺陷【答案】B42、男性，25 岁。主诉心前区疼痛 2 天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压 105/75mmHg，体温 38 度，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。A.肺梗死B.心肌

16、梗死C.心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎【答案】C43、特殊药物的不良反应不包括A.孕妇及哺乳期妇女应禁用B.轻度肾功能损害C.胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应D.肌病E.一过性 ALT 升高【答案】D44、可引起肾小球源性血尿的是A.尿路感染B.肾脏肿瘤C.肾结石D.IgA 肾病E.肾结核【答案】D45、女性，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，HGB120gL，尿蛋白2g24h，尿红细胞 2030 个HP，白细胞 23 个HP，尿红细胞位相示：正常 20，异常 80%，下一步最主要的检查是A.尿培养+B 超B.抗感染 3 天后复查尿常规C.肾活检D.CT 扫描E.膀胱镜检

17、查【答案】C46、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到A.舒张期雷鸣样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音【答案】A47、世界上首次发现结核菌的科学家是A.弗莱明B.李斯特C.科赫D.巴斯德E.伦琴【答案】C48、8 月份，患儿 5 岁前来就诊，发热、头痛、恶心 6 天，伴抽搐、意识障碍2 天，入院后查体发现：T40，5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410A.散发性脑炎B.中毒性菌痢(脑型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎【答案】D49、粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到A.10

18、mlB.2030mlC.20mlD.5ml 以上E.50ml【答案】D50、男性，34 岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT 缩短、APTT 延长，F活性 5A.儿子健康，女儿携带B.子女均患病C.儿子携带，女儿健康D.儿子患病，女儿携带E.子女均携带【答案】A多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分

19、，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部 X 线可见多发、可变性斑片影C.昼夜 PEF 变异率20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性 IgE 增高【答案】AC2、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC3、患者，女性，56 岁。1 年前体检血压 13095mmHg，空腹血糖 68mmolL，总胆固醇 58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示

20、：RBC5010A.硝苯地平B.胰岛素C.普萘洛尔D.二甲双胍E.罗格列酮F.格列吡嗪【答案】BD4、患者男，26 岁，发现血压高 1 个月。最高血压 200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD5、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体

21、腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD6、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症B.脱水剂使用不当C

22、.合并结核性脑膜炎D.脑囊虫再次感染E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脑水肿加重【答案】A7、患者，男性，44 岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B 超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 378)，大小便正常，体重下降约 5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下 5cm，表面可扪及 3cm3cm 包块，有触痛。A

23、.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC8、患者，男性，26 岁。主诉头昏乏力 2 周，发热及皮肤黏膜出血 3 天。患者自诉 2 周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前 3 天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1 天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系

24、统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色()D.非特异性酯酶染色(+)，被 NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C9、患者男，68 岁，3 年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压 120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110 次/分，心尖部 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.高脂血症F.摄钠过多【答案】ACD10、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷

25、。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC11、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD12、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热 6 小时，昏迷 3 小时入院。

26、入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续 35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142 次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142 次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾

27、肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD13、患者男，35 岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A14、患者男，43 岁，以乏力 1 个月为主诉入院。1 月前患者无

28、明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】A15、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问

29、病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD16、患者男，35 岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰 2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率 112 次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心

30、音低钝F.奇脉【答案】A17、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A18、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD1

31、9、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.胸水草黄色或脓性B.白细胞数1010C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量E.pH7.35F.LDH200U【答案】AB20、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。年 8 月 17 日下午 1 时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二巯丙醇E.二巯丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】C