上海市2023年主治医师之内科主治303题库与答案.doc
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1、上海市上海市 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库与答案题库与答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、患者,男性,58 岁。高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐,并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,BP290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。A.颈内动脉血栓形成B.脑出血,左颞叶沟回疝C.高血压脑病D.脑出血,小脑扁桃体疝E.蛛网膜下隙出血【答案】B2、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在A.心肌B.脑C.肾D.肺E.脾【答案】D3、端脑的解剖结构中不包括A.额叶B.颞叶C.丘脑D.岛叶E.顶叶【答案】C4、
2、高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是A.利尿剂B.ACEIC.CCBD.受体阻滞剂E.以上都不是【答案】D5、老年人初发单关节炎,尤其膝受累时,关节液检查可见有焦磷酸盐结晶,X线检查有软骨钙化。诊断为A.骨关节炎B.感染C.痛风D.假性痛风E.类风湿关节炎【答案】D6、男性,71 岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难 10 年,发热伴腰痛 5 天,1周前因尿潴留曾行导尿术,尿常规白细胞 78 个/HP,红细胞 24 个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎,临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.L型细菌D.结核杆菌E.真菌【答案】B7、下述与肌萎缩侧索硬
3、化的感染免疫因素相关的是A.HIVB.HBVC.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.冠状病毒【答案】A8、体内最重要的抗凝物质是A.蛋白 C 系统B.抗凝血酶(AT)C.组织因子途径抑制物(TFPI)D.肝素E.【答案】B9、女性,62 岁。肝硬化失代偿患者,近日出现少尿,腹围增大,肾功能检查示血肌酐.及尿素氮增高,考虑肝肾综合征。美国肝病学会于 2007 年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括A.合并休克B.肝硬化合并腹水C.近期未使用肾毒素药物D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少 2 天后血肌酐不能降到 133mol/LE.血肌酐升高大于 133mol/L【答案】A10、夜尿增多是
4、指A.夜间排尿次数增加B.夜间排尿次数增加,尿量明显增多,尿量也超过全天总尿量的一半C.期糖尿病肾病的表现D.睡前大量饮水后E.夜间使用利尿剂后【答案】B11、男,57 岁。进食后呕吐大量鲜血 6 小时,既往乙肝病史 30 余年。为迅速明确出血病因,首选的检查是A.腹部 CTB.选择性腹腔动脉造影C.上消化道 X 线钡餐造影D.胃镜E.腹部 B 超【答案】D12、患者女,24 岁,右眼睁眼困难 8 个月,视物成双 3 个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.肺内感染B.延髓性麻痹C.肌无力危象D.胆碱能危象E.反拗危象【答案】D13、上腹壁反射消失提示胸段脊髓损
5、害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】A14、肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是A.尿内有少量的红细胞和脓细胞B.KUB 可见钙化灶C.IVU 可见空洞破坏D.腰部扪及包块E.肾区疼痛【答案】A15、有一患肾炎已 5 年的患者,近 1 周来无力、呼吸深大,检查双肺无啰音,应采取的措施是A.静脉注射呋塞米B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉缓慢注射毛花苷 CD.低盐饮食E.肌注二羟丙茶碱(喘定)【答案】B16、支气管扩张()A.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降B.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热E.突起胸痛、气促、咳嗽【答案】B
6、17、患者女,20 岁。受凉后发热 1 周,体温 39 度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.210g/L,NE88%。A.麻醉药过敏B.胸膜反应C.肺复张后肺水肿D.穿破胸膜发生气胸E.穿破血管导致失血F.急性左心衰【答案】B18、氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是A.直接增加肾小管重吸收水B.刺激 AVP 释放,增强不足量的 AVP 对肾小管的作用C.刺激 AVP 合成D.增加尿中排钠,体内缺钠,从而增加肾近曲小管重吸收E.刺激 AVP 分泌,使尿量减少【答案】B19、下列哪种病属先天性心血管病A.肺
7、源性心脏病B.原发性高血压C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病D.房间隔缺损E.心包炎【答案】D20、男性,18 岁,3 年来冬天或遇冷出现寒战高热,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞 65,HGB80gL,Ham 试验阴性,冷热溶血试验阳性,诊断为A.阵发性寒冷性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.运动性血红蛋白尿D.急性肾功能不全E.冷凝集素血症【答案】A21、男性,48 岁,双手近端指间、腕关节肿痛 6 个月,伴晨僵2hd,ESR80mm(第 1 小时末),CRP 升高,RF1:48,ANA 阴性。双手 X 线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄A.外周关节受累以双手关节为多,尤其是远端指间关
8、节B.关节大多呈对称分布C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.反复发作常致关节畸形甚至强直固定E.关节周围组织常同时受累【答案】A22、男性患者,45 岁,反复发生左上肢抽动半年,每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是A.强直性发作B.单纯运动性发作C.Jackson 癫痫D.精神运动性发作E.失神发作【答案】B23、脑梗死与脑出血的鉴别要点是A.起病状态,起病速度,CT 扫描B.脑脊液检查C.意识障碍,肢体瘫痪D.高血压E.年龄,性别【答案】A24、下消化道出血患者大便呈A.白陶土色便B.柏油样便C.暗红色便D.果酱样便E.鲜红色便【答案】C25、患者,女,60 岁。3 天来高热、寒战、咳
9、嗽、咳痰、右胸痛就诊。查体:体温 38.0,神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,右下肺叩浊,呼吸音弱,少量湿啰音,心率 120 次/分,律整,心界不大,无杂音。血 WBC1210A.静脉补液B.抗生素治疗C.机械通气D.吸氧E.应用血管活性药物【答案】C26、正常情况下可触及淋巴结的部位是A.颌下B.颈部C.锁骨上窝D.腋窝E.耳后淋巴结【答案】A27、女性,50 岁,上腹痛 3 月余,2 月前钡透为胃窦后壁溃疡,经抗溃疡药物治疗 8 周曾一过性缓解,进一步处理应首选A.胃镜检查B.反复查便隐血试验C.手术治疗D.继续药物治疗E.钡餐检查【答案】A28、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液A.Meigs
10、 综合征B.Kartagener 综合征C.Good-pasture 综合征D.阿司匹林三联症E.Wegener 肉芽肿【答案】A29、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A.糖皮质激素B.乙酰半胱氨酸C.抗组胺药物D.抗胆碱药物E.受体激动药【答案】A30、促胃液素产生于A.黏液细胞B.G 细胞C.肥大细胞D.主细胞E.壁细胞【答案】B31、慢性锰中毒典型的临床表现是A.锥体外系损害表现B.周围神经炎C.贫血D.脑衰弱综合征E.自主神经功能紊乱【答案】A32、骨质疏松症的临床表现为A.桡骨骨折是最常见的并发症B.疼痛是最常见、最主要的症状C.椎体骨折危害最大D.肋骨骨折可引起驼背和身材变矮E.
11、无明显症状【答案】B33、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是A.COP 化疗方案B.MP 化疗方案C.骨髓移植D.ME.VAD 化疗方案【答案】A34、女性,17 岁,颈部增粗半年,无不适。查体:甲状腺度弥漫性肿大,质软,无压痛。心率 72 次/分。TA.TB.TSAbC.rTD.TBAbE.甲状腺扫描【答案】A35、急性淋巴细胞白血病普通型A.VP 方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】A36、关于耐多药肺结核下列说法正确的是A.对至少三种以上的抗结核药物耐药B.对至少两种以上的抗结核药物耐药C.对至少五种以上的抗结核药物耐药D.对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以
12、上的抗结核药物耐药E.对至少四种以上的抗结核药物耐药【答案】D37、关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务,也是职业病第二级预防的有效手段B.根据相应的临床表现与实验室检查结果,排除其他疾病后即可诊断职业病C.劳动者在职业活动中,因接触有害因素引起的疾病称为职业病D.对于腕管综合征,颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围E.职业医学是预防医学的分支,与临床医学关系不大【答案】A38、以下对短效受体激动药的描述,哪项是错误的A.起效迅速,通常 35 分钟B.哮喘急性发作的首选C.维持时间短,通常 4 小时D.可抑制气道炎症E.长期单独
13、使用易引起【答案】D39、黏液性水肿昏迷首要的诱因为A.寒冷B.停用甲状腺激素替代治疗C.精神创伤D.感染E.镇静、安眠药【答案】D40、垂体未发现肿瘤的 Cushing 病A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭【答案】C41、关于大动脉炎的描述下列哪项不正确A.多见于中老年女性B.活动期血沉增高C.肺动脉常常受累D.常有发热,易疲劳等全身表现E.糖皮质激素治疗有效【答案】A42、发生肠内瘘可见于A.肠阿米巴病B.肠结核C.肠 Crohn 病D.血吸虫病E.溃疡性结肠炎【答案】C43、下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点A.大多为弛张
14、热B.高热伴明显毒血症者见于干酪型C.热型以低热与中等热为多见D.高热伴明显毒血症者见于渗出型E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者【答案】A44、基因诊断及治疗的伦理原则应除外A.有益于病人的原则B.保守秘密的原则C.创新至上的原则D.知情同意的原则E.尊重病人的原则【答案】C45、有关食管癌不正确的是A.淋巴结转移为主要方式B.壁内扩散多向下浸润C.血行转移多见于晚期D.多为鳞状细胞癌E.常转移至肝、肺、骨【答案】B46、阿米巴痢疾A.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便B.发热、腹痛、水样便C.腹痛、五更泻、果酱状大便D.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便【答案
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