云南省2023年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷B卷附答案.doc
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1、云南省云南省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 过关检过关检测试卷测试卷 B B 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,51 岁,间歇性上腹痛 10 年,持续性并逐渐加重 1 年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,13 次/日。1 年来体重下降 5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见 0.5cm0.3cm 强回声光团,伴声影,肝脾未见异常。A.慢性胰腺炎B.胰高血糖素瘤综合征C.胰腺癌D.功能性消化不良E.糖尿病【答案】A2
2、、只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为A.出血B.癌变C.穿孔D.瘘管形成E.幽门梗阻【答案】B3、下列哪种是内源性致热原A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物【答案】C4、男性,35 岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛 2 年,大便每天 45 次,间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重,最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊A.肠道功能紊乱B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病E.肠结核【答案】C5、关于典型结核结节的描述,正确的是A.由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成B.属非肉芽肿病变C.结节中结核分枝杆菌较多D.属增生性病
3、变E.结核结节的出现提示机体抵抗力较低【答案】D6、最常见诱发心衰的原因为()A.情绪激动B.心律失常C.呼吸道感染D.严重贫血E.摄入钠盐过多【答案】C7、主动脉瓣关闭不全A.向颈部传导B.向剑突处传导C.局限在心尖部D.向心尖部传导E.向左腋下传导【答案】D8、呼吸有烂苹果味最常见于A.有机磷农药中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.乙醇中毒【答案】D9、反映体内贮存铁量的指标()A.血清铁饱和度B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.血清铁E.骨髓铁染色【答案】C10、食管癌最可靠的诊断方法是A.黏膜脱落细胞B.内镜C.CT 扫描D.超声E.X 线吞钡【答案】B11、男性,33 岁。
4、腹胀、腹痛 4 年,伴有反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3 小时前突然出现中上腹持续性剧痛。A.溃疡穿孔B.急性胃黏膜病变C.心悸D.胰腺癌E.食管癌【答案】A12、胰性霍乱综合征A.分泌性腹泻B.运动性腹泻C.药源性腹泻D.高渗性腹泻E.吸收障碍性腹泻【答案】A13、男,48 岁,肝区隐痛 3 年,皮肤黄染、腹胀 1 年余,查体发现皮肤巩膜黄染,腹部膨隆,肝肋下 3cm,肋缘下脾脏 1cm,移动性浊音阳性A.睾丸增大B.血糖增高C.脐周静脉曲张D.蜘蛛痣E.乳房增大【答案】A14、肝细胞合成功能障碍会出现A.胆红素升高B.MAO 升高C.ALT 升高D.白蛋白降低E.-球蛋白升高【答案
5、】D15、活动性肝病表现是A.发热,肝肿大,表面光滑无结节,超声检查探得肝内液性暗区B.癌细胞呈立方形或柱状C.AFP 和 ALT 动态曲线平行或同步升高D.癌结节米粒大,遍及全肝E.癌细胞呈多角形或圆形【答案】C16、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是A.静脉回流增加B.呼吸困难C.心排量减少D.心律失常E.心肌缺血【答案】C17、男性,68 岁,胸闷、心慌 1 个月,曾昏倒 1 次,1 天前受凉,清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温 369,咽部充血,双肺呼吸音清晰,无干湿鸣,心率 41 次分,无杂音,腹部四肢无异常A.冠心病病态窦房结综合征B.扩张型心肌病C.风心
6、病D.急性上呼吸道感染E.病毒性心肌炎【答案】A18、肠结核的主要感染途径是A.腰椎病变直接蔓延B.经淋巴液C.经血液D.经口E.腹腔病变直接蔓延【答案】D19、口干,副作用最常见的药物分别是A.硫糖铝B.阿托品C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】B20、我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是()A.2.0g/24hB.3.0g/24hC.2.5g/24hD.3.5g/24hE.4.0g/24h【答案】D21、男性,41 岁。查体:T35,该患者不可能是A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境【答案】B22、呕吐大量隔夜食物可见于A.急性胰腺炎B.尿毒症
7、C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎【答案】D23、二尖瓣狭窄患者,叩诊检查可发现心界呈A.普大型B.靴形C.梨形D.烧瓶样E.正常【答案】C24、目前认为多数人类肾小球疾病是()A.代谢性疾病B.细菌感染性疾病C.遗传性疾病D.免疫介导的疾病E.免疫缺陷性疾病【答案】D25、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制药【答案】D26、肝肾综合征的特征性表现不包括A.氮质血症B.稀释性低钠血症C.肾间质炎症D.自发性少尿和无尿E.低尿钠【答案】C27、男性,65 岁,23 年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1 年来腹胀,胃堵,尿
8、少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1 周来上感后症状加,重,心悸,食欲缺乏。查体:血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音,心率 68 次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下 3cm,脾未扪及,双下肢水肿A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病【答案】B28、肺部语音震颤减弱见于A.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺梗死D.肺脓肿E.空洞型肺结核【答案】A29、女性,67 岁。反复胸痛,为胸骨后烧灼样痛,服用抗酸剂可缓解,该患者的胸痛可能由于A.自
9、发性气胸B.胸膜炎C.胆囊炎D.反流性食管炎E.心绞痛【答案】D30、女性,42 岁。因餐后持续性腹痛、腹胀,伴呕吐 1 天就诊。既往体健。查体:BP80/50mmHg,烦躁不安,四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,腹水征(-)。化验 WBC1610A.大量输注碳酸氢钠B.快速输液纠正血容量不足C.血液透析D.腹膜透析E.急诊外科手术治疗【答案】B31、女性,50 岁。皮肤瘙痒 6 年,查体:眼睑内眦处可见黄瘤,肝脏肋下5cm,表面光滑,脾肋下 6cm,移动性浊音阳性。化验:ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128molL,DBil7
10、8mol/L,AMA1:256A.保持大便通畅,用肥皂水灌肠导泻B.积极控制感染C.控制蛋白质摄入量D.避免使用镇静催眠药E.避免大量放腹水【答案】A32、男性,28 岁。既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2 周后,患者仍有低热盗汗。A.加大抗结核药物剂量B.加用糖皮质激素C.继续目前治疗不变D.安宫牛黄丸每日一次口服E.进行其他疾病相关检查【答案】C33、对于门脉性肝硬化组织学变化,下列哪项不正确A.假小叶形成B.肝内动脉及静脉小支无异常变化C.新生肝细胞形成假胆管D.假小叶内肝细胞有坏死及再生E.汇管区增宽【答案】B34、男性,52
11、 岁患者,因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体:T37.5,R24 次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L,WBC850106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L。最可能的诊断是A.右侧结核性胸膜炎B.右侧恶性胸腔积液C.右侧漏出性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧化脓性胸腔积液【答案】B35、患者男,高血压 50 年,一天前出现端坐呼吸,咳嗽,诊断为心力衰竭,查体可闻及舒张早期奔马律,它的特点不包括A.心功能好转后可消失B.出现在有严重器
12、质性心脏病者C.分为左室奔马律和右室奔马律,以后者占多数D.是病理性的 S3,常伴有心率增快E.反映心肌功能严重障碍【答案】C36、球后溃疡多发生在A.十二指肠球部以下B.十二指肠降部C.十二指肠球部后壁D.十二指肠升部E.十二指肠水平部【答案】A37、食管癌的病变部位以食管哪段居多A.食管下段与贲门B.食管中段C.喉与食管上段D.食管下段E.食管上段【答案】B38、女性,39 岁,近 3 年来反复上腹部不适,疼痛,频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现,最可能的是A.十二指肠球炎B.慢性胃体胃炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.慢性胃窦炎【答案】C39、慢性肝炎的炎症活动度 4 级A.小叶内肝细
13、胞桥接坏死范围广,累及多个小叶,小叶结构失常B.小叶内肝细胞变性,点灶状坏死或嗜酸性小体C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死E.小叶内肝细胞无炎症【答案】A40、女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于A.低蛋白血症B.肝功能不全C.门脉高压症D.垂体性腺功能障碍E.垂体肾上腺皮质功能紊乱【答案】D41、溃疡形态不规则,覆污秽苔,表面凹凸不平A.无症状性溃疡B.癌性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡【答案】B42、下列有关系统性血管炎正确的说法是A.过敏性紫癜患者常有血小板减少B.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润C.巨细胞动脉炎主要
14、累及 50 岁以上的男性患者D.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症E.川崎病主要发生于成年人【答案】B43、对 Korsakoff 综合征有明显疗效的是A.维生素 BB.维生素 BC.维生素 BD.维生素 AE.维生素 C【答案】B44、缩窄性心包炎A.肺性发绀B.淤血性发绀C.混合性发绀D.心性混血性发绀E.缺血性发绀【答案】B45、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是()A.WBC410B.WBC310C.WBC210D.WBC3.510E.WBC2.510【答案】B46、男性,55 岁,4 个月来乏力、头晕,血红蛋白 80g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓
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