2021痛风患者的饮食禁忌.docx

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1、2021痛风患者的饮食禁忌导读:痛风是由瞟吟代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的组临床 综合征,主要表现为反复发作性关节炎、痛风石形成和关节畸形,严 重者可导致骨关节病变、关节活动障碍与畸形,累及肾脏可引起慢性 间质性肾炎和尿酸性肾结石。痛风患者需限制高噤哈食物在针对痛风患者的治疗方案中,调整饮食和生活方式占有很重要的地 位,其中高尿酸血症和痛风患者膳食中需要注意减少外源性瞟吟摄入, 减轻血尿酸负荷。应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高 瞟岭动物性食物,这类食物有:肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎 和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。酒精饮品如何限量对于急性痛风发作、

2、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还 应禁用各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸禰酒（白酒）。因为酒精的 主要成分乙醇在体内代谢使乳酸增加,而乳酸可抑制尿酸排泄;乙醇还能促进瞟岭分解直接使血尿酸升高。建议痛风和高尿酸血症患者总 体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日女性不宜超过1个酒精单位 /日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12% 的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸储酒 43mLo据说每年世界杯期间,痛风的发生率可能增加,很可能就是因为球迷 们喜欢边看球边喝啤酒,有的时候还会搭配小龙虾等海鲜食材,这类 食物瞟岭含量偏高,加上酒精的作

3、用,最终可能诱发痛风急性发作。果糖类食物是否增加痛风风险?痛风患者的饮食建议常集中在限制瞟吟和酒精摄入中,对于膳食中果 糖和糖的摄入（尤其是含糖软饮料）没有针对性的建议。关于果糖和 含糖饮料（SSB）是否增加痛风风险,尚没有一致性结论,研究者对 此进行了 Meta分析，通过数据库的文献索引,最终纳入研究的有13 篇文献报道了 SSB和痛风和高尿酸血症之间的关联。作者通过三项队列研究发现SSB摄入量与痛风风险增加显著相关,队 列研究中,SSB摄入量最高和最低组对比,RR1.35 , 95%CI :图1队列研究中含糖饮料摄入量最高和最低组别罹患痛风风险First Author (Year)RR (

4、95% Cl)Weight (%)Choi (2008)1.37(1.19. 1 57)1.55(1.23, 1 95)4523Choi (2010)25.42BonibacK (2010)1.17(0.95, 1.44)29 35Overall (l-squared a 40.1%, p 0.188)111111.35 (1.18,1.55)100 00 0.5141 1.95作者从四个病例对照研究和一项横断面研究中,发现SSB摄入量与痛 风风险增加相关,最高组别和最低组别相比,RR1.33 , 95%CI : 1.06-1.66。First Author (Year)RR (95% Cl)

5、 Weight (%)Batt (2014) (European countries) 2.38 (0.64, 8.85)293Batt (2014) (Maon)1.44 (0.59, 3.52)6.32Batt (2014) (Pacific countnes)2.17 (0.98. 4.79808Batt (2014) (ARIC)L2.31 (U.6b.3.15Dalbeth (2015)1.20 (0.93, 1.54)79 52Overall (l*squared 0.0%, p 0.459)o1.33 (1.06,1.66)100.000.1138.85图2含糖饮料摄入量最高类别

6、和最低类别中痛风罹患风险结合四个横断面研究可以得出SSB摄入量与高尿酸血症之间呈正相关关系,RR1.35 , 95%CI : 1.19-1.52。Bomback (2010)1.31 (1.12,1.53)25 84Teng (2013)1.43 (0.5U. 4.11)1.30Bae (2014) (Male)1.25(1.06. 144)27 57Bae (2014) (Female)1 26(1.05. 1.51)2247Meneses-Leon (2014) (Male)2.29 (1.5b. 3.38)8 06Meneses-Leon (2014) (Female)1.35(1.04

7、 1.75)14 77Overall (l-squared = 41.4%, p = 0.129)i1.35(1.19,1.52)100.00First Author (Year)RR (95% Cl) Weight (%)0.24314.11图3含糖饮料摄入量最高和最低组别高尿酸血症罹患风险综合来看,含果糖的饮料的确会增加痛风和高尿酸血症的患病风险, 因此,对于痛风和高尿酸血症患者来说,不仅仅要关注饮食中瞟吟含 量,注意饮酒限量,还需要注意富含果糖和蔗糖的食物。易被忽视的含果糖的这几类1 .某些品牌苏打水前面重点提到了含糖饮料,对于高尿酸血症来说, 有的人会选择喝苏打水降尿酸,虽然说苏打水含

8、有碳酸氢钠,是弱碱 性,有助于碱化尿液,但并非所有的高尿酸血症患者都需进行这项干 预,如果尿的pH值在6.0以下时,高尿酸血症患者需要碱化尿液;当尿的PH值在6.2 6.9时有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出,是 理想的尿酸碱度,就不需要碱化尿液;如果尿过于碱化,PH 7.0反 而容易形成草酸钙及其他类结石,对人体造成危害。需要注意些苏打饮料中添加了糖分,这不仅会增加能量摄入,果糖 等物质还会影响尿酸排泄。因此,如果选择饮用苏打水,一定要查看 食物成分表。2 .蜂蜜这种常见的饮品也是高尿酸血症患者不宜选择的,蜂蜜含有 大量的果糖,几乎占到一半,研究发现果糖在体内通过ATP分解途径 增加尿酸的生成

9、,因此不宜大量食用,偶尔食用少量蜂蜜水尚可,但 适合痛风和高尿酸血症患者的饮料为白开水、矿泉水、淡茶水。3 .乳果糖临床上治疗老年功能性便秘常用乳果糖口服液,因为乳果 糖是可以升高血尿酸的糖类,所以也不要忽视,这类药物不宜长期使 用。痛风患者是否可以食用水果前面提到的富含果糖和其他糖类的食品,主要指的是加工食品中额外 添加的糖,经常食用不利于控制尿酸,水果也含有丰富的果糖,痛风 患者是否可以食用?其实,水果中主要为水分,含有部分糖类、维生 素、膳食纤维等,虽然其中也含有不少果糖,但痛风患者适量食用水 果对病情没有明显不良影响,甚至有一些水果还有助于促进尿酸排泄, 比如,有研究指出,适当摄入樱桃,有一定抗炎、降尿酸的作用。