伤寒十六证类方.docx

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1、伤寒十六证类方太阳经提纲太阳之为病，脉浮，头项强痛，而恶寒。太阳病，发热、汗 出、恶风、脉缓者，名为中风。太阳病，或已发热：或未发热， 必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于 阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六也。病患身大 热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近 衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。按太阳以寒水主令，外在皮毛，卫护周身，为六经之纲领， 故其脉浮。一被风寒，则皮毛闭塞，此经先病。其经起两目之内， 自头下项，行身之背，挟脊抵腰，由外踝而走小指。风寒外束， 经脉不舒，故头项、腰脊、骨筋疼痛，其脉连于督脉之风

2、府穴， 在头后，其窍常开，风寒伤人，皆由风府之穴入，传之太阳。肝 司营血，行于经络；肺司卫气，行于皮毛；而皆统于太阳。风则 伤卫，寒则伤营，营卫感伤，太阳所以病也。按太阳本病中风，以桂枝汤主之。伤寒以麻黄汤主之。风寒 两感，以桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤主之。中风而内有火 郁，以大青龙汤，桂枝二越婢一汤主之。伤寒而内有水郁，以小 青龙汤主之。表已解而内燥，以白虎汤，白虎加人参汤主之。表未解而里 湿，以五苓散，茯苓甘草汤主之表退而热结血分，以桃核承气汤、抵当汤、丸主之。太阳经坏病提纲太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此 为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。本发

3、汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。先本下之，而 复汗之为逆。若先下之，治不为逆。按太阳病三日经尽，发汗、吐、下、温针诸法仍然不解，此 非入阳明之府，即入太阴之脏，是为太阳坏病。是缘下汗补泄， 治法错误而然。盖阳盛而亡其阴，则入于腑；阴盛而亡其阳，则 入于脏。虽太阳表证未解，然不可作太阳病治。相其脉证，知其 所犯何逆，随证治之可也。按太阳坏病，入阳明去路：表寒未解，而内有火郁，以麻黄 杏仁甘草石膏汤主之。表解而内燥，以人参石膏汤主之。表解而 里热，以调胃承气汤主之。入太阴去路：表未解而里湿，以五苓 散主之。表解而里阳虚，以甘草干姜汤主之。表解而里阴虚，以 芍药甘草汤主之。表未解而里寒急

4、，先以四逆汤主之，后以桂枝 汤主之。表未解而里虚，以桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。表 未解而里热，以葛根黄苓黄连汤主之。表未解而里寒，以桂枝去 芍药汤，桂枝去芍药加附子汤主之。表未解而里实，以桂枝加浓 朴杏仁汤主之。表解而里湿，以桂枝去桂加茯苓白术汤主之。表 虚而里实，以浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。里实而宜吐，以桅 子浓朴汤桅子干姜汤，桅子香豉汤，桅子甘草汤，桅子生姜汤， 随证主之。入少阴去路：表虚汗漏，以桂枝加附子汤主之。里虚 恶寒，以芍药甘草附子汤主之。里寒有湿，以茯苓白术桂枝甘草 汤主之。里寒有水，以真武汤主之。里虚亡阳，以桂枝甘草汤主 之。里寒欲作奔豚，以桂枝加桂汤，茯苓桂枝甘草大枣汤

5、主之。 里虚亡阳惊狂，以桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤主之。里虚亡阳 烦躁，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。表解而里阳虚，以茯苓四逆 汤，干姜附子汤主之。太阳经坏病结胸痞证提纲病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之, 因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。按卫气为阳，风伤卫者，病发于阳也。卫伤则遏逼营血，而 生里热，血化于脏，脏阴衰者，多传于阳明之腑。营血为阴，寒 伤营者，病发于阴也。营伤则束闭卫气，而生表寒，气化于腑， 腑阳弱者，多传于太阴之脏。病发于阳者，俟其热邪传里，已入 胃腑，非不可下，方其在经，法应汗解，而反下之，表阳内陷， 而成结胸。病发于阴者，内寒郁动，易入脾脏，始终忌下。方

6、其 在经，亦应汗解，而反下之，里阴上逆，则成痞证。太阳之病不 解于太阳之经，而内传脏腑，生死攸关，是皆太阳之坏病也。然 入腑则用承气，入脏则用四逆，犹有救坏之法。至于未入胃腑， 下早而为结胸，未入脾脏，误下而成痞证，则坏而又坏矣。仲景变承气而为陷胸,变四逆而为泻心,所以救坏中之坏也。按结胸证重者，以大陷胸汤，大陷胸丸主之。轻者以小陷胸 汤主之。痞证表未解而里虚，以桂枝人参汤主之。表已解而里实, 上有热，以大黄黄连泻心汤主之。表已解而里实，下有寒，以附 子泻心汤主之。表解而里有水，以十枣汤主之。表解而里有寒、 有热，以生姜泻心汤，甘草泻心汤主之。里湿而便滑，以赤石脂 禹余粮汤主之。里湿而水停，以

7、五苓散主之。表解而里郁，以旋 复花代赭石汤主之。里寒而可吐，以瓜蒂散主之。阳明经提纲阳明之为病，胃家实也。伤寒三日，阳明脉大。阳明外证， 身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。病虽得之一日，恶寒将自罢, 即自汗出而恶热也。阳明居中土也，万物所归，无所复传。始虽 恶寒，二日自止，此为阳明病也。伤寒发热无汗，呕不能食，而 反汗出然者，是转属阳明也。有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明。太阳阳明者，脾约 是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已， 胃中躁烦实，大便难是也。太阳病若发汗，若下，若利小便，此 亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，是 名阳明也。本太阳病，初得时发其汗

8、，汗先出不彻因转属阳明也。 病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发热者，属阳明也。脉 实者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗。按阳明从燥金化气，其经在太阳之次，肌肉之分，起于鼻之 交，挟口环唇，行身之前，下膈挟脐，循胫外，由足附而走大指。 阳明为三阳之长，太阳经病不解，营卫内郁，二日必传阳明之经。 阳气盛满，故脉大而身热。若腑阳素实，则自经入腑，表热里传, 里热则桂麻解表之法，更为承气攻里之方。仲景立阳明之法，专 为入腑者设，非第二日阳明之经病也。按阳明病，太阳经证未罢，中风，仍以桂枝汤主之，伤寒， 仍以麻黄汤主之。太阳未解，而将入阳明，以桂枝加葛根汤主之。 太阳未解，而已入阳明，以葛根汤主之。二阳表

9、未解，而里有郁, 以葛根加半夏汤主之，表解而里热，以调胃承气汤主之。表解而 里微实，以小承气汤主之。表解而里大实，以大承气汤主之。里 实而津竭，以密煎导方、猪胆汁方主之。里实而脾约，以麻仁丸 方主之。里实而血瘀，以抵当汤主之。阳明经虚证提纲阳明病，若能食，名中风；不能食，明中寒。阳明病，若中 寒，不能食，小便不利，手足然汗出，此欲作固瘦，大便初硬后 滤。所以然者，胃中冷，水谷不别故也。阳明病，不能食，攻其 热必啰。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必啰。 伤寒大吐大下之极虚，复极汗出者，以其人外气拂郁，复与之水, 以发其汗，因得啰。所以然者，胃中寒冷故也。伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻

10、之。阳明病，心下硬满者, 不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。按阳明与太阴为表里，阳盛则阳明司权，太阴化燥，而入胃 腑。阴盛则太阴当令，阳明化湿，而传脾脏。人之本气不一，有 胃实者，有胃虚者，胃实入腑则燥热，而宜凉泄。胃虚传脏则湿 寒，而宜温补。大、小承气之证，胃之实者；五苓、四逆之证， 胃之虚者；实者是为阳明病，虚者名为阳明，而实则太阴也。人 知胃实者之无所复传，不知胃虚者之动入三阴、传变无穷也。则 承气三汤，可以生人于胃实，可以杀人于胃虚，未可混施也。按阳明虚证，里寒而水盛，以四逆汤主之。里寒而土虚，以 吴茱萸汤主之。里有积湿，以五苓散主之。里有虚热，以桅子豉汤主之，白虎加人参汤主之。里

11、有湿热, 以猪苓汤主之。里有燥热，以白虎汤主之。里有瘀热，以茵陈蒿汤主之。少阳经提纲少阳之为病，口苦咽干目眩也。按少阳从相火化气，其经在阳明之次，脉之分，起目锐，循 耳下项，自胸贯膈，由胁里出外踝，循足跑而走名指。病则经气 壅迫，不能顺降，故胸痛胁痞，相火上炎，故口苦咽干，阳气升 浮，是以目眩，浊气充塞，是以耳聋。位在二阳之里，三阴之表, 阳盛则热，阴盛则寒，故往来寒热。其视三阳之经，阳气方长， 故其脉弦细。伤寒中风，一日太阳，二日阳明，三日则传少阳。 然三日少阳，而不入阳明之腑。太阴之脏，则无少阳诸证。六日 经尽汗出表解，不能自解，则以麻黄桂枝发之，大小柴胡不必用 也。若内传脏腑，外连少阳之

12、经，然后显少阳诸证，其始得不必 三日，其病解不必六日，大小柴胡之的证，于太阳之麻桂无关矣。按少阳经本病，经气郁迫，表里不和，以小柴胡汤主之。太 阳经证未罢，而遽入少阳，以柴胡桂枝汤主之。太阳病未解而表 实，以麻黄汤主之。少阳病已具而里虚，以小建中汤主之。太少 合病，而自下利，以黄苓汤主之。若呕者，黄苓加半夏生姜汤主 之。表未解而里实，以大柴胡汤主之。表已解而里热，以调胃承 气汤主之。妇人热入血室，以小柴胡汤主之。少阳经坏病提纲本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食。往来 寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下发汗、温针、 澹语，柴胡证罢，此为坏病。知犯何逆。以法治之。按少阳在阴

13、阳之交，表里之半，忌发汗、吐、下，泄其阴阳。 阳虚而入太阴之脏，阴虚而入阳明之腑，是为少阳坏病。如太阳 病不能汗解，转入少阳，胁下硬满，干呕不食，往来寒热，若尚 未吐下，其脉沉紧者，全是小柴胡汤证，宜与小柴胡汤。若已经 发汗、吐、下、温针以致澹语不明，柴胡证罢，此少阳之坏病也。 审其汗、下、温针所犯何逆，以治之，救其坏也。按少阳坏病入阳明，去路里虚而心悸烦，以小建中汤主之。里虚而心动悸，以炙甘草汤主之。里虚而烦满澹语，以柴胡加龙 骨牡蛎汤主之。少阳本病未罢，仍以小柴胡汤主之。表未解而里 实，仍以大柴胡汤主之。表未解而里热，以柴胡加芒硝汤主之。 入太阴去路表里未解，以柴胡桂枝干姜汤主之。少阳经坏

14、病结胸痞证提纲太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬 者，当刺大椎第一间，肺俞，肝俞，慎不可发汗，发汗则澹语脉 弦。五六日谓语不止，当刺期门。太阳少阳并病，心下硬，颈项 强而眩者，当刺大椎，肺俞、肝俞，慎勿下之。太阳少阳并病， 而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。按病在少阳，或入阳明之腑，或入太阴之脏。将入阳明，而 经证未罢，下早则为结胸。将入太阴，误下则为痞。与太阳之结 胸、痞证，由来正同也。按结胸证，以大陷胸汤主之。痞证，以半夏泻心汤主之。太阴经提纲太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若 下之，必胸下结硬。按太阴以湿土主令，其经起足大指，循内

15、踝入腹，上膈，挟 咽喉，而连舌本。太阴为三阴之长，太阳经病不解，营卫内郁， 而阳明，而少阳，四日必传太阴之经。若脏阴素旺，则不拘何日，自经入脏。入脏则必须温里,解表不能愈矣。仲景立太阴以及少阴之篇, 皆入脏之里病，非四五六日之经病也。按太阴病，表寒未解，仍以桂枝汤主之。表未解而里寒急， 先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之，表已解而里有实寒，以四逆 汤主之。里有寒而上有虚热，以黄连汤主之。表未解而里虚，以 桂枝加芍药汤主之。表未解而里实，以桂枝加大黄汤主之。表寒 郁而内生湿热。以茵陈蒿汤主之。表湿郁而内生瘀热，以麻黄连 翘赤小豆汤主之。表里俱有瘀热，以桅子柏皮汤主之。少阴经提纲少阴之为病，脉微细，但

16、欲寐也。按少阴从君火化气，其经起足小指，走足心，循内踝，贯脊 上膈，入肺中，循喉咙而挟舌本。太阳经病不解，自表传里，以 至阳明、少阳、太阴，五日则传少阴之经。但传少阴之经，不入 少阴之脏。此阳不衰，阴亦非盛，阴盛则自经而入于脏，不化气 于君火，而化气于寒水。盖少阴一气，水火同宫，病则水盛而火 负，故第有癸水之寒，而无丁火之热，阳亏阴旺，死灰不燃，是 以脉沉细而好寐，身倦卧而恶寒也。按少阴病，表里俱寒，以麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤 主之。里寒而水盛，以四逆汤主之。里寒而土败，以附子汤主之。 里热升而咽痛，以甘草汤，桔梗汤主之。里阴逆而咽痛，以半夏 散及汤主之。咽痛而生疮，声不出，以苦酒汤主之

17、。咽痛而胸满 心烦，以猪肤汤主之。里寒而土虚，以吴茱萸汤主之。里寒而水 泛，以真武汤主之，里热而有湿，以猪苓汤主之。里热而有郁， 以四逆汤主之。里寒而阳微，以通脉四逆汤主之。里寒而脉绝， 以白通汤主之。里寒而无脉，呕烦，以白通加猪胆汁汤主之。里 寒而下利脓血，以桃花汤主之。里热而液耗，以黄连阿胶汤主之。 里热而水涸，以大承气汤主之。厥阴经提纲厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中热疼，饥而不欲食，食 则吐蛔，下之利不止。按厥阴以风木主令，其经起足大指，循内射，由内踝过阴器, 抵小腹，上胸膈，布胁肋，循喉咙之后，连目系，与督脉会于颠。 太阳经病不解，日传一经，以至阳明，少阳，太阴，少阴，六日 传于厥阴

18、之经，六日经尽矣。若但传厥阴之经，不入厥阴之脏， 则经尽表解，自能汗愈。缘营卫郁遏，经脉莫容，既无内陷之路, 自然外发也。此虽传厥阴之经，而厥阴之厥热、吐利诸证，则概 不发作。其诸证发作者，是脏病，而非经病也。入脏则出入莫必, 吉凶难料。阴盛则内传，而传无定日。阳复则外解，而解无定期。 阴盛则为死机，阳复则为生兆，厥热胜负之间，所关非小也。按厥阴病，里寒而吐蛔，以乌梅丸主之。表寒而里虚，以当 归四逆汤主之。若内有积寒，以当归四逆加吴荣萸生姜汤主之。里寒而宜吐，以瓜蒂散主之。里寒而有水，以茯苓甘草汤主之。 里寒而厥逆，以四逆汤主之，里寒而阳郁，以通脉四逆汤主之。 里寒而上有浮热，以干姜黄连黄苓人

19、参汤主之。里寒而上虚，以 吴茱萸汤主之。阳回而里热下利，以白头翁汤主之。阳回而里热 有燥屎，以小承气汤主之。阳复而里生烦热，以桅子豉汤主之。表寒证太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳中风， 阳浮而阴弱。阳浮者，热自发。阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅 淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳病，发热汗 出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，桂枝汤主之。病 患脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此为卫气不和也。先于 其时发汗则愈，桂枝汤主之。病常自汗出者，此为营气和，营气 和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中，卫行脉 外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。太阳病，初服桂枝

20、汤， 反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。太阳病，外证 未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。太阳病，外证未解者， 不可下也，下之为逆，欲解外者，桂枝汤主之。夫病脉浮大，问 病者，言但便硬耳。设利之，为大逆。硬为实，汗出而解，何以 故？脉浮当以汗解。酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客 不喜甘故也。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。桂枝本为解肌, 若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。 伤寒，发汗宜解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知 不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必晚。宜桂枝汤。太阳 病，先发

21、汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之, 故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。伤 寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身 疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤。伤寒大下后，复发汗, 心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解方可攻 痞。解表宜桂枝汤。病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发 热者，属阳明也。脉实者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗，宜桂枝 汤。阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜 桂枝汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。下利，腹胀满， 身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，攻表宜桂枝汤。太阳病，头 痛发热，身疼腰痛，骨节疼

22、痛，恶寒无汗而喘者麻黄汤主之。脉 浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤脉。浮而数者可发汗，宜麻黄 汤。太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自者愈。伤寒，脉浮紧， 不发汗，以致蚂者，宜麻黄汤主之。太阳病，脉浮紧，无汗发热, 身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发汗，麻黄汤主之。服药 已微除，其人发烦，目瞑剧者必蚂，他乃解。所以然者，阳气重 故也。脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令脉尺中迟者， 不可发汗。何以知之然，以营气不足，血少故也。阳明病，脉浮 无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。太阳 病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满腹痛者，与小 柴胡汤。脉但浮者

23、，与麻黄汤。太阳病，项背强，KTKT无汗恶 风者，葛根汤主之。太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。按以上诸证，或风伤卫而营病，或寒伤营而卫病，或入阳明 而太阳经证未罢，二阳卫气并病。证固不同，而要总属寒邪在表, 不离乎温散之法也，故以表寒证统之。桂枝汤桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱炙）生姜（三钱）大 枣（四枚）水煎温服，须臾啜稀粥，温覆取微似汗，禁生冷、粘 滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。按风伤卫，而治在营，故用 甘草大枣补脾精以滋肝血，生姜调脏腑而宣经络，芍药清营中之 热，桂枝达营中之郁，孔窍一开，而营郁外达，则中风愈矣。麻黄汤麻黄（三钱）桂枝（二钱）杏仁（三钱）甘草（一钱炙）水 二

24、杯半，先煮麻黄至杯半，入诸药同煎，至八分，温服，覆取微 似汗，不须啜粥。按寒伤营，而治在卫，故用甘草保其中气，桂 枝发其营郁，麻黄泄其卫气，杏仁利其肺气，降逆而止喘也。孔 窍一开，而卫郁外达，则伤寒愈矣。葛根汤葛根（四钱）麻黄（三钱）甘草（二钱炙）芍药（二钱）桂 枝（二钱）生姜（二钱）大枣（四枚）水煎，先煮麻黄、葛根去 沫，入诸药煎服，不须啜粥。按营为寒伤，闭束二阳卫气，故用 葛根泄阳明之卫，麻黄泄太阳之卫，桂枝芍药通经络而清营血， 姜甘大枣和中气而补脾精也。表热证阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按 之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮 热，耳前后肿，刺之

25、小瘗。外不解，病过十日，脉续浮者，与小 柴胡汤。阳明病，发潮热，大便清，小便自可，胸胁满不去者， 小柴胡汤主之。阳明病，胁下硬满，不大便，而呕，舌上白苔者, 可与小柴胡汤。伤寒五六日中风，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不 欲饮食，心烦喜呕，或心中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下 痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热者，或咳者，小 柴胡汤主之。血弱气尽、膜里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正 邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛 必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。伤寒中风，有柴胡 证，但见一证便是，不必悉具。伤寒四五日，身热恶寒，颈项强, 胁下满，手足温而渴者，小柴

26、胡汤主之。呕而发热者，小柴胡汤 主之。太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满腹 痛者，与小柴胡汤。伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先 用小建中汤不瘗者，与小柴胡汤主之。伤寒五六日，头汗出，微 恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微 结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为 半在表半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得 有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者， 得屎而解。妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者, 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主 之。妇人中风

27、，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟 身凉，胸胁下满，如结胸状；澹语者，此为热入血室，当刺期门, 随其实而泄之。妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则澹语, 如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，则自愈。本太 阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚 未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡 证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。伤寒瘙 以后，更发热者，小柴胡主之。按少阳证在半表半里之间，里阴虚将入阳明之腑，里阳虚将 入太阴之脏，固不仅为表证也，然用柴苓，终为清解之法，用里 药不过预塞其去路耳，故以表热证属之。小柴胡汤柴胡（四钱）黄苓（

28、一钱五分）甘草（一钱五分炙）人参（一 钱五分）生姜（一钱五分）半夏（二钱）大枣（二枚）水二杯， 煎一杯半，去滓，再煎八分，温服。若胸中烦而不呕者，去半夏、 人参加枯萎（二钱）。若渴者，去半夏，加人参（五分）、枯萎根 二钱。若腹中痛者，去黄苓，加白芍药（一钱五分）。若胁下痞 硬，去大枣，加牡蛎二三钱。若心下悸而小便不利者，去黄苔加 茯苓二钱。若不渴，外有微热者，去人参加桂枝（一钱五分）， 温覆取微似汗。若咳者，去人参、大枣、生姜加五味子七分、干 姜一钱。按少阳中郁，表里不和，故用柴琴清半表而泻甲木，参 甘大枣温半里而补己土，生姜半夏降胃逆而止呕吐也。表虚证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，

29、四肢微急，难 以屈伸者，桂枝加附子汤主之。按太阳证发汗太过，以致汗泄亡阳，表虚已极。但经络之阳， 根于肾水，温肾阳即所以治表虚也。故以表虚证属之。桂枝加附子汤桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣 （四枚）附子（一钱）水煎服按肾气者，诸阳之本，汗漏不止， 则肾中阳根泄而不藏，故用桂枝达肝木之郁陷，芍药敛风气之疏 泄，姜甘大枣补脾精，而和中气，附子暖肾水以益阳根也。表实证太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人 不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉浮缓者，为欲愈也。脉微 而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其人不得小汗出，身必痒，宜

30、桂枝麻黄各半汤。服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形如疟，日再发者，桂枝二麻黄一汤。太阳病，项背强 KTKT,反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。伤寒六七日，发热微恶 寒，支节烦疼、微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而 不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为末解也。柴胡桂枝干 姜汤主之。按以上诸证，有太阳风寒双感者，有太阳阳明并病者，有少 阳病尚连太阳之经者，有少阳病将传太阴之脏者，而要总属实邪 在表也，故以表实证统之。桂枝麻黄各半汤桂枝（一钱二分）芍药（八分）生姜（八分）甘草（八分炙） 麻黄（八分）大枣（二枚半）杏仁（

31、七枚）先煮麻黄去沫，入诸 药煎，温服。按风寒双感，营卫并伤，故麻桂并用以泄营卫也桂枝二麻黄一汤桂枝（一钱三分）芍药（一钱）麻黄（七分）生姜（一钱） 杏仁（十六枚）甘草（七分）大枣（一枚）煎法同上。按风寒双感，而风邪较多，寒邪较少，故重泄营血。而轻泄 卫气，乃为合法也。桂枝加葛根汤桂枝（二钱）芍药（二钱）甘草（一钱五分）生姜（二钱） 大枣（三枚）葛根（四钱）先煎葛根去沫，后入诸药同煎，温服, 覆取微似汗，不须啜粥。按太阳表病不解，郁遏阳明经府之气， 方中加葛根者，泄阳明之经气，降逆而达郁也。柴胡桂枝汤柴胡（二钱）黄苓（八分）人参（一钱五分）半夏（一钱） 甘草（五分）桂枝（八分）芍药（八分）生姜（

32、八分）大枣（二 枚）水煎服。按少阳之病，而微见恶寒，则太阳之外证未去，故 宜柴胡合桂枝双解太少之经邪也。柴胡桂枝干姜汤柴胡（四钱）桂枝（一钱五分）黄苓（一钱五分）括萎根（二 钱）干姜（一钱）牡蛎（一钱）甘草（一钱炙）水煎服。初服微 烦，再服汗出而愈。按少阳之经，而传太阴之脏，表里俱未解也, 故用柴胡黄苓疏甲木而清相火，桂枝枯萎达乙木而清燥金，姜甘 温中而培土，牡蛎除满而消结也。里寒证服大青龙后，厥逆筋惕肉，此为逆也，以真武汤救之。太阳 病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲 懈地者，真武汤主之。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛， 小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气

33、。其人或咳， 或小便利，或不利或呕者，真武汤主之。伤寒医下之，续得下利 清谷不止，身疼痛者，急当救里，宜四逆汤。脉浮而迟，表热里 寒，下利清谷者，四逆汤主之。病发热头痛，脉反沉，不瘗，身 体疼痛，当温其里，宜四逆汤。下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四 逆汤。自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 少阴病，饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手 足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮, 干呕者，不可吐也。急温之，宜四逆汤。大汗，若大下利而厥冷 者，四逆汤主之。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥

34、 逆而恶寒者，四逆汤主之。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见 厥者难治，四逆汤主之。发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯 苓四逆汤主之。下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静， 不呕不渴，无表证，脉微沉。身无大热者，干姜附子汤主之。少阴病下利，白通汤主之。 少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者, 白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。食谷欲呕者, 属阳明也，吴茱萸汤主之。少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。干 呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。少阴病，下利便脓血，桃花汤 主之。少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止， 便脓血者，桃花汤主之。按以上诸

35、证，或汗后亡阳，或呕吐，或腹痛，或泄利，或身 体疼痛，或手足厥逆，或烦躁欲死，或脉微欲绝，或吐涎沫，或 便脓血，总属阴邪在里所致，故以里寒证统之。真武汤茯苓（三钱）芍药（三钱）生姜（三钱）白术（二钱）附子 （一钱炮）水煎服。若嗽者，加五味子一钱，干姜、细辛各五分。 时法，去生姜。若小便利者，去茯苓。若下利，去芍药，加干姜 二钱。若呕者，去附子倍加生姜。按真武汤证，皆缘水气之阻隔, 故用苓术泄水而燥土，生姜止呕而降浊，附子温癸水之寒，芍药 清乙木之风也。四逆汤甘草（二钱）干姜（一钱五分）附子（一钱生用）水一杯半, 煎八分服。按四逆汤证，总属阴寒在里，故用甘草以培其土，干 姜以温其中，附子以温其下

36、也。茯苓四逆汤茯苓（六钱）人参（一钱）附子（一钱）甘草（二钱）干姜 （一钱五分）水煎服。按汗下亡阳，阳虚足生烦躁，故用茯苓参 甘，泄水而补土；干姜附子，温脾而暖肾也。干姜附子汤干姜（三钱）附子（三钱）水煎服。按汗下亡阳，阳根已拔, 是以烦躁不得眠，故用干姜温中以回脾胃之阳，附子温下以复肝 肾之阳也。白通汤葱白（二茎，每茎寸半）干姜（三钱）附子（三钱）水二杯, 煎八分，温服。按下利气虚阳陷，脉绝不出，故用姜附回阳，葱白达郁，阳 回气达，则利止而脉出矣。白通加猪胆汁汤葱白（二茎）干姜（三钱）附子（三钱）水煎成，入人尿十 五茶匙，猪胆汁七茶匙，令相得温服。按阴盛格阳、姜附不得下 达，愈增上热，故加人

37、尿、猪胆清君相之火，而除上热也。吴茱萸汤人参（二钱）吴茱萸（二钱）生姜（四钱）大枣（三枚）水 煎服。按吴茱萸证，总属中气颓败，阳虚已极，故用人参、大枣 培土而补中，吴茱萸、生姜温胃而回阳也。桃花汤赤石脂（一两六钱）干姜（一钱）粳米（四钱）留赤石脂（一 半），筛末，水四杯，煎二杯，入赤石脂方寸匕，分两服。若一 服愈，余勿服。按桃花汤证，系水寒土湿，故用粳米补土而泄湿, 干姜温中而驱寒，石脂敛肠而固脱也。里热证伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。伤寒脉浮滑，此 里有热，表有寒也，白虎汤主之。三阳合病，腹满身重，难以转 侧，口不仁而面垢，澹语遗尿。发汗则谓语，下之则额上生汗， 手足逆冷，若自汗者，

38、白虎汤主之。伤寒脉浮发热无汗其表不解 者不可与白虎汤渴欲饮水无表证者白虎加人参汤主之。伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主 之。服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参 汤主之。伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热， 时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤 主之。太阳与少阳合病，自下利者，与黄琴汤。阳明病若脉浮发 热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。阳明病，汗出多而渴 者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主 之。阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出， 身无

39、汗，剂颈而还，小便不利，渴欲饮水浆者，此为瘀热在里, 身必发黄，茵陈蒿汤主之。伤寒七八日身黄如橘子色，小便不利 腹微满者，茵陈蒿汤主之。伤寒，身黄发热者，桅子柏皮汤主之。少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主 之。下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。热利下重者，白头翁汤主之。按以上诸证，或大热，或大渴，或自汗，或自利，或小便不 利，或烦躁不眠，或瘀热发黄，或挟热下利，总属阳邪在里所致, 故以里热证统之。白虎汤知母（三钱）石膏（八钱）甘草（一钱炙）粳米（四钱）水 二杯，煮米熟汤成，大约一杯，温服。以白虎证，乃燥热内郁， 故用石膏清金而退热，知母润燥而泄火，甘草、粳米补中而化气,

40、 生津而止渴也。白虎加人参汤知母（三钱）石膏（八钱）甘草（一钱炙）粳米（四钱）人 参（一钱五分）水煎服。按白虎而加人参，清金益气，生津化水, 汗后解渴之神方也。黄苓汤黄苓（三钱）甘草（二钱）芍药（二钱）大枣（三枚）水煎 服。按太少合病，少阳经气郁而克戊土，故用甘草、大枣补其脾 经,黄苓、芍药泄其相火，恐利亡脾阴，以致土燥而入阳明也。猪苓汤猪苓苓茯泽泻滑石阿胶（各一钱）水二杯，煎一杯，去滓， 入胶炸化，温服。按土湿木郁，是生下热，故用二苓滑泽利水而泄湿，阿胶润 木而清风也。茵陈蒿汤茵陈蒿（六钱）桅子（五枚）大黄（二钱）水三杯，先煮茵 陈至杯半，后入诸药，煮至八分，温服，日三服，小盒饭利。按 发黄

41、乃湿热内郁，故用茵陈利水而除湿，桅子、大黄泄热而荡瘀 也。桅子柏皮汤桅子（六七枚）黄柏皮（二钱）甘草（一钱）水煎服。按身 黄发热，原属瘀热所致，故用甘草培土而补中，桅子、柏皮泄湿 而清瘀热也。黄连阿胶汤黄连（二钱）黄琴（五分）芍药（一钱）阿胶（一钱五分） 鸡子黄（一枚）水一杯半，煎八分，去滓，入阿胶尽，小冷入鸡 子黄，搅匀温服。按燥土克水而烁心液，液耗水涸，精不藏神， 故用黄连、苓、芍清君火而除烦热，阿胶、鸡子黄补脾精。而滋 燥土也。白头翁汤白头翁（一钱）黄连（一钱五分）黄柏（一钱五分）秦皮（一 钱五分）水煎服，不愈更作一服，按厥阴阳复而生内热，故用白 头翁清少阳之相火，黄连清少阴之君火，黄柏

42、、秦皮泄厥阴之湿 热也。里虚证伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与 桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，躁烦吐逆者，作 甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤， 其脚即伸。问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干， 两胫拘急而谙语。师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何 以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微 热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出， 附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，澹语烦乱, 更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温、胫尚微拘急，重与甘 草芍药汤，尔乃胫伸。以承气汤，微滤则止其谑语，故知

43、病可愈。 发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。伤寒 阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤。呕家，不可 与建中汤，以甜故也。伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主 之。按以上诸证，或误汗伤阳，或误汗伤阴，或汗后阴阳并伤， 或木克土而中气被伤，均可谓之虚证也，故以里虚证统之。甘草干姜汤甘草（四钱炙）干姜（二钱炮）水煎服。按发汗重亡其阳，里实变而为里虚，故用甘草培土而补中， 干姜温胃而降逆也。芍药甘草汤芍药（四钱）甘草（四钱炙）水煎服。按汗出伤阴，木燥金 缩，故用甘草舒筋而缓急，芍药清风而润燥也。芍药甘草附子汤芍药（三钱）甘草（三钱炙）附子（一钱）水煎服。按汗泄 血中温气，木郁

44、而阳陷，故用芍药清风而敛营血，甘草培土而荣 木气，附子暖水以补温气也。小建中汤芍药（六钱）桂枝（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）胶饴 大枣（四枚）水煎服。按肝胆合邪，风火郁发，中气被贼，势难 延缓，故用胶饴、甘、枣补脾经。而缓急痛，姜、桂、芍药达木 郁而清风火也。里实证伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，桅子浓朴汤主之。伤寒, 医以丸药大下之，身热不去，微烦者，桅子干姜汤主之。发汗， 若下之而烦热胸中窒者，桅子豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得 眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊者，桅子豉汤主之，若少气者, 桅子甘草豉汤主之。若呕者，桅子生姜豉汤主之。凡用桅子汤，病患旧微消者，不可与之。阳明病，脉浮而紧,

45、咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗 则躁，心愦愦反谓语，若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之， 则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上苔者，桅子豉汤主之。阳 明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食， 但头汗出者，桅子豉汤主之。下利后，更烦，按之心下濡者，为 虚烦也，宜桅子豉汤。病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮 胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息，此为胸中有寒也。当吐之，宜 瓜蒂散。诸亡血家，不可与。病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在 胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之。宜瓜蒂 散。太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外 不解者，尚未可攻，当

46、先解外，外解已，但小腹急结者，乃可攻 之。宜桃核承气汤。太阳病，六七日，表证犹存，脉微而沉，反 不结胸，其人如狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者， 下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在腹里故也。抵当汤主之。太 阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也，小便自 利，其人如狂，血证谛也。抵当汤主之。阳明病，其人喜忘者， 必有蓄血。所以然者，必有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反 易，其色必黑。宜抵当汤下之。病患无表里证，发热七八日，虽 脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥。至 六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉不解，而下利不止, 必协热而便脓血也。伤寒有热，少腹

47、满，应小便不利，今反利者, 为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。太阳病，脉浮而动数, 浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗 出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈内拒痛， 胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊，阳气内陷，心下因硬, 则为结胸。大陷胸汤主之。伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧， 心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。太阳症重发汗而复下之， 不大便五六日，舌上燥而渴，日晡时小有潮热，从心下至少腹硬 满而痛不可近者，大陷胸汤主之。伤寒十余日，热结在里，复往 来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此谓水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。伤寒五六日，呕而发热

48、者，柴胡 证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡，此虽已下之， 不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此 为结胸也。大陷胸汤主之。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则 和。宜大陷胸丸。小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者， 小陷胸汤主之。伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解 也。不可攻痞，当先解表，表解方可攻痞。宜大黄黄连泻心汤。脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作 痞，按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大 黄黄连泻心汤主之。心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时, 头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表 解里未和也。十枣汤主之。二阳并病，太阳证罢。但发潮热，手 足汗出，大便难而澹语者，下之则愈。宜大承气汤。得病二三日， 脉弱，无太阳柴胡证。烦躁心下硬。至四五日，虽能食，与小承 气汤，少少与，微和之，令小安。至六日，与承气汤一升，若不 大便，六七日小便少者，虽不能食但初头硬，后必滤，未定成硬, 攻之必涛。须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。伤寒若 吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不 恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不 安，微喘直视，脉眩者生，涩者死，微者但发热谣语耳，大承气 汤