公路工程施工资料C类表格样本.docx

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1、公路工程施工资料C类表格路基土层质量检验表C I 1合同号:检验日期施工单位桩号层次蟹 若法 Alim高程1 cS%)击实试验压实度 (OZ、1上次本次禽3要求检验 结果123456123456123456承包商签字、 日期监理签字、 日期注:附压实度记录表(D-5/D-6/D-8)土方路基分项工程质量检验评定表c I 2合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项 目Ml频率实测值或实测偏 差值质量评定12345678910珠i规 定实 得1按附录B302/梆m不大于设按附录153样.CnunJ+10, -154断面104母缆做 mm 1504

2、点105JUL* )X1 见反不小于设4处106（mm ）154处X3157横坡（）0.54个断面/ /,X XX XV58边坡不陡于设 、r a-4-4斑 /5合计100外观鉴；八，成检测人员意,见监理工程师意见瘠餐 记录：1年 月 日锥、护坡分项工程质量检验评定表c I 3合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项目瘫薯频率实测值或实测偏 差值质量评定1234567891 0珠规 定实 得1在合格标4 一，、302(mm )503葭153春邮平税 ( rnm )303处104坡隆小死才友3处105不小于设3处256(mm )503点104

3、口计100外观鉴检测人员意见监理工程师意见质量保减检测人员：监理工程师工程质八注:附砂浆强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。年 月 日加筋挡土墙分项工程质量检验评定表c I 4合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项 目频率实测值或实 差值测偏质量评定1234567891 n合规桑实 俎1Inf+50, -100 + snM252f A 蕾路50+ 303点 /20m203墙面竖+0.5%H2处/nn一254105裳105153处20合计100_一一 上 一检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师质量保普速注：附测量记录（D-8

4、0）。记录：年 月 日浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表c I 5合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项目!1频率实测值或实测偏 差值质量评定1234567891 n平合规81砂浆或混凝在合按附录30路肩分项工程质量检验评定表合同号：分部工程名称:c I 6工程部位（桩号、墩台号、孔号）：1检查项 目值偏 it 规允频率实测值或实测偏 差值质量评定1234567891 04K 4规 定得1不小于睛叠302-，1 -202处X4 尺/200m20103横坡(%)1.02处 /200m204需2处30合计100外观鉴检测人员意见检测人

5、员：监理工程师意见监理工程师质量保 、工衣？I工程施注:附 压实度记录(D-5/D-6/D-8)建设项目： 监理单位：施工单位：检验：记录：复核:年 月 日路缘石铺设分项工程质量检验评定表工程部位（桩号、墩台号、孔号）：c I 71检查项目B频率测值或 差值实测偏质量评定1234567891 0规 定实 得115/3箭m40234处25334处154顶南赢桂I mm 104处20合计100施工单位：检测人员意见监理工程师意见合同号：分部工程名称: 建设项目： 监理单位：?于*?必、I减 雷 八检测人员：监理工程师注:附测量记录（D-80）检验：记录：复核:年 月 日浆砌排水沟分项工程质量检验评

6、定表c I 一8合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项 目值偏 n 规允频率实测值或实测偏 差值质量评定1234567891 0珠规 能实 得14在合格UTT1I?302娴 pirn,)505点103胸505点1542点105ok mm)302点156猥 mm )2点107 星偿蛰2点10合计100外观鉴减检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师质量保减工程质 .券注：附砂浆强度试验记录3-45）、测量记录（D-80）记录：XW：年 月 日土沟分项工程质量检验评定表c I -9合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设

7、项目：施工单位：监理单位：1检查项值偏1频率实测值或 差值实测偏质量评定12345678910&里规 宗实 得1符合设 、1302不少于2点3032处204502处20合计100外观当检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师一 .质宣旧工触注：检验：记录：复核:年 月 日开挖基坑分项工程质量检验评定表c I 10合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称： 建设项目：施工单位:监理单位：1检查项目频率实测值或 差值实测偏质量评定123456789101规 能实 得1举叫的头、不2基阳津长34基婕押刀5基坑土质6地下水情况7合计100外观鉴减 检测人员意见监理工程意见质量保 业、

8、I八工程质 目.Ar/检测人员：监理工程师注:附测量记录（D-80）。记录：年 月 日混凝土管节预制分项工程质量检验评定表C I 11合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:施工单位：建设项目：监理单位:1检查项目i频率实测值或实测偏 差值质量评定1234567891 04规 能实 得1橙234合计100外，见鉴占.一检测人员意见监理工程师意见翔工1睡豳渺混僦土、砂氽讥出5虫皮头测可求3-43人检测人员：监理工程师走土施工记录C-IV-4检验：记录：复核:年 月 日管涵分项工程质量检验评定表c I 12合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理

9、单位：1检查项目规定A臼口 V频 率实测值或实测偏 差值质量评定耀1234567891 0珠规 定实 得1在合I J 一按附录D352辨50纵、颠10320洞口、市204涵用充度+1UU, -50用尺量15士范、厚（mm ）is用尺量103检查接 关处10J皆I5合计100外观Wg减检测人员意见监理工程!（市意见口宣夕藏 八T5小泥混僦土强度头测死求（D-45）、：得 八记录:检测人员：监理工程师M：盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表c I 13合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项目频率实测值或实测 偏差值质量评定1234567891 0

10、1规 能实 得1在合格 标准内按附录D 和F检查302Cmm明涵ZU纵、横向 各2处10暗涵503结胸尺寸 （mm）20m 口目 用尺量35处204昌桂（mm）20同口、中向 各2处105长度（mm）+1UU,-50用尺量106孔径（mm）20用尺量310明涵暗涵士2。50检查3处108合外强定质量保证100截一塔:、砂氽玩出5虫皮头测无求一如人检测人员意见检测人员:检验:年 月 日监理工程师意见监理工鬼 iJffi 土、石方路基分项工程质量检验评定表c I 14合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：S检查项 目娴频率实 测值或 实测偏 差值质量评

11、定1234567891 0珠1规 能得1压实度层厚和碾压潮媾合要求查施工、r n302程Lnr+10, -204断面103mi504点104小包或 十4处105I mm 1204处X3156横肥）0. 54断面107I小旋才女4处15付台攻才8合t1100外观鉴负减 检测人员意见监理工程师意见质萼密立八工翻胃检测人员：监理工程师注:附压实施工记录、测量记录(D-80)o年 月 日碎石桩(砂桩)分项工程质量检验评定表c I 15合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：检查项值偏 f频实测值或 差值实测偏质量评定次目率1234567891 04t规 岸实

12、 得1150抽查2%152不小于抽查2%203桩兴(m)查施工2541.5查施工205像怯查施工20合计100检测人员意见监理工程师意见质富保,-T* 处、I。西检测人员:记录:监理工程师4：粉喷桩分项工程质量检验评定表c I 16合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:施工单位:建设项目：监理单位:频率实测值或实测偏 差值质量评定12345678910珠规 定实 得10015检查项 目2号不小于设抽查153小4#发查施204,1.5查施105甑符合设计查施206曼、小小丁女 a ）1十抽查20合计100一检测人员意见! 检测人员：监理工程师意见监理工程师质量日?工业、*工程月1

13、右解七舞以世记求IC-lV-bA 蛇苴皮及单业哽才TH, SSJ q_年 月 日加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表c I 17合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位:1检查项 目蹋H频率实测值或实测偏 差值质量评定1234567891 0i规 定实 得1a符合设计比十加4/Wm202+50, 0也蔓253符合设计 成十诙#V254片督早嚣基3056789合i一-100外观鉴减一检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师减_Lg得注：年 月 日隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表c I 18合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部

14、工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项 目频率实测值或实 差值测偏质量评定1234567891 0珠i规 定实 得1符合设计/Wm202+50, -0253符合设计f2543056789合计100外观鉴黄减检测人员意见监理工程师意见减 检测人员：监理工程师得 八注：年 月 日过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表c I 19合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：烫检查项 目Bii频率实测值或实测偏 差值质量评定1234567891 0珠1规 定实得141每 渡符合设计/嬲 1n202勇墓+50, -0403符合设计TH?-rPr4

15、0456789合计100外观鉴无减检测人员意见监理工程师意见蓑噩减 八检测人员:监理工程师检验:年 月 日记录:复核:管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表c I 20合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项 次检查项目规定值 或 允许偏频率实测值或实测偏 差值质量评定1234567891平 八 口规.、实1混凝土抗在合格按附录302管轴线偏50每两井153管内底高+20的 4-h154基础窗南不小干每加在105管麻留府不,卜干每两井106抹lit.窗不,卜干按10%未10厚不,卜干7相邻管内5 （下游按10%10合计100外观鉴淀减分检测人员意

16、见检测人员：监理工程师意见监理工鬼 师：质量保词 资料减 分工程质量 等级得分注:附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、, 量记录（D-80）o检验：记录：复核:年 月 日锚喷支护分项工程质量检验评定表c I 22合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项 口规摩僖嚷允频实测值、，或实测偏质量评定目炉顺左1234567891 f, t规1S3在合格标准按附录352353W /3 m o304567合计1071里皆减检测人员意见1监理工程师湄 见减.旗旗得蛋懿泥混凝土抗压强度记录（D-45）。检测人员：必皿一工检验:记录：:年 月 日浆砌

17、砌体分项工程质量检验评定表c I 23合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）：施工单位：分部工程名称:1检查项目1频率实 测值或 实测偏 差值质量评定1234567891n松薨1在合格标4、按附录 A .302CmD1 J15检查3 点/20102030.3%检查3 点/20204后0.5%4断一一！20检查2 处/20* 2030505i1I10检查5 处/20 占202030合计100外观鉴定减检测人员意见监理工程师意见建设项目：监理单位:土（砂氽）压工度记求 3-45）、乏 检测人员： 监理工里年 月 日水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表CII 1合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）

18、：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项目频率实M值或 差值实测偏质量评定1234567891Z.=JJ- 培9规实1在合格标按附录C302S被循-5-10畴203平0叫幡m15度赧的蝴4/牍852条X286104卜37204占O8m204处591 n纵属 横坡(%)44愣35外观鉴IT检测人员意见:理i I100 .程帅用水泥混做土坑折强度记求（D-4777、0重记才检测人员:1施口记录:月 日沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表监理cII 2合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：1检查项目频率实测值 或实测 偏差值质量评定1234567891蟹规实1压实度（）AL一一 /203平 /、薛道、每15/I构帮深:辔指楷仪符合设计做但20Ure尢侧右横坡（）外观鉴定JSn技TOTH检测人员意见15102055V丁IUU监理工程师意见