2022十四项护理核心制度.docx

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1、十四项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理值班、交接班制度六、查对制度（一）医嘱查对制度（二）、输血查对制度:取血时应和血库发血者共同查对。（三）、服药、注射、输液查对制度（四）、手术查对制度（五）、供应室查对制度（六）、饮食查对制度七、给药制度、护理查房制度九、患者健康训练制度十、护理睬诊制度十、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理平安管理制度十三、护理不良大事报告制度 十四、患者身份识别制度 一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成 的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理 质量标准制定

2、并对护理质量实施掌握与管理。2、护理质量实行护理部、科室、病区三级掌握和管理。 病区护理质量掌握组（1级）:由24人组成,病区护士长参 与并负责。依据质量标准对护理质量实施全面掌握,准时发觉 作中存在的问题与不足,对消失的质量缺陷进行分析,制定改进 措施。检查有登记、纪录并准时反馈,每月填写检查登记表及护 理质量月报表报上一级质控组。 科护理质量掌握组（H级）:由35人组成,科护士长参与并 负责。每月有方案地或依据科室护理质量的薄弱环节进行检查, 填写检查登记表及护理质量月报表报护理部掌握组,对于检查中 发觉的问题准时争论分析,制定切实可行的措施并落实。 护理部护理质量掌握组（III级）:由6

3、-9人组成,护理部主任 参与并负责。每月按护理质量掌握项目有方案、有目的、有针对 性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报 表。准时争论、分析、解决检查中发觉的问题。每月在护士长会 议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。3、建立专职护理文书终末质量掌握督察小组,由主管护师以上 人员担当负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温 单、医嘱单、护理纪录单、手术护理纪录单等进行检查评价,不 定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护 理部。4、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进。5、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月30日以 前报护理

4、部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报 表并在护士长例会上反馈检查评价结果。6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量掌握与管理状况, 每月召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量掌握与管理总 结并向全院护理人员通报。7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 二、病房管理制度1、病房管理由护士长负责,科主任乐观帮助,全体医护人员参 与。2、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,乐观开展卫生 宣教和健康训练。主管护士应准时向新住院患者介绍住院规章、 医院规章制度,准时进行平安训练,签署住院患者告知书,训练 患者共同参与病房管理。3、保持病房洁净、舒适、宁静、平安,避开噪

5、音,做到走路轻、 开关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未 经护士长同意不得任意搬动。5、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。工作时间内必需按规 定着装。病房内不准吸烟,工作时间不谈天、不闲坐、不做私事。 治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上,工作时间不接私人 电话。6、患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并做 终末处理。7、护士长全面负责保管病房财产、设施,并分别指派专人管理, 建立帐目,定期清点。如有遗失,准时查明缘由,按规定处理。 管理人员调动时,要办好交接手续。8、每月召开休座谈会1-2次,听取患者对医疗、护理、医技、 后勤等方面的

6、意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不 断改进工作。9、病房内不接待非住院患者,不会客。值班医生与护士准时清 理非陪护人员,对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告 及推销人员进入病房。10、留意节省水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水长明灯。 11、保持病房清洁卫生,留意通风,每日至少清扫两次,每周大 清扫一次。病房卫生间清洁、无味。三、抢救工作制度1、定期对护理人员进行急救学问培训,提高其抢救意识和抢救 水平,抢救患者时做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必 争。2、抢救时做到明确分,亲密协作,听从指挥,坚守岗位。3、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药 品、器

7、材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放置、定专 人管理、定期修理），“三准时”（准时检查、准时消毒灭菌、准 时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借,必需处于应急状态。 无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。4、参与抢救人员必需娴熟把握各种抢救技术和抢救常规,确保 抢救的顺当进行。5、严密观看病情变化,精确、准时填写患者护理纪录单,纪录内容完整、精确。6、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行 医嘱。口头医嘱要求精确清晰,护士执行前必需复述一遍,确认无误后再执行;全部药品空安甑须经两人核对,补开 医嘱后方可丢弃。准时纪录护理纪录单,来不及纪录的于抢救结 束后6小时内据实补记

8、,并加以说明。7、抢救结束后准时清理各种物品并进行初步处理、登记。8、仔细做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷 及神志不清者,加床档并实行爱护性约束,确保患者平安。预防 和削减并发症的发生。四、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间,医护人员依据患者病情和生活自 理力量,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、级护理、二级护理和三级 护理。、分级护理原则特级护理:（一）病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;（二）重症监护患者;（三）各种简单或者大手术后的患者;（四）严峻创伤或大面积烧伤的患者;（五）使用呼吸机帮助呼吸,并需要严密监护病情的患者;（六）实

9、施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命 体征的患者；（七）其他有生命危急,需要严密监护生命体征的患者。级护理:（-）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者;（四）生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。二级护理:（）病情稳定,仍需卧床的患者;（二）生活部分自理的患者。三级护理:（-）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。二、分级护理要点特级护理:（一）严密观看患者病情变化,监测生命体征;（二）依据医嘱,正的确施治疗、给药措施;（三）依据医嘱,精确测量出入量;（四）依据患者病情,正

10、的确施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施平安措施；（五）保持患者的舒适和功能体位;（六）实施床旁交接班。级护理:（一）每小时巡察患者,观看患者病情变化；（二）依据患者病情,测量生命体征;（三）依据医嘱,正的确施治疗、给药措施；（四）依据患者病情,正的确施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施平安措施；（五）供应护理相关的健康指导。二级护理:（-）每2小时巡察患者,观看患者病情变化；（二）依据患者病情,测量生命体征;（三）依据医嘱,正的确施治疗、给药措施;（四）依据患者病情,正的确施护理措施和平安措施；（五）供应护理相关的健康指导。

11、三级护理:（-）每3小时巡察患者,观看患者病情变化;（二）依据患者病情,测量生命体征;（三）依据医嘱,正的确施治疗、给药措施;四）供应护理相关的健康指导。五、护理值班、交接班制度1、护士必需实行24小时连续的轮班制,严格遵守医院规定的工 作时数与护士长派班制度,不擅自调班,不得脱岗。2、值班护士必需坚守岗位,严守劳动纪律,做到“四轻”（说话 轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、 不违反护士仪表法律规范、不带私人用物入工作场所、不在工作 场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患 者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不采用工作之便谋私利） 3、按时交接班,提前做

12、好接班前的预备工作。在交接未清晰之 前,交班者不得离开岗位。4、把握病室动态及患者的病情与心理状态,保证各项治疗、护 理精确、准时地完成。5、严格执行“十不交接”:衣着穿戴不整不交接;危重患者抢救 时不交接;患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接;皮试结 果未观看、未纪录不交接；医嘱未处理完不交接;床边处置未做 好不交接;物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理 好不交接;未为下班工作做好预备不交接;护理纪录未写完不 交接。6、仔细具体对患者实行逐个床头交接,如发觉病情、治疗、器 材、物品交代不清和患者不在病房时须马上查问。接班时发觉的 问题应由交班者负责,接班后发觉的问题应由接班者负责

13、。7、交班报告在交班前1小时开头书写,内容及格式按统规定。8、交接班的内容:（1）病室患者的动态。（2）患者的一般状况,医嘱执行状况,重症患者护理纪录,各 种检查标本采集,各项处置完成状况以及尚待连续完成的各项 作。（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成状况,检查 皮肤状况,各种管道的护理,术后患者病情及伤口状况等。（4）常规备用的珍贵、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使 用,抢救仪器及物品的备用状况。（5）环境的洁净与平安,各项物品的处置状况。9、交接班形式:集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交 替等形式酌情选用）、床头交班、头交班、书面交班。集体早 交班限定在1530分钟完成。

14、六、查对制度（-）医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必需仔细核 对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班 班查对,每天总查对。每次查对后进行登记,参与查对者签名。2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查:操作前、操作中、操作后查对;七对:对床号、姓名、药 名、剂量、时间、用法、浓度。3、一般状况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱, 护士执行时必需复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空 安甑。抢救结束后准时补开医嘱（不超过6小时）。（二）、输血查对制度:取血时应和血库发血者共同查对。三查:血的有效期、血的质量及输血装置是否完好;对:姓

15、 名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液 种类及剂量。在确定无误后方可取回。（2）输血前必需经二人核对无误后方可执行（假如是再次输血, 要查对受血者的第一次交叉合血单的血型纪录）,并在医嘱单、 交叉合血单、输血单上签全名。（3）输血过程中留意输血反应、输血完毕应保留血袋1224小 时,以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单 上,入病历保存。（三）、服药、注射、输液查对制度（1）执行服药、注射、输液等治疗前必需严格执行三查七对。（2）备药前应检查药品质量,留意水剂、片剂有无变质,注射 剂安甑有无裂痕,有效期和批号,药品是否在有效期内,凡不符 合要求的药品,不得使

16、用。（3）药品备后,要有其次个人核对,精确无误后方可执行。（4）易致过敏的药物,给药前应具体询问过敏史。需做皮试的 药物,待皮试阴性后,方可抄治疗卡,如皮试阳性或缺药,应准 时纪录,并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对,使用后保留安甑 备查,同时在毒、麻醉药品管理纪录本上登记并签全名。（6）发药或注射时,如病人提出疑问,应准时查清,无误后方 可执行,并向病人解释。（四）、手术查对制度1、六查十二对:六查:（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查 （4）消毒皮肤前查开刀时查关闭体腔前后查。十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院

17、号、手术间号、 手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特别感 染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。2、手术取下标本应准时登记,并查对科室、姓名、部位和标本 名称,巡回护十与手术者核对无误后方可与病理检验单并送 检。3、凡体腔或深部组织手术,要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、 器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。（五）、供应室查对制度1、回收器械物品时查对名称、数量,初步处理状况,器物完好 程度。2、清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒 时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗洁净。3、包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格

18、是否符合要求,装放方法是 否正确;灭菌器各种仪表、程序掌握是否符合标准要求。5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器 械是否每次灭菌时进行生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标 识等。7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件 是否符合要求。8、一次性使用无菌物品:要查对批批检验报告单,并进行抽样 检查。9、准时对护理缺陷进行分析,查找缘由并改进。七、给药制度1、护士必需严格依据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑问的医 嘱,应了解清晰后方可给药,避开盲目执行。2、了解患者病情及治疗目的,熟识各种常用药物的性能、用法、 用量及副作用,向患者

19、进行药物学问的介绍。3、严格执行三查七对制度。三查:操作前、操作中、操作后查。 七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。4、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、罩,严格遵守操作规程。 5、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向 患者解释以取得合作。用药后要留意观看药物反应及治疗效果, 如有不良反应要准时报告医师,并纪录护理纪录单,填写药物不 良反应登记本。6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶 盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药 物联合应用时,要留意配伍禁忌。7、平安正确用药,合理把握给药时间、方法,药物要做到现配 现用,避开久置引起药

20、物污染或药效降低。8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收 处理。服药杯定期清洗消毒备用。9、如发觉给药错误,应准时报告、处理,乐观实行补救措施。 向患者做好解释工作。、护理查房制度、护理部主任查房1、护理部主任随时巡回查房,查护士劳动纪律,无菌技术操作, 岗位责任制的执行状况,以重病护理、消毒隔离、服务态度等为 主要内容,并纪录查房结果。2、每两月进行专科护理大查房一次,有具体查房结果。3、选择好疑难病例、危重患者或特别病种进行查房。事先通知 病房所查房内容,由病房护士长指定报告病例的护理人员进行预 备,查房时要简洁报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等, 查房完毕进行争论

21、,并准时修订护理方案。4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,促 使护理质量达标。、科护士长查房1、随时巡察病房,查病房秩序和护士岗位责任制执行状况。2、每月进行次专科护理业务查房,方法同护理部主任查房的 要求。3、定期抽查护理表格书写状况和各种表格登记状况。、护士长查房1、护士长随时巡察病房,查各班护士职责执行状况、劳动纪律、 无菌操作规程等执行状况。2、每月一次护理业务查房,典型病例或危重患者随时查房,并 做好查房纪录。3、组织教学查房,有目的、有方案,依据教学要求,查典型病 例,事先通知大家熟识病历及患者状况,组织大家共同争论,也 可进行提问,由护士长做总结。、参与医生查房

22、:病区护士长或责任护士每周参与主任或科室大查房,以便进步 了解病情和护理工作质量。九、患者健康训练制度、护理人员对住院及门诊就诊患者必需进行一般卫生学问的宣 教及健康训练。、健康训练方式1、个体指导:内容包括一般卫生学问,如个人卫生、公共卫生、 饮食卫生;常见病、多发病、季节性传染病的防病学问;急救常 识、妇幼卫生、婴儿保健、方案生育等学问。在护理患者时,结 合病情、家庭状况和生活条件做具体指导。2、集体讲解:门诊患者可采用候诊时间,住院患者依据作息时 间。实行集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形 式进行。3、文字宣扬:以黑板报、宣扬栏、编写短文、健康训练处方、 图画、诗歌等形式进

23、行、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生 学问宣扬。2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应 有卫生常识及防病学问的宣教。住院患者的宣教要纪录在健康训 练登记表中,并准时进行效果评价,责任护士及患者或家属签名。 十、护理睬诊制度1、凡属简单、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术, 均可申请护理睬诊。2、科间会诊时,由要求会诊科室的责任护士提出,护土长同意 后填写会诊申请单,送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两 天内完成（急会诊者应准时完成）,并书写会诊纪录。3、科内会诊,由责任护士提出,护士长或主管护师主持,召

24、集 有关人员参与,并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。4、参与会诊人员原则上应由副主任护师以上人员,或由被邀请 科室护士长指派人员担当。5、集体会诊者,由护理部组织,申请科室主管护士负责介绍患 者的病情,并仔细纪录会诊意见。十、病房一般消毒隔离管理制度1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治,感染性 疾病的患者在患者览表卡片上做标记。2、医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病的消毒隔 离及防护措施,必要时穿隔离衣、戴手套等。3、一般状况下,病房应定时开窗通风,每日2次。地面湿式清 扫,必要时进行空气消毒。发觉明确污染时,应马上消毒。患者 出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒

25、。4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时准时 更换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。5、医护人员在诊治护理不同患者前后应洗手或用手快速消毒剂 擦洗。6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特别 感染的患者采纳一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标 识,专人负责回收。7、对特别感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要时穿隔离 衣裤、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用,特别感染患者的排泄物及剩余 饭菜,按相关规定进行处理。9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,且标记 清晰。用后消毒液浸泡,并清洗后晾

26、挂备用。11、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌巾,每日12次。 病床湿式清扫,做到床巾,每日12次。12、重点部门:如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU、 CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等 执行相应部门的消毒隔离要求。13、特别疾病和感染者按相关要求执行。十二、护理平安管理制度1、科主任护士长为科室医疗护理质量平安负责人,负责全科医 疗护理活动质量与平安,督促科内人员准时发觉处理医疗护理缺 陷及违规违章行为,并准时上报主管职能部门。2、每月进行次质量与平安分析,对本月工作中存在的担心全 隐患提出整改与防范措施并准时落实。3、如发生医疗护理缺陷、事故,应

27、乐观组织抢救,防止损害扩 大,同时妥当保管好书证和物证,准时上报相关主管部门,并依 据事情轻重,在2-7天内组织全科人员进行分析争论,查明缘 由,提出处理意见与防范措施。4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程,仔细履行岗位职责。5、对意识不清和没有自我爱护力量的患者,加强平安爱护,严 防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。6、加强巡察病房,亲密观看病情变化,发觉特别状况准时报告, 准时处理。7、严格执行病历保管制度,病历柜随时上锁。8、保持病区各种设施设施及环境平安,如:电器、门窗、玻璃、 床架等应定期检查,若有损伤,准时修理。治疗室、换药室、配 餐室、开水房及库房的门应随时上锁;危急物品及药

28、品妥当保管; 抢救用物和抢救药品固定放置,随时处于备用状态。9、留意消防平安,保证消防通道通畅。任何人,任何时间内不 能堵塞消防通路。10、无陪病房严格出入病室制度,进出病房顺手锁门。除本科人 员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作缘 由入病区须征得护士长的同意。11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩 弄刀、剪、玻璃易破损的物品,任何针头、刀剪、玻璃等锐器在 操作完毕后必需清点检查,不能遗留在病室内,工作人员工作服 上不要使用大头针或别针,以免刺伤患儿。12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电 磁炉、电饭锅等电器,确保平安用电。13、制定并

29、落实突发大事的应急处理预案和危重患者抢抢救理预 案。十三、护理不良大事报告制度1 .在护理活动中,必需严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规, 部门规章和诊疗护理法律规范、常规,遵守护理服务职业道德。2 .各护理单元有防范处理不良大事的预案,预防其发生。3 .各护理单元应建立不良大事登记本,准时据实登记。4 .发生护理不良大事后,要准时评估大事发生后的影响,照实 上报,并乐观实行挽救和抢救措施,尽量削减或消退不良后果。5 .发生护理不良大事后,有关的纪录、标本、化验结果及相关 药品、器械均应妥当保管,不得擅自涂改、销毁。6 .发生护理不良大事后的报告时间:当事人应马上报告值班医 师、科护士长、区护

30、士长和科领导。由病区护士长当日报科护士 长,科护士长报护理部,并交书面报表。7 .各科室仔细填写“护理不良大事报告单”,由本人登记发生不 良大事的经过、分析缘由、后果,以及本人对不良大事的熟识和 建议。护土长应负责组织对缺陷、大事发生的过程准时调查争论, 组织科内争论,对发生缺陷进行调查,分析整个管理制度、工作 流程及层级管理方面存在的问题,确定大事的真实缘由并提出改 进意见及方案。护士长将争论结果和改进意见和方案呈交科护士 长,科护士长要对科室意见或方案提出建设性意见,并在一周内 连报表送护理部。不论是院外带入压疮或院内发生压疮,一旦发 觉,均需填写“压疮报告单”。8 .对发生的护理不良大事

31、,组织护理质量管理委员会对大事进 行争论,提交处理意见;造成不良影响时,应做好有关善后工作。9 .发生不良大事后,护士长对发生的缘由、影响因素及管理等 各个环节应做仔细的分析,确定根本缘由,准时制订改进措施, 并且跟踪改进措施落实状况,定时对病区的护理平安状况分析研 讨,对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。10 .发生不良大事的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒, 事后经领导或他人发觉,须按情节严峻程度赐予处理。11 .护理事故的管理参照医疗事故处理条例执行。十四、患者身份识别制度、在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者（或 家属）沟通,作为最终确认的手段以确保对正确的患者实施

32、正确 的操作。二、严格执行查对制度,精确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中,至少同时使用姓名、性别、床号三种方 法确认患者身份。三、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医 学科、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与纪录。四、对昏迷、神志不清、无自主力量、新生儿、手术等患者,建 立使用“腕带”作为患者识别标识制度。在进行各项诊疗操作前仔细核对患者腕带信息,精确确认患者的身份。五、填入腕带的识别信息必需经两名医务人员核对后方可使用, 若损坏需更新时,需要经两人重新核对。六、腕带填写的信息字迹清晰法律规范,精确无误。项目包括:病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。七、患者使用腕带舒适,松紧度相宜,皮肤完整无破损。、加强对患者腕带使用状况的检查,各级护理质量掌握组每月 进行督导并有纪录。爱民医院2022年2月