头颈科疾病护理常规2022版.docx

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1、头颈科疾病护理常规2022版一、一般护理常规（一）术前一般护理常规1 .按外科手术术前一般护理常规护理。2 .全麻患者按全麻术前护理常规护理。3 .了解患者的心理状态，讲解术前需要做的准备和术后注意事项。4 .加强口、鼻腔卫生，保持清洁，给予漱口液漱口。并注意防寒保暖，预防感冒。5 .指导患者准备好术后需要用的物品，如干毛巾、抽纸等，喉部手术患者准备写字板、笔、纸。6 .术前一日按手术部位备皮。耳部手术者，术耳耳周剃发56厘米（约3横指宽）。鼻部手术患者剪鼻毛。男性剃胡须。7 .局麻患者术晨可少量进食，喉部手术患者和全麻患者术前禁食8小时、禁饮4小时。（二）术后一般护理常规1 .按外科手术术后

2、一般护理常规护理。2 .全麻患者按全麻术后护理常规护理。3 .根据手术及麻醉要求取不同体位：鼻部手术者取半坐卧位；耳部手术者取平卧位或健侧卧位，头部避免剧烈活动；喉切除手术患者避免头颈过伸。4 .局麻患者术后2小时、全麻患者术后6小时给予流质或半流质饮食,以后酌情过渡到半流质或软食。口鼻手术患者饮食不宜过烫。5 .加强口鼻清洁，多漱口，必要时给予口腔护理，防止诱发伤口感染。6 .疼痛明显的患者，可指导采取局部冷敷法、听音乐转移注意力法缓解疼痛，必要时药物止痛。口鼻干燥者予清水湿润和石蜡油涂抹。7 .保持伤口敷料清洁干燥，观察加压包扎是否在位，松紧度是否合适，出现异常情况及时处理。8 .观察伤口

3、出血渗血情况，告知患者口腔内如有血液不要咽下，以免引起胃肠不适，且不利于出血量的观察。伤口敷料渗血渗液过多应予更换。9 .保持引流管在位、通畅，妥善固定，观察并记录引流液的颜色、性状和量，发现异常及时汇报医生。10 .气管切开患者按气管切开护理常规。11 .出院指导注意休息，预防感冒。耳部手术患者防止耳部进水,避开或降低噪音，不滥用耳毒性药物。鼻内镜鼻窦手术患者坚持鼻腔冲洗。喉部手术患者多漱口，保持口腔清洁，并注意避免长时间用嗓。二、头颈科疾病检查及治疗护理常规（一）鼻窦内镜手术护理常规1 .术前向患者介绍鼻窦内镜手术目的和方法，取得患者配合和缓解紧张情绪2 .术后了解患者手术情况，监测生命体

4、征。3 .麻醉清醒后取半坐卧位。4 .术后无恶心、呕吐后可给予高蛋白、高热量、丰富维生素、少刺激、易消化的半流食，避免进食过烫、过硬食物。5 .注意观察有无出血及颅内感染的征象，了解止血及术中填塞效果,有无眶周瘀血、一过性失明等异常。观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，术后2448小时分次或1次取出鼻腔填塞物。6 .防止口腔感染：每日口腔护理2次。进食前后及睡觉前清洗口腔及刷牙；选择适当的漱口液漱口；少量多次饮水。7 .指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法，必要时应用抗过敏药物。1%麻黄碱和糖皮质激素滴鼻或鼻腔喷雾，以收缩鼻黏膜，开放窦口，改善通气引流。8 .指导正确播鼻及鼻腔滴药，常规清理与冲洗鼻腔，定

5、期复查。（二）纤维喉镜检查护理常规1 .检查或手术前向患者简要说明检查或手术的目的、方法和注意事项，指导患者正确呼吸，缓解患者紧张心理，取得患者的配合。2 .协助患者采取合适的体位，配合完成检查或手术。3 .检查中密切观察患者面色，有无出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等。如有异常反应立即报告医师并协助处理。4 .交待患者局麻手术后2小时方可进食，宜进微温或偏凉的半流质；术后1周内避免辛辣刺激、过硬及带骨、刺的食物，避免呛咳和出血，忌烟酒。5 .指导患者注意口腔卫生，定期复查。（三）超声雾化吸入疗法护理常规L雾化前向患者或家属说明超声雾化吸入的目的、方法和注意事项,取得患者的配合。2 .遵医嘱准备好治

6、疗药物，正确连接好雾化器装置，调节和设置有效的治疗时间。3 .对于生活能自理的患者，指导其口含雾化吸人器喷嘴，深呼吸，使药液吸入咽、喉及气管、支气管；对于已行气管切开的患者，将雾化器的喷嘴与气管套管口连接，吸入蒸气。4 .雾化结束，按隔离要求做好雾化装置的清洁消毒。5 .指导患者口含雾化器喷嘴时避免漏气，否则影响疗效。6 .治疗结束，嘱咐患者休息片刻后方可活动，以免过度换气而发生头晕。（四）鼻腔冲洗法操作护理常规1 .鼻腔冲洗前向患者及家属说明冲洗的目的、方法和注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。2 .协助患者取合适的体位。3 .按灌洗程序进行鼻腔冲洗，反复冲洗至鼻腔清洁为止。4 .嘱

7、咐患者在冲洗过程中不讲话、不吞咽，以免污水挤入咽鼓管引起中耳感染.5 .冲洗完后，遵医嘱鼻腔滴药，以润泽鼻黏膜，减轻鼻腔臭味，促进鼻黏膜功能恢复。6 .嘱咐患者在冲洗过程中不宜讲话和做吞咽动作，防止污水挤入咽鼓管引起中耳感染。7 .指导患者自行鼻腔冲洗的方法。(五)气管切开护理常规1 .与患者及其家属交流沟通，告诉其气管切开的目的，清醒的患者与其建立适当的沟通交流的方式。2 .紧急做好气管切开配合准备，包括床旁备抢救车、吸氧装置、吸痰装置、气管切开护理盘及相应物品。3 .术后取半坐卧位，去枕以舒展颈部。更换体位时保持头部及上身在同一水平线。4 .密切观察生命体征等病情变化，防止并发症。观察伤口

8、有无出血,切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症，一旦发现做好标记，及时报告医师并配合处理。5 .正确护理气管套管。(1)保持气管套管系带牢固和松紧适宜。系带应打死结，其松紧度以能放入一指为宜，经常检查系带的牢固度。(2)保持内套管及呼吸道通畅，防止室息随时吸净呼吸道分泌物；保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜；套管口覆盖双层湿纱布，防止异物落入；遵医嘱定时经套管滴入稀释痰液的药液、雾化吸入等，稀释痰液以便吸出；不淋浴、不游泳，防止水溢入气管套管内。(3)预防感染：每46小时煮洗内套管1次。掌握保持伤口清洁、清洗消毒内套管、更换敷料等方法。(4)拔内套管时固定好外套管，以防将外套管一并拔出；

9、内套管取出时间不宜过长；套管周围垫无菌纱布，减少套管与伤口皮肤摩擦。(5)保障外套管不可取出，以防发生窒息。6 .病情稳定后，遵医嘱给予高蛋白、高热量、丰富维生素，无刺激、易消化半流质饮食。7 .随时做好应急处理。如再度出现呼吸困难、烦躁不安，经吸痰不能缓解时，提示可能为套管管腔堵塞或脱管。一旦发生以上情况，应迅速取出内套管，吸净气管内分泌物，检查内套管是否通畅，如套管通畅则可能是脱管，迅速通知医师并及时处理。8 .遵医嘱用药及注意药物的不良反应。注意禁用吗啡、可卡因、哌替陡等抑制呼吸的药物。9 .鼓励患者用笔或手势表达情感与要求，必要时堵住气管套管口说话，克服交流障碍。10 .做好堵管前准备

10、如果病情好转，符合拔管指征，拔管前试行堵管2448小时，堵管期间密切观察呼吸及发音情况，出现呼吸困难立即拔除塞子，无呼吸困难者可拔管。拔管后继续观察12天，伤口处覆盖无菌纱布，以蝶形胶布固定拉紧皮肤。11 .指导非喉头病变行气管切开者，拔除气管套管后积极治疗原发病。12 .交待带气管套管出院者注意事项：(1)气管套管口用纱布覆盖，防止异物落人。不可取出外套管，以防发生窒息。(2)系带应打死结，其松紧度以能放人1指为宜，经常检查是否牢固。(3)不淋浴、不游泳、防止水溢人气管套管内。掌握保持伤口清洁、清洗消毒内套管、更换敷料等方法。(4)尽量避免到人多拥挤的公共场所，定期复查，根据病情决定拔管时间

11、。三、常见疾病护理常规(一)喉部肿瘤护理常规1 .按头颈科护理常规。2 .根据患者文化程度与患者、家属共同讨论术后交流方式，教会患者用简单的手势表达日常生活需求，备好纸、笔。3 .训练床上大小便，练习术中体位(头颈过伸位)，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽。4 .按气管切开术后护理常规护理。5 .术后根据病情将头部抬高2030,颈部制动。6 .做好管道护理，标志醒目，保持各种管道在位通畅，防止扭曲滑脱堵塞。7 .指导患者及时吐出口内分泌物，术后10日内禁做吞咽动作，做好口腔护理，防止咽疹的发生。8 .术后卧床期间协助翻身，床上活动四肢，协助早日下床活动。9 .术后2448小时后开始鼻饲流质，观察有

12、无胃部不适，给予营养丰富的流质饮食。10 .注重与患者交流，耐心领会患者用肢体语言或文字表达的情感和要求，给予关心和帮助。11 .胃管拔除前进行口腔进食训练，待进食无呛咳时方可拔除胃管经口进食。如有误吸，给予半流质或糊状饮食，指导加强吞咽训练，直至进食时不发生呛咳。训练方法：患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气，然后进一小口食物，连续吞咽3次，最后做咳嗽清喉动作，将停留在声门处的食物咳出，如此反复训练。12 .出院指导加强营养，禁烟酒保持情绪稳定，心情舒畅注意休息，劳逸结合对带管出院的患者，教会其和家属清洗消毒气管套管的方法；指导其套管口覆盖清洁湿纱布；禁止游泳定期复查。（二）腮腺肿瘤护理常规1

13、.术后给予全流质或半流质。忌刺激性食物和药物，防止腮腺涎瘦的发生。2 .观察伤口出血及肿胀情况，保持呼吸道通畅。3 .观察有无面神经麻痹、涎瘦及味觉出汗综合征（味觉受刺激，出现术后皮肤出汗或潮红现象）等并发症的发生。4 .告知患者加压包扎是为了防止术后涎疹的发生，不可自行松解。加压包扎后注意观察患者的呼吸情况。5 .为了减少涎腺的分泌，必要时遵医嘱餐前半小时给予阿托品口服。6 .出院指导禁烟酒及刺激性食物。定期复查。（三）声带息肉护理常规1 .头颈科护理常规。2 .术前严密观察患者的呼吸和血氧饱和度情况，若有喘鸣音、四凹症及缺氧症状，在报告医生同时，给予患者半卧位、低流量吸氧、雾化吸入等，必要

14、时做好气管切开的准备。3 .术后观察生命体征变化，特别是呼吸情况，注意有无憋气、咯血，有异常变化及时通知医生处理。4 .保持口腔卫生，合理发声，避免剧烈运动。5 .遵医嘱输液抗炎治疗、雾化吸入。6 .保持口腔清洁，禁止吸烟，禁食辛辣刺激性食品。7 .禁声时间为2周左右。8 .定期复查，增强体质，预防感冒。（四）下咽癌护理常规1 .同头颈科术前一般护理常规及气管切开术前护理常规。2 .特殊检查：CT、MRI、下咽及食道造影检查。3 .手术区备皮：双耳后三指，须下至腹部，两侧至腋中线，并剔除腋毛。4 .术后同头颈科术后一般护理常规及气管切开术后护理常规。5 .加强心理护理，主动与患者沟通。6 .观

15、察负压吸引及胃肠减压的情况，注意引流液颜色、性状、量的变化，及引流管是否通畅。7 .严密观察伤口情况，观察有无肺部合并症，定时翻身拍背，情况允许应早期活动。8 .术后遵医嘱应用抗生素，补充液体。9 .术后第1天回抽胃液后，给予鼻饲饮食。鼻饲护理：患者取半卧位，鼻饲前先检查胃管是否在胃中，鼻饲量一次不可过多，每次不超过250ml,缓慢推注，鼻饲结束后，嘱患者勿立即平躺，保持半卧位30分钟或扶助患者下床活动。10 .出院前应教会家属或患者气管切开护理，掌握套管的取放、清洁与消毒，定时滴湿化液，套管口覆盖湿纱布，必要时家中备吸痰器。11 .外出时颈部覆盖纱布帘，预防灰尘及异物进入。12 .全喉摘除半

16、年左右可以拔管，术后3个月可来医院学习食管发音,或使用人工喉帮助发音。（五）扁桃体切除术护理常规1 .术前给予患者术前指导和心理支持。2 .术后护理局部麻醉清醒后取半坐卧位。3 .局部麻醉术后4小时或全身麻醉清醒后恢复吞咽，无出血者可进冷流食。4 .观察生命体征及病情变化，预防出血、感染等并发症。术后有出血倾向者，颈部冰敷止血，并遵医嘱使用止血剂。5 .评估疼痛程度，必要时给予镇痛剂。6 .预防创面感染：术前3天起含漱剂漱口，术后第2天开始漱口；遵医嘱使用抗生素；术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时，及时通知医师。7 .保持口腔卫生，防止口腔感染。8 .少吃辛辣、油煎等刺激性食物。（六

17、）头颈部组织瓣修复术护理常规1 .术前向患者解释术前准备的目的和内容，并向患者解释术后可能出现的不适，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。2 .术区备皮范围：根据皮瓣选择及供给的区域和部位（胸大肌、腹直肌、前臂、腓骨肌）进行备皮。胸大肌皮瓣修复术：颜面部及患侧耳周46cm,包括颈部、胸部从对侧锁骨中线至患侧腋后,下至脐平。腹直肌皮瓣修复术：上起第4肋、下至腹股沟，两侧至腋中线。前臂皮瓣：整个上臂皮肤，并刮除腋毛。腓骨肌皮瓣：上起漆部，下至足踝。鼻腔肿物需要剃鼻毛。3 .术前要保护好皮瓣区肢体的皮肤与血管，勿对该肢体进行穿刺，勿造成破损。4 .禁烟，保暖，防止感冒。如有炎症，先

18、予抗炎治疗；全身麻醉患者应禁食、禁水68小时。5 .术后按全麻术后护理常规，头偏向健侧，保持呼吸道通畅，心电监护，严密观察生命体症。6 .气管切开者按气管切开护理常规。7 .患者取平卧位，保持头颈部正中制动57天，颈部两侧可用砂袋固定。23天后头部抬高15-30,有利于创口引流和组织瓣静脉回流，减轻颜面部肿胀。8 .患者头部制动期间，做好皮肤护理，可采取低幅度翻身或轴式翻身，每2小时翻身一次.9 .室温保持在25左右，室内禁止吸烟。10 .观察游离组织瓣的颜色，正常组织瓣颜色术后24小时内略显苍白,以后逐渐变粉红色，且有光泽，皮纹清晰，张力适中，毛细血管充盈良好。11 .术后第1天回抽胃液后，

19、给予鼻饲饮食。鼻饲护理：患者取半卧位，鼻饲前先检查胃管是否在胃中，鼻饲量一次不可过多，每次不超过250ml,缓慢推注，鼻饲结束后，嘱患者勿立即平躺，保持半卧位30分钟或扶助患者下床活动。12 .给予口腔护理，每日2次，必要时进行口腔冲洗，用注射器抽吸生理盐水反复冲洗，一人冲洗，一人用低负压吸引器抽吸，注意应在健侧抽吸，以免损伤伤口。13 .负压球保持持续负压状态，防止引流管受压或折叠，观察引流液情况。14 .将供区的肢体抬高2周，以利静脉回流，并注意远端血运及肿胀情况。同时观察伤口渗血情况。（七）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规1 .术前同头颈科术前一般护理常规。2 .鼾症患者多合并有高血压和

20、冠心病，遵医嘱给予对症治疗和护理。3 .遵医嘱给予心电血氧监测，密切观察患者呼吸和血氧的变化，保证呼吸道通畅。4 .术后创口疼痛可给予冰袋冷敷颈前部，术后6小时可口含冰块、喝冰水、吃冰激凌。5 .观察伤口出血情况，嘱患者将口腔内分泌物吐出。6 .观察有无鼻堵症状，遵医嘱给予吠麻液滴鼻。7 .术后6小时开始进冷流质，术后15天进流质，以后逐渐过渡到普通饮食。(A)舌癌切除、皮瓣修复术护理常规1 .术前护理按头颈科一般术前护理常规。2 .向患者解释手术的目的，术后有一段时间语言、进食、功能均会受到影响，必须取得患者合作，教会表达各种需要的手势，准备好营养丰富的流质。3 .保护好供皮区皮肤，做好标记

21、，不宜做静脉穿刺，避免皮肤损伤。4 .术后护理去枕平卧，头部取正中位，颈部两侧用沙袋固定制动3-5天，如运动过度压迫血管可形成血栓，导致皮瓣血供不良。5 .保持呼吸道通畅，做好气管切开护理。6 .密切观察病情及生命体征，注意切口出血，保持引流通畅，观察引流液色、质、量。7 .观察口腔内皮瓣颜色、弹性、温度，有异常时及时通知医生并做好记录。8 .术后24h后给予鼻饲流质，加强营养，恢复经口进食后，饮清流质7-10d,保持口腔清洁。9 .出院后注意营养和休息，坚持语言训练，舌部运动训练，使功能早日恢复。（九）下颌牙龈癌根治术护理1 .术前按头颈科术前护理常规。2 .向患者解释手术的目的，做好皮肤准备。3 .术后平卧头正中位，两侧用沙袋固定。4 .密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，做好气管切开护理。5 .严密观察皮瓣的颜色、弹性、温度。6 .注意伤口出血，保持引流通畅，观察引流液的色、质、量，并做好记录。