眼、耳鼻喉科学笔记课后参考答案.docx

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1、第一部分眼科学第二章、填空题眼球内肌有有四条直肌,两条斜肌,各自的功能是直肌主要作用内、外、上、下转运 动，与视轴呈23角,次要作用内、外旋斜肌主要作用内、外旋运动，与视轴呈51角,次要作用上、下、外转，各自属于横 纹肌，神经支配分别是外直肌受第6脑神经支配,上斜肌受第4脑神经，其余受第3脑神经 支配。（安徽医科大学,1996）泪液的酸碱度呈碱性,从组织学角度,角膜损伤后不能再生的是前弹层。（安徽医科大 学,1996）睫状充血的解剖学基础靠近角膜缘的毛细血管充血。（安徽医科大学996）组胚学上晶体由表皮外胚叶发育形成、功能是光线进入眼内到达视网膜的通路。（安徽 医科大学,1996）脉络膜的组织

2、学由外向内分为:1.脉络膜上腔;2.一大血管层和中血管层3.毛细血管层4. 5. Bruch膜共5层（青岛大学医学院1999）正常眼突度12-14mm,双眼相差不超过2mm （青岛大学医学院I999）角膜代谢所需氧来自房水,泪膜,角膜缘血管网三种渠道（青岛大学医学院1999）眼是视觉器官，包括眼球,眼附属器和视路和视觉中枢三部分（青岛大学医学院2001）光感受器的组织结构包括外节;连接绒毛,内节,体部,突触五部分（青岛大学医学院2001）眼的屈光间质包括角膜,房水,晶状体,玻璃体（青岛大学医学院2001）睫状短神经发自睫状神经节，为混合纤维，在视神经围以及眼球后极部穿入巩膜，行走 于脉络膜上腔

3、行到睫状体,组成神经丛.（青岛大学医学院2001）眼内腔包括房水,晶状体,玻璃体（青岛大学医学院2002）二、名词解释视神经（安徽医科大学,1996）从视盘起、至视交叉前脚，这段神经称为视神经,全长约40mm 眼科学（青岛大学医学院1999）眼科学是研究视觉器它疾病的发生、发展和转归以及 预防、诊断和治疗的医学科学视路（青岛大学医学院2001）视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中 枢的传导径路泪膜（青岛大学医学院2001）泪膜是覆盖于眼球前表面的层液体,分眼球前泪膜和 角膜前泪膜血视网膜屏障（青岛大学医学院2001）色素上皮细胞间的紧密连接可阻止脉络膜血 管正常漏出液中大分子物质进

4、入视网膜，就是血视网膜屏障视野（青岛大学医学院2002）眼向前方固视时所见到的空间范围。相对于视的中心 视锐度而言，它反映了周边视。光反射（青岛大学医学院2002）在暗室照射受检眼，该眼及对侧眼瞳孔都缩小被称为 光反射脉络膜一视网膜屏障（青岛大学医学院2002）脉络膜毛细血管有大量的窗，胞饮泡， 缺少紧密连接,大分子可以通过,位于毛细血管和视网膜色素上皮之间的Bruch膜只对大分 子有扩展屏障的作用。这为脉络膜视网膜屏障。第三章、填空题视觉心理物理学检查包括视,视野,色觉,暗适应,立体视觉，对比敏感度视功能包括视锐度,立体视同时视检查方法包括两大类（1）视觉心理物理学检查（2）视觉 电生理检查

5、（安徽医科大学,1996）二、名词解释Bell氏现象（安徽医科大学,1996）暗点（安徽医科大学,1996）动态视野计检查时看不见视标的区域为暗点简述房角scheie分类法。（天津医科大学,2006）在眼球处于原位时能看见房角的全部 结构者为宽角,否则为窄角,将窄角分为4级,静态能看到睫状体带的为窄1,能看到巩膜 突者为窄2,能看到前部小梁者为窄3,只能看到前界线的为4小梁被虹膜根部贴附粘连 为房角堵闭,否则为房角开放。第四章、填空题睑缘炎分为鳞屑性睑缘炎.溃疡性睑缘炎.眦部睑缘炎:三种（青岛大学医学院1999）眼睑的腺体有睑板腺,皮脂腺,变态汗腺结膜的腺体有Krause腺，Wolfring腺

6、（安徽医 科大学,1996）二、问答题1.简述麦粒肿和表粒肿。（天津医科大学,2006）定义:一指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿,俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或 其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿;如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。病因 多为金黄色葡萄球菌感染临床表现:患处红、肿、热、痛,硬结、化脓,或伴耳前淋巴结肿大,严重者可引起 眼睑蜂窝织炎。外麦粒肿较内麦粒肿炎症表现重。定义:睑板腺囊肿乂称为霰粒肿,是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。病因：睑板腺出口阻塞,脂质物刺激周围组织,产生慢性炎症临床表现：1）多见于青少年或中年大2）单眼或双眼同时发生3）起病缓慢，多无自觉症状4

7、）临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块5）若合并感染表现同内麦粒肿6）复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别第五章名词解释epiphora （天津医科大学,2006）泪溢:泪液排除受阻,不能流入鼻腔而 溢出眼睑外第六章、名词解释干眼症（天津医科大学,2002）各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常,导致泪 膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起为特征的类疾病的总称眼表病变为特征的多种病 症的总称。泪液量72川/只眼二、问答题简述泪膜的结构和功能。（天津医科大学，2006）由外一内分三层脂质层睑板腺、Zeis腺分泌的脂质构成阻止泪液蒸发I水液层主泪腺和副泪腺分泌含多种水溶性物质黏蛋白层结膜杯状细胞分泌降低表面

8、张,含多种糖蛋白rI.润滑眼表，提供光滑的光学面泪膜的功能I 2.湿润及保护角膜及结膜匕皮3.抑制微生物生长I 4.向角膜提供必须的营养物质第七章、填空题沙眼诊断依据为上睑结膜5个以上滤泡,典型的睑结膜瘢痕,角膜缘滤泡或Herbert小凹, 广泛的角膜血管翳（青岛大学医学院2001）沙眼的后遗症与并发症1.睑内翻、倒睫2.上睑下垂3 .睑球粘连4.实质性结膜 干燥症5.慢性泪囊炎6.角膜混浊（青岛大学医学院2002）急性片他性结膜炎的致病菌最常见为肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌和链球菌 等（青岛大学医学院2001）二、名词解释滤泡形成（安徽医科大学,1996）由淋巴细胞反应引起,黄白色圆形隆起

9、的改变第八章、名词解释personalized keratomileusis （天津医科大学,2006）个性化角膜切削术:是种新进出现的准分子激光屈光手术二、问答题试述角膜炎的病理变化过程（青岛大学医学院2002）1 .浸润期:致病因子侵袭角膜,引起角膜缘血管网的充血,炎性渗出液及炎症细胞随即侵 入病变区,产生的酶和毒素扩散,造成角膜组织结构破坏,形成局限性灰白色浑浊灶,称角膜 浸润.2 .溃疡形成期:因致病菌的侵袭和产生的毒素不同而致炎症的严重程度不一,坏死的 角膜I:皮和基质脱落形成角膜溃疡.3 .溃疡消退期:药物,患者自身的体液,液体反应，抑制了致病因子对角膜的侵袭，以及阻 止了基质胶原

10、的进步损害,溃疡边缘浸润减轻,可有新生血管进入角膜.4 .愈合期:溃疡区上皮再生,前弹层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕性组织修复.试述角膜炎的病理过程（列出简表）角膜云翳、斑翳、白班有无本质上的区别?（安徽医 科大学,1996）角膜云翳:溃疡面愈合后,根据溃疡深浅程度的不同,而遗留厚薄不等的瘢痕.浅层的瘢 痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍可看清后面虹膜纹理者称为角膜云翳.角膜斑翳:混浊较厚略程白色,但仍可透过虹膜者成角膜斑翳.角膜白斑:如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时,便形成粘连性角膜白斑,提示病变角膜 有穿破史.眼表疾病、问答题简述泪膜的结构和功能。（天津医科大学,2006）泪膜是通过眼

11、睑的瞬H运动将泪液涂布在眼表形成的7T0um厚的超薄层,由外向内分别 为脂质层，水样层和黏蛋白层.1 .脂质层:抑制泪液蒸发,稳定和保持泪膜的弧度，由睑板腺分泌.2 .水样层:为角膜输送各种水溶性营养成分,由泪腺,副泪腺产生.3 .黏蛋白层:将泪液水液曾固定于其下的结膜和角膜上皮表面,形成凝胶,在角膜表面形 成光滑的界面,黏蛋白也参与角结膜上皮的防御功能,抵抗病原微生物的黏附.由结膜杯状细 胞分泌的黏蛋白,结膜非杯状细胞和角膜上.皮细胞表达的跨膜蛋白构成.第九章无题第十章、填空题白内障是自身代谢性疾病,黑色内隙是指核部过度硬化的白内障（安徽医科大学,1996） 二、名词解释后发性白内障（青岛大

12、学医学院2002）白内障囊外摘出（包括超声乳化摘出）术后或晶体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞 增生,形成浑浊,称为后发性白内障.问答题简述代谢性白内障。（天津医科大学,2006）1 .糖尿病性白内障:糖尿病时血糖升高,进入晶体内的葡萄糖增多，己糖激酶被饱和醛糖 还原前活化,将葡萄糖转化为山梨醉在晶状体内蓄积,细胞内渗透压升髙,晶状体纤维吸水肿 胀而混浊,分为真性糖尿病性白内障和合并老年性皮质性白内障.2 .半乳糖性白内障:是由于与半乳糖代谢有关的酶缺陷所致,为常染色体隐性遗传病.3 .手足搐溺性白内障:因血清钙过低引起的白内障,多由于在甲状腺切除时误切了甲状 旁腺,或先天性甲状旁腺机能不足

13、,或营养障碍致血钙过低所致.4 . Wilson病:又称肝豆状核变性,是种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病.试述白内障摘除术后视矫正的方法及其优缺点（青岛大学医学院2001）1 .人工晶状体:可迅速恢复视,具有物像放大倍率小,周边视野正常等优点,但通常用 的人工晶状体无调节能力,不能适应人眼可同时视远,视近的要求.2 .眼镜:高度数（+UD-+14D）的凸透镜是长期以来矫正无晶状体眼的主要方法,经济简 单,勿需手术且易于更换，但用以矫正单侧的无晶状体眼时双眼物像不能融合而产生复视,矫 正双侧的无晶状体眼,则会出现视物变形,视野变小,球面差等.3 .角膜接触镜:可用于单眼无晶状体眼,无环形暗点

14、和球面差,周边视野正常,但对老年 人和婴幼儿而言,取,戴不便，且使用不当易造成角膜感染等.4 .其他:角膜镜片术,角膜磨削术,角膜表层镜片术等应用不多.试述老年性皮质性白内障的临床表现（青岛大学医学院1999）1 .初发期:裂隙灯下可见到有空泡和水隙形成,水隙从周边向中央扩大,形成轮辐状混浊, 晶状体周边前,后皮质出现楔形混浊,呈羽毛状，多从鼻下开始,尖端指向中央,前后皮质混浊 可在赤道部汇合,也可在某象限融合形成小片或大片混浊.检眼镜检查可见红光反射中有 轮辐状或片状阴影,早期较周边的混浊并不影响视,病程发展缓慢.2 .膨胀期：晶状体混浊加重,皮质吸水肿胀,晶状体体积增大,前房变浅，以斜照法

15、检查时, 投照侧虹膜在深层混浊皮质上形成新月形阴影,称虹膜投影,为此期特点,患者视下降明显, 眼底难以清楚观察.3 .成熟期：晶状体内水分溢出,肿胀消退,体积变小,前房深度恢复正常,此时晶状体完全 混浊,呈乳白色,部分病大的囊膜上还可看到钙化点，患者视可降到手动或光感,眼底不能 窥入.4 .过熟期:晶状体因水分继续丢失面体积变小,囊膜皱缩,表面有钙化点或胆固醇结晶， 前房加深，晶状体纤维分解,液化成乳白色颗粒,棕黄色的核因重力而下沉,称为Morgagnian 白内障,核下沉可使患者觉得视突然提高.试述白内障手术方法的选择（青岛大学医学院2002）1 .白内障针拔术:用器械将混浊的晶状体的悬韧带

16、离断,使晶状体脱入玻璃体腔,因术后 并发症较多,基本淘汰.2 .白内障囊内摘出术:将浑浊晶状体完整摘除的,操作简单,术后瞳孔区透明,不发生后 发性白内障,但玻璃体脱出发生率大.3 .白内障囊外摘出术:将混浊的晶状体核和皮质摘出而保留后囊膜的术式,减少了眼内 结构的干扰和破坏,防止了玻璃体脱出及其引起的并发症,术中保留的后囊膜术后易发生混 浊,形成后发性白内障.4 .超声乳化白内障吸除术:用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除,保留晶状体 后囊的手术方法,组织损伤小,切口不用缝合,手术时间短,视恢复快,角膜散光小.5,激光乳化白内障吸除术:用激光对混浊的晶状体核和皮质进行切割,然后吸除,切口更

17、 小,对眼内组织损伤更少,更安全.6 .人工晶状体植入第十一章、填空题先天性青光眼包括圆发性婴幼儿型青光眼，少儿型青光眼,伴有其他先天异常的青光眼 （青岛大学医学院2001）眼压正常值1. 472. 79Kpa（l-21_mmHg）（青岛大学医学院2001） 二、名词解释青光眼（安徽医科大学,1996）组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是主要危险因 素之一眼压（安徽医科大学，1996）眼压是眼内容物作用于眼球壁的压.static perometry （天津医科大学，2006）即指静态视野检查,其检测指标更为量化、客观睫状体炎青光眼综合征（青岛大学医学院2001）好发

18、于中年男性,典型病例呈急性发作性眼压升高,眼压可达50mmHg以上,并出现眼胀, 眼痛,雾视,虹视症状,在眼压升高的同时或前后，出现羊脂角膜后沉着物，前房深,房角开放, 房水无明显混浊,不引起瞳孔后粘连,般数天内能自行缓解,预后较P0AG好,但易复发,如长 期反复发作，可发生视盘损害和视野缺损.青光眼（青岛大学医学院2002）一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是主要危险因 素之一三、问答题慢性开角性青光眼（又名慢性单纯性青光眼）病因临术表现和治疗原则。（安徽医科大 学，1996）试述特殊类型青光眼。（天津医科大学,2006）1 .继发性青光眼睫状体炎青光眼综合征:

19、好发于中年男性,典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg 以上，在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状KP,前房深，房角开放，房水无明显混浊,不 引起瞳孔后粘连,预后较好糖皮质激素性青光眼:长期滴用或全身应用糖皮质激素,可引起眼压升高，与滴药浓度、 频度以及用药时间有关，多数停药后眼压可逐渐恢复正常，少数可按原发性开角型青光眼治 疗原则处理。眼外伤所致的继发性青光眼：溶血性青光眼、血影细胞性青光眼、房角后退性青光眼。晶状体源性青光眼:与白内障有关的青光眼、外伤性或自发性晶状体脱位引起的青光眼、 球形晶状体引起的青光眼虹膜睫状体炎激发性青光眼新生血管性青光眼:继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病

20、变等视网膜缺血性疾病 或炎症后的难治性青光眼睫状环阻塞性青光眼:又称恶性青光眼发病机制为晶状体或玻璃体水肿的睫状环相 贴,后房水不能进入前房而向后逆流，并积聚在玻璃体内,同时将晶状体虹膜隔向前推挤, 使前房变浅。2 .先天性青光眼发育过程中。前房角发育异常,小梁网一Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能， 而使眼压升高的类青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼3 .合并其它眼部或全身发育异常的先天性青光眼同时伴有角膜、虹膜、晶状体、视网膜、脉络膜等的先天异常，或伴有其他器官的发育 异常，多以综合征的形式表现，治疗主要依靠手术。试述急性闭角型青光眼的诊断与鉴别诊断（青岛大学医学院2002）诊

21、断要点:角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞,前房极浅,瞳孔中度扩大而不是 缩小,虹膜有节段性萎缩,可能有青光眼斑,以往可有小发作病史,对侧眼具有前房浅,虹膜膨 隆,房角狭窄.先兆期的小发作有时误诊为偏头痛,对可疑病人可利用暗室试验进行检查.急性虹膜睫状体炎:一般无角膜上皮水肿,眼压常常偏低.急性结膜炎:一般无眼压的异常,无发作性表现.第十二章1填空题葡萄膜炎按解剖部位可分为1.前葡萄膜炎2.中间葡萄膜炎3.后葡萄膜炎4.全葡萄膜炎 （青岛大学医学院2002）3 名词解释交感性眼炎（青岛大学医学院2001）发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼为诱发眼,另一侧眼为交感眼。B

22、ehcet病（青岛大学医学院2002）又称皮肤-粘膜一眼综合征,为种影响全身多种器官的慢性疾病，临床上-葡萄膜炎, 腔溃疡和皮肤损害为其特征.4 问答题简述视网膜坏死综合征。（天津医科大学，2006）特征是重度全葡萄膜炎伴有视网膜动脉炎,周边大量渗出,视网膜坏死,玻璃体亜度混浊, 后期出现裂孔和视网膜脱离.发病隐匿,可分为急性炎症阶段,缓解阶段和后期并发症网膜脱离阶段根据临床表现眼底特征可诊断，实验室血清HSV或HZV抗体测定,玻璃体及视网膜组织活 检等有利于病因诊断.治疗:抗病毒治疗,抗凝剂,糖皮质激素,激光光凝,玻璃体手术第十三章、 填空题玻璃体病的治疗原则包括I .保守疗法2.病因疗法3

23、.手术疗法（青岛大学医学院1999） 二、名词解释增殖性玻璃体视网膜病变（青岛大学医学院1999）RPE细胞在炎性因子的刺激下,从裂孔内游离、移行、增生、表型转化为成纤维细胞 并分泌胶原在玻璃体内、视网膜前后形成增殖膜增殖膜皱缩引起牵拉性视网膜脱离最终形 成漏斗和牵牛花样,视网膜完全脱离。第十四章、填空题视网膜脱离可分为孔源性,牵拉性,渗出性三大类型。（青岛大学医学院2001, 2002）原发性视网膜色素变性是遗传疾病,临床表现的主要特征是夜盲、视野缩小、眼底骨细 胞样色素沉着、光感受器功能不良。（安徽医科大学,1996）二、名词解释transpupillary thermotherapy （

24、天津医科大学,2006）即经瞳孔温热疗法。年龄相关性黄斑变性中的软性或多发性的玻璃膜疣,可以用810nm 激光经瞳孔温热疗法可能促使其吸收，恢复中心视。ARN综合征（青岛大学医学院2001）即指急性视网膜坏死综合征Cotton-Wool spot （青岛大学医学院2001）棉绒斑:视网膜内形态不一,边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块，不是渗出，而是毛 细血管前小动脉阻塞后,神经纤维层的微小梗塞，轴浆运输阻塞而形成。Drusen （青岛大学医学院1999）玻璃膜疣:呈圆形,黄色,位于后极部外层视网膜下,由脂质等代谢产物沉滞Bruch 膜内层和RPE基地膜之间形成，可使RPE脱离。4问答题列举常见的

25、视网膜血管病变。（天津医科大学，2006）一、视网膜动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞（CRAO）视网膜分支动脉阻塞（BRAO）视网膜毛细血管前动脉阻塞眼缺血综合征二、视网膜静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞（CRVO）在筛板或其后水平的视网膜中央静脉阻塞，多数患者50 岁以上视网膜分支静脉阻塞（BRVO）三、视网膜血管炎、特发性视网膜血管炎、Eales病、视网膜静脉周围炎四、Coats病、毛细血管扩张症五、糖尿病性视网膜病变DRP六、高血压性视网膜病变七、早产儿视网膜病变（ROP）、其他视网膜血管病:大动脉瘤,母斑病糖尿病性视网膜病变分型,期的标准以及临床意义?（安徽医科大学,1996）非增生期和增生期视网

26、膜母细胞瘤的治疗及预后（青岛大学医学院2001）治疗原则:首先考虑控制肿瘤生长和转移，挽救患儿生命其次考虑能否保留眼球和视治疗方法据肿瘤的程度而定局限小肿瘤一激光光凝、冷冻中等大小较局限肿瘤f敷贴治疗大肿瘤眼球摘除（切除视神经长度应!cm）眼外期一眼内容剜除术+放疗+化疗（预后差）晩期全身转移,无特殊治疗试述视网膜中央动脉阻塞的临床表现与治疗（青岛大学医学院1999）临床表现症状,体征,眼底治疗:分秒必争,抢救视;降低眼内压;寻找病因第十五章1填空瞳孔扩大的概念为大于4nlm称之,发生瞳孔扩大的原因如使用睫状肌麻痹剂、传入障碍 等。（安徽医科大学,1996）球后视神经炎的诊断依据1.视损害2.

27、视野损害3.磁共振成像4.视觉诱发电位:P1波 潜伏期延长，振幅降低5.眼球转动痛（青岛大学医学院1999）常见的视神经疾病包括视神经炎,缺血性视神经病变,视乳头水肿,视神经萎缩,视神经 肿瘤等五种（青岛大学医学院2002）第十六章1填空屈光系统是指:一角膜、房水、晶状体、玻璃体组成的复合光学系统,为便于临床应用而 设计的简化眼眼球总屈光力（静态）58. 64 D,最大调节70.57 D,（安徽医科大学,1996）简化眼的光学常数:屈光指数1.336,角膜屈率半径7. 8mm ,结点在角膜后7. 08mm ,前 集点在角膜前15. 7mm ,后结点在角膜后24. 13mm,全眼屈光度58. 6

28、D （青岛大学医学院1999） 目前,屈光性角膜手术有放射状角膜切开术、表面角膜镜片术、准分子激光角膜切削术, 准分子激光角膜原位磨镶术,角膜基质环植入术（青岛大学医学院1999）3名词解释正视眼（安徽医科大学,1996）:当眼的调节静止时,外界的平行光线经眼的屈光系统 折射后正好在视网膜中心凹聚焦。调节作用（安徽医科大学,1996）:为看清近物而改变眼的屈光力的功能。机制:当眼看 远处目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张，晶体在悬韧带 的牵引下,形状像对扁平;当看近距离目标时，环形睫状肌收缩，悬韧带松弛,晶体由于弹 性而变凸。anismetropia （天津医科大学，

29、2006）:双眼屈光度数不等者.度数超过2. 50D以上者 通常会因融像困难出现症状。myctalopia （天津医科大学，2006）：调节放松状态下,平行光纤经眼的屈光系统聚 焦在视网膜之前可分为屈光性近视，轴性近视，汇合性近视，以及轻度，中度，高度近视等 眼的调节作用（青岛大学医学院2001）：为看清近物而改变眼的屈光力的功能。机制: 当眼看远处目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张，晶体在 悬韧带的牵引下，形状像对扁平;当看近距离目标时，环形睫状肌收缩,悬韧带松弛，晶体 由于弹性而变凸。老视（青岛大学医学院1999）:随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的

30、功能 逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐下降.屈光不正（青岛大学医学院2002）:当眼的调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系 统折射后不能在视网膜中心凹聚焦，将不能产生清晰的像。三、问答题。简述顺规散光和逆规散光。（天津医科大学，2006）最大屈光力主子午线在90度+/-30度位置的散光成为顺规散光;最大屈光力主子午线在 180+-30度位置的散光称为逆规散光。分别介绍目前矫正视力的方法并分析利弊（天津医科大学,2006）!框架眼镜2角膜接触镜:软镜,硬镜,角膜塑型术3屈光手术角膜屈光手术:放射状角膜屈光术,表面角膜镜片术,准分子激光角膜切削术,准分子 激光角膜切削术，准分子激光角膜原位磨镶

31、术。准分子激光上皮瓣角膜磨镶术,角膜基质 环植入术眼内屈光手术:白内障摘除及人工晶体植入术，透明晶状体摘除及人工晶体植入术: 有晶状体眼人工晶体植入术巩膜屈光手术第十七章、填空题弱视分为L斜视性弱视2.屈光参差性弱视3屈光不正性弱视4.形觉剥夺性弱视（青岛大 学医学院1999）共同性斜视可分为非调节性斜视,调节性斜视,部分调节性斜视三种类型（青岛大学医 学院1999）每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌（青岛大学医学院2002）3名词解释视混淆（天津医科大学,2006）:眼位偏斜两眼的黄斑区接受的物象不同,两像在视觉中 枢相互重叠,称为混淆视.配偶肌（安徽医科大学,1996）:双眼朝同一方向

32、运动时,使双眼向同一方向运动的肌肉. 如向右注视时,右眼外直肌收缩左眼内直肌必须同时等量的收缩,才能保持双眼单视.斜视性弱视（青岛大学医学院2001）:双眼不能同时聚焦同一物体,儿童的大脑比较容 易调整和适应一直模糊眼的图像，影响大脑的视觉发育，造成该眼视下降。非共同性斜视（青岛大学医学院1999）:眼位偏移随注视方向的改变而变化，也因注视 眼的变化而变化。弱视（青岛大学医学院1999）:在视觉发育期间,由于各种原因造成的视觉细胞的有效刺 激不足,从而造成矫正视低于同龄儿童,般眼科检査未见黄斑中心凹的异常.共同性斜视（青岛大学医学院2002）:眼位偏移不随注视方向的改变而变化,也不因注 视眼的

33、变化而变化。第十八章、名词解释炎性假瘤（青岛大学医学院2001）:原发于眼眶组织的非特异性增值性炎症，为免疫反 应性疾病，表现为眶周疼,眼球运动障碍,复视和眼球突出,眼睑结膜肿胀,充血。二、问答题试述眼眶病的影像检查法及主要表现（青岛大学医学院1999）主要有X线检查、超声检查、CT、MRI、其他影像技术。!眶蜂窝织炎:CT示眼球突出，眶内软组织肿胀。超声示回声增强，眼外肌增粗,当出 现眶内化脓灶是可见单的透声灶。2炎性假瘤CT是占位性病变或正常结构的改变;超声示内回声低或声衰减著。2海绵状血管瘤:CT占位性病变,边界清楚,密度均匀3甲状腺相关眼病:CT示眼外肌梭形肥大、筛骨纸板受压所致的细腰

34、瓶洋改变。4脑膜瘤:影像学检查:眶骨增生伴有肿瘤内异常钙化,视神经孔大提示肿瘤管内蔓延5横纹肌肉瘤：CT检查眶骨破坏有助于确诊第十九章、名词解释角膜血染（天津医科大学,2006）外伤后当角膜内皮损伤时,前房较多出血时,可使角 膜基质呈棕黄色，中央板状混浊，以后逐渐变为黄白色,长期难以消退。视网膜震荡（天津医科大学，2006）是指在挫伤后，后极部出现的一过性视网膜水肿， 视网膜变白，视下降,可降至0.1。铁质沉着症（青岛大学医学院1999）:铁在眼内多种组织沉着，释放出铁离子被氧化并 向异物种为扩散，引起组织脂质过氧化，细胞膜损伤，酶失活等毒性反应。二、问答题酸碱化学伤致伤原因和特点、临床表现与

35、并发症（青岛大学医学院2001）致伤原因:酸性烧伤：酸有使蛋白质凝固的作用，故组织损伤相对较轻;碱性烧伤：与 组织接触后很快渗透到深层和眼内,损伤严重。临床表现：轻度:眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮电状缺损，数日后预后好。视 不受影响。中度:眼睑皮肤水泡或糜烂;结膜水肿,缺血坏死;角膜混浊水肿;预后差，遗 留角膜斑翳，影响视。重度：大多强碱引起,结膜广泛缺血坏死，角膜全层灰白，角膜溃 疡或穿孔。预后差，角膜白斑，角膜葡萄肿或眼球萎缩。睑球粘连。第二十章、名词解释Roth斑（青岛大学医学院2004）急性粒细胞性白血病并有的眼 底改变的种,为眼底出血呈火焰状、圆点状、多位于眼底周边部。 绿色瘤（

36、青岛大学医学院2003）见于急性粒细胞性白血病二、问答题简述糖尿病的眼部并发症（青岛大学医学院1998, 2001）糖尿病性视网膜病变:包括非增生性、增生性、黄斑水肿见第十四章第二 节糖尿病性白内障屈光不正虹膜睫状体炎虹膜新生血管和新生血管性青光眼眼球运动神经麻痹第二十一章2 填空几种主要致肓的眼病1.沙眼2.白内障3.青光眼4.糖尿病视网膜病变5.外伤6.角膜 病7.河盲（青岛大学医学院2002）二、名词解释盲目（安徽医科大学,1996）视低于0. 05的眼三、问答题WHO视觉2020行动的目的和行动重点的五个疾病（天津医科大学,2006） 白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正、低视第二部分

37、耳鼻喉科学鼻科学、选择题下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离:（B）0.5-1.0 cm1.01.5 cm1.5-2.0 cm0.5-1.5 cm1.0-2.0 cm2 .鼻腔后2/3淋巴汇入:（A）A.咽后淋巴结B.颈深淋巴结深群C,耳前淋巴结D.腮腺淋巴结E.咽后淋巴结和颈深淋巴结上群3 .鼻内镜手术操作般在中鼻甲:（D）A.内侧进行B.上方进行C.下方进行D,外侧进行E.以上都不是4 .中鼻道由前向后鼻窦开口为:（C）A.前组筛窦窦口上颌窦窦额窦窦B.上颌窦窦口前组筛窦窦额窦窦C.额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦D.额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦额窦窦蝶窦窦口上颌窦窦5 .前鼻镜检查时第一头位观察不到下

38、列明5项结构:（B）A.鼻中隔前下B.嗅裂C,下鼻甲D.下鼻道E.鼻腔底6 .典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现:（D ）A.嗅裂积脓B.下鼻道积脓C.总鼻道积脓D.中鼻道积脓E.上鼻道积脓7 .如一病人有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑:（C）A.慢性鼻窦炎B,慢性鼻炎C.鼻部恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.全身因素所至鼻阻塞8 .下列明5项不是脑膜脑膨出的临床表现:（E）A.眶距增宽8 .外鼻上方中线处肿块C.鼻阻塞D.新生儿哺乳困难E.粘性鼻涕9 .鼻骨复位术不宜超过:（B）A. 7天B 10天C. 14天D. 21 天E. 12天10 .下列哪种药物长期使用将引起药物性鼻炎:（

39、A）A.减充血药B.抗组胺药C,糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.以上都不是11 .色甘酸钠为:（C）A.抗组胺药B.减充血药C.肥大细胞膜稳定剂D.抗胆碱药E.以上都不是12 .鼻真菌病最常见的致病真菌是:（E）A.念球菌B.鼻抱子菌C.毛霉菌D.申克抱子丝菌E.曲霉菌13 .鼻息肉组织中浸润细胞中以哪一种细胞为主:（E）A.中性粒细胞B,淋巴细胞C.浆细胞D.肥大细胞E,嗜酸性粒细胞14 .上颌窦穿刺时,若疑发生气栓,应立即将病人置于:（B ）A.头低位和右侧卧位15 头低位和左侧卧位C.头高位和右侧卧位D.头高位和左侧卧位E.头平位和左侧卧位15.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时

40、医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳 处理方法是:（C）A,用镜子夹取B.用弯钩将其推入鼻咽部C.用钩状或环状器械钩出D.在X线观察下取出E.无致命伤害,可不必取出16 .慢性鼻窦炎:（C）A,清水样鼻漏B,粘液样鼻漏C,粘脓性鼻漏D.血性鼻漏E,脓血鼻漏17 .鼻中隔脓肿（B）A.切开引流后行双鼻腔填塞B.切开引流后不行双鼻腔填塞C,两者均可D.两者均不可18.鼻部疳肿疼痛的原因是:（A）A.鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密B.炎症肿胀压迫神经末梢C.皮肤较厚D.鼻部含有较多神经末梢E.皮肤血供丰富19.引起鼻出血常见的局部原因:（A）A.慢性鼻炎鼻窦炎B.有害粉尘及气体的长期刺激C

41、.手术D.变应性鼻炎E.鼻特殊传染病20.鼻内镜手术并发症有:（D）A.鼻骨骨折B.鼻翼塌陷C.鼻C肿D.脑脊液鼻漏E,萎缩性鼻炎二.判断题1.下列诸项中哪项是错的（D）A.前鼻孔是由大翼软骨围成的8 .胚胎10周左右口腔和鼻腔境界已形成C.克氏区位于鼻中隔前下方D.乳幼儿时期鼻窦已发育良好E.下鼻甲具有海绵体是受植物神经支配3、有关鼻的胚胎发育,下列哪项是对的（D ）A.第3周:嗅基板开始出现9 .第5周:初鼻腔开始建立C.第6周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔D.第7周：鼻中隔开始形成E.以上都对4、鼻窦中成熟最早的是（A）A.上颌窦B领窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.碟窦5、有关蝶窦的发育进展,

42、下列哪项是对的（B ）A.胚胎4个月时出现蝶窦始基8.4 岁时蝶窦开始气化C.7岁时发展加速D.l2T5岁时蝶窦成形E.以上都对6、有关上颌窦的发育,下列哪项是正确的（B ）A.2岁前,前后径增大8.7 岁左右,生长发展迅速C. 10岁后,生长缓慢D.15岁后，发育停止E.以上都对7、上颌窦穿刺一般在（B）A.7岁8.8 岁后C.1岁D.2岁E.5岁前8、额窦发育成成人形态的年龄是（D ）A.5岁B.10 岁C.15 岁D.20 岁E,以上都错9、有关筛窦的说法，下列哪项是错的（A ）A.筛窦位于上颌骨额突内B.前组气房开口于中鼻道C.后组气房开口于上鼻道D.出生后12岁发育较快E.1214岁

43、发育已定型10、鼻腔蝶骨体顶壁突然向下的生理意义是（C）A.使吸入气流速度减慢B.使鼻腔分泌物易揭出C.使吸入气体折向下方D.使吸入气体产生涡流E.使吸入气体折向前方11、有关蝶窦的解剖,正确的是（A）A.两侧窦腔常不对称B.中隔多偏向侧C.开口位于前壁上1/3处D.以上都对E.以上都错12、外鼻由上向下错误的名称是（E）A.鼻根B.鼻梁C.鼻背D.鼻尖E.鼻座13、下列哪项不是鼻通气道（E）A.前、后鼻孔B.下、中、上鼻道C.总鼻腔D,鼻咽鼻道E.鼻窦腔14、关于各鼻窦开口下列错误的是（D）A.上颌窦开口中鼻道B.窦额开口中鼻道C.前组鼻窦开口中鼻道D.蝶窦开口中鼻道E.后组鼻窦开口上鼻道1

44、5、下列各项中错误的是（B）A.嗅区覆以假层柱状纤毛上皮B.嗅觉部分位上鼻甲和鼻中隔间的区域C.鼻额管开口于半月裂漏斗蜂房D.上鼻道有后组筛窦及蝶窦的开口E.下鼻道有鼻泪管的开口16、鼻腔黏膜海绵体多分布在（D）A.鼻腔顶部黏膜B.上鼻甲及其对应的黏膜处C.上鼻道和中鼻道D.下、中鼻甲及其对应的鼻中隔黏膜下E.下鼻道和中鼻道黏膜下17、正常人嗅不出自已呼出的气味的原因是(B )A.呼出气体被蝶骨体折向前方不经嗅区B.呼出气体的气味嗅神经不敏感C.呼出的气体是没有气味的D.鼻腔顶部较窄E.以上都错18、鼻腔外侧壁骨骼中没有(D)A.上颌骨B.泪骨C.下鼻甲骨D.中鼻甲骨E.筛骨内壁19、下列哪个

45、鼻甲骨是独立的(C)A.上鼻甲骨B.中鼻甲骨C.下鼻甲骨D.上、中鼻甲骨E.以上都不是20、关于鼻的静脉回流,正确的是(A)A.鼻的腹侧为面静脉B.鼻的颅端为筛静脉C.鼻的背侧为蝶腭静脉D.以上都对E.以上都错21、有关鼻窦的黏膜下列哪项是对的(A )A.是鼻腔黏膜的延续B.具有嗅觉功能C.具有呼吸功能D.以上都对E.以上都错22、鼻呼吸区黏膜的发育来源于（A）A.气管黏膜的延续而来B.鼻窦黏膜的延续而来C.嗅黏膜的转变而来D. 口腔黏膜的延续而来E.食道黏膜的延续而来23、鼻中隔动脉的分布中没有下列哪项（C）A.筛前动脉B.筛后动脉C.内毗动脉D.鼻腭动脉E.上唇动脉24、有关鼻窦的开口组合,下列错误的是（D）A.上颌窦中鼻道筛漏斗半部B.额窦中鼻道额隐窝C.前组筛窦中鼻道筛泡处D.后组筛窦中鼻道后端E.蝶窦上鼻道蝶窦筛隐窝25、有关鼻窦的说法正确的是（D）A.两侧对称大小一致B.初生儿所有鼻窦均未发育C.黏膜菲薄脆弱仅在窦口附近较厚D.黏膜内有丰富的血管和腺体E.黏膜内有大量嗅细胞26、外鼻静脉的特点是（E）A.静脉腔狭小B.静脉腔无法扩张C.静脉分支较多D.直接通海绵窦E.静脉无瓣膜27、外鼻静脉的特点中,下列哪项是错的（E）A.动脉血经毛细血管