西医内科学考核试卷及答案(4)(5页).doc

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1、-西医内科学考核试卷及答案(4)-第 5 页职称聘用考核（西内高级） 姓名：_ 得分：_一、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分40分,每小题1分)1. 下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压：( )A. 急性肾盂肾炎B. 急性肾炎C. 主动脉狭窄D. 肾动脉狭窄E. 嗜铬细胞瘤2. 急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结：( )A. 右冠状动脉B. 以上均不是C. 左冠状动脉回旋支D. 左冠状动脉主干E. 左冠状动脉前降支3. 甲亢是最有诊断意义的体征：( )A. 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音B. 突眼C. 脉压增大D. 心脏增大E

2、. 心率加快，第一心音亢进4. 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是：( )A. 肺实变伴多发性蜂窝样改变B. 肺段实变伴液气胸C. 肺段实变伴脓肿形成D. 浸润阴影易变伴气囊腔形成E. 多发性肺浸润5. 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗有选用：( )A. 吗啡B. 氨茶碱C. 硝普钠D. 洋地黄E. 利尿剂6. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是：( )A. 脑血管意外B. 尿毒症C. 伴发冠心病D. 高血压危象E. 心力衰竭7. 结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关：( )A. 矿物质B. 类脂质C. 糖D. 糖蛋白E. 蛋白质8. 肝硬化脾肿大的主要原因：( )A. 肝动脉压力增高B.

3、毒物刺激C. 门静脉高压D. 腹水压迫使脾血回流受阻E. 肝静脉压力增高9. 急性心肌梗死合并室性早搏应首：( )A. 普萘洛尔B. 胺碘酮C. 利多卡因D. 普鲁卡因胺E. 给拉帕米10. 对消化性溃疡诊断最有意义的是：( )A. 胃液分析为高胃酸B. 上腹部压痛C. 周期性的上腹痛D. 负餐透视局部有压痛，激惹，变形E. 钡餐可见到龛影11. 继发性高血压不见于下列哪种疾病：( )A. 嗜铬细胞瘤B. 慢性肾盂肾炎C. 原发性醛固酮增多症D. 肾上腺皮质功能减退E. 先天性肾畸形12. 急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是：( )A. 心力衰竭B. 心源性休克C. 心律失常D.

4、心室壁瘤E. 心脏破裂13. 高血压脑病时最常见的症状是：( )A. 偏瘫、失语B. 头痛、头晕C. 脑出血D. 意识丧失、抽搐E. 一时性脑缺血14. 心肌梗死后24小时内避免使用：( )A. 吗啡B. 洋地黄C. 速尿D. 罂粟碱E. 杜冷丁15. 变异性心绞痛的主要特点是：( )A. 发作时ST段明显下移B. 发作时ST段上移C. 心绞痛发作时常可见Q波D. 情绪激动是常见诱因E. 常于劳累后发作16. 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂：( )A. 利福平B. 吡嗪酰胺C. 链霉素D. 异烟肼E. 乙胺丁醇17. 高血压联合用药的原则应是：( )A. 当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

5、B. 第13天用第一种药，第4天应加用第二种药C. 首先用两种不同类药物，若无效需加用第三种药物D. 为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E. 同类药物的两种药物合用可以增效18. 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，TT4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用：( )A. 甲状腺片B. 再加一种抗甲状腺药C. 复方碘液D. 心得安E. 皮质醇19. 再障最主要的诊断依据是：( )A. 网织红细胞减少B. 骨髓增生不良C. 铁剂叶酸治疗无效D. 全血细胞减少，有出血或感染表现E. 肝脾淋巴结不肿大20. 哮喘发作不会出现：( )A. DLCO增加B. RV/TLC%增加C.

6、 RVF，RC增加D. PEER降低E. FEV1/FVC%下降21. 教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的：( )A. 通气/血流比值大于0.8，导致无效通气B. 通气/血流比例失调可以引起CO2潴留C. 肺血流量约5L/minD. 肺泡通气量约4L/minE. 通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流22. 二尖瓣狭窄的病理生理正确的是：( )A. 右心受累与左房压无关B. 肺动脉压升高，使左房压升高C. 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高D. 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重E. 左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高23. 下列哪些不属于继发性高血压：( )A. 嗜铬

7、细胞瘤B. 急进型高血压C. 皮质醇增多症D. 肾动脉狭窄性高血压E. 醛固酮增多症24. 肺炎球菌致病力是由于：( )A. 细菌的大量繁殖B. 细菌产生内毒素C. 细菌对组织的破坏作用D. 细菌产生的溶血素E. 荚膜对组织的侵袭作用25. 降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用：( )A. 有利尿作用B. 有血管紧张素转化酶抑制作用C. 有血管扩张作用D. 有轻度钙拮抗作用E. 有轻度的排钾作用26. 下列各种高血压，那种最适合受体阻滞剂治疗：( )A. 高血压伴肾功能不全B. 高血压伴心动过缓C. 高血压伴肥厚梗阻性心肌病D. 高血压伴心功能不全E. 高血压伴支气管哮喘27. 男，12岁，

8、泡沫尿3周来诊，经检查发现大量蛋白尿，低白蛋白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆，医师认为均不妥，主要原因为：( )A. 可增加肾小球高滤过B. 可引起血栓与栓塞C. 可升高血压D. 杏曾高血粘度E. 可并发病毒性肝炎28. SLE病人最典型的面部表现：( )A. 湿疹B. 色素沉着C. 蝶形红斑D. 紫癜E. 痤疮29. 窦性心动过速的心率范围通常是：( )A. 80100次/minB. 100180次/minC. 180200次/minD. 6080次/minE. 200220次/min30. 老年患者突然发生寒战、高热，咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病

9、原菌是：( )A. 克雷白杆菌B. 嗜肺军团杆菌C. 流感嗜血杆菌D. 葡萄球菌E. 铜绿假单胞菌31. 引起胸腔积液的最常见病因是：( )A. 化脓性胸膜炎B. 肺癌C. 结核性胸膜炎D. 膈下脓肿E. 充血性心力衰竭32. 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是：( )A. 胸部X片改变B. 肺实变体征C. 痰菌检查D. 结核中毒症状E. 血沉33. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：( )A. 消心痛（异山梨酯）B. 吗啡C. 罂粟碱D. 硝酸甘油E. 硝苯地平34. 肺炎球菌肺炎的典型症状是：( )A. 咳粘液脓性痰B. 气急和发绀C. 寒战和高热D. 咳铁锈色痰E. 患侧

10、胸部疼痛35. 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起：( )A. 低钠、低钙、高尿素血症B. 低钾、低钠、高镁血症C. 低钠、低钾、低镁血症D. 低钠、低钙、低尿素血症E. 低钠、高钾、低镁血症36. 成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是：( )A. 嗜肺军团菌B. 流感嗜血杆菌C. 肺炎支原体D. 肺炎球菌E. 铜绿假单胞菌37. 上消化道出血最常见的原因是：( )A. 胆道疾病B. 消化性溃疡C. 急性糜烂性胃炎D. 贲门粘膜撕裂症E. 肝硬化食管静脉曲张破裂38. 以下不能作为诊断肺心病的主要依据是：( )A. 肺段P波B. 右下肺动脉扩张，横径15mmC. 右束支传导阻滞D. 肺动脉段突

11、出E. V1呈R/S139. 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是：( )A. 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽B. 体格检查有桶状胸、紫绀C. 血气分析PaO250mmHgD. 心电图呈低电压E. 肺功能FEV1/FVC60%，MVV实测值/预计值60%40. 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是：( )A. 脑血管病变B. 常伴冠状动脉粥样硬化C. 合并高血压D. 周围动脉硬化-下肢坏疽E. 微血管病变二、简答题(本大题满分60分,每小题12分)1. 肝功能减退有何表现？2. 简述再生障碍性贫血的骨髓象特点？3. 甲亢性心脏病的表现？4. 支气管哮喘的本质是什么？何为气道高反应性

12、？5. 原发性高血压发生生命危险的概率常和哪些因素有关？西医内科一、单选题1.A 2.A 3.A 4.D 5.B 6.A 7.B 8.C 9.C 10.E 11.D 12.C 13.B 14.B 15.B 16.E 17.A 18.A 19.B 20.A 21.B 22.E 23.A 24.E 25.B 26.C 27.A 28.C 29.B 30.A 31.C 32.A 33.B 34.D 35.C 36.D 37.B 38.C 39.E 40.E 二、简答题1.（1）全身状况差：营养不良、消瘦乏力、肝病面容、夜盲等；（2）消化道症状：厌食、轻度黄疸等；（3）出血倾向和贫血：可有牙龈、鼻出血

13、、皮肤紫癜，胃肠道出血等，并有贫血；（4）内分泌紊乱：主要有蜘蛛痣、肝掌、钠水储留及皮肤色素沉着等。 2. （1有核细胞增生减低；（2）造血细胞减少；（3）非造血细胞增多；（4）巨核细胞减少或缺如。 3. （1）心脏增大；（2）严重心律失常或心力衰竭；（3）排除冠心病等其他心脏疾病；（4）甲亢控制后，心脏症状恢复。 4. （1）哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症疾症（由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导）；（2）气道高反应性：指气道对各种刺激因为出现过强或过早的收缩反应。 5.（1）高血压的分级，级别越高，危险越大；（2）靶器官的损伤及相关疾病，主要是心脑肾损伤；（3）危险因素，如吸烟，饮酒，高脂血症，糖尿病等。