非计划拔管危险因素评估表(2页).doc

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-第 1 页非计划拔管危险因素评估表-第 2 页非计划拔管危险因素评估表项目评分标准64321管道类别I 类导管II 类导管III 类导管胸管口鼻插管气管切开导管脑室引流管动静脉插管术后胃管及营养管腹腔双套管引流管负压球深静脉导管三腔管造瘘管T 管/胃胆管胃管鼻饲管尿管意识状态重度烦躁中度烦躁轻度烦躁或意识不清其他不 配 合 或拒绝治疗幼 儿 65 周岁有呃逆、呛咳注:1、患者管道种类、数量逐个累计，患者 GCS 评分5 分或 RASS 评分-2 分，则评分为 0。2、导管滑脱危险度分为：高危、中危、低危。低危：评分分，随时会发生导管滑脱。3、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估；高兴危每班评估，中危每天评估，低危每周评估 2 次;患者管道数量、病情发生变化时随时进行评估。4、危险人群，应拜访“防管道滑脱”标识，并采取预防措施,观察各管路通畅情况，做好护理记录。