出生监测工作制度(8页).doc

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1、-第-1-页出生监测工作制出生监测工作制度度-第-2-页出生和出生缺陷监测出生和出生缺陷监测工工作作制制度度出生和出生缺陷调查登记报告制度出生和出生缺陷调查登记报告制度1 1、负责监测信息收集的工作人员负责监测信息收集的工作人员，要对本辖区内的所有要对本辖区内的所有监测对象进行调查登记，于出生后监测对象进行调查登记，于出生后 3 3 个工作日内逐项认真填个工作日内逐项认真填写写出生信息登记卡出生信息登记卡和和出生缺陷信息登记卡出生缺陷信息登记卡，经核对无经核对无误后，将卡片及时转交网络直报员；误后，将卡片及时转交网络直报员；2 2、网络直报员收到卡片后网络直报员收到卡片后，1010 个工作日内

2、完成对卡片的个工作日内完成对卡片的审核、录入和网络上报，对录入上报的信息要认真复核，进审核、录入和网络上报，对录入上报的信息要认真复核，进行信息完善、纠错、查重等，对经上级审核不通过、驳回及行信息完善、纠错、查重等，对经上级审核不通过、驳回及删除的卡片，要按照所提示的操作意见及时进行修改，不得删除的卡片，要按照所提示的操作意见及时进行修改，不得拖延，卡片完成录入后要妥善保存，不能丢失或损坏；拖延，卡片完成录入后要妥善保存，不能丢失或损坏；3 3、县妇幼保健院要每天通过网络对全县所有出生信息登县妇幼保健院要每天通过网络对全县所有出生信息登记卡进行审核，对审核发现的不完整卡、错卡、重卡等有疑记卡进

3、行审核，对审核发现的不完整卡、错卡、重卡等有疑问的卡片，打上操作意见提示对方修改，对不及时修改的，问的卡片，打上操作意见提示对方修改，对不及时修改的，通过电话督促其修改；通过电话督促其修改；4 4、各级要协调计生各级要协调计生、公安部门公安部门，通过人口统计通过人口统计、入户资入户资料等途径做好漏报调查，并将查出的出生漏报填卡和录入计料等途径做好漏报调查，并将查出的出生漏报填卡和录入计算机上报。县妇幼保健院每季度进行一次出生及出生缺陷漏算机上报。县妇幼保健院每季度进行一次出生及出生缺陷漏报调查，并写出漏报调查报告；报调查，并写出漏报调查报告；5 5、出生漏报率、出生漏报率5%5%，主要出生缺陷

4、的漏报率，主要出生缺陷的漏报率1%1%。-第-3-页监测工作人员培训制度监测工作人员培训制度1 1、县妇幼保健院负责对县乡医疗保健机构的监测工作人县妇幼保健院负责对县乡医疗保健机构的监测工作人员进行培训，乡镇卫生院负责对村监测人员进行培训；员进行培训，乡镇卫生院负责对村监测人员进行培训；2 2、各级要根据监测工作对相关知识技能的需求各级要根据监测工作对相关知识技能的需求，制定培制定培训计划，适时进行专业技术和监测信息系统知识的培训；训计划，适时进行专业技术和监测信息系统知识的培训；3 3、根据实际工作需要安排培训次数根据实际工作需要安排培训次数，县妇幼保健院每年县妇幼保健院每年要组织要组织 4

5、 4 次以上培训次以上培训，乡镇卫生院每年要组织乡镇卫生院每年要组织 2 2 次以上培训次以上培训；按照监测工作的需求，培训相关内容。按照监测工作的需求，培训相关内容。4 4、根据实际工作需要灵活安排培训内容根据实际工作需要灵活安排培训内容，并做好培训纪并做好培训纪录。录。监测工作人员例会制度监测工作人员例会制度1 1、县妇幼保健院要每季度召开一次医疗保健机构监测工县妇幼保健院要每季度召开一次医疗保健机构监测工作人员例会，乡镇卫生院可每个月或每作人员例会，乡镇卫生院可每个月或每 2 2 个月召开一次村监个月召开一次村监测工作人员例会，测工作人员例会，2 2、认真准备例会内容，及时传达上级指示精

6、神，通报信、认真准备例会内容，及时传达上级指示精神，通报信息监测情况，上报有关信息，总结交流经验，对存在的问题息监测情况，上报有关信息，总结交流经验，对存在的问题和不足进行指导，安排下一阶段的监测任务；和不足进行指导，安排下一阶段的监测任务；3 3、作好例会纪录作好例会纪录，对无故不参加例会的人员通报本单位对无故不参加例会的人员通报本单位负责人，多次不参加例会的，予以通报批评。负责人，多次不参加例会的，予以通报批评。监测工作考核制度监测工作考核制度1 1、县监测领导小组年终对全县各单位监测工作的开展情县监测领导小组年终对全县各单位监测工作的开展情-第-4-页况进行全面考核；况进行全面考核；2

7、2、考核时考核时，制定统一的考核标准制定统一的考核标准，由县监测领导小组组由县监测领导小组组织人员，集中考核。织人员，集中考核。3 3、考核时间为每年的、考核时间为每年的 1 12 2 月；月；4 4、县监测领导小组依据考核结果进行奖惩。、县监测领导小组依据考核结果进行奖惩。出生缺陷首诊报告制度出生缺陷首诊报告制度1 1、各医疗保健机构的影像执机人员各医疗保健机构的影像执机人员，对发现的缺陷胎儿对发现的缺陷胎儿，要在做好记录的同时，迅速报告本单位监测人员进行登记；要在做好记录的同时，迅速报告本单位监测人员进行登记；2 2、接产人员对新生儿身体要仔细检查接产人员对新生儿身体要仔细检查，发现出生缺

8、陷后发现出生缺陷后要及时询问产妇或其家人有关情况，并进行登记填卡上报；要及时询问产妇或其家人有关情况，并进行登记填卡上报；3 3、医疗保健机构各医技科室医疗保健机构各医技科室，发现前来就诊的儿童有出发现前来就诊的儿童有出生缺陷的生缺陷的，要在做好记录的同时要在做好记录的同时，迅速报告本单位监测人员迅速报告本单位监测人员进行登记。进行登记。4 4、报告范围报告范围：妊娠满妊娠满 2828 周后至出生周后至出生 4242 天内的出生儿童天内的出生儿童（包括活死儿（包括活死儿、死胎死胎、死产儿死产儿），凡出生或引产的缺陷儿凡出生或引产的缺陷儿，无无论孕周大小，都要填写出生缺陷信息报告卡并报告。论孕周

9、大小，都要填写出生缺陷信息报告卡并报告。出生缺陷随访制度出生缺陷随访制度1 1、全县各级各类医疗保健机构全县各级各类医疗保健机构，对对出生缺陷信息报告出生缺陷信息报告卡卡中中“转归情况转归情况”选项为存活的选项为存活的，要随访至产后要随访至产后 4242 天天，掌掌握具体转归情况，并报县妇幼保健院。握具体转归情况，并报县妇幼保健院。2 2、县妇幼保健院要对随访情况进行督导县妇幼保健院要对随访情况进行督导，进一步完善进一步完善 出出-第-5-页生缺陷信息报告卡生缺陷信息报告卡。3 3、对出生儿童的随访对出生儿童的随访。按妇幼保健工作的要求按妇幼保健工作的要求，定期随定期随访。访。出生缺陷确诊制度

10、出生缺陷确诊制度1 1、县监测领导小组县监测领导小组，建立出生缺陷确诊专家指导组建立出生缺陷确诊专家指导组，由由全县儿科专家组成。全县儿科专家组成。2 2、发现出生缺陷患儿发现出生缺陷患儿，随时组织专家深入现场随时组织专家深入现场，对病例对病例进行会诊、确诊，并写出确诊报告。进行会诊、确诊，并写出确诊报告。3 3、对确诊的病例对确诊的病例，由首诊医师进行随访至出生后由首诊医师进行随访至出生后 4242 天天，记录其转归情况，完善出生缺陷信息登记卡记录其转归情况，完善出生缺陷信息登记卡。4 4、出生缺陷确诊对象包括产前诊断致死的，以及死产、出生缺陷确诊对象包括产前诊断致死的，以及死产、引产等。引

11、产等。出生及出生缺陷监测督导评估制度出生及出生缺陷监测督导评估制度一、由县卫生局与各监测单位签订项目责任状。一、由县卫生局与各监测单位签订项目责任状。二、县卫生局每季度组织人员对各监测单位及相关医疗二、县卫生局每季度组织人员对各监测单位及相关医疗机构的出生及出生缺陷监测工作情况进行督导。机构的出生及出生缺陷监测工作情况进行督导。三、县妇幼保健院承担监测工作的相关技术管理工作。三、县妇幼保健院承担监测工作的相关技术管理工作。负责对辖区内各级医疗保健机构和村（社区）监测工作相关负责对辖区内各级医疗保健机构和村（社区）监测工作相关人员进行培训指导，配合上级机构在辖区内开展各项工作，人员进行培训指导，

12、配合上级机构在辖区内开展各项工作，每季度对辖区每季度对辖区 1/41/4 乡镇现场督导和质量控制。乡镇现场督导和质量控制。四、采取网络报告资料考评与现场考评相结合的方式，四、采取网络报告资料考评与现场考评相结合的方式，-第-6-页所有考评均必需有书面记录。所有考评均必需有书面记录。五、各监测单位每月都要进行自我评估，并做好各项登五、各监测单位每月都要进行自我评估，并做好各项登记工作。县级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心必记工作。县级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心必须接受本地以及上级妇幼保健机构对出生及出生缺陷监测工须接受本地以及上级妇幼保健机构对出生及出生缺陷监测工作的质量控制、

13、督导与评估等相关活动；村（社区）监测工作的质量控制、督导与评估等相关活动；村（社区）监测工作相关人员必须接受各级医疗保健机构对本村（社区）出生作相关人员必须接受各级医疗保健机构对本村（社区）出生及出生缺陷信息进行质量控制、督导与评估等活动。及出生缺陷信息进行质量控制、督导与评估等活动。出生及出生缺陷监测工作考核制度出生及出生缺陷监测工作考核制度一、考核工作由卫生行政部门领导以及妇幼保健部门领导组织进一、考核工作由卫生行政部门领导以及妇幼保健部门领导组织进行。卫生行政部门每年定期组织开展全县医疗机构出生信息网络直报行。卫生行政部门每年定期组织开展全县医疗机构出生信息网络直报和常规出生缺陷信息报告

14、工作考核，并纳入单位考核内容，完善奖惩和常规出生缺陷信息报告工作考核，并纳入单位考核内容，完善奖惩机制。机制。二、考核以县级或乡级为单位，定期逐级进行，县级对乡级考核二、考核以县级或乡级为单位，定期逐级进行，县级对乡级考核每年二次，乡级对村级每季度一次。每年二次，乡级对村级每季度一次。三、考核内容：组织领导、岗位职责、人员配备、硬件设施、各三、考核内容：组织领导、岗位职责、人员配备、硬件设施、各项制度执行情况、业务技术培训和社会宣传情况、出生及出生缺陷监项制度执行情况、业务技术培训和社会宣传情况、出生及出生缺陷监测工作开展情况测工作开展情况、卡片质量卡片质量、网络上报质量网络上报质量、各种资料

15、的保管存档各种资料的保管存档（包包括电子资料和书面资料）情况、与其他相关部门核对出生及出生缺陷括电子资料和书面资料）情况、与其他相关部门核对出生及出生缺陷信息的工作开展情况等。信息的工作开展情况等。四四、考核方法考核方法：采取网络报告资料考核与现场考核相结合的方式采取网络报告资料考核与现场考核相结合的方式，所有考核均必需有书面记录，遵循随机抽样原则，采取听取汇报、实所有考核均必需有书面记录，遵循随机抽样原则，采取听取汇报、实-第-7-页地调查、核查资料等综合考核方法，结合平日工作以及网络上报工作地调查、核查资料等综合考核方法，结合平日工作以及网络上报工作质量，采取记分制，与单位年终考核挂钩。质

16、量，采取记分制，与单位年终考核挂钩。五、考核应统一表格及要求，考核资料真实齐全。五、考核应统一表格及要求，考核资料真实齐全。六、根据考核结果进行工作评价，发现问题及时解决，考核六、根据考核结果进行工作评价，发现问题及时解决，考核情况作为评选先进的依据。情况作为评选先进的依据。出生及出生缺陷监测漏报调查制度出生及出生缺陷监测漏报调查制度一、漏报调查包括出生漏报和出生缺陷漏报调查两部分。一、漏报调查包括出生漏报和出生缺陷漏报调查两部分。二二、各监测单位每周对本单位的妇产科各监测单位每周对本单位的妇产科、儿科儿科、B B 超室等相关科室超室等相关科室出生及出生缺陷监测工作进行一次查漏。出生及出生缺陷

17、监测工作进行一次查漏。三、各乡镇每月与辖区内的计生部门、公安部门、预防接种单位三、各乡镇每月与辖区内的计生部门、公安部门、预防接种单位核实出生信息。核实出生信息。四四、对调查核实的漏报出生及时填写对调查核实的漏报出生及时填写出生信息登记卡出生信息登记卡，并上网并上网补录出生信息，对调查核实的缺陷信息，在调查核实后补录出生信息，对调查核实的缺陷信息，在调查核实后 3 3 个工作日内个工作日内填写出生缺陷信息登记卡上报至县妇幼保健所，上报的同时附诊填写出生缺陷信息登记卡上报至县妇幼保健所，上报的同时附诊断相关资料（如照片、断相关资料（如照片、B B 超单等超单等）。五、县妇幼保健院每季度组织一次出

18、生及出生缺陷监测信息的查五、县妇幼保健院每季度组织一次出生及出生缺陷监测信息的查漏补报工作，核查医院相关科室的原始资料和登记、计生、公安部门漏补报工作，核查医院相关科室的原始资料和登记、计生、公安部门的相关数据、预防接种相关资料，开展入户调查。的相关数据、预防接种相关资料，开展入户调查。六、所有开展的漏报调查工作必须有书面记录。六、所有开展的漏报调查工作必须有书面记录。七、出生及出生缺陷的漏报调查工作每季度向上级主管部门汇报七、出生及出生缺陷的漏报调查工作每季度向上级主管部门汇报一次。一次。-第-8-页八、通过查漏补报工作，力争使出生漏报率八、通过查漏补报工作，力争使出生漏报率3%3%，出生缺陷漏报，出生缺陷漏报率率0.5%0.5%。