A-21见证取样送检记录表.docx
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1、表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-001样品名称砂样品数量8组合格证编号/试验委托编号/代表批量400m3代表工程部位基础取样日期2011年11月4日送样日期2011年11月4日见证记录:对基础佐用中砂取样见证情况如下:1、产地名称:海丰鹅埠砂场2、样品规格:中砂3、取样时从现场料堆不同的部位抽取了 8份大致相等的砂,组成样品:4、取样方法正确,样品表现较干净无杂物,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编
2、号:SD-DG5011SWJJ0194-002样品名称石样品数量16组合格证编号/试验委托编号/代表批量400m3代表工程部位基础取样日期2011年11月4日送样日期2011年11月4日见证记录:对基础佐用石取样见证情况如下:1、产地名称:海丰鹅埠石场2、样品规格:1631. 5mm3、取样时从现场料堆不同的部位抽取了 16份大致相等的碎石,组成样品;4、取样方法正确,样品表现较干净无杂物,针片颗粒,含泥量少,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日A-21见证取样送检记录表(W) (控制类型:W.检查方式:P/R)表号:A-21工程名称:500kV
3、惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-003样品名称水泥样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量200T代表工程部位基础取样日期2011年11月4日送样日期2011年11月4日见证记录:对基础碎用水泥取样见证情况如:1、产地名称:惠州市罗浮山水泥集团有限公司2、样品规格:P.O 42. 5R3、生产日期:2011. 10.254、出厂日期:2011. 10. 285、出厂编号:310106、从水泥堆放保管符合要求,产品合格证齐全;7,从20个不同部位的袋中取出基本等量的水泥混拌均匀,组成样品组8、取样方法正确,样品表现质量良好,取样过程无异常。承包单
4、位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-004样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司、广州钢铁股份有限公司2、样品规格:HPB2353、炉(批)号:1G404647、1G404590, 1G404698, 1G403363, 6476974、公称直径:6、8、10、12、185、在不同规格的
5、料堆中各抽取两根钢筋,每一根钢筋各截取根做拉及弯曲试件,组成的样品;6、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-005样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:1G404030、!D1
6、10114, 1D1101184、公称直径:虫25、928、.325、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每一根钢筋各截取根做拉及弯曲试件,组成的样品;6、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-006样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:珠海粤裕
7、丰钢铁有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:111073634、公称直径:.105、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每根钢筋各截取一根做拉及弯曲试件,组成的样品;6、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-007样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况
8、如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:1Z207597、1G404763, 1D109875. 1Z3074594、公称直径:虫14、916、920、,225、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每一根钢筋各截取根做拉及弯曲试件,组成的样品;6、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-008样品名称钢筋接头样品数量3组合格证编号/试验委托编号/代表批量
9、300个代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:珠海粤裕丰钢铁有限公司、广州钢铁股份有限公司2、样品规格:HRB335. HPB2353、公称直径:,10, 184、焊接型式:双面搭接焊5、在各钢筋焊接头中随机切取3个试件,组成的样品;6、焊接头表面符合要求,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-009样品名称钢筋接头样品数量3组合格证编号/
10、试验委托编号/代表批量300个代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、公称直径:虫14、.16, ,20, .25, .28, .324,焊接型式:双面搭接焊5,在各钢筋焊接头中随机切取3个试件,组成的样品;6,焊接头表面符合要求,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-010样品名称钢筋样
11、品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月23日送样日期2011年12月23日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:1D110115, 1D110019X73、公称直径:928、,324、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每根钢筋各截取一根做拉及弯曲试件,组成的样品;5、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标
12、)编号:SD-DG5011SWJJ0194-011样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月23日送样日期2011年12月23日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:1D110019, 1D1100193、公称直径:932、,324、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每根钢筋各截取一根做拉及弯曲试件,组成的样品;5、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日(控制
13、类型:W检查方式:P/R)样品名称基础混凝土试块样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D1-VI腿取样日期2011 年 12月10日送样日期2012年01月22日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D1-IV201I年12月10 B承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单
14、改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-012本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。样品名称基础混凝土试块样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D1-II腿取样日期2011年12月11日送样日期2012年01月23日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D1-H 腿201I年12月11
15、日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJO194-013本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。(控制类型:W检查方式:P/R)样品名称基础混凝土试块样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D1TH腿取样日期2011年12月12日送样日期2012年01月24日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50
16、mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D1-HI 腿201I年12月12日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-014本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。样品名称基础混凝土试块样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础DI- 1腿取样日期2011年12月13日送样日期2012年01月26日见证记录:1、混凝土2、试模尺
17、3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1DI- I 腿201I年12月13日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJO194-015本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾标)编号:SD-D
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