2021年消化内科主治医师资格考试题库（真题导出版）.docx

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1、202I年消化内科主治医师资格考试题库(真题导出版)一单选题1 .甲状腺川度肿大,表现为A、肿大超过胸锁乳突肌外缘B、可触及,不能看到C、肿大不超过胸锁乳突肌外缘D、可看到,不能触及E、肿大达到胸锁乳突肌内缘答案:A2 . 3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合答案:E解析:A、B、C属于复杂性尿路感染,应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌 疗法治疗不彻底,D一般不需要抗菌治疗。3 .医师在进行实验性临床医疗时,应充分保障()的知情同意权。A、患者和其家属B、患者家属C、患者D、患者或其家属答案：D4 .关于艾滋病

2、不正确的是A、艾滋病病毒寄生于r2淋巴细胞内最核心部位B、人体没有能力杀灭HIVC、HIv侵入人体后,直接侵犯人体免疫系统D、艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制E、人体的免疫功能受到根本破坏答案:A5 .下面关于医务人员泄露医疗秘密,将会产生不良后果的表述,不包括A、会引起医患矛盾、家庭纠纷B、会造成患者沉重心理负担,甚至引发自杀的严重后果C、会酿成医疗差错事故D、会引起社会某些人对患者的歧视E、会使患者对医务人员产生不信任和恐惧感答案:C6 .十二指肠球部溃疡时,壁细胞总数是Av减少Bv增加Cv正常Dv缺如E、不定答案：B7 . A.观察Av奥美拉嘤B、西沙必利C、洛哌丁胺Dv甲基纤维素E

3、v便秘型肠易激综合征宜用答案：E8 .男性,45岁,有胃病史10余年。近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查 见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是Av根据疼痛程度B、根据全身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钢餐检查答案:E解析:9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现,下餐前缓解;良恶性溃疡的区别 主要依靠胃镜及镜下活检,治疗因HP阳性,故以PPI联合两种抗生素,根除率 高。14.病人出现黑便,提示有消化道出血,上消化道造影应在出血停止1周后 进行,出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛 多见,且上消化道造影容

4、易漏诊。9 . A.氨的毒性增加A、氨的生成增加B、氨的吸收增加C、组织对氨的敏感性增加D、促进氨透过血脑屏障E、上消化道出血答案：B解析：低血糖时脑内去氨活动停滞,氨的毒性增力口。10 .患者男,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/1 05mmHgo未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓 解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视模糊,心悸气短, 不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、 冠心病病史。查 体：P130次/分，BP260/130mmHg, R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发蛆, 颈静脉无怒张，双肺

5、下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大, 心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双 下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常,尿常规RBC (+),右侧肾血 流量较左侧明显减低，右肾大小为5. 6cmX8.5cm,左肾大小为10. 8cmX7cm。该 患者诊断为A、肾动脉狭窄,急性左心衰竭B、高血压病，心功能不全C、嗜铭细胞瘤，急性左心衰竭D、冠心病,心功能不全E、扩心病,心功能不全答案:A11 .女性,55岁。巩膜及皮肤发黄9个月,伴皮肤瘙痒就诊。体检:巩膜及皮肤 有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化,下列哪项检查最有助 于诊断A、

6、血清IgG显著升高B、尿三胆阳性C、血清线粒体抗体强阳性D、血清总胆红素、 结合胆红素增高E、血清白蛋白与球蛋白比例倒置答案:C12 .颅内压增高患者昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A环甲膜穿刺B通过鼻腔口腔导管吸痰C气管插管、 呼吸机辅助通气D用开口器侧卧位引流E气管切开答案:E13 .女性,24岁,腹胀,便秘10个月,乏,食欲减退，消瘦，近2个月加重。 查：右下腹触及3cmX5cm肿块,质中等,边不清，轻触痛为进步确诊,还应 做的检查是A血沉B大便细菌检查C大便细菌培养D胸片E纤维结肠镜检查答案：E14 . A.缺铁性贫血A、溶血性贫血B、慢性特发性血小板减少性紫攧合并缺铁性贫血C、慢性

7、再生障碍性贫血D、急性特发性血小板减少性紫攧E、女性,31岁。反复牙龈出血伴月经过年。查体:贫血,肝脾未及。血红蛋白 76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核 细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。其诊断是 答案:C15 .男性,40岁。因上腹不适行钢剂造影,发现食管中段直径1cm憩室,开口宽 大，无钢剂存留，应选择哪种治疗措施A、胸腔镜憩室切除术B、服H2受体阻滞药C、口服抗生素D、定期随诊E、开胸行憩室切除术答案：D16 .下列疾病的临床表现描述,不正确的是A、膀胱癌有尿频、尿急、血尿,但多无尿痛B、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛C、尿频、尿急、尿痛伴

8、会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎D、膀胱炎可出现尿频、 尿急、尿痛E、膀胱结核仅有尿频,无尿急、尿痛和血尿答案:E17 .肠结核最常见的感染途径是A、直接蔓延B、血行播散C、淋巴结扩散D、经感染E、以上都不是答案:D18 . A.类固醇激素联合细胞毒药物A、血管紧张素转换酶抑制药B、类固醇激素C、干扰素D、细胞毒药物E、乙肝病毒相关性肾炎,肾功能正常,尿蛋白1g/24h,可采用答案:D解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制， 从而起到定的治疗效果。19 .医德评价的标准不包含A、有利B、自主C、公正D、互助E、奉献答案：E解析：医德评价的主要标准:（1）有

9、利：具体看医务人员的行为是否有利于病人 疾病的缓解、治愈和病人康复，是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展， 是否有利于医学科学的发展。体现了有利则为善，反之则为恶。（2）自主:具 体看医务人员是否尊重病人的自主权。体现了自主则为善，反之则为恶。（3） 公正：具体看医务人员是否能公平、合理地分配医疗卫生资源,是否能在医疗卫 生保健实践中一视同仁、平等地对待每一位病人等。体现了公正则为善，反之则 为恶。（4）互助：具体看医务人员在医疗卫生保健实践和医学科研活动中是否 做到了互相支持、协作和帮助，以保证医疗卫生保健工作的正常进行和促进医学 科学的发展。体现了互助则为善，反之则为恶。20 .急性

10、胰腺炎解痉镇痛不宜应用A、阿托品B、异丙嗪G哌替口定D、普鲁卡因E、吗啡答案:E21 .某病人需补钾,医嘱为“15%氯化钾10ml加0. 9%氯化钠溶液500ml静脉点 滴。护士李某认为反正进入静脉,时间长短无所谓,在输液时把10ml氯化钾自 输液管小壶中加入,导致病人因心脏骤停死亡。李某的行为违反了下列哪一条护 土执业规则A、护士不得泄露病人隐私B、护士必须遵守职业道德C、护士应承担预防保健工作D、护士应当正确执行医嘱E、护士应服从卫生行政部门调遣,参加医疗救护工作答案:D22 .女性,26岁。低热,腹泻3个月，大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周 痛。查体：右下腹触及4cmX5cm包块，质

11、中等，轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67 mm/h, PPD皮试强阳性,最可能的疾病是A、肠结核（溃疡型肠结核）B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿答案：A解析：年轻女性，有低热等结核中毒症状,PPD实验强阳性亦提示结核菌感染, 腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。23 .关于阻塞性肺气肿,哪一项描述是正确的A、经积极治疗可以痊愈B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、其病理改变不完全可逆D、a l抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少答案:C解析:肺气肿时肺泡结构发生破坏,是不完全可逆性改变。24 .男,18岁,心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机 器样

12、连续性杂音,考虑为A、肺动脉瓣关闭不全B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄答案：C25 .患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。 医生征求其父母的意见，问是否愿意使用种价格较贵的新药,其父母经过考虑, 表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何,所以医生 决定谨慎使用，严格监控,结果表明,使用这种药物后的效果不明显。从医学伦 理的角度分析，正确的是()A、因为使用药物后的效果不明显,所以医师的行为不道德B、该项治疗属试验性治疗C、效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关D、医生使用新药,应该征得王某本人的同意E、医生使用新药物

13、应该征得主管领导批准答案：B26 .进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于A、胆石症B、胃穿孔C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、肝脓肿答案:A27 .男性,42岁,近五月来常感脐周围或右下腹痛,伴间歇性腹泻,粪便呈糊状 无脓血便,查体右下腹有压痛,且隐约可扪及边缘欠清的肿块,结核菌素试验阴 性。该病例最可能的诊断是A、阿米巴肉芽肿B、克罗恩病C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、右侧结肠癌答案:B28 .妊娠期肝炎特点,下列哪项是不正确的A、消化道症状明显B、产后大出血多见C、重症肝炎比例高D、病死率高E、对胎儿无影响答案：E解析：妊娠期肝炎对胎儿肯定是有影响的。对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝 炎,胎

14、儿畸形发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增 高。有资料报道,肝功能异常孕产妇的围生儿死亡率高达4. 6%。29 .女性,18岁。腹泻、脓血便3周,45次/日,伴下腹疼痛,便后缓解该患 者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、结肠癌D、肠结核E、溃疡性结肠炎答案：E解析:2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。30 .胃食管反流病（GERD）患者一般不会出现A、胸痛B、咳嗽C、睡醒后声音嘶哑D、黑便E、剧烈腹痛答案:E解析:GERD患者临床表现多样且轻重不,主要的表现有食管症状如反流、 胃 灼热、胸骨后疼痛、吞咽困难等;食管外症状如咽喉

15、炎、 慢性咳嗽、哮喘等;还 可以出现并发症如上消化道出血的临床表现。剧烈腹痛很少见于GERD患者。31,治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是A、利巴韦林B、阿地福韦C、拉米夫定D、干扰素E、泛昔洛韦答案:D32 .男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术该患者术后5天出 现黑便,最可能的原因是A、应激性溃疡B、吻合口部分黏膜坏死脱落C、小弯侧关闭止血不确切D、术后胃内残余血E、吻合口出血答案：E33 .湿啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鸣音E、捻发音答案:D解析:湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻 发音。34 .体温调节中枢功能失常所

16、致的发热见于A、中暑B、脑膜炎C、大叶性肺炎D、脱水E、脑血栓答案：A解析：“ B”、“C”两项,引起发热主要是病原体所致,属于感染性发热;“D” 项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致;“E”项血栓引起发热属于无菌性 坏死物质吸收所致;中暑可直接损害体温调节中枢,导致发热。35 .下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因A、腹腔内出血B、并发感染C、周围血管扩张D、胰液外渗E、血钙迅速降低答案：E36 .慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是A、慢性支气管炎B、咳嗽变异型哮喘G肺淤血D、急性咽炎E、支气管扩张答案：A解析:慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。37 .女性,20岁。间断上腹痛3年,加重1周

17、,3小时前出现呕吐暗红色血液, 量约1000ml,查体:血压:95/65mmHg,脉搏:102次/分。首选下列哪项治疗 A、急诊胃镜检查B、给予升压药物C、外科手术治疗D、血管造影E、输血、补液、纠正血容量不足答案:E解析：患者上消化道大出血,血压:95/65mmHg,脉搏：102次/分,提示周围循 环衰竭,所以应首先抗休克,输血、补液、纠正血容量不足。38 . A.右心衰竭A、渗出性心包炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、感染性心内膜炎E、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是答案：A39 .食管癌好发部位是A、胸部食管中段B、胸部食管下段C、颈部食管D、胸部食管上段E、腹部食管答案：A40 .女性,56

18、岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检: 神清,体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面 瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈 强直。外院脑CT检查未见异常根据临床表现,应考虑A、Weber综合征B、Gerstmann 综合征C M i I I ard-Gub I er 综合征D、Wal lenberg 综合征E、闭锁综合征(Locked-insyndrome)答案:E解析:1.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫,说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损, 而眼球可以上下活动,定位于双侧脑桥基底部,由椎一基底动脉闭塞所致,称为 闭锁综合

19、征。2.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受 损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部。3.双侧脑桥基底部由惟一基 底动脉供血。41 . A.医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进A、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则B、“普同一等、“视同仁”是古今中外医学共有的伦理观念C、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的继承性表现在()答案：C42 .肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A、肝脏合成蛋白的能力增加B、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损C、肾小管

20、回吸收蛋白质的能力降低D、蛋白质摄入过多E、肾血流量增加答案：B解析：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受 损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损,通透性显著增加而引起 大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋 白血症导致血浆渗透压降低,引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症,导致肝脏 合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出, 在正常肾,高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。43 .关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确A、胃肠动障碍为主要病理生理基础B、常有胃电异常C、胃感

21、觉异常D、与精神和应激因素有关E、主要与幽门螺杆菌感染有关答案:E解析:研究至今未发现幽门螺杆菌与功能性消化不良症状有明确的相关性，经治 疗幽门螺杆菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善后,大多数患者症状并未改善, 因此目前认为幽门螺杆菌感染在功能性消化不良发病中不起主要作用。44 .女性,24岁，一天前进食不洁食物后腹痛,为阵发性,恶心,呕吐，腹泻。查体：体温38。该患者的诊断是A、急性菌痢B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、早孕答案：A解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒 症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日35次,粪便为黄色糊状或 水样，带

22、有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程36天。45 .某男性锅炉操作，在个通风不良环境中，连续工作34小时后,突感头 痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。哪 种检查对确诊无明确意义A、血中碳氧血红蛋白测定B、脑电图及大脑诱发电位检查C、工作环境空气成分分析D、肺部影像学检查E、细致的体格检查答案:D解析:3.一氧化碳经呼吸道吸入后,通过肺泡进入血液循环,立即与血红蛋白结 合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白 的亲和力比氧与血红蛋白的亲和约大300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋 白的解离慢约3600倍,而且碳氧血红蛋白的存

23、在还抑制氧合血红蛋白的解离, 阻抑氧的释放和传递,造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色 素氧化酶中的价铁相结合,直接抑制细胞内呼吸。46 .北方农村某农户,冬季采用炉灶取暖,加重老人晨起后感到胸闷,呼吸困难, 皮肤黏膜呈樱桃红色,引起这些症状的污染物最可能是A、二氧化氮B、甲醛C、氧化碳D、二氧化碳E、二氧化硫答案:C解析:co中毒时,co与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋 白,COHb呈樱桃红色,而口唇黏膜极薄且毛细血管相当丰富,所有当富含COHb 的血液流经口唇黏膜时，透过黏膜看到的就是樱桃红。口唇黏膜呈樱桃红色为C 中毒的特征性表现,答案为C。47 . A.

24、紫攧伴发热A、紫攧伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫攧伴黄疸C、紫瘦伴严重贫血提示以下疾病D、紫瘢伴关节腔出血E、DIC答案：B48 .关于肺心病的描述,下列哪项不正确A、慢性肺心病多中年以后发病B、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C、伴左心衰时,诊断应先排除影响左心室的疾病D、肺动脉高压早期,右心功能尚能代偿E、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素答案:E解析:缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。49 .患者男,77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失,该 患者可能是A、脑出血B、脑膜炎C、脑炎D、高血压E、癫痫大发作答案：E解析：癫痫大发作可出现突发惊厥,二便

25、失禁,查体见瞳孔扩大,对光反射消失。50 .流行性乙型脑炎最具特征性的病变是A、噬神经细胞现象B、卫星现象C、筛网状软化灶D、淋巴细胞袖口状浸润E、胶质结节答案：C解析：本题正确答案就是C。流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变,以大脑 皮质、 脑干及基底核的病变最为明显;脑桥、小脑和延髓次之,脊髓病变最轻。 其基本病变为：血管内皮细胞损害,可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出 血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润;神经细胞变性坏死,液化溶解后形成 大小不等的筛状软化灶;局部胶质细胞增生,形成胶质小结。部分患者脑水肿 严重,颅内压升高或进步导致脑疝。51 .男性,40岁,既往20年前患过肺结核,平

26、素健康,近3个月来有刺激性咳 嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cmX2. 5cm的块状阴 影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤答案:D解析:肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%75%。痰中带血 或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。以胸痛为首发症状者 约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有10%的患者以此为首发症状， 多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5%18%的肺癌患者以声嘶为 第一主诉，通常伴随有咳嗽。52 .男性,55岁,有慢性乙肝史10年,近

27、4个月来右上腹隐痛、乏、 食欲减 退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大，B 超显示肝右叶有一2cmX 3cmX4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断 Ax 丫一谷氨酰转肽酶Bv乳酸脱氢酶Cv丙氨酸氨基转移酶Dv碱性磷酸酶E、甲胎蛋白答案：E53 . A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位Av双侧肺下界下移Bv左侧叩诊实音伴气管向右侧移位Cv左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D、急性发作性呼气性呼吸困难,伴双肺哮鸣音E、左侧阻塞性肺不张答案:A54 .患者男性,48岁,明确诊断肝硬化2年,最近2个月出现齿龈出血、双下肢 水肿、腹胀患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘

28、蛛痣是由于A、雄激素过多B、垂体功能减退C、雌激素过多D、肾上腺皮质激素过多E、以上均不是答案:C解析:急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位,两腿下垂或放低,减轻肺水肿。55 .小儿,女患者,11岁。患甲状腺癌,并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母 亲，女孩需做甲状腺癌根治术,按常规手术后要造成颈部塌陷变形,肩下垂,身 体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然 拒绝治疗，带孩子出院。过了不久,患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命, 故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛 苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用种新的术式,既收到治疗效果

29、， 又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术,尽管这种 术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好在该 事例中，涉及了病人权利的哪项A、享有基本的医疗权B、享有自我选择权C、导有知情同意权D、享有自我决定权E、以上都是答案：E56 .下列哪项不是肝性脑病的病因A、断流手术B、 TIPSC、原发性肝癌D、中毒性肝炎E、肝硬化答案:A57 .关于遗传性球形红细胞增多症的特点,下列哪项是不正确的A、红细胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C、本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D、异常红细胞主要在脾脏被破坏E、胆石症是本病的常见并发症答案:C解析

30、:本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形,而变 成小圆形，变形能力差,在低渗盐水中较正常红细胞易发生溶血，即渗透脆性升 咼。58 .内脏痛的特点为A、有局部腹肌强直B、定位准确C、疼痛感觉模糊、部位含混D、程度剧烈而持久E、可随咳嗽、体位的变化而加重答案:C解析:内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激 所致。其特点如下：定位不准确,这是内脏痛最主要的特点,如腹痛病人常不能 说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多, 而且内脏感觉的传入途径比较分散。发生缓慢,持续时间较长,即主要表现为慢 痛，常呈渐进性增强,但有时也可迅

31、速转为剧烈疼痛。痛阈较高。内脏感觉纤维 的数目较少,且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。内脏 痛特别能引起不愉快的情绪活动,并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变， 这可能是由于传导内脏痛觉的神经通路与引起这些内脏反应的传出通路之间存 在密切的关系。59 .捻发音多发生在呼吸的哪个时期A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晩期答案:C解析:捻发音是种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。60 .上消化道出血与下消化道出血的分界是Av胃幽门Bv屈氏韧带Cv十二指肠乳头Dv胃贲门Ev以上均不是答案：B61 .男性,60岁,进行性吞咽困难半年,近两个月,消瘦

32、明显,呕吐,吐出物中 有隔日食物,最可能的诊断Av食管裂孔疝B、食管贲门失弛缓症Cv食管癌Dv反流性食管炎E、慢性浅表性胃炎答案：C62 .关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是Av为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂B、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发C、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗D、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率E、只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发答案:B63 .下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关A、酒精B、胃内压降低C、肥胖D、吸烟E、吗啡答案:B64 .咳嗽伴呼吸困难,不常见的疾病是A、慢性阻塞性肺病B、自发性气胸C、急性上呼吸道感染D、大量胸腔积液E、急性肺梗死

33、答案：C65 .女性,26岁,妊娠2月,反复呕吐56d今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹部 隐痛就诊。最可能的诊断是A、消化性溃疡并出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃粘膜病变D、食管贲门粘膜撕裂症E、胃癌并出血答案：D解析：食道贲门黏膜撕裂综合征往往先有频繁剧烈呕吐,之后出现呕吐鲜血。66 .男性,43岁,近2个月右上腹痛,向右肩放散，查体：消瘦,肝脾未触及, 白细胞6. 5X109 /L,空腹血糖2. 8mmol/L, X线透视右膈高位，首先考虑的 诊断是A、肝结核B、阿米巴肝脓肿C、肝硬化D、原发性肝癌E、慢性胆囊炎答案:D67 .一青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失

34、语,右侧肢 体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4nlm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A、若情况允许做脑血管造影B、保持病人呼吸道通畅,防止窒息C、静脉推注20%甘露醇250ml,同时做手术准备D、立即脑CT检查E、腰穿,脑脊液常规检查答案:E解析：题中患者颅内压升高,目前暂不宜行腰穿,以免诱发脑疝。68 .胸水检查为：血性,比重1.02,蛋白定量39g/L, LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L, ADA50U/L,最可能的诊断为A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水答案：B解析：结核性胸膜炎为渗出液，ADA45U/Lo69 .男性,4岁。诊断

35、为肝豆状核变性,查体见角膜边缘出现棕褐色色素环,即K ayserFleischer环,该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏答案:C解析:肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。70 .下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A、急性穿孔B、癌变C、幽门梗阻D、出血E、慢性穿孔答案：B解析:十二指肠溃疡的并发症与胃溃疡不同,有急慢性穿孔、出血、幽门梗阻;而胃溃疡的患者有1%的可能发生癌变。71 .男性,49岁,4小时前,上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛,为明确诊断,下 列检查哪项是不必要的A、心电图B、X线腹部平片C、肝胆胰B超检查D、尿淀

36、粉酶E、血清淀粉酶答案：D72 . A.两者均有A、两者均无B、坏疽性脓皮病C、结节性红斑D、溃疡性结肠炎的肠外表现答案：A73 .对于氧化碳中毒患者,皮肤黏膜呈A、黑色B、暗红色C、苍白色D、樱桃红色E、青紫色答案:D74 .大水泡音多出现在下列哪个时期A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晩期D、呼气中期E、呼气晚期答案:A解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位,多出现在吸 气早期。75,慢性浅表性胃炎的病理特点A、黏膜坏死B、黏液细胞大量增生C、腺体周围有大量浆细胞浸润D、炎性细胞浸润波及全层,并有胃小凹上皮增生E、胃小凹及黏膜固有层炎细胞浸润答案：E76 .胸骨后疼痛伴烧

37、灼感应首先考虑A、心绞痛B、反流性食管炎D、胃溃疡E、胆石症答案：B77 . A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,向颈部传导A、胸骨下段左缘有收缩期杂音,吸气时增强,伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C、心尖部全收缩期吹风样高调贯型杂音,向左腋下和左肩脚下区传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导E、主动脉瓣关闭不全答案:E78 .二尖瓣狭窄患者,叩诊检查可发现心界呈A、普大型B、靴形C、梨形D、烧瓶样E、正常答案:C79 .诊断慢性胃炎最有价值的方法是A、胃镜及活组织检查B、X线领餐检查C、胃酸测定D、血清抗壁细胞测定E、血清促胃液素测定答案：A80 .以下对于

38、酒精中毒的处理错误的是A、急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场B、急性中毒口服者在60分钟内可催吐C、慢性中毒者彻底戒酒，加强营养,治疗贫血和肝功能损伤,给与其他对症治 疗措施D、戎断综合征应安静休息,保证睡眠。加强营养，补充B族维生素。E、重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制答案：B解析：急性中毒口服者在30分钟内可催吐。81 .哪项不是肝性脑病的一般治疗措施A、止血和清除肠道积血B、调整饮食结构C、慎用镇静药D、禁用抗组胺药E、纠正电解质和酸碱平衡紊乱答案:D82 .男性,30岁,腹腔积液患者,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉 怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压1

39、12/67mmi堆,呼吸音 正常。血常规检查:Hb为100g/L,白细胞9. 8X109 /L,中性70%, AST 180 U/L,血总蛋白52g / L,白/球蛋白23 /300腹腔积液常规:浅黄色,比重1. 0 18, Revalta(+)细胞数为560X 1 06/ 1_,淋巴细胞74%,诊断最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并自发性腹膜炎C、腹膜恶性肿瘤D、肝硬化并结核性腹膜炎E、缩窄性心包炎答案:D83 .女性,45岁。肥胖多年,渴5个月,糖化血红蛋白7%9%,空腹血糖7. 9 mmol/L,饭后2小时血糖12. 1mmol/L。本患者可诊断为A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖

40、尿D、2型糖尿病E、类固醇性糖尿病答案：D解析：2型糖尿病诊断标准。84 .女性,着凉后出现尿频,尿急,尿痛,发热,该患者因为延误治疗发展为急 性肾盂肾炎,患者的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热答案:C解析:间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。85 .对肠易激综合征腹痛”的描述的是A、一般都有程度不同的腹痛B、以下腹和左下腹多见C、疼痛多于排便或排气后缓解D、经常出现睡眠中痛醒E、部位多不固定答案：D86 .女性50岁间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钢X线检 查未见异常。若食管黏膜活检示：黏膜病变,环周有糜烂但无狭窄,该病属于A、B级B、D级

41、C、A级D、C级E、正常答案：A87 .属于中枢性眩晕的疾病有A、迷路炎B、前庭神经元炎C、听神经纤维瘤D、内耳药物中毒E、位置性眩晕答案：C 解析:其余四个选项属于周围性眩晕。88 .颅内高压症所致呕吐的特点是A、喷射性,无恶心,呕吐后不轻松B、喷射性,无恶心,呕吐后轻松C、非喷射性,有恶心,呕吐后不轻松D、非喷射性,无恶心,呕吐后轻松E、喷射性,有恶心,呕吐后轻松答案:A89 .男性,50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钢餐检查，发现食管下段虫蚀 样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检: 双手有扑翼样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性A、低血糖B、低钾C、镁增高D

42、、低蛋白血症E、休克答案：C90 .患者女,心脏听诊可闻及Si分裂,该患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄答案：B解析：主动脉瓣狭窄不存在Si分裂。91 .男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体:皮肤巩膜轻 度黄染,心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑,莫菲征阳性, 肝、脾肋下未触及。诊断可能为A、急性肝炎肝细胞性黄疸B、胰腺癌梗阻性黄疸C、溶血性黄疸D、胆囊结石肝外梗阻E、肝内胆汁淤积性黄疸答案:D92 .男性,36岁。间断黏液血便8年,加重2个月。每天大便次数为56次, 为明显血便,粪质少;辅助检

43、查:Hb126g/L； ESR20mmh;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便潜血:（+） -本病最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎（广泛性 B、溃疡性结肠炎（广泛性 C、溃疡性结肠炎（广泛性 D、溃疡性结肠炎（广泛性 E、溃疡性结肠炎（广泛性缓解期）轻度）活动期）活动期,重度,慢性持续型）活动期,中度，慢性复发型）答案：E解析：1.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大,粪便病原学检查 的目的是要排除感染性结肠炎,是溃疡性结肠炎诊断的个重要步骤,需反复多 次进行,至少连续3次,包括痢疾杆菌、 沙门菌、真菌等。2.该患者肠镜表现结 合病史考虑溃疡性

44、结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲以近,为广 泛性;患者间断黏液血便8年,加重2个月，发作期与缓解期交替,为慢性复发 型；患者腹泻每日46次,血沉30mm/h,符合中度诊断标准。3.溃疡性结肠炎 可并发结肠癌变，多见于广泛性溃疡性结肠炎,病程漫长者，故该患者需行肠镜 及病理活检以鉴别。93 . A.局部固定性湿啰音A、呼气性干鸣音B、呼吸音消失C、肺底大量湿性啰音D、吸气性干鸣音E、支气管哮喘答案:B94 .下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据A、明显肝功能损害或血氨升高B、严重肝病（或）广泛门体侧支循环C、脑电图的改变D、精神紊乱,昏睡或昏迷E、肝性脑病的诱因答案:C95 .女性,2

45、4岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨 开始又有发作，意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到 控制，清醒后应做何种处理A、调换其他抗癫痫药物B、询问近期服药情况嘱正规服药C、加大服药剂量嘱正规服药D、加用另种抗癫痫药物E、停药观察一周后再考虑用药答案：B解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西 泮1 020mg静脉注射。96 . A.结核菌抑菌剂A、结核菌全杀菌剂B、结核菌半杀菌剂C、对结核菌无影响D、对末梢神经有损害E、利福平答案：B解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;毗嗪酰胺主要 是杀灭巨噬细胞内酸性环境