2021年外科主治医师资格考试题库（含答案）.docx

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1、2021年外科主治医师资格考试题库（含答案）一单选题1 .患儿,男,3岁,不慎沸水烫伤头颈部及左上肢。则烫伤面积为A、39%B、15%C、20%D、19%E、27%答案:E解析:小儿头颈部面积为:（21-年龄）%= （21-3） %=18%上肢按新九分法为9%, 故面积为18%+9%=27%。2 .患者,男性,43岁，胸背痛1.5年,双下肢无1个月，以右侧显著。行脊 髓碘油造影显示,胸10水平造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状” 充盈缺损,肿瘤影偏右侧,脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是 A、脂肪瘤B、血管瘤C、神经鞘瘤D、皮样囊肿E、室管膜瘤答案：C解析：神经鞘瘤症状体征各种年

2、龄、不同性别均可发生。发生于颅神经较周围神 经者更为常见。通常为单发，有时多发。大小不等,大者可达数厘米。皮肤损害 常发生于四肢,尤其是屈侧较大神经所在的部位。其它如颈面、头皮、眼及眶 部也可发生。此外尚可见于舌、骨及后纵隔。肿瘤为散在柔软肿块,通常无自觉 症状,但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉障碍,特 别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到,最多在受累部位表现 量微弱。此肿瘤生长缓慢,属良性病变,外科切除后很少再发。虽有很少数恶性 神经鞘瘤病例报告,但一般认为这些病例开始即为恶性,而不是由良性神经鞘瘤 转变而来。3 .女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髓部,查体

3、:右下肢短缩，外旋50畸形, 右髄肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是A、右骸后脱位B、右髓前脫位C、右股骨颈骨折D、右粗隆间骨折E、右髄软组织损伤答案:C解析:典型的外伤史;伤侧骸部疼痛，一般不能站立行走,活动髄关节诱发剧痛， 局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢呈短缩外旋、内收畸形，大转子上移。4 .血流动力学检测中，常用于知道扩容治疗的指标是A、 PCWPB、HRC、COD、SVRE、BP答案：A解析：肺毛细血管楔嵌压(PCWP)和中心静脉压(CVP)是最常用于指导扩容治疗 的两项指标5 .关于张力性气胸的叙述不正确的是A、有皮下气肿B、急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压C、

4、最严重的气胸类型D、胸腔内压进行性增高E、常引起纵隔扑动答案：E解析:张性气胸以胸内压增高,纵隔移位为主要表现,扑动比较少见,若是胸 膜或肺组织广泛性受损时引起张性气胸,可有纵膈扑动。6 .下列皮肤基底细胞癌的治疗措施中,不正确的是A、手术切除范围一般包括肿瘤周围5mm正常皮肤B、术中应行冷冻切片病理检查,确认肿瘤性质和边缘.基底是否已切净C、遗留创面可行游离皮肤移植或局部皮瓣修复术D、切除瘤体后外形破坏过于严重,一期行器官再造及重建E、术后辅以放射治疗答案:D解析：如外形破坏过于严重,应先闭合创面,术后12年确认肿瘤无复发再行 整形手术和器官再造。7 .关于前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的A

5、、绝大部分属腺癌B、多发生于老年人C、限于包膜内的肿瘤性前列腺根治切除D、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗,必要时放疗E、前列腺摘除术后可排除前列腺癌答案：E解析：前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分,而遗留下外层前列腺。8 .下列淋病性尿道炎的特点中，错误的是A、多无并发症与后遗症B、淋病菌为唯一致病菌C、前尿道是最易被淋球菌所侵及的部位D、感染淋球菌后，经过25天潜伏期发病E、尿道口黏膜红肿.痒和刺痛，尿道排出脓性分泌物答案：A9 .男性,23岁,发现右侧阴囊肿块3周,无痛。查体：右附睾尾部触及不规则 硬结,输精管变粗,可触及串珠状小结节,无触痛,与阴囊皮肤粘连。最可能的诊 断是A、附睾

6、结核B、精索静脉曲张C、睾丸肿瘤D、鞘膜积液E、隐睾答案:A解析:附睾结核:1.病程缓慢,一般表现为阴囊部肿胀,疼痛不明显,偶有急性 发作。2,附睾触到硬结,多局限于尾部或整个附睾。输精管变粗,可触及串珠 状小结节，无触痛。3.有时形成寒性脓肿,当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓,可 形成经久不愈的窦道。10 .女性18岁，咳嗽4个月,伴低热,1个月前左膝部外伤,体格检查：跛行, 左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮能试验（+）。患者应首先进行哪项检查A、右膝CTB、血常规G血沉D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、胸部平片及右膝正侧位片答案：E解析：为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查,首选胸部

7、X线片及 左膝X线片侧位片。11 .早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉窦瘤破裂答案：C解析:肺内的血液需要通过肺动脉瓣进入左心房,左心房血液需要通过二尖瓣进 入左心室,若二尖瓣狭窄,左心房内血液则不能流入左心室从而可加重肺的负担, 导致肺水肿。12 .脑震荡常出现A、“熊猫眼”征B、乳突部皮下淤血C、面神经损伤D、腰穿脑脊液呈血性E、逆行性遗忘答案:E13 .男性，40岁,患十二指肠溃疡，呕血1200ml,血压12. 0 / 10. OkPa (90 / 76m mHg),脉搏 126 / min。A、感染性休克B、神经源性休克

8、C、心源性休克D、损伤性休克E、失血性休克答案：E解析：消化道大出血所致的失血性休克。14 . Congen i ta I cho I edochocyst 的三个典型症状为A、腹块.黄疸.发热B、腹痛.黄疸.呕吐C、腹痛.黄疸.发热D、腹痛.腹块.发热E、腹痛.黄疸.腹块答案：E解析：先天性胆总管囊肿(congen i tai cho I edochocyst)腹痛:性质不定,可以是 绞痛、牵拉痛或轻微胀痛;继发感染时可伴有发烧,有时有恶心和呕吐有腹痛者 约占80%90%。腹部肿物:位于右上腹肋缘下,上界为肝边缘所覆盖巨大者可 超越腹中线,肿物表面平滑,呈球状囊性感。黄疸:与胆道梗阻的程度有

9、直接关 系。15 .腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞,革兰阳性球菌。常见于A、肝脾破裂B、出血性坏死性胰腺炎C、原发性腹膜炎D、胃十二指肠穿孔E、阑尾炎穿孔答案:C解析：原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。16 .患者男，38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分,右上股BP8 0 / 60mmHg,左上肢BP50 / 70mmHg,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹 气样舒张期杂音;心电图示窦性心律，II、UK aVF导联T波倒置;X线胸片示 上纵隔稍宽,经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、不稳定心絞痛B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌梗死D、急性夹层动脉瘤E

10、、自发性气胸答案：D解析：急性主动脉夹层动脉瘤常发生在高血压动脉硬化和中层囊性坏死的患者。 症状为剧烈的胸骨后或胸背疼痛,产生复杂多样的症状,如昏迷、偏瘫（颈动脉 受压）;急性腹痛（肠系膜动脉受压）、无尿、肢体疼痛等,若动脉瘤发生破裂， 则患者大多很快死亡。17 .心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是A、肾小管坏死B、心肌损伤C、脑缺血缺氧性改变D、肺水肿E、肝坏死答案:C解析:心搏呼吸停止后,氧供停止,大脑对缺氧耐受性最差,若复苏不及时,常 可造成脑细胞不可逆性损害。18 .关于中、 重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的A、立即建立输液通道B、留置导尿管，观察每小时尿量C 了解病史，

11、严重呼吸道烧伤须及早行气管切开D头面部烧伤在清创后应将创面包扎E、川度环形焦痂应切开焦痂减压答案：D解析：头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。19 .当抗利尿素与醛固酮分泌均增加时A、尿量减少，尿钠增多B、尿量增加,尿钠减少C尿量减少,尿钠减少D尿量增加，尿钠增多E、尿量正常,尿钠正常答案：C解析：抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性, 从而增加水的重吸收，使尿液浓缩,尿量减少（抗利尿）。此外，抗利尿激素也 能增加髓祥升支粗段对NaCI的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性,从 而增加髓质组织间液的溶质浓度,提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓 缩。而醛固酮，则

12、是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合,形 成激素一受体复合体,后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调 节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对Na+的通 透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的 重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。20 .男性,60岁,左侧腹部隐痛2个月,大便次数增多,56次/天有黏液及脓 血。查体:左腹部似可触及包块,有轻压痛,最有诊断意义的检查是A、血CEA （癌胚抗原）检查B、超声检查C、乙状结肠镜检查D、全消化道造影E、血常规+便潜血答案:C解析:镜检利于诊断,便于定性,

13、同时在治疗方法上给予指导。21 .男,30岁,突发性中上腹刀割样疼痛3小时,体检：全腹部压痛、反跳痛、 肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是 A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、脾破裂E、胃十二指肠穿孔答案：E解析:胃十二指肠急性穿孔的诊断：溃疡病史;症状:上腹部刀割样持续性 痛,且很快波及全腹，体温上升;体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界 常消失,有移动性浊音,晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失;辅助检查： 白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。 22.属于高度恶性肿瘤的是A、皮肤乳头状瘤B、带状纤维瘤C、神经纤维瘤

14、D、黑色素瘤E、表皮样囊肿答案：D解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤,发展迅速,当妊娠时发展更快。23 .前上纵隔肿瘤,最常见的是A、胸骨后甲状腺肿B、分为上皮细胞型C、淋巴类肿瘤D、皮样囊肿E、心包囊肿答案:A解析:前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤也位于 前上纵隔。24 .患者,男性,35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼 痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断 A、急性胃炎B、十二指肠穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎答案：D解析：有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛,向腰背部放射,抱膝前屈位缓解，符 合急性胰腺炎

15、症状。25 .下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣合并三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全答案：C解析：由于主动脉瓣狭窄,左心室排血受阻,左室后负荷加重,心肌细胞代偿性 肥大，心肌进行性肥厚。26 .复苏的重点是A、维持正常呼吸B、建立有效的人工循环C、维持脑组织灌流D、恢复病人神志E、纠正缺氧状态答案:C解析:复苏的重点是建立有效的人工循环,以保证脑组织灌流,所以脑复苏是最 重要的内容。27 .女性患者,60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天,出现右下肢轻度疼痛。 查体：右足轻度可凹陷水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动 好

16、。最简捷的诊断方法是A肾功能检查B、下肢X线C、下肢静脉造影D、下肢血管Doppler超声检查E、血清碱性磷酸酶答案：D解析：下肢血管Doppler超声检查简捷判断下肢静脉是否有栓塞。28 .患者被马车从其小腹压过,腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿,膀胱 膨满,直肠指诊,指套上染有血迹。正确的诊断是A、骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤B、骨盆骨折合并膀胱破裂C、骨盆骨折D、骨盆骨折合并休克E、骨盆骨折合并休克与尿道损伤答案：A解析:马车从患者小腹压过,腰与骨盆区疼痛，休克,提示骨盆骨折引起腹膜后 血肿,患者不能自行排尿,膀胱膨满,多提示尿道损伤,指套染血为骨盆骨折合 并直肠损伤的主要体征。2

17、9 .淋巴细胞毒交叉配合试验是A、将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入补体后一起培养 B、将含有细胞毒抗体的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养 C、将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养 D、将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入抗体后一起培养 E、将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入抗原后一起培养 答案:B解析:淋巴细胞毒交叉配合试验是,将含有细胞毒抗体的受者血清与供者的淋巴 细胞加入补体后一起培养。受者血清中含有对抗供者淋巴细胞抗原HLA的抗体时, 则两者结合后激活补体,损害供者淋巴细胞膜或引起细胞溶解。通过显微镜下观 察死亡的淋巴

18、细胞数量,可了解供受者之间的组织相容性。一般要求死亡细胞少 于15%。若高于15%,移植后可能出现超急性排斥反应。30 .下述姿势性扁平足的临床表现中,错误的是A、行走过多,站立过久时足痛B、站立时重力线落于足跟之外侧C、前足横弓塌陷,稍外翻D、足印的腰部增宽E、足底部软组织压痛答案：B解析：扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。值得注意的是, 平足不等于平足症,也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症 状时，就被称为平足症，可能需要治疗。其实，平足的人很常见,而平足症并 不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要治疗,只有少部分儿童 平足可能会逐渐引起整个身

19、体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异 常，如垂直距骨、跑骨联合等。在成人平足中，50岁以上的女性较多。成人平 足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓即消失。此时由于关节的活 动性尚存在,称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限，畸形 不能复位，就称为僵硬性平足。31 .下列情况下应考虑色素痣恶变,除了A、直径5cmB、局部有发痒.疼痛的症状C、表面破溃。出血或形成溃疡D、病变四周出现小的卫星状痣E、边界模糊答案:A32 .急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是A、头疼.呕吐,躁动不安B、两瞳孔缩小,光反射消失,眼球内斜C、进行性颅内压增高及意识障碍D、昏迷一清醒一再昏

20、迷E、偏瘫.失语和Cushing反应三主症答案:C解析：多有典型的昏迷清醒或好转昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受 累体征,至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫失语和Cushing三主 征。可有伤侧颤部的头皮肿胀,再后出现脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性 硬脑膜下血肿的表现。33 .急性化脓性骨髓炎的临床特点不包括A、儿童多B、高热伴寒战C、无外伤史D、白细胞增高E、血培养可能阳性答案：C解析：儿童骨骼板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管祥, 该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积,因此儿童长骨干甑端为好发部位, 发病前往往有外伤史。34 .患者,男40岁,胸片示左

21、肺门2cmX2cm阴影,纤维支气管镜检发现左上肺 支气管开口内肿物,活检为小细胞癌,个疗程化疗结束后,复查X线发现原病 灶已显示不清，下步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗加放疗D、手术E、生物治疗答案:D解析:小细胞肺癌患者，术前化疗后,即使X线发现病原灶已显示不清,也应手 术切除。35 .对于伴有急性肾衰的MODS病人,特别是循环不稳定者进行血液净化治疗，一 般主张首选A.腹膜透析B.间断血液透析（IHD）A、单针血液超滤（SCUB、C、血浆置换治疗D、连续静一静脉血液滤过（CVVE、答案：E解析：血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。36 .在我国实施辅助生殖技术,符合卫生部制定的伦理

22、原则的是A、实施非医学需要的性别选择B、一名供精者给5名以上的妇女受孕C、对供精者实施商品化D、由胚胎所有者做主对剩余的胚胎进行处理E、以上都是答案：D37 .男性,28岁，腰背痛10年,开始时腰骯部疼痛向双臀部放射。曾在县医院 诊断为腰椎间盘突出症。后腰骨氏部痛减轻,背痛加重，并逐渐出现驼背畸形,双 髄活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限,肺活 量明显减少,Thomas征阳性，血液检查RF,ASO： 200U, ESR： 54mm/小时。 初步诊断应首先考虑A、类风湿性关节炎B、 DISH 病C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、肥大性脊柱炎答案:C解析:强直性脊柱炎好发

23、于青少年男性，最初以離骼关节为始发病逐渐向全脊柱 及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限,其他疾病均不具 备上述典型症状及体征。38 .患者大量呕血，呈休克状态,输血3小时后,血压及意识恢复正常，胸部X 线及心电图检查均正常，为查明出血原因,拟急诊采用下列各项检查,安排的顺 序哪项为最合适A、上消化道钢餐检查T内镜检查B、内镜检查T腹腔血管造影C、上消化道锁餐检查一腹腔血管造影D、内镜检查T上消化道钢餐检查E、腹腔血管造影T消化道钢餐检查答案：D解析：患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位 和原因,对活动期出血的诊断有很大帮助,同时还可以针对不同病因做

24、相关的治 疗;上消化急性出血时不宜行钢餐检查，但当休克改善后为明确诊断可采用。39 .胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱或消失,诊断首先考虑 A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣口狭窄D、室间隔缺损E、法洛四联症答案:C40 .男性,40岁,跑步后出现右腰疼痛1天,尿呈淡洗肉水样,首先应行下列哪 项检查A、尿常规检查和泌尿系X线平片B、24小时尿钙分析C、血常规和肾功能检查D、肝功能和肾功能检查E、CT和磁共振检查答案:A解析：运动后诱发腰部痛+肉眼血尿要考虑结石所致,故X线即可;做尿常规的 原因在于，结石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿PH值的高低 常提示某种类

25、型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿Ph值常高于7.0； 而尿酸、 胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5. 541 .下列哪种疾病与胃癌发病无关A萎缩性胃炎B胃溃疡C胃息肉D胃平滑肌瘤E胃大部切除术后残胃答案：D解析：胃癌病因未明，但已知与某些疾病和因素有关，如胃溃疡、萎缩性胃炎、 胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等,但与 胃平滑肌瘤无关。42 .引起脓胸最常见的病原菌是A、肠球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌答案:E解析:引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。43 .男性患者,52岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压7

26、3/42mmHg,心率每分钟 133次,尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、间羟胺D、毛花昔C (西地兰)E、去氧肾上腺素(新福林)答案：A解析：腹部闭合性损伤。血压73/42mmHg,心率快,尿少,患者休克,尿量每小 时20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺增强心肌收缩并扩张 肾和胃肠道等内脏器官血管,对于休克患者即可强心,又能增加内脏器官血流量。 去甲肾上腺素能兴奋心肌，血管收缩，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾 上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。44 .器官低温灌注和保存,使用连续灌注法的灌注液量是A、 400m

27、lB、 500mlG 600mlD、 700mlE、 800ml答案：E解析：器官低温灌注和保存,使用连续灌注法的灌注液量是800mll200ml。45 .男性,16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他 症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg. (10/6kPa),神志清楚， 有全腹压痛和腹膜刺激现象,移动性浊音(+),此病人的处理不妥当的是A、给予杜冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、急诊行剖腹探查手术E、B超检查答案:A解析:考虑脾破裂,止痛会掩盖症状,延误病情。46 .中年女性,体重70kg,汽油燃烧烧伤，烧伤总面积70%, III度烧伤35%。

28、伤 后14天按照Curreri公式计算。每日需补充热卡A、 3150kcalB、 4550kcaIG 4150kcalD、 3750kcalE、 6550kcaI答案：B解析：Currer i公式:kcal/d=25X体重（kg） +40x烧伤面积（）。此题应为4 550kcal/do47 .下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是A、早期（单纯关节积血）关节内充盈血液,引起滑膜增厚和关节囊肿胀B、中期（全关节炎期）关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀.吸收以及 血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。C、骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤D、晩期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐

29、渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重 者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形E、晩期（修复期）关节内积血吸收,炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复,重 者出现死亡答案：E解析：根据病理过程本病分为三期.（1）早期（单纯关节积血）关节内充盈血液，引 起滑膜增厚和关节囊肿胀;（2）中期（全关节炎期）关节内反复出血,引起滑膜增厚, 进而软骨侵蚀吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜 下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤;（3）晚期（修复期）关节内积血吸收,炎 症逐渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈 曲挛缩畸形。48 .法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是A、

30、心尖部隆隆样舒张期杂音B、胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音C、胸骨左缘第2肋间连续性杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂E、主动脉瓣区双期杂音答案:B解析:法氏窦由三个冠状窦组成,分别为左冠状窦,右冠状窦和无冠状窦,冠状 窦可由于中层弹性纤维退化,可引起其扩张，形成法氏窦瘤，由于主动脉压的 关系，进步发展可出现瘤体破裂。如果左冠状窦破裂,主动脉的血流可以通过 裂口，进入左室;如果右冠状窦破裂,主动脉的血流可以通过裂口进入右室;由 于无冠状窦与左右心房相连,因此如果无冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂 口进入左房或右房。由于主动脉收缩压和舒张压均高于右房压和右室压，所以 旦法氏窦瘤破

31、裂，血流从主动脉进入右房或右室，都可以闻及收缩期和舒张期的 连续性胸骨左缘第34肋间杂音49 . 5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性 结核，68胸椎结核,伴椎旁脓肿，ESR112mni/h,在支持疗法及全身抗结核治 疗同时应首选A、病灶清除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背答案：C解析：脊柱结核治疗：非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人,应用合理的化疗 方案治疗和局部制动。病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者,应卧硬板床休息。 50.机体内储存钙的形式是A、碳酸钙和氯化钙B、碳酸钙和磷酸钙C、磷酸钙和氯化钙D、氯化钙和蛋白结合钙E、磷酸钙和蛋白结合

32、钙答案:B解析:机体内钙的储存以碳酸钙和磷酸钙为主要形式51 .男性,50岁,以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶 分泌治疗。患者出现易激惹,肢端麻木、 手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢 进,可能为A、高渗性缺水B低钾血症C低钠血症D、等渗性缺水E、低钙血症答案：E解析：胰腺炎的并发症之一为低钙血症。胰腺中大量活性酶的释放,其中包括脂 肪酶。脂肪酶会分解病灶和血液中的脂肪继而于钙离子结合形成不溶微粒,导致 机体低钙血症。52 .患者,女性,30岁,因和父母生气绝食3天,此时在其体内代谢变化情况, 错误的是A、饥饿早期,机体利用肝脏的糖原储备以供给能量B、饥饿时，机体糖异生十

33、分活跃C饥饿时,大脑可以利用酮体作为能源D饥饿时,机体会减少对葡萄糖的利用E、饥饿时,人体脂肪先减少,肌肉后减少答案：E解析：饥饿早期,机体首先利用肝脏及肌肉的糖原储备消耗以供给能量直至糖原 耗尽（A对）然后再依赖糖异生作用。此时，机体能量消耗下降,肝脏和肌肉蛋 白分解以提供糖异生前体物质,蛋白质合成下降,随后脂肪动员增加,（E错） 成为主要能源物质，以减少蛋白质的消耗。饥饿第三天,体内酮体形成及及糖异 生作用达到高峰（B对）,大脑及其他组织越来越多利用酮体作为能源（C对）， 减少对葡萄糖的利用，较少依赖糖异生作用，从而减少骨骼肌蛋白分解程度（D 对）。53 .外科营养支持的原则,以下描述正确

34、的是A、优先选用肠外营养B、肠外营养持续时问不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C、外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D、肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E、术后虚弱.不能进食者，用浓缩白蛋白答案:C解析:肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态,能 维持肠道结构和功能的完整,费用低,使用和监护简便，并发症少等优点,因而 是临床营养支持首选的方法。（A错，C对）,中心静脉途径适用于需要长期肠 外营养,需要高渗透压营养液的病人。（B错）,肠内营养补充不足时应该补充 肠外营养，（D错,这个不能反过来说），肠内外营养输注时应循序渐进，开始 时采用低浓度、低剂量、

35、低速度,随后再逐渐增加浓度、滴注速度以及投给量。（所以E错）54 . 8岁，男孩急性化脓性骨髓炎已3个月,胫骨中上段有4cm长整段坏死,周 围少许包壳，有瘦道流脓。近3日脓少,发热39,局部红胀。下列哪项治疗 方法不宜采用A、大量抗生素静脉点滴B、手术取出死骨C、切开引流D、小量输血E、局部固定答案:B解析:诊断是化脓性骨髓炎,除抗生素治疗外,局部可行切开引流,不宜做其他 手术。另外局部固定也是必要的。55 .周围型肺癌阻塞支气管腔后,X线检查常见A、气管明显移位B、气管分叉角度增大C、全肺不张D、肺叶不张E、节段性肺炎或肺不张答案:E解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎

36、或肺不张。56 .男性,47岁，间断呕血约1200ml.查体：脉搏128次/min,血压80/45mmHg, 首要的处理为A、胃镜检查B、腹部B超C、抗休克治疗D、上消化道造影E、气管插管术答案：C解析：间断呕血约1200ml,血压降低，优先抗休克抢救患者生命。57 .在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血Av 12小时B、14小时C、1小时D、3小时E、6小时答案：E解析：在高血压脑出血中,大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血 肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。58 .在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最主要A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀

37、较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重答案:A解析:肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。如果症状、体征无好转或有 加重、即应手术治疗。在诸多症状体征中最主要的观察腹部有无腹膜刺激征,因 腹膜刺激征的存在,提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重,并必需急 诊手术治疗。59 .膈下游离气体多见于A、脾破裂B、肾破裂C、胰腺损伤D、结肠破裂E、胃破裂答案：E解析：膈下游离气体多见于胃破裂。60 .早期食管癌的X线表现是A、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B、长的不规则线状狭窄C、外压狭窄,粘膜光滑完整D、食管粘膜呈珠状改变E、粘膜呈局限性管壁僵硬答案：E解析：早期食管癌的X线表现是粘膜呈局限性管壁僵硬

38、。61 .判断高分化肿瘤的标准，正确的是A、瘤细胞极性消失B、瘤细胞呈巢状生长C、瘤细胞异型性大D、瘤细胞呈结节性生长E、瘤细胞与起源的细胞相似答案:E解析:肿瘤细胞的分化程度所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。 分化得越好（称为“高分化）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织;而 分化较低的细胞（称为“低分化或未分化）和相应的正常发源组织区别就越大, 肿瘤的恶性程度也相对较大。62 .患者男性,40岁,食用不洁饮食后,大量呕吐,入院治疗,查体：脉搏细数, 肢端湿冷,血压80/60mmHg,心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢 失调的临床处理基本原则,错误的是A、全面

39、掌握患者的病史和临床表现B、实验室检查C、确定体液代谢失调的类型及程度D、积极治疗原发病，制订体液代谢失调的治疗方案E、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗答案：E解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不正确的， 公式仅作为补充安全剂量的估计,一般只输入计算量的1/2,然后再根据临床表 现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部 输入，则可能导致不良后果63 .头皮撕脱伤的治疗原则,下列错误的是A、彻底止血，纠正休克B、头皮碾挫不重，颠浅.枕动脉残留可供吻合，行吻合血管的头皮原位再植C、血管损伤重，无吻合可能，有骨膜存在,将

40、头皮直接缝回原位D、有骨膜存在可行游离皮片移植覆盖E、无骨膜凿除颅骨外板或外板钻孔至板障，肉芽组织形成,二期植皮答案：C解析:全层头皮较厚,应将头皮修剪成薄断层皮片再缝回原位移植便于其存活。64 .女,26岁,体重60kg,双上肢、躯干烧伤,按我国内通用补液公式则第一 2 4小时初步补入量为A、 4000mlB、5000m IC、6050m ID、 9000mlE、 2000ml答案:c解析:烧伤面积x体重X 1.5+基础需要量(2000ml) =6050mlo注意躯干包括: 前躯干、后躯干和会阴三个部分,考试中如果考题叙述的是“躯干”,则上述三 个部分都要计算在内;如果题干叙述的是“前后躯干

41、”则不计算会阴数值。65 .膀胱结石A、肾区绞痛伴镜下血尿B、排尿中断伴疼痛C、尿频.尿急伴镜下血尿D、尿频.尿急.尿痛伴终末血尿及脓尿E、尿道口滴血答案：B解析:结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难,并有典型的排尿中断现象, 还可引起急性尿潴留。66 .目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是A、28B、30C、32D、34E、36答案：D解析：多数只需降到3533即可达到目的,个别病例则需更低。67 .治疗高血钾引起的心脏停搏可选用A、阿托品B、肾上腺素G溪苇镀D、氯化钙E、氯化钾答案:D解析:氯化钙可使心肌收缩加强,使心脏的收缩期延长,并使心肌的激惹性提 高。同时钙与钾有对抗作用,能缓解

42、高血K+对心肌的毒性作用。68 .外科感染按病程分类,超过多长时间可定性为慢性感染Av 1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月答案：B解析：外科感染按病程分类,3周内为急性感染,超过2个月为慢性感染,介于 两者之间是亚急性感染。69,救治工作的基本要求下述哪项错误A、先救后抢B、全面检伤.先治重者C、对伤员进行连续监护,救治有整体观点D、需要手术处理者应早期施行E、治疗中注意防治各种并发症,运送时应有医疗防护答案：A解析：应该是先抢后救，要抢先纠正正威胁伤员生命的病因,比如伤大量出血 所致的血压骤降，应抢先纠正病人的低血压,然后再处理伤口。70 .最早制定有关人体实验的基本原则的是A、

43、纽伦堡法典B、赫尔辛基宣言C、希波克拉底誓言D、大医精诚E、伤寒杂病论答案:A71 .创面多发性脓灶,脓液稠厚,高热,白细胞增多,最可能的致病菌是A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、粪链球菌D、大肠杆菌E、化脓性链球菌答案:B解析：金黄色葡萄球菌感染的创面以多发性脓灶为特点,常导致高热,白细胞增 多。72 .患者男，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常，首先要考虑是 损伤了A、臀大肌B、臀部肌屈C、坐骨神经D、胫神经E、腓总神经答案：C解析：坐骨神经损伤引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关 节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉 丧失

44、，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走 时呈跨越步态。如在股后中、 下部损伤,则胴绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。 73.关于皮瓣移植的适应症,下列错误的是A修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面B器官再造C局部血运差的部位D、需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位E、颈部皮肤较薄,瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复答案:E解析:颈部为功能活动部位,游离皮片移植后易再次挛缩,应用皮瓣移植修复效 果更佳74 .女性,23岁,因颈部刀割伤来院,查体:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困 难,皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是A、局部填塞B、清理呼吸道,保持呼吸道通畅C

45、、止血D、缝合伤,引流E、吻合神经答案：B解析：对于呼吸困难的病人,优先处理原则即保证呼吸道畅通。75 .男,52岁，烧伤病人,烧伤总面积35%,其中川烧伤面积12%。该患者 属于烧伤的类型是A、特重烧伤B、小面积烧伤C、轻度烧伤D、中度烧伤E、重度烧伤答案：E解析：成人烧伤严重程度分类轻度烧伤：总面积在10%以下的II度烧伤。 中度烧伤：总面积在11 %30%或III度烧伤面积在10%以下的烧伤。重度烧 伤：总面积在31 %50%之间或川度烧伤面积在11 %20%之间,或总面积不 超过30%,但有下列情况之一者:全身情况严重或有休克者,有复合伤或合并 伤（如严重创伤、 化学中毒等）,有中、重度吸入性损伤者。特重烧伤：总面 积在50%以上或III度烧伤面积在20%以上者,故选E。76 .无结石性胆囊炎发生的主要原因是A、胆道蛔虫引起感染B、致病菌随血行扩散至胆囊C、迷走神经功能亢进D、胆汁淤滞E、胆汁中胆固醇过多答案:D解析:急性非结石性胆囊炎致病因素主要是胆汁淤滞和缺血,导致细菌的繁殖且 供血减少,更容易出现胆囊坏疽、穿孔。77 .典型的二尖瓣狭窄的杂音是A、心尖部隆隆样舒张期杂音B、胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音C、胸骨左缘