上海市2023年主治医师之全科医学301综合练习试卷A卷附答案.doc

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1、上海市上海市 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 综合练习试综合练习试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、奥沙利铂的主要毒副反应是A.出血性膀胱炎B.肾脏毒性C.周围神经毒性D.心脏毒性【答案】C2、训练加强正常的运动模式的方法A.Rood 方法B.PNF 方法C.Bobath 方法D.运动再学方法E.Brunnstrom 方法【答案】B3、患者，女性，25 岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白 100gL，白细胞 3.8109L，分类淋巴细胞占 60%，中性粒

2、细胞 40%，血小板 40109L，骨髓象增生活跃，粒系占 28%，红系占 10%，淋巴系占 52%，成熟浆细胞 7%，组织嗜碱细胞 3%，巨核细胞 2 个，无病态造血，Ham 试验（-），网织红细胞 0.8%。A.糖皮质激素B.雄性激素C.免疫抑制剂D.磺胺E.避孕药【答案】D4、预防慢性退行性疾病的健康教育应开始于哪个时期A.幼儿期B.儿童期C.青春期D.中年期E.老年期【答案】D5、男性，62 岁，有多年高血压史，于 1 小时前情绪激动，出现右侧肢体乏力，跌倒在地，呕吐 2 次，自诉头痛，10 分钟后出现意识模糊，家人急送患者至急诊科。测血压 200100mmHg。A.蛛网膜下腔出血B.

3、脑出血C.脑血栓D.脑栓塞E.颅脑肿瘤【答案】B6、流行病学是一门A.实验学科B.理论学和方法学C.方法学和应用学D.理论学和应用学E.观察学【答案】C7、女性农民，36 岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约 4.3cm 的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约 1.2cm，稍硬。A.乳腺病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.巨纤维腺瘤E.副乳腺【答案】C8、你们学校一共有多少学生？这种类型的问题属于A.封闭型问题B.开放型问题C.试探型问题D.倾向型问题E.索究型问题【答案】A9、下述哪一项不是社区卫生诊断的资料来源A.各相关部

4、门以及社区卫生服务机构的日常工作报表B.地区卫生统计年鉴C.居民健康档案D.询问病史获得的资料E.社区专项调查资料【答案】D10、桩身露出地面或桩侧为液化土等情况的桩基，设计时要考虑其压曲稳定问题，当桩径、桩长、桩侧土层条件相同时，以下四种情况中（）抗压曲失稳能力最强。A.桩顶自由，桩端埋于土层中B.桩顶铰接，桩端埋于土层中C.桩顶固接，桩端嵌岩D.桩顶自由，桩端嵌岩【答案】C11、下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎【答案】A12、大疱性脓疱疮皮损特征是A.病变深达真皮，形成边缘陡峭的溃疡B.脓疱直径1cm，疱壁薄，脓液常沉积于

5、疱底呈半月形C.黄白色小脓疱，渐融合成脓湖D.弥漫性潮红，边界不清，散布小脓疱E.脓疱壁厚【答案】B13、男，70 岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态。A.特发性良性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年痴呆D.帕金森病E.脑动脉硬化【答案】D14、患者，男性，70 岁，嗜烟 55 年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗 3 个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约 3.5kg，近 1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温 37.4，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部 CT 及纤支镜

6、取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。A.肿瘤压迫右颈静脉B.肿瘤压迫右锁骨下静脉C.肿瘤压迫右锁骨下动脉D.肿瘤压迫上腔静脉E.肿瘤压迫右腋静脉【答案】D15、早期胃癌的定义是A.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴转移B.癌肿2cm，无淋巴结转移C.癌肿1cm，无淋巴结转移D.癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层【答案】D16、10 天男婴，因黄疸重，体温 38.239，脐带红肿，有脓性分泌物来诊A.静滴氯霉素B.肌注青霉素+链霉素C.静脉滴注青霉素+氨苄西林D.肌注庆大霉素+阿米卡星E.口服红霉素+磺胺嘧啶【答案】C17、女，25 岁，近 2 个月乏力、低热

7、。WBC7.210A.痰菌转阴B.ESR 正常C.胸片病灶消失D.结核菌素试验阴转E.体温正常【答案】A18、慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现A.神志恍惚、嗜睡B.上腹胀痛、少尿C.舒张期奔马律D.偶尔发生的下肢轻微水肿E.突发心前区疼痛【答案】A19、女，74 岁，剑突下持续性疼痛，寒战，高热，白细胞 1810A.重症胆管炎B.肠系膜上动脉栓塞C.急性阑尾炎D.胆囊息肉E.小儿肠套叠【答案】A20、焦虑和惊恐没有明确的客观因素，且广泛、持续性存在，属于A.疑病症B.焦虑症C.恐惧症D.强迫症E.癔症【答案】B21、患者，女性，73 岁。非胰岛素依赖型糖尿病史 28 年，近 6 年出现蛋白尿及

8、高血压，近 2 年来肾功能逐渐减退。3 个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血 KA.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常期【答案】D22、肝硬化可出现的临床表现是A.黄疸伴腹痛，高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大【答案】D23、胃癌术后患者的晚期并发症不包括A.倾倒综合征B.贫血C.反流性食管炎D.吻合口瘘E.残胃癌【答案】D24、喹诺酮类药物对哪种病原体无效A.伤寒杆菌B.分枝杆菌C.真菌D.厌氧菌E.军团菌【答案】C25、全科医学以社区为基础的服务的含义是A.在社区内设立诊室，仅关注就医者的健康B.以

9、一定的地域和人群需求为基础，将个体和群体健康服务紧密结合，互相促进C.全科医生走访社区内所有人，提供健康与疾病管理D.在社区内提供家庭病床为主的服务E.为社区所有人口提供医疗服务【答案】B26、混合痔是指A.痔与瘘同时存在B.两个以上内痔C.内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合D.内痔突出肛门外E.内痔多发，遍置一周【答案】C27、有关慢性肾衰竭透析治疗的指征哪项不准确A.只有血肌酐707molL 时才需要开始透析治疗B.有肺水肿或脑水肿先兆时应该安排紧急透析治疗C.血清钾6.5mmolL 时应该安排紧急透析治疗D.肾小球滤过率 610mlmin 并有明显尿毒症临床表现，经治疗不

10、能缓解时应进行透析治疗E.对糖尿病肾病，可适当提前安排透析治疗（肾小球滤过率 1015mlmin）【答案】A28、6 岁男婴，因发热腹泻 3 天急诊入院。入院前两天清晨突起发热，下午呕吐 2 次，继而泻水样便 56 次，量少，次日热退吐止，泻频增至 10 余次/天，尿量减少，体温 38.8，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退A.停止静滴给以口服补液盐B.补以继续丧失量C.仅补生理需要量D.生理需要+继续丧失量E.调整饮食，米汤喂养【答案】D29、患者，男性，75 岁。确诊 COPD 已 10 多年，本次因 COPD 急性加重 2 天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约 15

11、分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg,PaCO272mmHg,AB35mmolL，BE+16mmolL。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒【答案】C30、以下哪项与特发性血小板减少性紫癜的健康指导无关A.预防感染B.限制活动C.避免外伤D.保持乐观情绪E.不滥用解热镇痛类药物【答案】D31、病人，女性，50 岁，已婚，既往月经规则。因停经 2 个月后阴道不规则出血 25 天来就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫体略大，两侧附件软。最可能的疾病是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫肌瘤C.不全流产D

12、.宫颈癌E.子宫内膜异位症【答案】A32、Pagets 病是A.导管内癌B.髓样癌C.大肝腺样癌D.乳头湿疹乳腺癌E.炎性乳癌【答案】D33、治疗躯体疾病伴发精神障碍时，使用精神药物的目的是A.促进脑功能恢复B.对症治疗C.病因治疗D.支持治疗E.辅助治疗【答案】B34、不是控制牙菌斑的机械措施的是A.刷牙B.牙线C.漱口液D.牙间刷E.牙签【答案】C35、患者，女，60 岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰 3 天就诊。查体：T38.5，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率 110 次/分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.510A.药物覆盖致病菌B.细

13、菌耐药C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒D.出现并发症E.存在影响疗效的宿主因素【答案】A36、若男性和女性红细胞数的总体方差具有齐性，欲比较该地正常成年男性和女性的红细胞数平均水平是否有差异，宜选用A.检验B.配对 t 检验C.独立样本 t 检验D.配对设计差值的符号秩和检验E.成组设计两样本比较的秩和检验【答案】C37、正确选择药物用量的规律有A.老年人年龄大，用量应大B.小儿体重轻，用量应小C.孕妇体重重，用量应增加D.对药有高敏性者，用量应减少E.以上均错【答案】B38、病因推断中，反映关联强度的指标为A.归因危险度B.相对危险度C.人群归因危险度D.特异危险度E.以上都不是【答

14、案】B39、属于减毒类活疫苗的是A.免疫球蛋白B.流脑疫苗C.乙肝疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百白破疫苗【答案】D40、肺癌最常见的症状为A.胸闷或胸痛B.咳嗽C.血痰D.气促E.发热【答案】B41、男性，22 岁，家人诉其近 2 年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，患者自诉自己没有情感体验，脑子空空。A.抑郁症B.精神分裂症C.神经症D.偏执性精神病E.人格障碍【答案】B42、癫痫可有A.思维破裂B.思维不连贯C.病理性赘述D.强迫观念E.思维奔逸【答案】C43、在再生障碍性贫血的发病机制中，最重要的环节为A.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常

15、D.核苷酸代谢异常E.遗传基因缺陷【答案】C44、()产生的内部根源，直接说来在于医务人员的社会性；最终说来在于它攸关自己最为根本的利害。A.良心B.动机C.名誉D.善心【答案】C45、挛缩可以造成关节的变形和活动障碍并直接影响关节的活动度，其原因是关节的韧带、软组织和关节囊病变引起的，而这种病变是由于A.关节囊软组织结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变B.关节囊的胶原纤维结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变C.关节囊的弹性纤维结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变D.关节囊结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变E.关节韧带结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改

16、变【答案】B46、患者，男性，34 岁。1 周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床【答案】B47、患儿，女，2 岁，流涕伴发热 1 天，发热 38.5左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢，到医院就诊：T37.8，P112 次/分，R50 次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。A.白细胞减少，淋巴细胞相

17、对增高B.白细胞增多，伴核左移C.白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞D.白细胞增多，伴核右移E.白细胞增多，中性粒细胞比例增高F.白细胞正常，中性粒细胞比例增高【答案】C48、患儿 4 岁，发热、咳嗽 2 天，昨天去某医院检查发现有心脏杂音，疑有心脏病。查体：发育、营养状态良好，胸骨左缘第 3、4 肋间有 3 级全收缩期杂音。心脏彩色二维多普勒超声显像，示室间隔有 04cm 大小回声失落，过膈征(+)。对此病人以下哪项处理为正确A.定期随诊观察B.应严格限制活动C.需尽快手术矫治畸形D.应用抗生素防治感染E.不能做预防注射【答案】A49、关于康复评定，错误的是A.等同

18、于疾病诊断B.指导确定康复目标C.评估康复的效果D.康复评定是评定功能性质、部位、范围、严重程度及发展趋势E.指导制定康复计划【答案】A50、男性，15 岁。反复呕血、黑便，皮肤淤斑 1 周，肝脾不大、血红蛋白 60gL，WBC610A.颅内出血的可能B.低血容量休克C.贫血致神情淡漠D.脑膜炎E.癫痫【答案】A多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男性，50 岁。因旅游途中进食海鲜后 1 天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增

19、高。血白细胞 11.410A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病 24 小时内可用冰敷E.发病 24 小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】ACD2、患者，女性，28 岁。水肿，少尿 1 周。查体：BP11575mmHg。血常规正常，血浆白蛋白 23gL，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24 小时尿蛋白定量 9g。A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂【答案】3、患者，男性，39 岁，1 小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约 2

20、分钟，入院后约 10 分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.脑出血B.脑蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤出血D.脑栓塞E.病毒性脑膜炎F.偏头痛【答案】BD4、患者，女性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐 1002mol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析 pH 7.1

21、8，HCOA.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植【答案】D5、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次分，R20 次分，BP13080mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉输注 10%葡萄糖液B.静脉输注 5%NaHCO 液C.静脉输注 0.9%氯化钠液D.静脉输注 1.87%乳酸钠液E.应用 20%甘露醇脱水F.皮下注射胰

22、岛素【答案】C6、患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛 12 小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8.P110 次分，BP13090mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.腹部 B 超F.血肌酐【答案】ABCD7、男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺

23、梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】ABCD8、患者男，56 岁，因“咳嗽 2 月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部 CT 示：左下肺占位，大小 3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第 1、2 椎体代谢活性增高，考虑转移。A.“吉西他滨+顺铂”方案化疗B.中药抗肿瘤治疗C.口服厄洛替尼治疗D.“培美曲赛+奥沙利铂”治疗E.口服吉非替尼治疗F.适形调强放疗【答案】C9、患者，女，36 岁。诊断为风湿热 8 年。门诊坚持每月肌注长效青霉素 120万 U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2，咽红，扁桃

24、体大，心率 109 次分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】A10、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素 91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间 21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压 75/45mmHg，脉搏 130 次/分。A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注 60ml 15%NaHCOD.血液透析治疗E.急诊行门体分流术F.

25、肝穿刺活检【答案】BC11、患者，女性，40 岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短 2 个月为主诉就诊。查体：T36.6，P108 次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。A.血小板悬液静脉输注B.给予粒细胞刺激因子C.子宫肌瘤切除D.注射右旋糖酐铁E.输注甲基泼尼松龙F.口服叶酸片【答案】CD12、患者男性，50 岁。因旅游途中进食海鲜后 1 天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高

26、。血白细胞 11.4109L，中性粒细胞0.88，血尿酸 630molL。A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相关疾病【答案】ABC13、患者，女性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐 1002mol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，

27、动脉血气分析 pH 7.18，HCOA.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛【答案】ABCD14、患儿女，8 个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.血清钙、磷均低B.血清碱性磷酸酶高C.血清 1，25-(OH)D.血清 25-OH-DE

28、.血清 25-OH-D【答案】ABC15、患者，男性，70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.克雷(Colles)骨折较为常见，发生率占全身骨折的 4.8%B.克雷(Colles)骨折属于屈曲性骨折C.骨质疏松是其诱因D.多为直接暴力所致E.桡骨远端是松质骨与密质骨交界处，较为薄弱，易发生骨折F.是桡骨中段骨折【答案】BD16、男性，40 岁，曾为长途车司机，有冶游史。近 3 年有静脉吸毒，因发热 1月余、加重伴咳嗽、咳血痰 2 周收治。近年渐出现消瘦，体重下降 10kg；近 1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血

29、痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0，R32 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.血常规E.HIV 特异性病原学检查F.血气分析【答案】ABCD17、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达 40 度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张

30、，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.积极寻找病原体B.给予痰培养检查C.调整抗菌药物D.痰涂片检查E.胸部 CTF.口服糖皮质激素【答案】ABCD18、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124UL，AST 153UL，总胆红素 91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间 21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压 7545mmHg，脉搏 130 次分。A.食管胃底静

31、脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒【答案】ACD19、男性，36 岁。有支气管哮喘病史 5 年余，按时使用吸入药物治疗。1 天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.机械通气B.吸入长效受体激动剂C.密切监护，转 ICU 病房D.注意补液及酸碱平衡E.使用抗生素F.继续氧疗【答案】ACD20、女性，33 岁。因乏力、面色苍白，排浓茶色尿 2 周入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下 1cm。A.血常规B.类风湿因子C.Coombs 试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素【答案】ABCD