天津市从业资资格考试《临床执业医师》试题(十二).docx

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1、天津市从业资资格考试临床执业医师试题（十二）单选题-1胃术后输出祥梗阻A呕吐物为食物，无胆汁B呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物酸臭味，有宿食E无呕吐【答案】C【解析】胃术后输出祥梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。单选题-2足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A苯巴比妥钠B地西泮C水合氯醛D氯丙嗪E苯妥英钠【答案】A【解析】新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在

2、于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。）控制惊厥：首选苯巴比妥钠。单选题-3医患关系的本质特征是A信托关系B陌生人关系C主动-被动关系D类似父子或母子关系E商品关系【答案】A【解析】最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的是信托关系。单选题-4女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A麻疹B幼儿急疼C风疹D川崎病E咽结合膜热【答案】A【解析】麻疹皮疹先见于耳后发际。幼儿急疹特征是持续高热3-5天，皮疹主要见

3、于躯干、颈部、上肢。风疹特征为发热第2天出疹并于一天内出齐。川崎病应在下述6条主要临床症状中至少满足5条才能确定：不明原因的发热，持续5天或更久；双侧结膜充血；口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌；发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指（趾）端出现膜状脱皮；躯干部多形红斑，但无水疱及结痂；颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。咽结合膜热特点为急性起病，高热，咽部充血，疼痛明显，眼睛发红显著。单选题-5直肠长度约为A直肠上动脉与直肠下动脉B直肠上静脉与直肠下静脉C直肠与肛管的淋巴引流D局部的交感、副交感神经与阴部神经E直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉【答案】E【解析】齿

4、状线是重要的解剖学标志。齿状线是直肠上静脉通过直肠上静脉回流门静脉，以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。单选题-6下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分A毛细血管内皮细胞B肌纤维母细胞C炎性细胞D成纤维细胞E胶原纤维【答案】C【解析】局部损伤后肉芽组织增生，其中有大量炎性细胞浸润，以巨噬细胞为主，也有明显的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。这些炎性细胞吞噬细菌及组织碎片，炎性细胞破坏后还释放多种蛋白水解酶，将损伤局部的细菌、坏死组织、异物分解、吸收。单选题-7提示重症急性胰腺炎的体征是A血淀粉酶检测B血清甲胎蛋白检测C腹部CT检查D 血 CEAE 血 CRP【答案】C【解析】

5、急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查，可直接确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液，胰腺的坏死程度。单选题-8按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是A精神分裂症B抑郁症C消化性溃疡D大叶性肺炎E精神发育迟滞【答案】C【解析】心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。单选题-9不属于肝硬化腹水形成原因的是A快速输血、输液B急诊手术C静脉注射垂体后叶素D内镜下止血治疗E试用三腔管压迫止血【答案】B【解析】因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血

6、考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。急诊手术并发症多，死亡率较高，目前已很少使用。单选题-10患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A心电图B胸部CTC胸部X线片D超声心动图E心电图运动负荷试验【答案】D【解析】夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的

7、检查，单选题-11佝偻病患儿3-6个月时出现A颅骨软化B出牙延迟C方颅D前卤增大E胸廓畸形【答案】A【解析】胸廓畸形多发生在1岁左右；出牙延迟可延迟至1岁；前卤扩大重者可延迟至2-3岁。单选题-12最简单的判断心脏骤停的方法是A胺碘酮B利多卡因C多巴酚丁胺D肌昔E肾上腺素【答案】E【解析】心室静止亦称心室停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。单选题-13医疗事故处理条例将医疗事故分为四级的根据是A属于违规操作，构成医疗事故B属于非法行医，不属于医疗事故C属于超范围执业，构成医疗事故D属于见义勇为，不构成医疗事故

8、E造成了不良后果，不属于医疗事故【答案】E【解析】医疗事故处理条例第三章，第三十三条规定有下列情形之一的，不属于医疗事故（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；王医生为抢救、协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。虽造成不良后果,但不属医疗事故。单选题-14一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查A动作发育能力B语言发育程度C智能发育水平D神经反射发育E体重、身高、头围【答案】E【解析】体格生长常用指标有体重、身高、头围、胸围等，临床上常将体重（反映小儿近期营养状况）、身高（反映小儿骨骼的发育）、头围

9、（反映颅骨和脑的发育）的测量作为判断小儿体格生长最常用的指标。单选题-15男孩,3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片,双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是AX线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大BX线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大CX线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈D肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂E胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音【答案】A【解析】有关室间隔缺损正确的说法是X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大。单选题-16患者男，大学生。因被

10、诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗,入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于A角色行为减退B角色行为强化C角色行为缺如D角色行为异常E角色行为冲突【答案】C【解析】患者角色变化分角色行为适应、角色行为缺如、角色行为强化、角色行为减退、角色行为异常。患者大学生，被诊断为慢性肾衰竭，收入院后出现失眠、哭闹和攻击行为，属于角色行为缺如。角色行为缺如表现为病人未能进入患者角色，不承认自己是病人，或否认病情的严重程度。虽然医生已做出疾病的诊断，但患者尚未意识到自己患病或不愿承认自己是病人。这类人常因疾病会影响学习、工作、婚姻、事业等，而不愿承担患者角色，这种行为的后果往往是疾病因治疗延误而加

11、重。单选题-17男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生A扩张性心肌病B肥厚性心肌病C限制性心肌病D克山病E见于所有心肌病【答案】C【解析】限制性心肌病心内膜纤维化、玻璃样变、钙化伴有附壁血栓，心内膜下心肌萎缩变性，导致单侧或双侧心室充盈受限，舒张容积变小。单选题-18关于大气二次污染物的说法，不正确的是A甲醛B二氧化碳C 一氧化碳D汞E煌类污染物【答案】E【解析】煌类污染物在强烈日光作用下，经过一系列光化学反应,产生以氧化剂为主的二次污染物。单选题-19某高血压患者，测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜

12、选用哪种血管扩张药治疗A皮质醇增多症B原发性醛固酮增多症C嗜倍细胞瘤D慢性肾炎E肾动脉狭窄【答案】B【解析】原发性醛固酮增多症高血压、低血钾是本病最具特征性的临床表现。醛固酮并无直接升高血压作用，但大量醛固酮促进肾脏远曲小管对水的重吸收及钾、氢离子的排除，钠的潴留使血容量扩张，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，以及醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应,使小动脉管腔缩小，外周阻力增加而引起血压升高。尿钾大量排出，血钾低至23mmol/L,甚至低至1.4mmol/L时，尿钾仍排出多。单选题-20主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照医疗机构临床用血管理办法的规定，

13、申请的备血量应是AlOOOmlB1200mlC1600mlD600mlE900ml【答案】D【解析】同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。单选题-21新生儿病理性黄疸的特点是A血培养B肝功能C改良直接抗人球蛋白实验D血型E血涂片查红细胞形态【答案】D【解析】母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，实验室检查：TBil289μmol/Lo 考虑ABO血型不和溶血病，需要检查血型。单选题-22女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音

14、低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1/FVC56%,舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是A慢性喘息型支气管炎B慢性阻塞性肺疾病C支气管扩张症D支气管哮喘E心源性哮喘【答案】D【解析】该青年男性患者在做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，近2年每年秋季常有类似发作，符合支气管哮喘的临床表现，因心脏无异常，不支持心源性哮喘。单选题-23男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前卤凹陷，体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞

15、明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是A轮状病毒肠炎B细菌性痢疾C金葡菌肠炎D真菌性肠炎E致病性大肠杆菌肠炎【答案】A【解析】轮状病毒典型表现为秋季发病，大便为蛋花汤样。单选题-24组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程A坏死灶周围钙盐沉积B死骨周围纤维增生C坏死组织排出，空腔形成D坏死组织由肉芽组织取代E坏死缺损由周围组织修补【答案】D【解析】坏死组织既不能吸收也不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后形成瘢痕组织，此过程称为机化。单选题-25下列哪一项是计算某病病死率公式的分母At检验Bn检验C卡方检验D方差分析E相关回归分析【答案】D【解析】来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时，通常选择的统计方法是方差分析，如条件不能满足，考虑秩和检验。