普通外科疾病护理常规2022版.docx

《普通外科疾病护理常规2022版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普通外科疾病护理常规2022版.docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、普通外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规二、麻醉后护理常规三、 肠内营养护理常规 四、肠外营养护理常规 第二节普通外科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规 三、常见疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规1 .术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧 张及焦虑情绪。2 .完善术前各项检查血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验 等。3 .观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医生配合处理。4 .呼吸道准备 吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、 有效咳嗽和排痰的方法。5 .胃肠道准备根据病情给予合理饮食，按手术和麻醉的需要做好 肠道准备，一般术前禁食8小时

2、，禁饮4小时；需要清洁肠道者 术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。6 .术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便 器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。7 .术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。8 .术日晨护理 术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体 征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发 夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。9 .备好病历、影像学资料、药物及其他术中所需物品。10 .与手术室接诊人员接患者核对（腕带）、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。1L根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装

3、置、输液架以及监护设备等。12.术后护理按麻醉后患者护理常规。附录：手术区皮肤准备（一）一般皮肤准备范围1 .乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同 侧上臂1/3和腋窝部。2 .胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。3 .腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴 部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮 肤。4 .会阴及肛周手术：剃除阴毛。5 .四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢 体。（二）特殊手术的皮肤准备范围1 .颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。2 . 口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室

4、前用1： 5000吠 喃西林溶液漱口。3 .颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。 手术前2小时剃净头发，剃后用肥皂水洗头，并戴干净帽子。4 .骨、关节、肌键手术：手术前3天开始皮肤准备。第1、2天先 用肥皂水洗净患侧，并用75%酒精消毒后再用无菌巾包裹。第3 天进行剃毛、刷洗，75%酒精消毒后，用无菌巾包扎手术野，待 手术晨重新消毒后用无菌巾包裹。5 .阴囊、阴茎部手术：入院后每日温水浸泡，用肥皂水洗净，手术 前1天备皮，范围同会阴部手术。二、麻醉后护理常规1 .根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患 者交流，了解患者的定向力恢复情况。2 .动态监测血压、

5、脉搏、呼吸，每半小时记录一次，进行疼痛评估， 监测68小时或至生命体征平稳。测体温、脉搏每日3次，连测 3天正常后改为每日1次。3 .检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查全身皮肤 特别是手术受压部皮肤是否完好，评估四肢的活动度，注意有无 局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪等，并及时报告医师处理。4 .常规吸氧24L/min,指导和协助患者及时清除气道内分泌物， 保持呼吸道通畅。5 .全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；协助患者翻 身，活动肢体。6 .全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时,6小时后进半流质饮食， 直至过渡到普通饮食。腹部手术须肠蠕动恢复后进食，避免食用 引起肠胀气的食

6、物。7 .妥善安置各类导管，保持有效引流，观察引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。8 .观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留 等术后并发症的征象，如有异常及时处理。9 .保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，拉起两侧床栏保护， 躁动患者给予适当约束。三、肠内营养护理常规1 .评估病情 了解胃肠道功能，有无肠梗阻、消化道活动性出血、 腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良以及休克等肠内营养禁忌 症。病情允许时取半卧位。2 .检查确认喂养管在位通畅，输注前充分摇匀营养液，正确连接管 道。3 .合理输注 一般能量密度从2. 09kJ/ml渐增至4. 18

7、kJ/ml或更高; 输注速度以20ml/小时起逐步加速并维持在100120ml/小时，以 输液泵控制滴速为佳；输注量250500 ml/天，57天内逐步达 到全量；营养液的温度以接近体温为宜，一般在3740。4 .按要求配制营养液。选定制剂后，仔细阅读产品说明书、有效期。 营养液现配现用，悬挂的营养液在较低的室温下放置时间68 小时，每天更换输注皮条、袋或瓶。5 .保持喂养管通畅，妥善固定，每4小时检查一次喂养管的深度；输 注营养液前、后和连续管饲的过程中每隔4小时及特殊用药前后 用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管；管饲药物须经研碎、溶解 后注入。6 .及时评估胃内残留量，在每次输注前或连续

8、管饲的过程中每隔4 小时，抽吸评估胃内残余量，若100150ml,应延迟或暂停输注， 必要时加胃动力药。7 .输注过程中观察患者是否突然出现呛咳、呼吸急促、咳出类似营 养液的痰液等误吸症状，观察有无腹痛等症状的出现，同时观察 患者排便形态及体温变化。8 .评估疗效 动态观察血糖、血常规、血生化及尿素氮的变化。及 时调整肠内营养方案。9 .出院指导对于携带喂养管的患者和家属进行居家喂养和自我护 理指导，定期复诊。四、肠外营养护理常规1 .评估病情、营养状况，判断有无严重水、电解质、酸碱平衡失调， 出凝血功能紊乱及休克等肠外营养的禁忌症。2 .在层流环境下，按无菌操作技术要求配制营养液，现配先用，

9、在 24小时内输完，输注过程应保持连续不宜中段，同时避免营养液 长时间暴露于阳光和高温下。3 .输注肠外营养液宜选择较粗大静脉，预计全胃肠外营养(TPN)时 间超过7天者，采用经中心静脉输注的方式。4 .营养液输注速度不宜快，葡萄糖的输注速度应V5mg/(kg-min), 20%的脂肪乳250ml需输注45小时，有条件者使用输液泵控制 输注量和速度。5 .病情观察监测体重、血糖、血常规、血生化、体温的变化，必要时记录出入水量，注意观察输注部位有无静脉炎的发生。6 .观察有无多尿、神志改变或出现心率加快、面色苍白、四肢湿冷 等糖代谢紊乱的表现；如有不明原因的发热、寒战应拔除导管并 做微生物培养；

10、发生静脉炎后及时更换输注部位，局部湿热敷、 外涂药物。7 .使用中心静脉导管进行输注的患者，按中心静脉导管的护理常规 护理。8 .告知患者在输注过程中有任何不适及时通知医护人员，病情允许 鼓励患者由口进食。第二节普通外科护理常规一、一般护理常规1 .腹部手术者练习胸式呼吸；胃肠道手术者，术前1-2天流质饮食， 做好肠道准备。2 .术后妥善安置患者，交接内容包括：手术和麻醉方式、神志和生 命体征情况、手术切口及引流情况、血制品和药品使用、特殊病 情记录等。3 .腹部手术患者全麻清醒、生命体征平稳后取半坐卧位或斜坡卧位, 床头抬高3045 4 .保持呼吸道通畅，按需给予鼻导管(35L/min)或面

11、罩(8 10L/min)吸氧，维持指脉氧饱和度95%100%。5 .观察有无呼吸道梗阻、出血、休克等早期表现，做好切口疼痛、恶性呕吐、腹胀、尿潴留等常见术后不适的预防及护理。6 .妥善固定各种引流管道，管道标识清楚，引流通畅有效；留置尿 管者，锻炼膀胱功能，做好会阴护理，每日2次，早期拔除尿管。7 .协助患者术后第一次饮水，如无不适，可指导患者进食流质，逐 渐过渡至正常饮食。术后患者宜进食高蛋白、高热量、富含维生 素和膳食纤维的饮食。8 .术后非制动患者早期下床活动。卧床患者应进行踝泵运动、抬臀 运动等功能锻炼。9 .出院指导 术后6周内不宜举重物；伤口拆线1周后可洗澡；定 期复诊。二、检查或

12、治疗护理常规（一）胃镜检查前后护理常规1 .术前护理（1）与患者沟通，告知患者做胃镜的目的、注意事项及检查过程中 的配合要点。（2）术前禁食6小时以上，上午做胃镜检查者，当天禁早餐；下午 做胃镜，禁中午餐。（3）术前一天进清淡、易消化、少渣饮食。2 .术后护理（1）饮食：做活检者，术后2小时给予温凉的流质（米汤）或半流 质饮食（稀饭）；未做活检者，术后1小时进食，以软食易消化为主。(2)做活检者，观察有无腹痛、黑便等情况。(3)术后有咽痛者可不予特殊处理，生理盐水漱口，食清淡少刺激 性食物。(二)肠镜检查前后护理常规1 .术前护理(1)与患者沟通，告知患者做肠镜检查的目的、注意事项及检查过 程

13、中的配合要点。(2)术前禁食一餐，下午做肠镜检查的，当天上午8:0010:00进 行肠道清洁；肠道准备用药严格按说明书使用。指导患者正确服 用直至清水大便。喝水过程中要求走动，有利于排便。(3)术前一天进清淡、易消化、少渣的饮食。(4)观察药物的副作用，有无恶心、饱胀、剧烈呕吐，甚至呕吐导 致出血及贲门撕裂；亦有过敏反应及尊麻疹。2 .术后护理(1)一般检查术后即可给予无刺激性少纤维易消化的半流质饮食(稀 饭、面条)，做治疗及消化道出血病人需根据患者的病情评估执行 相应的常规护理。(2)观察有无腹痛、腹胀、黑便等不适情况，以防止穿孔、出血。(3)术后腹胀较为明显，且无腹肌紧张、压痛、反跳痛症状

14、者，轻 轻的按摩腹部，一般不予特殊处理。(三)腹腔镜手术护理常规1 .术前按各疾病普外科一般护理常规护理。2 .术后按全麻后护理常规。3 .恶心、呕吐：全麻和气腹都可能引起恶心、呕吐等不适，因此术 后6小时保持头偏向一侧，防止误吸。4 .腹痛：术后可能会出现腹部疼痛，但多数人疼痛轻微，一般24小 时后可基本缓解。5 .术后活动：胆囊切除、阑尾切除、甲状腺腺瘤切除术后一般6小 时可下床活动，胃、结直肠等手术因手术大，管道多，下床活动 时间稍晚，一般术后23天，但应鼓励病人床上活动。6 .切口护理：胃手术上方切口 710cm,注意各戳口有无出血，保 持伤口清洁干燥，术后一般换药12次，10天左右可

15、淋浴洗澡。7 .颈肩酸痛：为二氧化碳储留引起，一般不需处理，疼痛厉害可局 部按摩、热敷。8 .砂袋局部压迫：甲状腺腺瘤切除术砂袋局部压迫时间比常规手术 要多24小时，而且砂袋稍大，主要防止皮下气肿和皮下出血。9 .并发症的观察：气胸、皮下气肿、出血和呼吸困难（甲状腺手术）。10 .其他：按疾病术后护理常规护理。（四）胃肠减压护理常规1 .妥善固定胃肠减压装置，各管道连接正确，标识并记录胃管插入 的深度。2 .保持有效的负压，负压维持在-6. 6kPa（-50mlliHg）,防止扭曲、堵塞, 每日用生理盐水冲洗导管2次，若有堵塞现象可反复冲洗直至通 畅，但食道、胃手术后需在医生指导下进行，少量、

16、低压，以防吻合口屡或出血。3 .每日更换减压器，观察、记录胃管置入的深度，以及引流物的颜 色、性质、量。4 .评估患者口腔黏膜的情况，做好鼻腔、咽喉部及口腔护理（2次/ 日）。长期置胃管者每周更换胃管一次。5 .做好患者及家属的健康教育，避免活动或翻身时胃管滑脱。6 .胃肠减压期间应禁食禁饮，口服药物需研碎调水后由胃管注入， 并用温水冲洗胃管，夹管1小时后再开放胃管。7 .拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症 状。（五）腹腔引流管护理常规1 .妥善固定腹腔引流管，标识清楚，防止扭曲、受压、折叠。2 .术后经常改变体位，利于引流；定时挤压管道，防止堵塞；引流 袋位置不可高出引

17、流口平面，防止逆行感染；避免活动翻身时引 流管脱出。3 .每日更换引流袋，观察并记录引流液的颜色、性状和量，注意有 无出血症状（如引流液增多变鲜红），必要时做细菌培养。4 .注意保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时 涂抹氧化锌软膏。5 .置管期间观察患者的腹部、全身情况（如症状是否减轻、体温是 否正常）。（六）结肠造口护理常规1 .术前护理(1)肠造瘦前向患者说明肠造疹的目的、必要性及造口后的护理措施,给予患者心理支持，取得患者合作。(2)指导患者做好术前肠道准备：如术前3天口服肠道抗生素、泻药 (肠梗阻患者禁服)、术前清洁洗肠等。2 .术后护理(1)术后患者取患侧卧位，以免粪

18、便污染切口。术后6小时可取半卧 位，鼓励早期下床活动，适时进食。(2)造瘦口未开放前，及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖；4872 小时开放造口，注意保护造口周围皮肤。(3)注意观察造口颜色，有无渗湿、水肿。如发现造瘦口变蓝或变黑， 立即报告医师。(4)选择合适的造口袋。早期宜选用透明造口袋，以便观察出血、缺 血、水肿等。(5)正确使用造口袋和护理造口周围皮肤。造口袋排泄物达1/3或 1/2时及时倾倒，有泄露时更换造口袋；更换造口袋前，用生 理盐水或清水清洗造瘦口周围皮肤，自然晾干或用软纱布擦干, 必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏；皮肤有溃烂时，涂抹氧化锌糊 剂或造口溃疡粉。(6)观察造口有无并发症，

19、如水肿、出血、坏死、回缩、脱垂、皮炎、 造口周围脓肿、切口旁疝等，一旦发现，及时报告和处理。(7)保持造瘦口通畅，定期用食指扩张造瘦口。3 .出院指导(1)出院前教会患者造瘦口的护理，向患者讲解如何观察造瘦口的颜 色和外观，评估有无并发症，示范如何正确使用、更换造口袋等 自我护理方式。(2)向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋。(3)指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难 消化、易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分 的摄入。(4)指导如何保护造瘦口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免 长期慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；有用或淋浴 时用放水

20、胶布保护造口；避免弄湿、摩擦、碰撞造口部位。(5)鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务。外出时准备足 够造口用品。(6)交待患者定期门诊复查，注意观察造口情况。如果发现造口及周 围皮肤任何不适或异常，立即赴医院就诊。(七)肠瘦护理常规1 .评估有无腹部外伤史及手术史，全身营养状况，了解有无外疹及 瘦口周围皮肤受损程度。2 .非手术治疗时应根据肠痿部位采用适当卧位，预防压疮发生。3 .应用TPN或肠内营养进行营养支持；低位肠瘦者，可给予营养丰 富、易消化和少渣的饮食。记录24小时出入量。4 .保持瘦口及周围皮肤清洁，必要时使用双套管持续负压抽吸和冲洗；涂氧化锌糊剂保护屡口周围皮肤。5 .手

21、术治疗术前肠道准备：(1)术前35天开始禁食(2) 口服肠道不吸收的抗生素(3)做好瘦口及旷置肠伴的灌洗，术日晨从肛门及瘦口两个进路作清 洁灌肠。6 .术后按麻醉后护理常规，按胃肠减压、腹腔引流管护理常规做好 各管道的护理。7 .禁食期间应用TPN给予营养支持，直至肠功能恢复后开始进食时。 开始进食时应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、低渣饮食 为主。8 .鼓励和指导早期活动。观察有无发生肺炎、腹腔内感染、胃肠道 或疹口出血、再次疼、肝肾功能损害等并发症。9 .出院指导交待患者定期复查，如出现腹痛、腹胀、伤口异常等 情况时，及时就诊。(八)深静脉血栓形成护理常规1 .急性期患者应卧床1014

22、天，头低脚高位，患肢高于心脏平面 2030。；禁止按摩患肢，床上活动时避免动作过大，以防血 栓脱落导致肺栓塞。应床上大、小便。2 .观察患肢皮温及周径变化、患肢动脉搏动。疼痛剧烈者可予止痛 剂。3 .戒烟；饮食上清淡少盐，多食纤维素、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度的食物，每日饮水1500ml左右。4 .抗凝治疗期间，观察有无出血倾向。指导患者如果发现口鼻出血、 皮下瘀血瘀斑、尿血、便血及时告知医护人员；随时注意神志及 瞳孔的变化，警惕脑出血倾向，发现异常报告医生并及时处理。5 .做好肺栓塞并发症的预防，密切观察有无突发的胸闷、气急、咳 嗽、咯血的症状，叮嘱患者不能剧烈活动，不能按摩患肢，

23、保持 排便通畅。6 .滤器置入术后监测生命体征4小时，观察穿刺处创面敷料渗出情 况；头低脚高位，进行踝泵运动每小时10次；24小时后可下地， 避免过久站立，下床活动时穿弹力袜。7 .出院指导患肢保温；继续抗凝治疗时自查有无出血，如口鼻出 血、皮下瘀血瘀斑、尿血、便血及时就诊；每日适量运动，避免 长时间保持同一个姿势；穿弹力袜；戒烟；保持排便通畅。（九）术后镇痛（PCIA、PCEA）护理常规1 .评估镇痛途径：PCIA（病人自控静脉镇痛）或PCEA （病人自控硬膜 外镇痛）。2 .评估患者麻醉方式、术式、心理状态及合作程度。3 .评估患者及家属对手术及镇痛的认识情况。4 . 了解镇痛所用药物及镇

24、痛效果。5 .妥善固定镇痛管路，注意避免滑脱，尤其是在给患者做翻身等护 理时尤为注意。6 .密切观察病人的生命体征、意识状况，发现异常立即汇报医师处理。7 .观察镇痛效果，观察药物注入的速度是否与设置相符。8 .观察镇痛过程中有无不良反应，如头痛、恶心、呕吐、尿潴留等， 汇报医师及时处理。做好皮肤护理，避免压疮发生。9 .嘱病人如镇痛效果不满意时，与管床护士联系，护士将根据医嘱 及时处理。三、常见疾病护理常规（一）甲状腺良性肿瘤护理常规1 .术前评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，有无压迫神 经、气管、食管引起的相应症状。2 .甲亢患者需询问服用碘剂的情况，禁用刺激性饮料，告知测量基 础

25、代谢率的注意事项，如有突眼，做好突眼的保护。3 .术前指导患者练习头颈过伸体位，每日2次，每次5-10分钟。4 .术后监测生命体征，注意呼吸、心率的变化；观察伤口及引流情 况，若血肿形成并压迫气管，立即配合床边抢救；甲亢患者需关 注体温。5 .与患者交流，了解发音和吞咽情况，有无面部麻木、手足抽搐等 症状。6 .协助患者第一次饮水，若无不适，指导进食或经吸管吸入微温流 质，逐步过渡到普食。甲亢患者需继续服用碘剂。7 .头颈部禁止剧烈运动24小时后，可逐步练习活动。切口愈合后开 始肩关节和颈部的锻炼，持续至出院后3个月。8 .出院指导术后需药物继续治疗者指导正确用药，定期门诊复查。 （二）甲状腺

26、癌护理常规1 .术前评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，有无压迫神 经、气管、食管引起的相应症状。2 .术前指导患者练习头颈过伸体位，每日2次，每次5-10分钟。3 .术后监测生命体征，注意呼吸、心率的变化；观察伤口及引流情 况，若血肿形成并压迫气管，立即配合床边抢救。4 .与患者交流，了解发音和吞咽情况，有无面部麻木、手足抽搐等 症状。5 .协助患者第一次饮水，若无不适，指导进食或经吸管吸入微温流 质，逐步过渡到普食。6 .使用镇静药物的患者暂时延迟下床活动时间。头颈部制动24小时 后，可逐步练习活动。切口愈合后开始肩关节和颈部的锻炼，持 续至出院后3个月。7 .出院指导指导患者调整心

27、态，配合后续治疗，遵医嘱终身服用 甲状腺素制剂。定期门诊复诊。指导患者自我检查颈部，若发现 结节、肿块，及时就医，向患者讲解手术后期并发症的表现及防 治方法，若有不适及时就诊。（三）胃癌护理常规（胃部分及全胃切除术护理常规）1 .术前评估既往疾病、职业、饮食习惯及用药史；观察疾病相关症 状及腹部体征；了解胃镜等相关检查结果。2 .急性穿孔者给予禁食、胃肠减压、静脉补液等处理；出血者观察 呕血及便血情况；幽门梗阻者禁食、洗胃、胃肠减压、静脉补液， 维持水、电解质和酸碱平衡，如有休克，按休克护理常规处理， 必要时做好急诊手术准备。3 .术后按麻醉后护理常规护理，血压平稳后给予半卧位，鼓励患者 早期

28、床上活动。4 .按胃肠减压、腹腔引流护理常规做好各管道的护理。5 .胃管拔除后，少量饮水，无不适后改流质，逐渐进食。置肠内营 养管者，按肠内营养护理常规处理。6 .注意观察有无倾倒综合症、胃出血、胃排空延迟等并发症的发生。7 .出院指导 嘱患者保持乐观情绪，注意劳逸结合，饮食上少量多 餐，避免粗糙、干硬、过热、辛辣、油煎及腌腊食物，戒烟、酒； 避免服用对肠黏膜有损害的药物，如有不适随时就诊。（四）大肠癌护理常规1 .评估患者既往有无肠道疾病，有无家族史；有无大便习惯改变及 腹部肿块；评估有无消瘦、贫血；了解腹部X线、B超、血常规、 电解质等检查结果。2 .向拟行结肠造口（人工肛门）手术者说明手

29、术必要性，必要时由 造口师进行术前指导，取得患者合作。3 .肠道准备术前3天进流质，口服肠道抑菌药和缓泻剂，术前晚 及术晨清洁灌肠；结肠、直肠肿瘤患者禁用高压灌肠。已婚女性 患者若肿瘤侵犯阴道后壁，术前3天行外阴冲洗或擦洗。4 .术后按麻醉后护理常规护理。生命体征平稳后给予半卧位或侧卧位。5 .按胃肠减压、腹腔引流护理常规做好各管道的护理。肠蠕动恢复 后可拔除胃管，进流质，逐步恢复正常饮食，注意避免产气或刺 激性食物。6 .会阴部伤口术后47天根据情况用1： 5000高镒酸钾溶液坐浴, 每日23次；结肠造口者，按肠造口护理常规护理。7 .观察有无出血、感染、吻合口疹的发生；肠切除吻合者，术后7

30、 10天禁止灌肠，以免影响吻合口的愈合。结肠造口者观察有无造 口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症的发生。8 .鼓励早期活动，训练患者养成定时排便习惯。指导结肠造口患者 学会造口护理及人工肛门袋使用方法，并给予心理支持和鼓励。9 .出院指导 嘱患者定期复查，如出现排便异常或肛门狭窄（造口 狭窄）应及时就诊。（五）腹外疝护理常规1 .术前评估疝的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻或 肠绞窄征象。2 .告知患者腹内压增高的因素，术前、术后、出院后都应尽量避免。3 .切口疝和造口旁疝等进入腹腔手术者，需进行肠道准备。4 .术后监测生命体征，如有切口引流，观察引流情况。创面敷料渗 出者，必要

31、时沙袋压迫。5 .术后取平卧位，膝下垫一软枕，使能关节微屈，采用无张力疝修补术者，患者下肢功能恢复即可下床活动；年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝、切口疝患者需用腹带保护，适当延迟下床时间。6 .观察患者阴囊有无肿胀，如有可使用丁字带托起；保持创面敷料 清洁干燥。观察切口有无红、肿、热、痛的现象。7 .出院指导3个月内避免重体力劳动或提取重物。保持大便通畅， 积极治疗原发病，有情况随诊。（六）肠梗阻护理常规1 .评估既往病史、手术史及外伤史，发病前有无感染、饮食不当等 诱因；观察生命体征变化，观察腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排 气排便等情况，了解血常规、电解质、腹部B超、X线摄片等检 查情况。

32、2 .保守治疗者给予禁食、胃肠减压、输液等处理；观察呕吐次数及 呕吐物的性质和量；观察生命体征、腹痛的部位、性质及转归情 况，记录24小时出入水量。3 .手术治疗者术后按麻醉后护理常规护理。生命体征平稳后给予半 卧位，鼓励患者早期床上活动，促进肠蠕动恢复。4 .术后禁食，按胃肠减压、腹腔引流护理常规做好各管道的护理。 肠蠕动恢复后可拔除胃管，进流质，逐步过渡至正常饮食；观察 腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便等情况。5 .观察有无切口感染、腹腔内感染或肠疹等并发症。6 .出院指导嘱患者注意饮食卫生，减少肠道寄生虫病；避免暴饮暴食及饭后剧烈运动；保持大便通畅，有腹痛等情况及时就诊。（七）急性阑

33、尾炎护理常规1 .评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围；有无转移 性右下腹痛；了解患者血常规、B超等检查结果。2 .加强病情观察，观察是否有感染性休克；注意腹部体征，禁用止 痛剂。3 .避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌 肠。4 .术后按麻醉后护理常规护理，鼓励患者早期下床活动，预防肠粘 连。5 .术后禁食、补液，待肠蠕动恢复、肛门排气后，给流质，逐步过 渡至正常饮食。6 .观察有无切口感染、出血、粪瘦、肠梗阻等并发症发生。7 .出院指导 嘱患者若出现腹痛、腹胀、肛门停止排便排气时，及 时就诊。（八）急性腹膜炎护理常规1 .术前评估患者腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音的

34、情况，无休克时取半 卧位，休克患者取平卧或中凹卧位。2 .禁饮禁食，给予静脉补液；做好胃肠减压的护理。3 .观察生命体征、意识、尿量的变化；高热患者给予物理或药物降温。4 .诊断不明需观察的患者，卧床休息，尽量减少改变体位和增加腹 压的动作，禁止使用镇痛药物。5 .术后注意观察有无呃逆、肋缘或剑突下持续性钝痛，肩颈部牵涉 痛，以及有无直肠、膀胱刺激征。保持切口干燥，观察切口有无 红、肿、热、痛的现象。6 .出院指导养成良好的生活习惯，积极治疗原发病。非手术治疗 患者注意观察体温及腹痛情况，有情况随诊。（九）腹部损伤护理常规1 .评估受伤史，腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音的情况，注意有无休克 的早期表

35、现。2 .禁饮禁食，给予静脉补液；做好胃肠减压的护理。3 .快速建立静脉通道，大量内出血休克时，中凹体位、吸氧、快速 配血，建立两条静脉通道快速补液，输血，进行抗休克治疗。4 .诊断不明需观察的患者，卧床休息，尽量减少改变体位和增加腹 压的动作，禁灌肠，禁止使用镇痛药物。5 .需急症手术者完成术前急需的化验检查，禁食、禁水。6 .术后注意观察有无腹腔内活动性出血症状，观察体温，有无腹痛、 腹胀、呃逆、直肠或膀胱刺激征的出现，腹腔引流有无浑浊、异 味液体流出的表现。7 .出院指导加强安全防护教育，避免意外损伤的发生。掌握急救知 识，发生腹部外伤后一定要到医院就诊。若出现肠梗阻症状，及 时随诊。（

36、十）直肠、肛管良性疾病护理常规1 .评估饮食及排便习惯；评估有无排便困难、便血、排便时剧痛等 现象；观察直肠、肛管周围红、肿、热、痛等及有无脓肿形成； 了解患者肠道镜、肛门指检、腹部B超、CT等检查结果。2 .术前肠道准备术前3天进流食，口服肠道不吸收的抗生素和缓 泻剂；术前晚禁食、禁饮；清洁灌肠。保持肛门周围皮肤清洁， 可用1： 5000高镒酸钾溶液坐浴，每日23次。3 .术后按麻醉后护理常规护理，生命体征平稳后遵医嘱给予适当卧 位。4 .密切观察生命体征的变化及伤口渗血情况。观察有无疼痛及尿潴 留发生并对症处理，便秘者口服缓泻剂，忌灌肠。5 .术后23日内进流食，然后改无渣或少渣饮食，术后

37、3日内尽量 避免解大便，以利伤口愈合。6 .指导肛管手术患者保持伤口清洁。可在每次排便后或更换敷料前 用1： 5000高镒酸钾温水坐浴。7 .积极防治肛门失禁、肛门狭窄或感染等并发症。指导肛门括约肌 松弛者，术后3日作肛门收缩舒张运动。8 .出院指导合理饮食，养成定时排便习惯，保持大便通畅，防治 便秘，一旦出现排便困难，及时就诊。（十一）下肢静脉曲张护理常规1 .评估静脉曲张程度，如有溃疡、感染，配合医师换药。2 .术前体位，将软枕垫于双小腿下，或抬高床尾，保持头低脚高位，促进血液回流及适应术后体位要求。术前指导患者练习床上排尿, 要求平卧位能排出小便。3 .术后监测生命体征6小时，观察手术创面敷料渗出情况；观察手 术侧肢体的足背动脉搏动、足部皮肤颜色、温度，皮肤感觉、肿 胀情况，判断术肢血液循环有无异常，重视患者主诉。4 .术后46小时，协助患者第一次饮水，若无不适，正常饮食；术 后平卧6小时，6小时后改为头低脚高位，24小时可下地，避免 过久站立，下肢过早负重；下床活动时指导患者穿弹力袜或用弹 力绷带。5 .指导患者进行踝泵运动，预防深静脉血栓形成，每小时至少练习 10次，促进血液回流。6 .出院指导 出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带13个月；休息时 将患肢抬高略超过心脏水平；适当体育锻炼；勿久站久坐，坐时 双膝勿交叉过久；避免便秘；控制体重，避免肥胖。