水利水电工程施工安全管理导则【SL721-2015】+水利工程施工监理规范【SL288-2014】表格已改.docx

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1、附录E施工监理工作常用表格E.1表格说明E. 1.1表格可分为以下二种类型：1承包人用表。以CBXX表不。2监理机构用表。以JLXX表示。E. 1.2表头应采用如下格式：CB11施工放样报验单（承包放样 号）注1：“CB11” 一表格类型及序号。注2： “施工放样报验单”一表格名称。注3： “承包放样号” 一一表格编号。其中“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。1：年份，2003表示2003 年的表格。“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。“号”：一般为3位数的流水号

2、。如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：CB11施工放样报验单（华安2003放样003号）E.2表格使用说明E. 2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类 不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。E. 2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以 具体指定各类表格的报送单位和份数。E. 2.3相关单位都应明确文件的签收人。E. 2.4CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。E. 2

3、.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要 求另行单独填报。E. 2.6表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署：凡属监理工程师签名的，总监都可以 签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目 经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。E. 2.7监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。E.3施工监理工作常用表格目录E. 3. 1承包人用表目录表E.3. 1承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包:技案号2施工进度计划申

4、报表CB02承包进度3施工图用图计划报表CB03承包图计号4资金流计划申报表CB04承包资金号5施工分包申报表CB05承包分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包机人号7原材料/中间产品进场报验单CB07承包材验号8施工设备进场报验单CB08承包设备号9工程预付款申报表CB09承包工预付号10工程材料预付款报审表CB10承包材预付a11施工放样报验单CB11承包放样12联合测量通知单CB12承包联测13施工测量成果报验单CB13承包测量号14合同项目开工申请表CB14承包合开工号15分部工程/部分工作开工申请表CB15承包分开工号施工安全交底记录CB15附表1施工技术交底记录CB15附

5、表216工程设备采购计划申报表CB16承包设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包开仓号18工序/单元工程施工质量报验单CB18承包质报号19施工质量处理方案报审表CB19承包工报20施工质量缺陷处理措施报审表CB20承包缺陷21事故报告单CB21承包事故号22暂停施工申请CB22承包暂停g23复工申请表CB23承包复工号24变更申请表CB24承包变更号25施工进度计划调整申报审表CB25承包进调号26延长工期申报表CB26承包延期27变更项目价格申报表CB27承包变价号28索赔意向通知CB28承包赔通号29索赔申请报告CB29承包赔报号30工程计量报验单CB30承包计报号31计日工单价报审

6、表CB31承包计价号32计日工工程量签证单CB32承包计签号33工程进度付款申请单CB33承包进度付号34工程进度付款汇总表CB33附表1承包进度总号35已完工程量汇总表CB33附表2承包量总号36合同分类分项项目进度付款明细表CB33附表3承包单价号37合同措施项目进度付款明细表CB33附表4承包合价号38变更项目进度付款明细表CB33附表5承包变更付号39计日工项目月支付明细表CB33附表6承包计付号40施工月报表（年 月）CB33 附表 6-1承包计总号41原材料/中间产品使用情况月报表CB33附表7承包】赔总42原材料/中间产品检验月报表CB34承包月报号43材料使用情况月报表CB34

7、附表1承包材料月号序号表格名称表格类型表格编号44主耍施工设备情况月报表CB34附表2承包设备月号45现场人员情况月报表CB34附表3承包人员月号46施工质量检验月汇总表CB34附表4承包质检月号47工程事故月报表CB34附表5承包事故月号48合同完成额月汇总表CB34附表6承包量总月号49（一级项目）合同完成额月汇总表50主要实物工程量月汇总表CB34附表7承包进度月号51验收申请报告CB35承包验报号52报告单CB36承包报告号53回复单CB37承包回复号54确认单55完工/最终付款申请表CB39承包付申号56工程交接申请表57质量保证金退还申请表E. 3.2监理机构用表目录表E.3.2监

8、理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1合同工程开工通知JL01监理进场号2合同工程开工批复JL02监理合开工号3分部工程开工批复JL03监理分开工号4工程预付款支付证书JL04监理工预付号5批复表JL05监理批复号6监理通知JL06监理通知号7监理报告JL07监理报告号8计日工工作通知JL08监理计通号9工程现场书面通知JL09监理现指号10警告通知JL10监理警告号11整改通知JL11监理整改12变更指示JL12监理工通号13变更项目价格审核表JL13监理变指号14变更项目价格/工期确认单JL14监理价审号15暂停施工通知JL17监理停工号16复工通知JL18监理复工) I.17索赔审

9、核表JL19监理索审号18索赔确认单JL20监理索赔签号19工程进度付款证书JL21监理月付号20工程进度付款审核汇总表JL21附表1监理月总号21合同解除付款检查报告JL22监理解付号22完工/最终付款证书JL23监理付证号23质量保证金退还证书JL25监理保付号24施工图纸核查意见单JL27监理图核号25施工图纸签发表JL28监理图发号26监理月报JL29监理月报号27完成工程量月统计表JL29附表1监理量统月号28工程质量评定月统计表JL29附表2监理质检月号29工程质量平行检测试验月统计表JL29附表3监理抽验月号30变更月报表JL29附表4监理变报月号31监理发文月统计表JL29附表

10、5监理试月号32监理收文月统计表33旁站监理值班记录JL30监理旁站D34监理巡视记录JL31监理巡视号35工程质量平行检测记录JL32监理平行号36工程质量跟踪检测记录JL33监理跟踪号37见证取样跟踪记录JL34监理机电号38安全检查记录39工程设备进场开箱验收单40监理日记JL35监理日记号41监理日志JL36监理日志I, I.42监理机构内部会签单JL37监理内签号43监理发文登记表JL38监理监发号44监理收文登记表JL39监理监收号45会议纪要JL40监理纪要号46监理机构联系单JL41监理联系号47监理机构备忘录JL42监理备忘号CB01E.4施工监理工作常用表格施工技术方案申报

11、表（承包技案 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方今提交一工程（名称及编码）的：附：施工组织设计施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工艺试验方案 变更实施方案 工程放样计划和方案r 度汛方案 灾害应急预案 专项施工方案 专项检测试验方案rn11请贵方审批。LJ承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、设代机构一份、监理机构一份、承包人一份。（承包进度号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方今提交 工程（名称

12、及编码）的： 施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划口专项施工进度计划（如：度汛计划、赶工计划等）请贵方审查。附件：1施工进度计划。2图表、说明书共 页。3承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签收入：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、设代机构份、监理机 构一份、承包人一份。（承包图计 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交 工程（名称及编码）的:（总）用图计划时段用图计划请贵方审核。附件：1、用图计划。2、承包人：（现场机构名称及盖章）

13、项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、设代机构一份、监理机 构_份、承包人_份。（承包资金 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方今提交工程项目的资金流计划。请贵方审核。年月工程预付款和工 程材料预付款 （元）完成工作 量付款 （元）质量保留 金扣留 （元）预付款扣还 （元）其他（元）应得付款合计附件：资金计划使用编制说明承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签

14、收人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、监理机构一份、承包 人_份。（承包分包 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察， 所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能 力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称序号合同工 程量清 单项目 编号分包工作 名称单位合同 工程 量合同 单价 （元）合同金额 （元）分包工作 金额 （元）分包工作金 额占签约合 同价的百分 比（%）123合计附件：分包人简况（包括分包人资质、经

15、验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日说明：1、本表一式_份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、监理机构_份、承 包人_份。2、本表中的分包工作金额=合同单价X分包工程量（承包机构 号）合同名称:合同编号:致（监理机构）：现提交第一次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图2、部门职责及主要人员数量、分工。3、人员清单及其资格或岗位证书。4、承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日审查意见

16、:监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/副总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人一份、监理机构_份、承包人_份。（承包报验 号）合同编号:合同名称: 致（监理机构）：我方于 年月日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位: k ； 2、； 3, , 经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/ 中间产 品名称原材料/ 中间产品 来源、产 地原材料/ 中间产 品规格用途本批原材 料/中间产 品数量承包人试验试样 来源样点 取地样期 映日试验 1 1 !)试验 结果质检负责 人1234附件：1、质量证明文件。2、进场原材料/中间产

17、品外观验收检查记录。3,检测报告。承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理/技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人一份、监理机构_份、承包人份。（承包设备 号）CB09工程预付款申请单（承包工预付号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第一次工程预付款，计（大写） 元（小写 元）。请贵方核查。附件：1、已具备工程预付款支付条件的证明材料：2、计算依据及结果

18、。3、承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构：（名称及盖章）签收入：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、监理机构一份、承包 人_份。（承包材预付 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合 同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量单价 （元）合价 （元）付款凭据编号123本次申请材料预付会K金额：仟佰拾万仟佰拾元（小写：）附件：1、材料报验单份。2、材料付款凭

19、据复印件一张。3、承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日经审核，本次材料预付款金额为（大写）元（小写元）。随工程进度付款一同支付。监理机构（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。（承包放样 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：根据合同要求，我方已完成的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。序号或位置工程或部位名称放样内容备注附件： 开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机电设备安装放样测量成果承包人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名）日 期：年 月

20、 日审核意见：监理机构（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人一份、监理机构_份、承包 人_份。（承包联测号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容:任务要点:施测计划时间：年 月 日至 年 月 日承包人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日拟于一年月日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人

21、填写。监理机构签署后，发包人一份、监理机构一份、承包 人_份。（承包测量号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方已完成口施工控制测量/ 口工程计量测量/ 口地形测量/ 口施工期变形监测 的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位：施测说明:附件:施工控制测量口工程计量测量口地形测量施工期变形监测1、测量数据。2、数据分析及平差 成果1、工程量计算表。2、断面图。3、其他1、测量数据。2、数据分析及成果 （数据处理方法、断面图或地形图）1、观测数据。2、数据分析及评价承包人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日 审核意见：监理 机构：（名称及盖章）监理工程师：

22、（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人一份、监理机构_份、承包 人_份。（承包合开工 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方承担的 合同工程，已完成了各项施工准备工作,具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：合同工程开工申请报告承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日审核后另行批复。监理机构：（名称及盖章）签收入：（签名）日 期： 年 月 日注：本表一式一份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、设代机构份、监理机构 一份、承包人_份。（承包分开工 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：口分部工程/ 口分

23、部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备 己就绪，请贵方审批。申请开工分部工程 名称、编码承包人 施工 准备 工作 自检 记录序号检查内容检查结果1施工技术交底和安全交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、质量保证措施落实情况4工程设备检查验收情况5原材料，中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8场地平整、交通、临时设施准备情况9测量放样情况10工艺试验情况附件：口分部工程施工措施计划口分部工程进度计划口确认的工艺试验成果口施工安全交底记录口施工技术交底记录口申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作开工情况）承包人：（现场机构名称及盖章）项目经

24、理：（签名）日 期：年 月 日审核后另行批复。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、监理机构_份、设代机 构一份、承包人一份。（承包安交 号）合同名称：合同编号:单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1、施工安全交底依据文件清单：（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施 计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）2、施工安全交底内容：施工安全交底记录：记录人：与会人员签名：说明：可加附页。CB15附件2工程施工技术交底记录（承包技

25、交 号）合同名称：合同编号:单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1、施工技术交底依据文件清单：（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划 等。）2、施工技术交底内容：（设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。）施工技术交底记录：记录人：与会人员签名：注：可加附页。（承包设采 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：依据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数4r拟采购日 期计划进场 日期备注12345678承 包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日审核意见：

26、监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/副总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人一份、设代机构_份、监理机 构_份、承包人份。（承包开仓 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称 一单元工程名称单元工程编码申报Yr. 尼、见主要内容准备情况备料情况施工配合比检测准备基面/施工缝处理钢筋制安模板支立细部结构预埋件（含止水安 装、监测仪器安 装）混凝土系统准备附：自检资料承包人：（现场机构名称及盖章）现场负责人：（签名）日期：年 月 日理构见 监机意审批意见：监理机构

27、：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人一份、设代机构一份、监理机构一份、承包人一份。（承包质报 号）致（监理机构）：工序/口单元工程已按合同要求完成施工，经自检合 格，报请贵方复核。附：工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录承 包人：（现场机构名称及盖章）质检负责人：（签名）日 期：年 月 日监理 机构 意见复核结果：口同意进入下一工序口不同意进入下一工序口同意进入下一单元工程口不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。监理机构（名称及盖章）监理工程师：（签

28、名）日期：年 月曰合同名称:合同编号:说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构_份、返承包人一份。（承包缺陷 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）我方今提交施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。附件：1、施工质量缺陷处理方案。2、承包人（现场机构名称及）： 项目经理（签名）日期： 年 月 日监理 机构 意见理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月曰设代 机构 意见设代机构：（名称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月曰发包人 意见承包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月日说明：1、本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时应由设代机构和发包人确认。2

29、、本表一式一份，发包人一份、设代机构一份、监理机构一份、承包人一份。（承包缺陷 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方今提交工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。附件：施工质量缺陷处理方案。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要 说明拟采用的施工质量 缺陷处理措施计划 简述缺陷处理时段年 月 日至年 月 日审批意见：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月曰说明：本表一式一份，由承包方填写。监理机构审批后，发包人一份、监理机构一份、承包人一份。（承包事

30、故号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：年 月 0 时，在 发生 事故,现将事故发生情况报告如下：1、事故简述：2、已经采取的应急措施3、初步处理意见：承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构意见：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人一份、监理机构_份、承 包人一份。（承包暂停 号）致（监理机构）：由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所 列工程项目暂停施工。附件：承 包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日暂

31、停施工 工程项目 范围/部位暂停施工原因引用合同条款审批意见：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日合同名称:合同编号:说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人一份、监理机构_份、承包 人_份。（承包复工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）工程项目，依据暂停施工指示（监理停工号）/口批准的暂停施工报审表（承包暂停 号），已于 年 月 日时暂停施工。鉴于致使该工程停工的因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申请复工， 请贵方审批。附件：1、停工因素消除情况说明。2、复工条件情况说明。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审

32、批意见:监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人份、监理机构_份、承包 人一份。（承包变更 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方依据贵方变更意向书/依据贵方的变更指示（监理变指 号）/由于原因，现提交口变更实施方案/变更建议书，请贵方审批。附件：1、口变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书）。2, 口变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提 交变更实施方案）。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构另行签发审批意见:监理机构：（名称及盖

33、章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、监理机构一份、承包 人_份。（承包进调 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方现提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等）。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签收入：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人份、监理机构_份、承包 人_份。（承包延期 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）

34、：由于本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及相关规定，我方要求合同工程工期 顺延 天，完工日期从 年 月一日延至 年 月日，请贵方审批。附件：1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）2、证明材料承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、设代机构一份、监理 机构_份、承包人_份。（承包变价 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：根据变更指示（监理变指号）的变更内容，对下列项目价格申报如下，请贵方审核。附

35、件：1、变更单价报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表）承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期：年 月 日序号项目名称单位申报价格（单价或合价）备注123456监理目L构另行签发目才核意见：监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、监理机构_份，承包人_份。（承包赔通 号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：由于施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件及影响、索赔依据索赔要求等）_原因，根据承 包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年

36、月 日监理意见：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签字）日期：年月日说明；本表一式一份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人一份、监理机构一份、（承包赔报 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件，申请赔偿金额为（大写）元（小写 元）/索赔工期 天，请贵方审核。附件：索赔报告，主要内容包括：1、索赔事件简述及索赔要求。2、索赔依据。3、索赔计算。4、索赔证明材料。承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见：监理机构：（名称及盖章）签收人：（签字）日 期： 年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人一份、监理机构_份、承包 人_份。（承包计报号）合同名称：合同编号:致（监理机构）：我方按施工合同约定已完成下列项目的的施工，其工程质量已经检验合格，并依据合同 进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日-合同分类分项项目（含变更项目）序号项目编码项目编号项目名称单位申报工程量监理核实工 程量备注123二合同措施项目含变更项目）序号项目编号项目名称合价本次申报监理核实备注