医院院感学习资料（2021版）.docx

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1、XXXX医院院感学习资料（2021版）【对患者如何进行预检分诊】、设立预检、分诊处,专人负责。二、预检分诊人员执行级防护（戴口罩、帽子、穿工作服及隔离衣、 工作鞋）;接诊不同病人时应严格洗手和/或手消毒。三、询问流行病学史:即外出史、接触史、聚集史。四、对发热病人需复测腋温,医护人员应认真做好鉴别诊断,立即为 病人佩戴医用外科口罩,发现体温升高的呼吸道感染患者护送至发热门诊。五、接触患者的医护人员要更换帽子、口罩及隔离衣后,方可重新接 诊下个病人。六、做好接诊区域周围环境和物表终末消毒并记录。【医用织物分几种】定义:医用织物是指医院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣 物、床单、被罩等;工作

2、人员使用的工作服、帽子;手术衣、手术铺单; 病床隔帘、窗帘及环境清洁使用的布巾、地巾等。医疗织物分三类:（1）清洁织物:经洗涤消毒处理后,外观洁净,干燥的医用织物。（2）感染性织物:医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐 药菌感染/定值）患者使用后,或者被患者血液、体液、分泌物和排泄物等 污染,具有潜在生物污染风险的医用织物。需要使用“橘红色”有“感染 性织物标识”收集袋(箱),患者床旁密闭收集。(3)脏污织物:医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织 物。一次性专用包装袋或复用的防渗透布袋。【使用中的医疗用品分类】1、高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌 体

3、液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品,一旦被微生物污 染具有极高感染风险。例如穿刺针、膀胱镜、腹腔镜等。2、中度危险性物品:与完整粘膜相接触,而不进入人体无菌组织、器 官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品。如体温表、麻醉机管道、 压舌板等。3、低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材。如毛巾、 脸盆、痰盂等。【安全注射】定义:安全注射是指对接受注射者无危害、对实施注射者尽可能减少 危害、注射产生的废物对社会不造成危害。安全注射控制措施:1、严格遵循无菌操作原则。2、严禁在非清洁区域，进行注射准备。3、一人针一管用,包括配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等, 禁止只换针头

4、不换注射器。4、尽可能使用单剂量注射用药，单剂量用药不得分次或多人使用,或 将剩下的药品收集起来备用。5、多剂量用药无法避免时,应保证一人针一次使用,严禁用过的针 头再次回抽。6、药品保存应遵循厂家的建议,不得保存在与患者密切接触的区域, 疑有污染时应立即丢弃。7、多位患者不得共用袋装或瓶装输液。8、避免滥用注射。9、所用安全注射器具用后及时放入到感染性废物或利器盒内进行无 害化处理,并做好医疗废物交接记录。10、注射前要严格执行“三查七对”认真核对药物名称、注意事项、 注射对象、注射途径、注射部位、注射剂量及禁忌症。【标准预防】定义:视所有病人血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）、破损的

5、皮肤和粘膜及被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的 预防控制措施。标准预防包括如下控制感染措施（记住八大点）：（-）手卫生（二）做好个人防护装备1、医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套。2、衣服或面部可能被血液、体液等污染时应当穿隔离衣、带口罩和护 目镜。3、接触污染物品后、脱手套后立即洗手。4、锐器的正确处理。a无论在任何情况下,不要把用过的器具传递给别人。b在使用注射器时,千万要注意:不要向用过的注射器针头上套针头 帽;不要用手损坏用过的注射器;用过的注射器直接放在耐刺的容器内, 统处理。c在进行侵入性操作时,一定要保证充足光线,尽可能减少创出血。d在创缝合时,

6、一定要避免意外刺伤。e不要将锐利废弃物与其他废弃物混在起。5、被感染性物质污染后医疗器具要正确处置:（除玩毒体、气性坏疽、 不明原因突发传染病污染的医疗器具先消毒后清洗）,其他患者使用的器 具均先清洗后消毒。（三）呼吸卫生（咳嗽）礼仪（四）患者安置感染病人尽可能安排单间;如无条件可将同种感染病人安排一室。（五）环境及周围物表的消毒（六）用后器械、布类的清洗消毒（七）安全注射;（A）呼吸防护在做导管插管和脊椎或硬膜腔注射时,应戴口罩。【无菌物品使用有效期限及储存】、无菌物品使用期限1、消毒液（碘酒、酒精等）使用时要注明开启时间,经打开有效期不得超过7天。2、无菌敷料使用时要注明开启时间,经打开效

7、期不得超过24小时。3、碘酒、酒精棉球及容器每周高压灭菌2次,需在3M胶带上注明灭 菌日期、失效期。4、无菌镶子及镶子筒使用时注明开启时间，有效期4小时。5、一次性医疗用品按产品使用说明执行。二、无菌物品的储存条件1 .灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。2 .物品存放架或柜应距地面高度为220cm,离墙5cm,距天花板 250cm。宜使用开放式的物架。3 .物品放置应固定,设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。4 .消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。5 .有效期:(1)无菌物品存放区达到相应环境标准时(相对湿度 70%,温度 7.5呈碱性,适合有机物的去除。3、PH 6.

8、 5-7.5,对金属无腐蚀,适用于精细的外科手术器械。（六）机械清洗不能代替手工清洗,复杂的物品能拆开的部分必须拆 开仔细地刷洗。（七）对于官腔、缝隙、粗糙的表面、关节等处,选择不同类型和不 同大小的刷子仔细刷洗。（八）选用纯化水终末漂洗。四、清洗流程冲洗一洗涤（酶洗液或清洁剂）漂洗一终末漂洗一消毒。（如果使用 含氯等腐蚀性强的液体时,消毒要放在终末漂洗前进行）【病区特殊感染病人院感管理】（包括经血传播、破伤风、气性坏疽、结核、多重耐药菌感染等病人）1、隔离病人:（1）对病人立即实施隔离,将其隔离在单间，床间距要大于1. 1米。（2）限制、减少人员出入,并做好个人防护工作。（3）门或床单位应挂

9、有隔离标志牌。2、切断传播途径:（1）加强医护人员洗手管理:应加强并严格执行卫生消毒程序,与病 人接触前后都要洗手,并用快速手消毒凝胶消毒,手消毒用品要随时可以 获得。（2）加强周围环境清洁与消毒,病室要定时通风换气,地面、物表用消毒液擦拭（消毒液浓度根据病原菌种类而定）。(3)接触这些病人时要佩戴防护用品,护理呼吸道或伤感染病人时 要戴口罩,以上这些隔离措施一直持续到病人标本培养阴性为止,一旦院 内感染暴发、流行时,全院协作严格隔离。(4)终末消毒:做好出院患者床单位和用品及室内的消毒和处理工作。(5)医护人员应根据可能的传播途径作好个人防护。(6)医疗废弃物的处理:感染性废弃物与损伤性废弃

10、物要严格分开, 双带包裹,专人运送至指定位置,作无害化处理。3、保护易感者:如感染明确为某传染病,易感者可接种相关疫苗; 免疫低下患者积极治疗原发疾病,采取有效措施,改善患者免疫功能。洗手指征:1、直接接触每个患者前后;从同一患者身体的污染部位移动到清洁部 位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或者伤口前后;接触患者的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤敷料等之后。3、穿隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。【医务人员职业暴露上报程序及处理方法】、医务人员发生锐器刺伤或被血液、体液等污染后,需填写职业 暴露报告卡;科室负责人核

11、实签名;要在4小时内及时上报本院感染 管理科,最迟不得超过24小时。对患者暴露源阳性或检测结果不清者,暴 露者需做乙型肝炎表面抗原、抗体;乙肝转氨酶;HIV抗体;梅毒的相关 血清学检查,院感办视情况采取相应扑救措施。二、发生上述情况,暴露者要在发生地迅速由近心端向远心端轻轻挤 压伤处,尽可能多的挤出血液,用流动水冲洗伤口 15分钟（如为血液或 体液喷溅时,应用生理盐水冲洗15分钟）,再用0.5%碘伏或安尔碘、酒精 消毒后包扎。【艾滋病的窗口期及潜伏期】、艾滋病的窗口期:是从感染HIV到机体产生HIV抗体的这段时间, 这段时间检测不到HIV抗体故称为窗口期。附:人体感染HIV后，一般需要2-12

12、周，平均42天左右血液中可 检测到HIV抗体,只有个别的窗口期长达3-6个月（这种机会千万分之一 都不到）。窗口期的长短个体有差异;同时检测方法不同其结果也不同。二、艾滋病的潜伏期:是指从感染HIV开始,到出现艾滋病临床症状 和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期现认为2T0年。【皮肤软组织感染预防控制措施】1、根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。2、指导患者加强营养,增加皮肤抵抗力,保持皮肤清洁;床单位清洁 干燥、无皱褶,每周更换一次,遇污染随时更换。3、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。4、高危人群的骨突处皮肤,可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护;皮肤脆薄者慎用。5、病情需

13、要限制体位的患者,为避免局部受压可使用充气床垫或者局 部减压措施,定期变换体位。6、指导患者进行功能锻炼,同时告知家属发生压疮的危险因素和预防 措施。、清洗原则（一）按照医院消毒技术规范要求:所有患者使用的医疗用品及 器械、器具均应先清洗后消毒;但被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的 传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒后清洗”。（二）尽快清洗,防止污物变干。如不能在1-2小时内及时清洗，须 将物品浸于冷水或含酶液体中，水温15-3（TC,水温过高会使蛋白质凝固, 使其很难清除。（三）应用冷水漂洗以去除粗的碎片。（四）冷水漂洗后用含酶制剂分解和去除有机污物。（五）选择个与物品

14、且适合污染物种类的清洁剂。1、清洁剂PHV6.5呈酸性,适合无机物的去除。2、清洁剂PH7.5呈碱性,适合有机物的去除。3、PH 6. 5-7.5,对金属无腐蚀,适用于精细的外科手术器械。（六）机械清洗不能代替手工清洗,复杂的物品能拆开的部分必须拆 开仔细地刷洗。（七）对于官腔、缝隙、粗糙的表面、关节等处,选择不同类型和不 同大小的刷子仔细刷洗。（）选用纯化水终末漂洗。二、清洗流程冲洗一洗涤（酶洗液或清洁剂）漂洗一终末漂洗一消毒。（如果使用 含氯等腐蚀性强的液体时,消毒要放在终末漂洗前进行）【医院环境污染处理方法】、环境污染物包括（血液、体液、呕吐物、排泄物、医疗废物等）。二、污染物处理处理程

15、序:去污染清洁消毒。三、具体操作过程:1、医务人员迅速做好个人防护并准备好备用感染性废物袋及夹子等 用具,使用含5000-10000mg/L爱尔施消毒液吸湿的纸或布覆盖在污染物 上面,作用30分钟后使用夹子抓取到感染性废物袋内。（如果是医疗废物 泄漏直接夹取到感染性废物袋内）2、再以污染处为中心从外向内使用吸湿纸或布将污物擦拭干净。3、后使用2000mg/L含氯消毒液喷洒污染处进行消毒。4、消毒后使用清洁墩布擦拭干净;用后墩布消毒、清洗、晾干备用。【不同口罩选择方法】、外科罩:为无纺布或复合材料制成,采用系带。能阻止吸入直 径5 um的感染因子,适用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护,

16、以及经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。二、医用防护罩：能阻止吸入直径V511n!的感染因子适用于经空气 传播的呼吸道传染病的防护。三、普通医用口罩：为无纺布或复合材料制成,采用松紧带。适用于 普通环境下的卫生护理,不得用于有创操作。四、纱布口罩:适用于普通环境下的卫生护理,不得进行有创操作。【穿戴防护用品程序】、清洁区进入污染区:洗手戴帽子戴防护罩穿工作衣裤 换工作鞋f （手部皮肤破损的戴乳胶手套）;穿隔离衣或防护服戴护目镜 /防护面罩戴手套f穿鞋套f污染区。二、为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者分泌 物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。【脱防护用

17、品程序】、医务人员离开污染区进入第一缓冲间:摘手套、消毒双手f摘护 目镜或防护面罩f脱隔离衣或防护服f脱鞋套f洗手和/或手消毒f进 入半污染区,洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。二、进入第二缓冲间:洗手和/或手消毒脱工作服f摘医用防护口 罩摘帽子一洗手和/或手消毒后,进入清洁区。三、沐浴、更衣f离开清洁区。【穿脱防护用品注意事项】1、医用防护罩效能持续应用6-8小时，遇污染或潮湿应及时更换。2、离开隔离区前应对自身佩戴的眼镜进行消毒。3、医务人员接触多个同类传染病患者时,防护服可连续使用。4、接触疑似患者,应在护理每个患者后更换防护服。5、防护服被患者血液、体液、污染物污染时,应

18、及时更换。6、戴医用防护罩或全面型呼吸防护器后应进行面部密合性测试。【呼吸道传染病门急诊院感管理】、应对门、急诊病人进行体温的筛查,发现体温升高的呼吸道感染 患者护送至发热门诊。二、呼吸道感染患者流行期间,发热门、急诊的医务人员执行级防 护（戴罩、帽子、穿工作服及隔离衣、工作鞋）;接诊不同病人时应严格 洗手和/或手消毒。三、医护人员应认真做好鉴别诊断,发现疑似或临床确诊呼吸道传染 病人,应立即为病人佩戴口罩,并及时将病人转送发热门诊或隔离病区; 按有关要求进行报告。四、疑似或临床确诊呼吸道传染病人转走后,要及时进行严格终末消 毒,对患者就诊过的有关科室如放射科、检验科等,做好相应的消毒工作。五

19、、接触患者的医护人员要更换帽子、口罩及隔离衣后,方可重新接 诊下个病人。六、做好终末消毒记录。【婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程】1、应有1-2个备用婴儿保温箱用以周转清洁消毒。2、婴儿保温箱使用后应终末清洁消毒；使用中应每日湿式清洁恒温罩 内外表面,特别感染患儿（包括多重耐药菌）还应消毒,每周或遇污染时 对婴儿保温箱进行彻底清洁消毒。3、报废婴儿箱应进行终末清洁消毒后,再进行处理。4、婴儿保温箱的清洁消毒顺序:先清洗普通婴儿保温箱,后清洗特殊 感染新生儿使用后的婴儿保温箱;清洁消毒后应对清洗槽、地面等环境进 行清洁消毒。5、消毒剂浓度及使用时间,应根据污染程度和产品使用说明决定。6、婴儿保温箱

20、湿化水应使用灭菌水或新鲜冷开水,每日更换。（潮湿 地区或季节相对湿度55-65%,早产儿婴儿保温箱60-70%时湿化槽内可不 加水）7、婴儿保温箱的空气过滤材料至少应2个月更换一次,破损时随时 更换,并做好记录。8、清洁消毒后备用的婴儿保温箱应放在辅助区,注明清洁消毒日期、 失效日期、清洁消毒人员姓名、检查人员姓名。（推荐有效期为2周）9、使用中的婴儿保温箱应注明启用日期。【婴儿保温箱终末或彻底清洁消毒流程】1、先拔掉婴儿保温箱电源,推到清洁消毒间,湿式擦拭电源线后将电 线盘起挂好。2、抽屉式水箱与固定式水箱,均应先放掉箱内残水后再清洗浸泡消毒。3、取下恒温罩上输氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封

21、套、输液软垫, 清洗、浸泡消毒。4、取出婴儿床，清洗、消毒。5、取出床搁板上密封条,清洗、浸泡消毒。6、取出床搁板,清洗、浸泡消毒。7、婴儿保温箱若为箱外加水式-则逆时针拧下箱外面的加水杯或使 用螺丝刀卸掉f用小刷或棉签刷洗加水杯内壁f然后将加水杯放入水箱 内和水箱起清洗、消毒后冲净f晾干备用。8、拔掉温度控制仪插头,拧开温度控制仪面板上旋钮,取出温度控制 仪、栅栏擦拭。9、用毛刷或湿棉签逐个擦拭风轮叶片,再按顺序安装风机。10、取下空气过滤器盖板,取出空气过滤网,用清洁剂漂洗、冲洗、 晾干;注意不能揉搓滤网。11、擦拭空气过滤网盖板里面表面及空气输入管内外部。12、擦拭恒温罩内、外表面,机身

22、内、外表面和机架。13、更换手套,将所有浸泡消毒的物品取出、冲洗、擦干。14、按拆卸的反方向逐个装回。安装时注意部件放置的位置、方向, 旋钮应锁紧,密封条四周应确保密封。15、安装完毕,插上电源,测试性能是否良好。【配奶用品的管理】1、奶粉应保存在清洁干燥处,在有效期内使用。开启后注明启用时间, 密封存放,开启后保存时间根据说明书要求。2、取用奶粉的勺子应单独干燥存放,不得放置奶粉中。3、配奶必须使用温开水进行配制。4、配置后的奶粉保存条件及保存时间,应参照不同奶粉使用说明。5、奶具使用后,统一回收清洗、消毒。特殊或不明原因感染患儿所用 奶具优先选择一次性物品,非一次性物品必须有专人专用专消毒

23、,不得交 叉使用。【奶具及配奶容器的清洗消毒流程】（1）工作人员洗手后,取下奶嘴,倒净剩余奶。（2）在流动水下搓洗奶嘴、配奶容器、奶瓶（一次性使用后按感染性废物处理），必要时使用专用洗涤剂清洗。（3）将清洗干净的奶嘴、配奶容器选择高压灭菌。（4）将灭菌后的奶嘴,配奶容器及勺（单独包裹），存放在无菌柜内。（5）灭菌后的奶嘴及配奶容器应在有效期内使用。【新生儿沐浴基本管理要求】1 .患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员,不得接触新生儿。2 .工作人员应具有良好的手卫生意识,指甲不超过指尖,不得佩戴首 饰、手表等物品。3 每日沐浴前、沐浴后沐浴间（区）应开窗通风，保持室内空气清新、 干燥。4 .病

24、情允许时宜选择淋浴。淋浴应一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾） 垫（用于垫体重秤和沐浴垫）;盆裕应一人二巾一盆（或套一次性塑料 袋）。5 .感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产儿、非感 染性疾病患儿沐浴,最后为感染性疾病患儿沐浴。6 .每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品,如沐浴池、沐浴喷头、沐浴 垫、防水罩袍等,更换拆褓台上的各种物品,并清洁擦拭台面、体重秤等。7 .新生儿沐浴使用后的毛巾应清洗后再压蒸汽灭菌;新生儿衣被按 照织物清洗消毒标准操作规程处理,早产儿和皮肤有破损的新生儿使 用的衣物应压蒸汽灭菌。8 .沐浴液等沐浴用品使用时瓶口避免接触新生儿和工作人员,使用中 应避免污染。9

25、.治疗、护理用品如眼药水、油膏等应一人用,有效期内使用。【产妇携带乙肝病毒或艾滋病病毒分娩新生儿保护措施】(1)产妇在产前检查时,一定要检测HBsAg和HBeAg.(2)对表面抗原(特别是e抗原)阳性的母亲,新生儿应在生后6小时 常规接种乙型肝炎疫苗,以后按规定继续接种疫苗.(3)加强产程和产后的卫生防护.产妇分娩前应注意清洗会阴，以减少血液和阴道分泌物污染新生儿消化道、皮肤和黏膜.(4)尽量清除新生儿口腔及咽部内容物，防止咽部感染.(5)乳头用破溃的产妇，应暂停喂奶,防止经口传播.(6)若产妇为HBsAg阳性,新生儿采用20 mg、10 mg疫苗免疫,间隔 时间同前。【产房医院感染管理措施】

26、1、使用专用工作服及拖鞋,外出时要更换,定期刷洗消毒2、非本室工作人员未经允许不得入内。3、产房中应设隔离待产室和隔离分娩室,隔离产妇和婴儿严格按照有 关传染病的管理规定消毒隔离4、产妇产前应查HBV、HCV等.阳性按消毒隔离原则处理【特殊感染患者分娩时如何实施消毒隔离措施】1、产科病房应提前与产房联系,告知产妇感染情况,以便提前做好应对准备。2、将患者安置在隔离分娩室,门上应挂隔离标记,室内备好盛放复用 物品的塑料桶。3、限制进出分娩室的人数,严禁参观。4、接生人员应穿防渗透隔离服、带盖鞋,并有特殊的防护用品（如手 套、眼罩、护目镜等）,不得随意出入分娩室。5、所需物品均由室外护士传递。6、

27、分娩时提倡使用一次性医疗用品。7、分娩后应用大单将患者包裹,用专用平车从隔离分娩室将患者送回 隔离病房,中途不要耽搁;平车用后应立即消毒处理。8、术后严格处理各类物品,不能重复使用的物品应严格按照医疗废 弃物管理要求进行处理;重复使用的物品应放入防渗透收集袋或密闭容 器中并标记，送洗衣房或消毒供应中心按要求进行处理;分娩室用后需进 行终末消毒。9、接生后,所有参加接生人员应将所穿衣物、罩、帽子、鞋套等脱 在分娩室备用桶内,手消毒,沐浴更衣后离开产房。【特殊感染患者手术时如何实施消毒隔离措施】1、手术科室应提前与手术室联系,并在手术通知单上注明感染名称。2、将患者安置在隔离手术间或负压手术间,手

28、术间门上应挂隔离标记, 室内备好盛放复用物品的塑料桶。3、严禁参观手术。4、手术人员应穿戴标志醒目的隔离服、隔离鞋,并有特殊的防护用品 （如手套、眼罩、护目镜等）,不得随意出入手术间。5、设巡回护士 2名，手术间内外各1名,所需物品由室外护士传递。6、手术中提倡使用一次性医疗用品。7、手术后应用大单将患者包裹,用专用平车从隔离手术室将患者送回 隔离病房,中途不要耽搁;平车用后应立即消毒处理。8、术后严格处理各类物品,不能重复使用的物品应严格按照医疗废 弃物管理要求进行处理;重复使用的物品应放入防渗透收集袋或密闭容 器中并标记,送洗衣房或消毒供应中心按要求进行处理;手术间进行终末 消毒。9、手术

29、结束后，所有参加手术人员应将所穿衣物、罩、帽子、鞋套 等脱在手术间内备用桶内、进行手消毒,沐浴更衣后离开手术室。【无菌手术台的设立】1、铺置无菌器械台前,操作者按要求着装并洗手,选择宽敞、明亮的 位置,确定器械台清洁干燥。2、操作前器械护士与巡回护士共同检查无菌包的名称、有效期、包外 灭菌标识,查看无菌包有无潮湿、破损、松动。取下包外灭菌标识贴于手 术安全核查单上。3、铺置无菌器械台宜使用性能要求符合相关规定的单层阻菌隔水无 菌单,若使用普通无菌单应铺置46层。铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上,如为层流手术室应保持无菌单下缘在回风以上。4、可遵循穿手术衣铺置无菌器械台法和使用无菌持物钳铺

30、置无菌器 械台法两种方法铺置。5、无菌单潮湿应视为污染,应予更换或立即加铺2层以上无菌巾。6、铺置无菌器械台应尽量接近手术开始时间,如超过4小时未使用 应视为污染需重新更换。7、无菌物品应在最接近手术使用的时间打开。8、操作时不可逾越无菌区。移动无菌器械车时,器械护士不可手握器 械车边缘,巡回护士不可触及下垂的手术单。9、手术开始后,无菌器械台上的所有物品均不能用于其他手术患者, 严防交叉感染。附:1.穿手术衣铺置无菌器械合法(1)打开手术包:巡回护士打开无菌手术包外层包布,器械护士穿手术衣、戴手套后, 按照手术包折叠顺序，先近侧、后对侧,打开台布，展平无菌台面。器械护士取出包内灭菌指示物,与

31、巡回护士共同确认灭菌效果。(2)铺置无菌器械台：巡回护士打开器械/敷料包,器械护士按照使用顺序,将手术器械依 次、整齐地摆放在无菌器械台距台缘2cm内;使用持针钳夹取手术刀片并 固定于手术刀柄。术中使用一次性物品由巡回护士打开外包装后,器械护士直接取至 无菌器械台。巡回护士与器械护士配合,将消毒液和术中使用的液体倾倒于相应 的容器内。2,使用无菌持物钳铺置无菌器械台法(1)打开手术包:打开两个持物钳罐,注明开启日期和时间,有效期为4小时。器械护士打开手术包外层包布。双手各持一把持物钳,按照手术包 折叠顺序，先对侧，后近侧,打开台布,展平无菌台面。器械护士用持物钳取出包内灭菌指示物,与巡回护士共

32、同确认灭菌 效果。器械护士将所需要的无菌物品,依次用持物钳取出整齐摆放于无菌 器械台上。将无菌器械台置于无人走动的位置。(2)铺置无菌器械台:器械护士穿手术衣、戴手套后,巡回护士打开器械/敷料包,器械护 士按照使用顺序,将手术器械依次、整齐地摆放在无菌器械台距台缘2cm 内;用持针钳夹取手术刀片并固定于手术刀柄。巡回护士与器械护士配合,将消毒液和术中使用的液体倾倒于相应 的容器内。【手术室人员管理】1、患有上呼吸道感染、皮肤化脓感染者、伤感染者及鼻腔携带金黄 色葡萄球菌医护人员，禁止参加手术。2、手术人员指甲要短,不能戴人工指甲和首饰,否则不得参加手术。3、进入手术室必须更换手术室专用鞋、衣裤

33、、帽子、罩,帽子要将 头发全部遮盖。4、参加手术人员必须严格执行无菌技术操作规范,非手术相关人员不 得进入手术室。5、尽量减少手术间的人员流动,观摩手术人员要穿有明显标识的隔离 观摩服并禁止串手术间。6、手术室工作人员因事外出,必须更换外出衣和外出鞋。7、手术室内的一切用物要固定位置,用后归还原处,有专人负责作好 物品的保管、保养工作。【连台手术医院感染预防与控制标准操作规程】、物品1 .标本:由专人使用清洁的容器或标本袋送至标本间。2 .废弃物:将分类收集的医疗废物使用专用包装袋或容器密封后运送 到污物通道;每日清洁消毒容器。3 .医疗器械:重复使用的医疗器械用后用双层塑料袋包裹,经手术室

34、污染电梯运送至消毒供应中心去污区清洗消毒。4 .手术床单位：立即拆除床单、被套等织物,放入防渗漏污物袋内, 通过污染通道运出手术间。手术床、床栏等没有明确污染时,清水擦拭即 可,被血液体液污染时应及时消毒。5 .仪器表面:应用75%乙醇擦拭消毒处理。6 .常用诊疗用品：如听诊器、血压计等,没有明确污染时,清水擦拭即可;被血液体液污染时,必须消毒。二、地面当无明显污染时,清水擦拭即可;被血液体液污染时,应消毒。三、人员1 .非连台手术人员洗手后方可离开手术室;接台手术人员应重新进行 外科手消毒,再按要求更衣、戴外科手套。2 .接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手,根据需要戴手套。3 . 口罩:手术人员应戴一次性使用外科口罩。四、空气洁净手术室:清洁工作应在净化系统运行下进行,清洁工作完成后, 不同级别手术间应运行定时间达到自净要求后,方可进行下一台手术。五、清洁用具1 .不同区域清洁用具应专区专用,用后专池或专室清洗、消毒、晾干。2 .抹布应做到每清洁个单位物品（物品表面）一清洗,不得一块抹布 连续擦抹两个不同医疗表面。3 .每个拖布清洁面积不宜超过20nl2,清洁过程中应随时清洗拖布或 更换清洁的拖布,不得一把拖布连续擦拭两个不同的手术间。4 .洁净手术间的清洁用具应使用不易掉纤维的织物。5 .清洁与感染手术室所用洁具应分室或分池清洗。