心血管C0605操作流程.docx

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1、心血管内科药物临床试验的各项标准操作规程(SOP)目录C0605戴无菌手套的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-OOl-Ol腰椎穿刺的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-002-01胸膜腔穿刺的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-003-01腹腔穿刺术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-004-01骨髓穿刺术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-005-01气管插管术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-006-01心肺复苏的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-007-01胃肠减压术的标准操作规程(SOP)S

2、OP-XXGNK-CZ-008-01灌肠术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-009-01导尿术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-010-01运动试验检查的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-011-01体温测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-012-01脉搏测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-013-01呼吸测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-014-01血压测定的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-015-01氧气吸入的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-016-02肌肉

3、注射术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-017-01皮下注射术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-018-01静脉输液术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-019-01皮内注射术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-020-01输血的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-021-01服给药的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-022-01超声雾化吸入疗法的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-023-01结核菌素试验的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-024-01静脉采血术的标准操作规程(SO

4、P)SOP-XXGNK-CZ-025-01超声心动图负荷试验的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-026-01经皮肺动脉瓣成形术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-027-01临时心脏起搏器安装术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-028-01射频消融术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-029-02永久起搏器安装术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-030-02冠脉支架植入术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-031-02经皮冠脉球囊成形术(PTCA)的标准操作 规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-032-

5、02选择性冠状动脉造影术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-033-01食道心房挑搏术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-034-01经皮球囊二尖瓣扩张术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-035-01心脏直流电转复术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-036-0124小时动态血压测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-037-01经皮主动脉瓣成形术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-038-01下肢血压测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-039-01动态心电图检查的标准操作规程(SOP)SO

6、P-XXGNK-CZ-040-01口腔护理的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-041-01床上洗头(扣杯法)的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-042-01鼻饲饮食的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-043-01无菌技术操作的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-044-02备用床铺床法的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-045 -01麻醉床铺床法的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-046-01卧床病人更换床单法的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-047-01穿脱隔离衣的标准操作规程(SOP)SOP-

7、XXGNK-CZ-048-01戴无菌手套的标准操作规程（S0P）SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ - 001 - 01页数:2制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:制定戴无菌手套的标准操作规程,使该项操作具有科学性 和实用性。II范围:临床所有需要戴无菌手套的操作。II!规程:1、 修剪指甲,吸收,戴

8、口罩。2、 核对无菌手套袋外的号码,灭菌日期。3、 手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开,取出滑石粉,润滑双 手4、一手捏起口袋开口处,另只手捏住手套翻转部分（手套的内面）, 取出手套,对准五指戴上。5、再以戴好手套的手指插入另只手套的反褶内面（手套外面）,取 出手套,同法戴好。6、双手调整手套位置,将手套的翻边扣套在工作衣袖外面。、脱手套时,一手捏住另一只手套的腕部外面,翻转脱下,再以脱 下手套的手插入另手套内,将其往下翻转脱下。8、将手套浸泡在消毒液内,洗手。【附注】1、 修剪指甲,以防刺破手套。2、 戴手套时防止手套外面（无菌面）触及任何非无菌物品。3、 已戴手套的手不可触及未带手套的手及

9、另一只手套的内面（非 无菌面）,未戴手套的手不可触及手套的外面。4、 发现手套有破洞,立即更换 注意勿使手套外面（污染面）接触到皮肤。腰椎穿刺术的标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ - 002 - 01页数:3制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:确立腰椎刺穿术标准操作规程,确保腰

10、椎刺穿操作的正确性和规范性。II范围:适用于临床所有腰椎刺穿术的操作。III规程:1.患者侧卧硬板床上,背部与床边垂直,头向前胸屈曲,双手抱 膝紧贴腹部,使躯干尽可能弯曲呈弓形:或由助手在术者对面用 一手挽患者头部,另一手挽双下肢胴窝处并用抱紧,使脊柱尽 量后凸,以增宽椎间隙,便于进针。2、确定穿刺点,通常以铭后上棘与后中线交会处为穿刺点,此处, 相当于第3-4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙 进行。3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到 椎间韧带作局部麻醉。4、术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍 斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约4

11、-6cm,儿童约 2-4cmo当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感。 此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出,造成脑疝）,可 见脑脊液流出。5、放液前先接上测压管测量压。正常侧卧位脑脊液压为 70-180mmHg 或 40-50 滴/分钟。6、撤去测压管,收集脑脊液2-5nli,送检;如需作培养时,应用无 菌试管留标本。7、术毕,将针芯插入后起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固 定。8、去枕平卧4-6小时,以免引起术后低颅压头痛。【附注】1、严格掌握禁忌症,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有 明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、 衰竭或濒危状态以及局部皮肤

12、有炎症、颅后窝有占位性病变者均 列为禁忌。2、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,立即停止操 作,并作相应处理。3、鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量置换性药液注入。胸膜腔穿刺术的标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ - 003 - 01页数:3制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP

13、的SOP。!目的:建立胸膜腔穿刺术标准操作规程,确保胸膜腔穿刺操作的正确性和规范性。I!范围:适用于临床所有需要胸膜腔穿刺术的患者。II!规程:1、 嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。 不能起床者可取半卧位,患侧前臂上举抱于枕部。2、 穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行,胸液多时 般选择肩胛线或腋后线第7-8肋间,必要时也可选腋中线第6-7 肋间或腋前线第5肋间。穿刺前应结合X线或超声波检查定位, 穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。3、 常规消毒皮肤,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。4、 用2%利多卡因在下肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行 局部浸润麻醉。

14、5、 术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针后 的胶皮管用血管钳夹住,然后进行穿刺,再将穿刺针麻醉处缓缓 刺入,当针峰抵抗感突然消失时,再接上注射器,松开止血钳, 抽吸胸腔内积液,抽满后再次用血管钳夹闭胶管,尔后取下注射 器,将液体注入弯盘中,以便记量或送检。助手用止血钳协助固 定穿刺针,以防针刺入过深损伤肺组织。也可用带三通活栓的穿 刺针进行胸膜腔穿刺,进入胸膜腔后,转动三通活栓使其与胸腔 相通,进行抽液。注射器抽满后,转动三通活栓使其与外界相同, 排出液体。根据需要抽液完毕后可注入药物。6、 抽液完毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用压迫穿刺部位片 亥,用胶布固定后嘱患者静卧。二

15、、注意事项1、 操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑,对精神紧张者,可 于术前半小时给地西泮（安定）10mg,或可待因0.03g以镇静止 痛。2、 操作中应密切观察患者反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心 悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应,或出现连续性咳 嗽、气短,咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮下注射。.现 肾上腺素0. 3-0. 5ml,或进行其他对症处理。3、 一次抽液不宜过多、过快,诊断性抽液50-100ml即可。减压 抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;如为脓胸, 每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本, 行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药

16、敏试验。作细胞学检查至少 需100毫升,并应立即送检,以免细胞自溶。4、 严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负 压。5、 应避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。6、 恶性胸腔积液,可在胸腔内注入抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎,促使脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔。腹腔穿刺术标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ - 004 - 01页数:4制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到

17、生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。I目的:确立腹腔穿刺术标准操作规程,确保腹腔穿刺术的正确性 和规范性。II范围:适用于临床所有需要腹腔穿刺术的患者。III规程:【适应证】诊断方面:了解腹水性质,送检常规、生化、细菌及 病理学检查。治疗方面:缓解压迫症状、腹腔内注射药物及腹水浓缩 回输入。【禁忌症】疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。【用品】清洁盘,腹腔穿刺包,腹带,安全针,塑料围裙及中 单,水桶,无菌试管46只（留送常规、生化、细菌、酶学及病理 细胞学检查标本）。备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。

18、【方法】（-）嘱患者先排空尿液,扶患者坐在靠背椅上,或取斜坡卧位, 背部铺好腹带,腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者,则采取侧卧 位。（二）穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开白线）,或脐与骸前 上棘联线的外1/3处（通常选择左侧）。（三）常规皮肤消毒。术者戴无菌手套,铺无菌洞巾,局部麻醉 达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后,可先用注射器 抽吸少许腹水于无菌试管中,以备送检。然后于针栓接乳胶管,引 腹水入容器内。（四）放液速度不宜过快,放液量不宜过多。放液中应由助手逐 渐收紧腹带,不可突然放松,并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼 吸等。如发生晕厥、休克,应停止放液,安静平卧,并予输液

19、、扩容 等紧急措施。（五）放液完毕,取出穿刺针,局部涂以碘酊及乙醇,覆盖无菌 纱布,以胶布固定,再缚腹带。缚腹带前宜仔细检查腹部,如肝脾肿 大情形及包块等。如针孔有腹水渗出,可涂火棉胶封闭。（六）如系诊断用腹腔穿刺,可用静脉注射针直接进行穿刺抽液, 选择穿刺部位同前,毋需腹带。【注意点】（-）大量施工腹水可能引起昏迷或休克、水与电解质紊乱、血 浆蛋白丢失等严重并发症,故除特殊情况外,一般不予放液。初次放 腹水,但有腹水浓缩回输设备者不在此限。（二）腹水为血性者于取得标本后,应停止抽吸或放液。（三）腹腔穿刺放液术后,患者应卧床休息至少12h。【附注】1、 有肝性脑病征兆者。禁忌腹腔穿刺放腹水2、

20、 术中应密切观察患者,如发现有头晕、恶心、心悸、气促、 脉快、面色苍白应立即停止操作,并作适当处理。3、 腹腔放液不宜过多过快,肝硬化患者一次放腹水不宜超过 3000ml,放过多夜可能诱发感性脑病和电解质紊乱,但在补 充输注大量白蛋白的基础上,也可以大量放液。4、 在放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或变换体位。5、 大量腹水患者,为防止腹腔穿刺后的腹水渗漏,在穿刺时注 意切勿使皮肤至腹膜壁层位于统一水平线上,方法是当针尖 通过皮肤到达皮下后,即在另只手协助下稍向周围移动 下穿刺针尖,然后再向腹膜刺入。6、 注意无菌操作,以防腹腔感染骨髓刺术标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP -

21、XXGNK - CZ - 005 - 01制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:制定骨髓穿刺术的标准操作规程,使该项操作具有科学性 和实用性。I!范围:临床所有需要骨髓穿刺的患者II!规程:、操作步骤1、 选择穿刺部位(1)骼前上棘穿刺点:骼前上棘后2cm处,该处骨面平坦,易 于固定,操作方便,危险性极小。(2)骼

22、后上棘穿刺点：舐椎两侧、臀部两侧、臀部上部突出的部 位。(3)胸骨穿刺点:胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。 此处胸骨较薄,且其后有大血管和心房,穿刺时务必小心, 以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富,当其 他部位穿刺失败时,仍需要进行胸骨穿刺。(4)腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。2、 体位 采用骼前上棘和胸骨穿刺时,病人取仰卧位;采用能 后上棘穿刺时,病人取侧卧位:采用腰椎棘突穿刺时,病人 取坐位或侧卧位。3、 麻醉 常规消毒局部皮肤,操作者戴无菌手套,铺无菌洞巾。 然后用2%的利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。4、 固定穿刺针的长度将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的

23、长度上。骼骨穿刺约1.5cm,胸骨穿刺约1.0cm。5、 穿刺操作者左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿 刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成30。40。 角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左 右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质。当突然感到穿 刺阻消失,且穿刺针已固定在骨内时,表明穿刺针已进入 骨髓腔。如果穿刺针尚未固定,则应继续刺入少许以达到固 定为止。6、 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯,接上干燥的注射器（10ml 或20ml）,用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时, 抽吸时病人感到有尖锐的酸痛,随即便有红色骨髓液进入注 射器。抽取的骨髓液一般为0. 1 -

24、0. 2ml,若用过猛或抽吸 过多,会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养,应在 留取骨髓液汁记数和涂片标本后,再抽取2ml,以用于细 菌培养。若未能抽取骨髓液,则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”, 此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出 针芯,如果针芯带有血迹,再次抽取即可取得红色骨髓液。7、 涂片将骨髓液滴在载玻片上,立即做有核细胞记数和制备 骨髓涂片数张。8、 加压固定骨髓液抽取完毕,重新插入针芯。左手取无菌纱 布置于穿刺处,右手将穿刺针拔出,并将无菌纱布敷于针孔 ,按压1-2分钟后,再用胶布加压固定。二、注意事项1、 骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间,有出血倾向者行骨

25、 髓穿刺术时应特别注意,血友病病人禁止骨髓穿刺检查。2、 骨髓穿刺针和注射器必须干燥,以免发生溶血。3、 穿刺针针头进入骨质后要避免过大的摆动,以免折断穿刺 针。胸骨穿刺时不可用过猛、穿刺过深,以防穿透内侧骨 板而发生意外。4、 穿刺过程中,如果感到骨质坚硬,难以进入骨髓腔时,不可 强行进针,一面折断针。应考虑为大理石骨病的可能,及时 进行骨骼X线检查,以明确诊断。5、 做骨髓细胞形态学检查时,抽取的骨髓液不可过多,以免影 响骨髓增生程度的判断、细胞记数和分类结果。6、 行骨髓液细菌培养时,需要在骨髓液涂片后,再抽取2ml 骨髓液用于培养。7、 由于骨髓液中含有大量的幼稚细胞,极易发生凝固。因

26、此, 穿刺抽取骨髓液后立即涂片。8、 送检骨髓涂片时,应同时附送2-3张血涂气管切开术标准操作规程（SOP）页数:4SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ-006-01制定人: 审核人: 批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOPo批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:确立气管插管术的标准操作规程,确保气管插管术的正确 性和规范性。II范围:适用气管插管术的操作。I

27、II规程:1 .病人仰卧,头后仰颈上抬,使病人口咽、气管基本重叠于一条轴 线。2 .术者站于病人头侧,用右手拇指推开病人下唇及下颌,食指抵住 上门齿,以两指为开口器,使嘴张开。3 .待口完全张开,左手持咽喉镜,使带照明的喉镜呈直角倾向喉头, 柄偏右,顺右侧舌缘插入。镜片抵咽喉部后,使右偏镜柄转至正中位, 并轻轻将喉镜向左靠,使舌偏左,扩大镜片下视野,此时可见到悬壅 垂（此为暴露声门的第一标志）,然后顺舌背将喉镜片稍作深入至舌 根,稍稍上提喉镜,即可看到会厌的边缘（此为暴露声门的第二标志）。 4.看到会厌边缘后,如用弯形喉镜片,可继续稍作深入,使喉镜片 前端置于会厌与舌根交办处,然后上提喉镜即可

28、看到声门,如喉头张 开不全时,可由助手把环状软骨部或上气管从皮外向下强压,即可看 清。声门呈白色,透过声门可以看到暗黑色的气管,在声门下方是食 管的粘膜,呈鲜红色并关闭。5 .暴露声门后,右手拿气管导管（其头端事先已涂好凡士林）,将其 前端对准声门,在病人吸气末（声门开大时）,顺势轻柔地将导管插 入,导管插过声门1cm左右,迅速拔除管芯,将导管继续旋转深入气 管,成人4cm, 小儿2cm左右。6 .在气管导管旁塞牙垫,然后退出喉镜,术者将耳凑近导管外端, 感觉有无气体进出。若病人呼吸已停止,可用嘴对着导管吹入空气或 用呼吸囊挤压,观察胸部有无起伏运动。并用听诊器试听两肺呼吸音, 注意是否对称。

29、如呼吸音两侧不对称,可能为导管插入过深,进入 侧支气管所致,此时可将导管稍稍退出,直至两侧呼吸音对称。7 .证实导管已准确插入气管后,用长胶布妥善固定导管和牙垫。8 .用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气（一般注入5ml左 右）,以不漏气为准。用血管钳关闭气囊管。套囊充气可使气管导管 与气管壁密闭,以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气,也可防止呕吐 物、分泌物等倒流至气管内。9 .用吸痰管向气管导管试吸分泌物,了解呼吸道通畅情况。IV附注:用品:麻醉喉镜、气管导管（带套囊）、气管导管衔接管、牙垫、导 向管芯、20毫升注射器、宽胶布等。注意点:1.2.3.4.5.6.气管插管时患者应已神志昏迷,

30、咽喉反射迟钝:如神志半清醒, 咽喉反射尚灵敏,应行咽喉表面麻醉,然后插管。插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。 插管动作要轻柔,操作应快而准确,勿史缺氧时间过长,以免引 起反射性心搏、呼吸骤停。插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过 半分钟,必要时于吸氧后再吸引。插管后氧气不可直接吹向气管导管,吸入气体必须注意湿化,防 止气管内分泌物稠厚结痂,影响呼吸道通畅。留管时间不宜过长,一般不超过48小时,以免引起喉头损伤或水肿。48小时后病情不见改善,可行气管切开术心肺复苏术标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP-XXGNK-007-01页数:5制定人: 审核人

31、:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:修订登记:审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:描述心肺复苏标准操作规程,确保心肺复苏的正确性和规 范性。II范围:适用临床所有需要心肺复苏的患者。III规程:一、操作步骤1、 呼救,同时使患者仰卧于硬板床或地上,去枕、头后仰,解松 衣领及腰带。2、 心前区叩击（1）抢救者右手握空心拳,小鱼际肌侧朝患者胸壁,距胸壁 20-25厘米,垂直向下

32、叩击心前区（胸壁下段）,2次。（2）观察心电图及大动脉搏动情况。3、 开放气道（1）清除口腔、气道内分泌物或异物,有义牙取下。（2）手法开放气道仰面抬颌法:抢救者一手置于患者前额,手掌用向后压使其头 部后仰,另一手指置于患者下颌骨下方,将颈部向前抬起。仰面抬颈法:抢救者一手抬起患者颈部,另一手以小鱼际侧按患 者前额,使其头后仰,颈部抬起。托下颌法:抢救者双肘置患者头部两侧,将双手示、中、无名指 放在患者下颌角后方,向前抬起下颌,双拇指推开患者口唇,用 手掌根部及腕部使头后仰。4、 人工呼吸(1) 口对口人工呼吸方法:抢救者用保持患者头后仰手的拇、示指捏住患者鼻孔,深 吸一口气,屏气,双唇包住患

33、者口部(不留空隙),用吹气,吹 气毕,松开口鼻。频率:成人14-16次/分,儿童18-20次/分,婴幼儿30-40次/ 分。(2) 口对鼻人工呼吸抢救者一手将患者口唇紧闭,深吸一口气,双唇包住患者鼻部吹 气,吹气时间要长,用劲要大。(3) 口对口鼻人工呼吸抢救者双唇包住患者口鼻部吹气,吹气时时间要短,用劲要小。(4)有条件时,尽快进行气管插管人工呼吸。5、 胸外心脏按压按压部位:胸骨中、下1/3交接处,可用中、示指触及肋下缘, 向上滑动到剑突,在向上移动两横指。按压手法:抢救者站或跪于患者侧,左手掌根部置于患者按压 部位,右手掌压在左手背上,双肘关节伸直,利用身体重量,垂 直向下用按压。按压深

34、度:胸骨下陷4-5厘米。按压频率：80-100次/分。6、 人工呼吸与胸外心脏按压同时进行,比例为单人操作2： 15, 双人1： 57、 观察心肺复苏是否有效。二、注意事项与说明1、 卧于软床上患者,其肩背下垫心脏按压板。2、 在心脏骤停1分30秒内心脏应激性最高,此时叩击可使心脏复 跳。主要用于心电监测有室颤或目击心脏骤停者。3、 力量中等,叩击最多不超过2次。4、 若无变化,应立即开放气道,行胸外心脏按压和人工呼吸。5、 保证人工呼吸时气道通畅6、 仰面抬颌法:解除舌后坠效果更佳7、 仰面抬颈法:头、颈部损伤患者禁用8、 托下颌法:用于颈部损伤的患者9、 口对口人工呼吸是人工呼吸的首选方法

35、。10、 对口人工呼吸首次吹气以连吹两口为宜。11、 对口人工呼吸应防止吹气时气体从口鼻逸出。12、 对口人工呼吸吹气时间约占每次呼吸周期的1/3。13、吹气同时观察人工呼吸是否有效。14、有效指标:患者胸部起伏,且呼气时听到或感到有气体逸出。15、 对鼻人工呼吸用于口腔严重损伤或牙关关闭患者。16、 对鼻人工呼吸应防止吹气时气体由口唇逸出,以克服鼻腔阻 。17、 对口鼻人工呼吸用于婴幼儿。18、 对口鼻人工呼吸应防止吹气时气体由口鼻逸出,以防吹气过猛过大。19、 对口鼻人工呼吸既可减少气道死腔和呼吸阻,有易保持呼 吸道通畅,便于人工呼吸。20、胸外心脏按压部位须准确,过高可伤及大血管,偏离胸

36、骨可能 引起肋骨骨折,过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。21、胸外心脏按压应确保按压垂直作用于患者胸骨。22、胸外心脏按压时两手指不能触及患者胸壁,可两手手指均后翘 或两手手指互相交叉。23、胸外心脏按压,压应适当,过重易造成损伤,过轻起不到应 有的作用。为小儿按压时,用手掌即可,若为婴幼儿,则用 拇指或2-3个手指即可。24、胸外心脏按压过程中,放松时,抢救者的手掌不能离开按压部 位,以免造成错位。25、按压有效的指标:大动脉可扪及搏动,收缩压在60mmHg以上, 皮肤粘膜色泽转为红润。26、胸外心脏按压操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行,不 得使抢救中断时间超过5-7秒胃肠减压术的

37、标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP-XXGNK-008-01页数:5制定人: 审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记:审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP!目的:确立胃肠减压术标准操作规程,确保胃肠减压术的正确性 和规范性。II范围:适用胃肠减压术的操作。III规程:【用品】治疗盘:双腔管或胃管（视应用目的而定）,滑润剂,50ml 注射器,夹子,纱布,胶布,治疗巾,弯

38、盘,胃肠减压器。【方法】（一）检查管道是否通畅,双腔管的气囊有无漏气及气囊容量多少, 并将各管腔的开口处作好标记。（二）将管轻轻由鼻孔插至胃内,用注射器抽尽胃内容物,并接上胃 肠减压器。如系双腔管,待管吞至75cm时,由管内抽出少量液体, 作酸碱度试验,如为碱性,即表示管之头端已通过幽门,此时用注射 器向气囊内注入2030 m!空气,并夹闭其管口,以后依靠肠蠕动, 管头端即可达梗阻近端肠曲。（三）鉴定双腔管头端是否已通过幽门,亦可用X线透视,或向管 内注入少量空气,同时在上腹部听诊,可从音响最大部位估计双腔管 头端的位置。【注意点】（一）新近有上消化道出血史,食管静脉曲张,食管阻塞及极度衰弱、

39、濒危患者,应慎用。（二）及时检查气囊是否完整。可向气囊内注入一定量空气,然后抽 出,若抽出量过多或过少,均提示囊壁已破。（三）经常检查减压器的吸引作用是否良好,导管有无接错或屈曲和 纠搭。（四）腹部膨胀消除后,将双腔管气囊内空气抽尽,但双腔管仍留在 肠内,以备反复施术,直至腹胀无复发可能时,始可将管子取出。（五）为减轻咽喉部刺激,应每日给予蒸汽吸入。灌肠的标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP-XXGNK-009-01页数:5制定人: 审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:修订登记:审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版

40、制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。I目的:确立灌肠标准操作规程,确保灌肠的正确性和规范性。I!范围:适用灌肠的操作。II!规程:、大量不保留灌肠【用品】治疗盘：灌肠筒,橡胶管,玻璃接管,直肠管,止血钳,弯盆,手纸, 水温计,滑润剂,橡胶布及治疗巾。灌肠液:常用生理盐水、1%肥皂水各5001000ml。液体温度3941C（降温者用温水、冷水或冰盐水）。另带便盆、围屏。【方法】（一）按医嘱准备灌肠液,调节水温,将用物在治疗室准备妥 当携至床旁,向患者作必要解释,以了得合作,并嘱排尿。大

41、病室应 以围屏遮蔽患者。（-）协助患者侧卧位,上位腿屈曲,下位腿伸直,露出臀部, 将橡胶布及治疗巾垫于臀下。（三）润滑直肠管前端,放出少量液体以驱出管内气体,并以腕 部试温是否适当,随即夹闭胶管。（四）左手分开两臀露出肛门,嘱患者张呼吸,右手将直肠管 轻轻旋转插入肛门约1015cm。如插入时有抵抗感,可将肛管稍退出, 再行前进。插妥后一手固定直肠管,一手抬高灌肠筒距床缘6070cm。 松开止血钳,使液体徐徐流入肠内。（五）液体将流完时,夹紧胶管,用纸囊住直肠管并取出,放入弯盆中,（六）患者平卧,嘱5lOmin后排便。不能下床者应给予便盆、 手纸。（七）便毕,取走便盆,整理床辅,开窗通风,帮患者

42、洗手。观 察大便情况,必要时留取标本送验。（）洗净灌肠用物,并消毒备用。【注意点】插直肠管时勿用强,对有肛门疾患者更应小心,以免造成损 伤。对某些颅脑疾患、心脏病患者及老年、小儿、妊娠初期、末期的 孕妇,灌肠时应慎重,压要低,速度要慢,并注意病情变化,以免 发生意外。二、清洁灌肠【用品】治疗盘:同大量不保留灌肠,另加丫形玻管、橡胶管、止血钳、输 液架、污水桶。灌肠液:生理盐水。【方法】（一）分别将灌肠筒与输出管连接于丫形管两臂,将直肠管连接于丫 形管颈端。（-）先嘱患者排便或予大量不保留灌肠一次。（三）将灌肠筒挂于高山床缘6070cm的输液架上,将污水桶放床 旁。夹闭输出管并将远端置于污水桶内

43、。（四）准备患者,插入直肠管。待溶液流入500ml后,夹闭输入管, 开放输出管,使灌入肠内溶液流至污水桶内。流完后即夹闭输出管, 开放输入管。如此反复灌洗,直至流出液澄清为止。（五）保留直肠管于原位5min,以便引流净尽,然后取出直肠管。（六）整理床辅,清洁用品,必要时记录。三、保留灌肠【用品】治疗盘:同小量不保留灌肠。灌肠液按医嘱配制。【方法】（一）嘱患者排便或给予排便性灌肠一次。（二）液量在200ml!以内者可用漏斗或注射器低压缓慢灌入（液面 距肛门不超过20cm） （三）液量在200ml以上者,用开放输液吊瓶缓慢滴入（即直肠滴入 法）。采用滴入法时须将臀部接线员高约20cm,以导尿管代替

44、直肠管, 导管插入长度约20cm左右,滴入速度一般670滴/min。滴液时应 注意保温,并嘱患者尽量忍耐,不要解出。导尿的标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP-XXGNK-010-01页数:5制定人: 审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记:审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP!目的:确立导尿标准操作规程,确保导尿的正确性和规范性。I!范围:适用导尿的操作。II!规程:、器械检查1、 治疗盘,用以盛装导尿器械。2、 皮肤粘膜消毒液,2%红汞或。.设新洁尔灭,或现洗必泰任 备种。3、 导尿包,内含无菌孔巾,大、中、小三种型别导尿管各根, 润滑油,试管（留标本用）,尿液容器。4、 保