医务人员行为规范概论38903.docx

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1、第一章 医务人员行为规范概论本章要点 医疗行为是医务人员在医疗过程中以维护生命健康为目的而展各种行为为活动，具具有高度度的专业业性、不不确定性性和侵袭袭性，具有极强的的职业特特殊性，关关系到他他人的生生命健康康和医患患之间的的权利义务，必必须加以以规范。医医务人员员的行为为规范包包括技术术规范、法法律规范和道道德规范范，三种种医疗行行为规范范是规范范约束医医疗行为为的主要社会规范范，通过过规范的的指引作作用、预预测作用用、评价价作用、强强制作用用等方式共同作用用于医务务人员的的医疗行行为，保保证医疗疗行为的的正确实实施。医务人员行行为规范范有助于于提升医医疗服务务质量，促促进医德德医风建建设，

2、改改善医患患关系，并并有助于于社会主主义和谐谐社会的的构建。要加强务人员行为规范建设，需要不断提升医务人员的职业素养，加大医德医风培训教育，完善医疗机构监管体系：并健全和贯彻医疗行业法律法规。为规范的基基本内容容不论是实施施医疗行行为的医医务人 1 医务人员行行为规范范与医务务礼仪员，还是接接受医疗疗行为的的患者，对对医疗行行为的目目的性都都是很明明确的。医疗行行为的对对象是人人即患者者，医疗疗行为能能否实现现其治病病的目的不仅取决决于医学学发展的的水平和和医师的的技术水水平，而而且取决决于患者的具体情情形。人人本身存存在着个个体差异异，每个个人的生生理素质质都有区别。医疗疗行为本本质上是是具

3、有民民事法律律行为一一般特征征的民事事行为，即具有有民事性性质。它它是以意意思表示示为要素素，并能能产生行行为人预期法律后后果的一一种具有有合法性性的法律律行为，又又具有不不同于一一般民事法律行行为的特特点。 医医疗行为为具有高高度专业业性。医医疗行为为是运用用医学科科学理论论和技术对疾病病作出诊诊断治疗疗，恢复复人体健健康，提提高生活活质量的的高技术、高风险险职业行行为。医医学科学学的专门门性、复复杂性、综综合性，要要求从业者必必须经过过专门的的教育培培训，经经过资格格考试取取得从业业资格。疾病的的表现与与正常生生理活动动交织在在一起，这这就要求求医师具具有借助各种检检查检验验手段准准确了解

4、解和判读读各种疾疾病的专专门知识识和良好的判断力力。疾病病的治疗疗需要借借助于药药物或手手术方法法，而这这些方法在治疗疾疾病的同同时也损损害正常常人体机机能，对对其适应应性、副副作用、并发症症、后遗遗症的了了解和做做出抉择择，需要要专门的的知识，选选择不当就会造造成严重重的后果果。因此此，医疗疗行为是是一项具具有高度度专业性的职业国家在在医学教教育的课课程设置置、高素素质医师师培养上上的要求远高于其其他职业业。国家家也制定定了严格格的任职职考试批批准制度度，不具备相应的的专业知知识而擅擅自从事事医疗活活动是违违法行为为，情节节严重的构成非法法行医罪罪，将受受到国家家刑法的的制裁。目目前我国国的

5、医疗疗行为专门化的的职业要要求和法法制化建建设滞后后于现代代医学的的发展要要求。 医医疗行为为具有不不确定性性。医疗疗行为的的不确定定性首先先在于患患者生物体的不不确定性性。从生生物学角角度来看看，每个个人都是是作为独独一无二的个体而而存在，而而作为医医疗行为为准则的的医学知知识与技技术则是是针对完全模型型化的人人体而言言的。医医疗行为为作用于于不同人人体的结结果肯2 第第一章 医务务人员行行为规范范概论定不同，只只能靠经经验来推推测。因因此，在在追究医医方的医医疗损害害赔偿责任时，患患者个体体的差异异是不能能不被考考虑的因因素。此此外，造造成医疗行为不确确定的因因素还在在于患者者本人的的不可

6、预预测性。一一般而言言，医患关系是是建立在在相互信信赖的基基础之上上，医疗疗行为的的实施是是要靠医患双方的的互相配配合才能能达到医医疗行为为的效果果和目的的的。患患者如实陈述自己己的病情情及状况况与遵守守医嘱，是是达到理理想的医医疗效果果的必不可少的的重要条条件，由由于患者者未能如如实陈述述自己的的病情或或未能正确的执行行医嘱造造成自己己人身伤伤害的，则则不能追追究医方方的法律律责任。 医医疗行为为具有侵侵袭性。医医疗行为为虽然是是以拯救救患者的的生命健健康为目的，但但采用的的检查方方法、手手段、治治疗的方方法以及及使用的的药物，不仅对对患者身身体具有有侵入性性和损害害性，而而且对组组织器官官

7、具有一定甚至是是明显的的侵袭性性，易导导致对人人体造成成损害的的结果。这这似乎侵犯了患患者的人人身权，但但实际上上属于正正常的医医疗行为为。从理理论上讲，医疗疗行为的的合法依依据主要要有两点点：一是是患方同同意说。此此学说认为，阻阻却违法法的核心心是患者者及其亲亲属的同同意，患患者享有有自主决定权，其其在知情情的前提提下同意意医师采采取正常常的治疗疗行为对对其身体所造成的的一定程程度的侵侵害，是是行使自自主决定定权的结结果。二二是医疗目的说。此此学说认认为，医医疗行为为以增进进人体的的健康、维维护正常常的健康状态态、防止止疾病、减减轻伤痛痛、恢复复健康为为目的，具具有“社会正当当性”，从社社会

8、公共共利益和和大众健健康利益益出发，医医疗行为应视为阻阻却违法法。医疗疗行为对对患者身身体有一一定的损损害，但但有利于患者本人人，也有有益于社社会，二二者权衡衡取其重重。因此此，法律律允许医疗行为在在一定限限度内对对个体利利益的侵侵害。但但是，医医学上对对这种具有伤害特特点的侵侵袭行为为，具有有严格的的限制，只只有在公公认的医医学标准范围内内属于法法律允许许的行为为，才受受到法律律的保护护。 总总的说来来，同其其他行业业相比，医医疗行为为具有明明显的特特殊性。3医务人员行行为规范范与医务务礼仪更为重要的的是，医医疗行为为关系到到每个人人的生命命健康，关关系到医医务人员与患者者的权利利义务。因因

9、此，必必须有相相应的行行为规范范加以调调整和约束。 （二二）行为为规范的的内涵和和意义 规规范本义义指木匠匠使用的的“规尺”，后被被用来研研究人的的社会行行为，作为人人的行为为标准。行行为规范范是哲学学、伦理理学、文文化学、社社会学、心理理学等多多学科共共同研究究的对象象。哲学学家认为为，规范范即范式，指科学学共同体体成员共共有的一一整套规规定，它它决定着着共同体体成员的共有信念念和价值值标准，即即他们的的世界观观、自然然观及价价值观。社社会学家认为为，行为为规范是是历史形形成或规规定的行行为与活活动的标标准。行为规范具具有一系系列的功功能。它它对人们们的社会会行为起起着调节节、选择、系统、评

10、评价、稳稳定与过过滤作用用，并限限定着人人与人之之间的关关系。行为科科学家认认为，行行为规范范指一个个社会诸诸成员共共有的行行为规则和标准。规规范可以以内化成成个人意意识，即即使没有有外来的的奖励也也会遵从。规范范是价值值或理想想的体现现，它比比后者外外显、具具体，它它是针对实际行为为而言的的。如诚诚实是一一种普遍遍的价值值，而在在特定情情境下确定诚实行行为的各各项标准准就是规规范。 行行为规范范是社会会组织对对其成员员所提出出的规则则、准则则与要求求。不同类型的的行为规规范有不不同的特特点和要要求。根根据规范范的性质质进行分类，行为为规范最最基本的的有禁止止性规范范与倡导导性规范范两类。这这

11、两类规范要求求不同，难难度也不不同。一一般来说说，禁止止性规范范比倡导导性规范更容易易为大多多数人所所了解，但但这两类类规范本本身也有有程度上上的差异。 一一是禁止止性规范范。禁止止性规范范指社会会为防范范某些侵侵害他人人利益，达到维维护绝大大多数人人的利益益而提出出的一些些禁令，如如不准随随地吐痰、不准准打架骂骂人、不不准偷盗盗等等。这这类规范范重在制制约个体体不合理的欲望望与冲动动，以制制止违规规行为的的发生。二二是倡导导性规范范。4 第第一章 医务务人员行行为规范范概论倡导性规范范指社会会要求公公众去积积极付之之实施的的亲社会会行为，如如救死扶伤、拾拾金不昧昧、见义义勇为、助助人为乐乐等

12、等。这这类规范范重在唤唤起个体的某某种精神神力量，激激发某种种强烈的的行为动动因，以以促使亲亲社会行为的产产生。 行行为规范范种类繁繁多一，存存在着多多种本质质不同的的规范。它它们往往往根据人们活活动和经经历的不不同而变变化。如如技术规规范往往往与达成成特定目标的有效效活动有有关。制制度规范范往往由由法律、权权威、社社会习惯惯所决定，能渗渗透到个个人意识识中去。 如如果按规规范内容容来分，行行为规范范可分为为思想规规范、政政治规范、法律规规范、道道德规范范、生活活规范、工工作规范范与学习习规范等等等。思想规规范指社社会组织织对其成成员的思思想认识识的要求求，如看看问题的立场、观观点与方方法等。

13、政政治规范范指社会会组织对对其成员员的政治治要求和准则，比比如政治治制度、政政治行为为标准等等。法律律规范指指社会组组织对其成员员的法律律行为要要求，比比如国家家宪法、税税法等等等。道德德规范指社会组组织对其其成员伦伦理行为为的要求求，比如如伦理准准则等等等。生活规范指社社会组织织对其成成员日常常生活的的要求，比比如日常常生活习习惯、生活方方式的要要求。工工作规范范指社会会组织对对其成员员的工作作行为的要求，比比如工作作纪律、工工作操作作程序等等。学习习规范指指社会组组织对其成员学学习行为为的要求求，比如如学习纪纪律、学学习态度度与方法法要求等。 此此外，按按规范的的推行方方式来分分，可分分为

14、强制制性推行行的规范范和非强制性推推行的规规范。前前者是靠靠一定的的社会组组织强制制社会成成员执行的，比如如法律规规范。司司法机关关对违反反法律者者实施强强制性制制裁；后者则不通通过强制制手段强强迫社会会成员执执行，而而是通过过社会舆舆论等方式监督社社会成员员执行，比比如道德德规范等等。按规规范的明明确性来来分，可分为为成文的的规范和和不成文文的规范范。成文文的规范范有明确确的文字和语言表表达形式式，比如如法律条条文、政政策条文文、工作作细则等等等；5医务人员行行为规范范与医务务礼仪不成文的规规范则没没有明确确的文字字和语言言形式，如如风俗习习惯、时时尚风气等等。 行行为规范范作为人人的行动动

15、的基本本准则和和标准，具具有特殊殊的社会会意义。 首首先，行行为规范范是个体体社会行行为的价价值标准准，是用用以衡量量个体行为的社社会意义义并作出出判断的的依据。所所谓个体体的社会会行为，是是指个人之间间存在着着相互影影响的行行为。这这种行为为是在人人与人之之间的人际交往中中发生的的。个体体的社会会行为对对社会生生活及社社会秩序序都有着直接的影影响。因因而人的的社会行行为就需需要有一一定的行行为规范范加以制约和规定定。行为为规范正正是评价价和矫正正个体社社会行为为的工具具。 其其次，行行为规范范是由一一定的社社会组织织提出的的，是依依据社会会组织自身的利利益需要要及价值值观确定定的，具具有鲜明

16、明的社会会制约性性。所谓社会组织织，在社社会学中中有广义义与狭义义之分。广广义的社社会组织织包括人类生活活活动的的各种群群体，既既包括家家庭、家家族、村村社等初初级群体，又包括括人们为为了有效效地达到到特定目目标而建建立的共共同活动动的次级社会群体体，如企企业、公公司、学学校、医医院、商商店、政政党、政政府部门等。狭义义的社会会组织通通常指上上述次级级社会群群体。社社会组织织要进行有效运转转，就需需要一定定的规范范来统一一组织内内成员的的个体行行为。当个体的社社会行为为符合行行为规范范时，便便会得到到社会肯肯定及赞赞许；当个体的社社会行为为背离行行为规范范时就会会受到社社会否定定及指责责。行为

17、规范的这这种制约约作用正正是维持持一个社社会组织织稳定、发发展的前前提。 第三三，行为为规范随随社会历历史条件件及社会会组织的的变更而而变化，具有鲜明的的历史性性。任何何社会组组织都不不是固定定不变的的，而是是有它的发生、发发展的历历史。当当社会组组织发生生一定的的变化与与更替时时，组织内的各种种规范也也必须随随之变化化，及时时反映本本组织的的利益与与目标。6 第第一章 医务务人员行行为规范范概论 二二、医务务人员行行为规范范的构成成 医医疗行为为是合格格的医务务人员按按照严格格的医疗疗规范，对对求医者者所采取的各各种诊断断、治疗疗、护理理、康复复等行为为的总称称。医疗疗行为是社会上各各种行为

18、为中具有有特殊性性的一种种。其一一，医疗疗行为的的行为主体具有法法定性。“在医疗制度已经建立的今日，规范医师之法律的出炉，已已经标志志着医疗疗是医师师独占的的业务，不不许不具具有医师师资格之人执执行医疗疗业务”。其二二，医疗疗行为的的对象也也是特定定的，即求医者。求求医者与与病人的的外延并并不相同同，求医医者包括括病人，也也包括求医的的正常人人，只有有向医务务人员请请求医治治的人员员，医务务人员才能对他们们采取医医疗行为为，求医医者是特特定时间间、特定定条件下下的社会特定群体体。所以以，医疗疗行为的的对象具具有特殊殊性。其其三，医医疗行为是受医疗疗行为规规范约束束的行为为。任何何社会行行为都受

19、受行为规规范的约束，不同同性质的的社会行行为，受受不同内内容的规规范体系系的约束束，医疗行为是一一种特殊殊的社会会行为，所所以它要要受特殊殊的行为为规范体体系约束，即医医疗技术术规范，医医疗道德德规范、医医疗法律律规范形形成的医医疗规范体系系的约束束。 医医疗技术术规范是是在长期期的医疗疗实践中中形成的的医疗行行为规则则，在医疗实践践中一般般通称为为诊疗常常规，例例如，诊诊疗常规规、护理理常规等。医疗技技术规范范是医疗疗规范体体系的基基础要素素，具有有以下特特点： (1)对对医疗技技术的依依附性。医医疗技术术规范并并不是像像医疗法法律规范那样样，是一一次制定定的，而而是在医医学科学学技术发发展

20、中逐逐步完善的。人类类在同疾疾病的斗斗争中，不不断发展展着诊疗疗技术，在在应用这这些技术的过过程中，会会发现这这些技术术的应用用中会出出现什么么问题，如如何避免这些些问题，从从而形成成应用这这些技术术的规则则，就是是诊疗技技术规范。 (2)医医疗技术术规范的的客观性性。道德德规范和和法律规规范都是是人的意志的体体现，他他们的形形成会受受到社会会制度、政政治、文文化、经经济7医务人员行行为规范范与医务务礼仪等因素的影影响。但但是医疗疗技术规规范必须须是客观观的，也也就是符符合客观规律，不不以人的的意志为为转移。如如果违背背客观规规律，特特别是违违背医学科学规规律，医医疗技术术规范就就不会被被承认

21、，在在实践中中站不住住脚，也就不不会存在在于医疗疗实践中中。以上上特点就就决定了了医疗技技术规范的制定者者必然是是医学家家，而不不是法律律学家、社社会学家家和政治治学家。这一特特点也决决定了要要将医疗疗技术规规范上升升为法律律规范必必须遵循医学客观观规律，要要吸收医医学家参参与医疗疗立法。 (3)医医疗技术术规范的的通用性性。由于于医疗技技术规范范具有客客观性，所以它它具有世世界范围围内的通通用性。应应用同一一医疗技技术，必必须遵循相同的的医疗技技术规范范，不因因社会制制度、政政治制度度、文化化传统的不同而不不同。 医医疗道德德规范是是伴随着着医疗技技术的发发展和应应用的实实践而形形成的最古老

22、的的行为规规范之一一。由于于医疗工工作直接接涉及人人的健康康和生命，所以，医医疗道德德规范特特别发达达，从而而形成了了丰富的的医疗道道德规范，对规规范医疗疗行为起起到了主主要作用用，是医医疗规范范体系的的主要组成部分。医医疗道德德规范具具有以下下特点： (1)医医疗道德德规范是是约定俗俗成的。从从医疗道道德规范范形成上上来看，往往往不是一一蹴而就就的，是是在长期期的医疗疗实践中中，逐步步积累，约定俗俗成的。与与医疗法法律规范范相比，没没有明确确严格的的制定程程序和制定组组织。从从存在的的形式来来看，主主要存在在于人们们的心中中，表现为一种观观念。即即使通过过文字表表述，也也是比较较原则、抽抽象

23、、概概括。 (2)医医疗道德德规范所所调整的的范围更更加广泛泛。医务务人员的的任何医疗行为为都要受受到医疗疗道德规规范的调调整，对对任何医医疗行为为，都有一个道德德评价，甚甚至它还还调整人人们的思思想、动动机、品品格。而而医疗法律规范范主要是是调整重重要的医医疗社会会关系，只只有那些些国家认认为是重要的医医疗社会会关系，国国家才制制定相应应的法律律来调整整。8 第第一章 医务务人员行行为规范范概论 (3)依依靠非国国家强制制力实现现。医疗疗道德规规范的实实现主要要靠医务人员内内心的力力量。舆舆论的支支持来实实现，医医疗道德德实现的的强制性是一种精精神强制制，而不不是一种种行为强强制。 医医疗法

24、律律规范是是由国家家机关依依照法定定的职权权和程序序制定的的适用于医疗领领域的行行为规范范。与医医疗技术术规范、医医疗道德德规范相相比，医疗法法律规范范具有以以下特点点： (1)国国家意志志性。在在医疗规规范体系系中，只只有医疗疗法律规规范是以国家的的名义制制定和颁颁布的，是是国家意意志的体体现。国国家的政政治制度、文化化传统、经经济发展展状况都都会影响响医疗法法律规范范体系的的形式和内容。虽虽然现代代医疗法法律、法法规都是是以医疗疗技术规规范为基基础，但是作作为一种种法律规规范，必必然在不不同的国国家有较较大的差差别。 (2)国国家强制制性。国国家强制制性是法法律规范范有别于于其他行行为规范

25、的突出出特点之之一，医医疗法律律规范也也不例外外。世界界上所有有国家的医疗法律律、法规规中一般般都规定定了违反反法律、法法规规定定的行政政法律责任、民民事法律律责任、刑刑事法律律责任。例例如我国国的执执业医师法、医医疗事故故处理条条例，规规定了非非法行医医罪、医医疗事故故罪等。国家强强制性是是医疗法法律规范范区别于于医疗技技术规范范、道德德规范的主要特点点之一，也也是医疗疗法律规规范得以以贯彻执执行的保保障。 (3)严严密规范范性。任任何行为为规范都都具有规规范性。但但是医疗疗法律规范作作为法律律规范的的一个部部分，要要求明确确的文字字表达，严严密的逻辑结构构，固定定的篇章章体例，这这些是医医

26、疗技术术规范、医医疗道德德规范所不具具备的。 (4)以以权利义义务内容容为主要要内容。医医疗法律律规范是是调整医医疗实践中社社会关系系的行为为规范，调调整的主主要方式式就是通通过规定定医疗社会关系系各主体体间的权权利、义义务来实实现的，所所以，医医疗法律律规范的主要内内容是主主体的权权利、义义务。而而医疗技技术规范范主要是是对医务人员提出出的行为为要求；医疗道道德规范范主要是是对人们们医疗行行为的9医务人员行行为规范范与医务务礼仪要求，而且且是不具具体的。 上上述医疗疗行为规规范是规规范约束束医疗行行为的主主要社会会规范，它它们通过规范范的指引引作用、预预测作用用、评价价作用、强强制作用用等方

27、式式共同作用于于医务人人员的医医疗行为为，保证证医疗行行为的正正确实施施。当前，我国全全面实行行社会主主义市场场经济体体制，实实施依法法治国和和以德治国相结合合的基本本治国方方略。同同时卫生生体制三三项改革革正在进进行。特别是实行行医疗机机构人事事分配制制度改革革，营利利性医疗疗机构和和非营利性医疗机机构分类类管理制制度的实实施，对对医务人人员医疗疗行为产产生了重大影响，必必然产生生一些新新情况、新新问题。随随着我国国法制建建设的飞速发展和和公民法法律意识识的提高高，医疗疗纠纷大大幅度增增加的问问题；医务人员重重视技术术，轻医医疗行为为规范，缺缺乏法律律意识和和知识的的问题等。面对对新形势势、

28、新情情况，我我们有必必要提出出建立适适应社会会主义市场经济和和法制要要求的医医疗行为为规范体体系。第二节 医务人人员行为为规范的的现实意意义 一一、有助助于提升升医疗服服务质量量 医医疗服务务工作是是带有一一定社会会福利性性质的公公益性事事业，直直接担负着救死死扶伤、治治病救人人的光荣荣使命。这这项工作作与人民民群众的的切身利益密密切相关关，理所所当然地地得到了了党和政政府的高高度重视视，受到了社会各各界和广广大人民民群众的的高度关关切。我我们经常常讲，医医疗服务行业是经经济社会会发展的的一个窗窗口，是是党和政政府与人人民群众众联系的桥梁。人人民群众众往往通通过医疗疗服务看看经济发发展成果果，

29、看党党风政风建设，看看政府的的宏观管管理水平平，看社社会是否否公平和和谐。医医疗服务行业联系系着千家家万户、四四面八方方。服务务得好，人人民群众众不仅会会对医生和医医院给予予高度的的赞扬和和评价，也也会对整整个医疗疗卫生行行 100- 第第一章医医务人员员行为规规范概论论业、对党和和政府给给予衷心心的拥戴戴。反之之，如果果我们的的服务质质量不高，损害了了群众利利益，群群众就会会不满意意，不仅仅会对医医疗行业业有意见，对党和和政府也也会有意意见。 在在我国传传统医患患关系中中，始终终存在着着拯救与与被拯救救的思想想，医院、医生生也因此此处于较较有利的的地位。然然而，随随着市场场经济的的不断发展，

30、医医学模式式及医疗疗消费方方式的转转变，已已使医患患关系发发生了根本转变，病病人对医医生、医医院的要要求越来来越高，为为此产生生了不少少医疗纠纷。在在这种形形势下，如如何进一一步提高高医疗服服务质量量，满足足病人的需求求，促进进医疗卫卫生事业业持续健健康发展展，已成成为目前前医疗卫生行业亟亟待解决决的课题题。医疗疗服务水水平的高高低直接接关系到到广大人民群众的的身体健健康和生生命安全全，对医医疗服务务质量日日益追求求完善，已成为为当前医医疗消费费的主要要特征之之一。首首先，由由于工作作、生活节奏的加加快，以以及医疗疗费用与与个人挂挂钩等因因素，使使患者对对“早检查、早早诊断、早早治疗、早早出院

31、”的追求求更为迫迫切；对对最好的检测手段段、治疗疗方法、最最佳护理理方式及及最好的的治疗效效果追求求日益增强，如如治疗尽尽量无创创、无痛痛，手术术治疗必必须安全全可靠，不不留后遗症，药药品必须须有效而而价格低低廉等；病人医医疗审美美观也在在加强，如手术术切口的的美学要要求等。其其次，市市场经济济条件下下，病人人对医疗费用极极为看重重，甚至至对医疗疗服务项项目的选选择产生生了一种种支配心理，城市市中低收收入患者者，尤其其是农村村病人更更是如此此。当医医院或医务人员不不能满足足这种消消费心理理时，不不管提供供的服务务如何，都都可能使病人产产生失望望和不满满；高水水准消费费者，常常伴有支支配与享享受

32、的心理特征，在在治好病病的同时时，其医医疗保健健需求已已逐步趋趋向高层层次和多样化，如如医院环环境、医医务人员员形象、病病房装饰饰档次等等。第三，随着社社会的不不断进步步，病人人及其家家属法律律意识和和维权意意识增强，如仔细细观察诊诊疗操作作、查阅阅病历记记录、咨咨询院内内外医务务人员，发现疏疏漏，就就开始通通过种种种途径和和方式与与各级部部门交涉涉，甚11医务人员行行为规范范与医务务礼仪至走向法庭庭。 加加强医务务人员行行为规范范，促进进医疗执执业行为为的科学学化、规规范化和法制化化，是提提高医疗疗服务质质量的重重要保障障。医务务人员行行为规范秉持“以以病人为为中心”的服务务宗旨，有有助于医

33、医疗行业业根据市市场经济特有有的平等等、权利利、竞争争意识，树树立正确确的行业业精神。同同时也有助于于全面提提高医护护人员的的从业素素质和医医德医风风，增进进医患沟通与了解解，强化化服务艺艺术，减减少医患患冲突。 二二、有助助于促进进医德医医风建设设 医医德医风风是当前前全社会会关注的的热点，党党的十七七大以来来，党中中央更加重视视党风廉廉政建设设，更加加注重以以人为本本，更加加关注改改善民生。搞好医医德医风风建设，更更好地服服务民生生，不断断增强服服务能力力，提升服务质质量和效效果，是是新时期期各级卫卫生医疗疗机构及及所有医医务人员的共同职职责。医医德医风风，事关关民生，事事关医疗疗卫生行行

34、业形象象，事关党和政政府与人人民群众众的血肉肉联系。医医疗卫生生工作联联系千家家万户，涉及生生老病死死，关系系社会发发展和稳稳定，与与亿万群群众切身身利益密切相关，它它是社会会主义精精神文明明的窗口口，是党党和政府府联系群群众的桥梁和纽纽带，其其服务作作风、工工作质量量的好坏坏，绝不不仅仅是是一个单位或者少少数人的的问题，人人民群众众就是通通过这一一窗口透透视党风风、政风和社会会风气，直直观党和和政府的的形象。 在在社会主主义市场场经济的的今天，由由于市场场化的冲冲击下，医医院的管理体制、经经营机制制在变，医医务人员员的思想想观念、价价值取向向、道德准则也在在变。传传统的医医德观念念正经受受着

35、巨大大变革的的冲击而而产生嬗变，医务务人员产产生的道道德失衡衡、失范范、失调调等现象象已成为为社会关注的热点点。因此此，在新新形势下下加强医医德医风风建设已已是迫在在眉睫了。 不不断深化化医德医医风建设设，是医医疗卫生生行业为为人民群群众健康康服务的职责要要求。医医疗卫生生工作是是一项关关系民生生的重要要工作，其其核12 第第一章 医务务人员行行为规范范概论心宗旨是为为人民群群众的健健康服务务，近年年来，医医疗卫生生行业的的行风状况有了明明显好转转，但与与党和政政府的要要求，与与人民群群众的期期望还有差距，少少数医务务工作者者为了一一己私利利，最后后损害的的是人民民群众的利益，加加强医德德医风

36、建建设，不不断提高高医务人人员的职职业道德德和服务水平，有有利于树树立医院院的良好好形象，有有利于促促进医院院事业的的健康发展，缓缓解人民民群众看看病难、看看病贵的的问题，为为人民健健康提供供更加优质的的服务。 不不断深化化医德医医风建设设，是促促进卫生生事业健健康发展展的有力力保障。我们清清醒地看看到，当当前卫生生行业作作风建设设还存在在一些亟亟待解决的问题，医医疗卫生生服务中中损害人人民群众众利益的的不正之之风仍然然存在，极少数数医务人人员收受受红包、吃吃拿回扣扣、开单单提成、开开大处方、滥检查查、乱收收费、医医疗责任任事故、商商业贿赂赂以及对对患者生生冷硬推等问题题还不同同程度存存在，群

37、群众很有有意见。这这不仅疏疏远了医医患关系，损害害了群众众利益，也也成为医医疗卫生生事业自自身发展展的障碍碍，只有狠抓医医德医风风建设，才才能改善善、和谐谐医患关关系，才才能重塑塑医疗卫生行业业新形象象，才能能为医疗疗卫生行行业再创创事业新新辉煌提提供坚强有力的保保障。 医医务人员员行为规规范是对对医疗行行业职业业人员行行为的约约束和引引导，一方面面对禁止止类行为为起到限限制作用用，另一一方面对对倡导类类行为起到引导作作用，对对于促进进医疗服服务体系系中行为为的规范范化和标标准化，具有重重要的作作用，也也是医德德医风建建设的重重要内容容之一。加加强医务人员行行为规范范，也正正是医德德医风建建设

38、的必必然要求求。 三三、有助助于改善善医患关关系 医医患关系系在医疗疗活动中中由技术术性关系系和非技技术性关关系两大大部分组成。非非技术性性关系是是指求医医过程中中医务人人员与病病员的社社会、心理等方面面的关系系，在医医疗过程程中对医医疗效果果有着无无形的作作用。随着生物心心理社会会医学模模式的普普及和新新世纪医医疗服务务水平的的提 13医务人员行行为规范范与医务务礼仪高，患者的的健康保保健需求求和对医医疗的满满意度发发生了很很大变化化，医患关系问题题尤为突突出。患患者患病病求医、去去医院就就诊，是是作为求求助者；医生看看病和治治病，是是作为帮帮助者。这这样就形形成了在在医院这这种特殊的社会会

39、场合中中医生与与患者及及其家属属相互作作用的人人际交往往关系，即医患患关系。换换句话说说，医患患关系是是指医护护人员在在诊断、治治疗与护理等等医疗过过程中与与患者及及其家属属所建立立起来的的一种特特殊形式的人际关关系。在在某种意意义上讲讲，医患患关系的的实质是是“利益共共同体”。 多多年来，医医疗卫生生管理部部门和医医疗机构构为构建建和谐的的医患关关系进行了积积极的探探索。许许多医院院实行开开放式管管理，建建立医患患沟通监督机制，保保证医疗疗信息畅畅通，在在这方面面取得一一定成效效。但是是，医患关系紧紧张，彼彼此缺乏乏信任，医医疗纠纷纷增加，是是当前一一个十分分突出的问题题。医患患关系紧紧张的

40、成成因复杂杂，有医医疗资源源不足，群群众“看病难”、“看病贵贵”，患者者有意见见；有医医疗质量量不高、服服务态度不好，群群众不满满意；也也有更复复杂的社社会因素素。既有有体制、机机制上的问题，也也有思想想观念方方面的问问题，还还有管理理监督不不力等原原因，我们必必须充分分认识构构建和谐谐医患关关系的重重要性和和紧迫性性。 在在医患矛矛盾问题题上，主主要有这这几个方方面的成成因： (1)医医患之间间缺乏信信任，是是造成医医患矛盾盾的一个个重要原原因。医患之间缺缺乏信任任、理解解，不能能换位思思考。部部分医务务人员不不能设身处地替患患者着想想，而是是较多地地考虑医医疗机构构和自身身的利益益。而有些

41、患者对对医务人人员也缺缺乏理解解，不了了解医学学的复杂杂性。 (2)医医患沟通通不够、医医疗纠纷纷增加，是是医患关关系不和和谐的重要因素。有有统计表表明：在在已经发发生的医医疗纠纷纷中，由由于医患患沟通不够，医医患关系系不和谐谐导致的的纠纷约约占总量量的三分分之二。 (3)在在医疗过过程中缺缺少人文文关怀，加加剧了医医患关系系不和谐谐的情况。治治病、救救人原是是一体的的，但有有些医生生却只重重视“病”14 第第一章 医务务人员行行为规范范概论不重视人；在有些些医疗机机构，医医疗活动动只强调调依靠仪仪器设备备，忽视医生与患患者的交交流。 (4)患患者申诉诉和维护护权益渠渠道不畅畅通是影影响医患患

42、关系的的直接原因。我我国虽已已于几年年前就施施行新的的医疗疗事故处处理条例例，但发生医疗疗事故之之后，光光是事故故鉴定费费用就高高达几千千元，患患者维护权益成本本太高，要要想通过过正常渠渠道维护护权益，实实际上仍仍是件很很难的事情。 (5)我我国现行行的医疗疗保障体体系及相相关的法法律、法法规没有有及时跟上市场场经济的的步伐，全全民医疗疗保险体体制不健健全，是是医患矛矛盾尖锐最根本本的原因因。资料料显示，许许多国家家由于有有健全的的全民医医疗保险体制，全全民参加加医疗保保险，绝绝大部分分的医疗疗费用都都由保险险公司来承担，不不会由个个人支付付高额的的医疗费费，很少少有医患患间的冲冲突。 要要改

43、善医医患关系系，最首首要的就就是要转转变医疗疗服务的的观念，加加强医务人员员行为规规范的建建设。对对医疗机机构及医医务人员员来说，构构建和谐的医患患关系首首先要从从自身做做起，正正视并克克服自身身的不足足。要善于分析自自身的问问题，从从服务环环境、服服务理念念、服务务态度、服服务效果等各方方面查找找原因，制制定措施施对服务务质量和和执业行行为不断断改进。坚持以以病人为为中心，从从思路到到规划，从从举措到到实施，一一切从患者利益出出发，积积极转变变服务模模式，提提高服务务质量，把把病人的的满意作为医疗疗行为的的目标追追求，用用保障人人民健康康来促进进构建和和谐的医患关系。 构构建和谐谐医患关关系

44、，医医疗机构构和医务务人员是是主导。党党的十六六届五中全会会通过的的中共中中央关于于制定“十一五五”规划的的建议明明确提出，“认真研研究并逐逐步解决决群众看看病难看看病贵问问题”，“认真解决人民群群众最关关心、最最直接、最最现实的的利益问问题”。作为为医疗机构及医务务人员，也也要积极极努力促促进医疗疗服务的的行为规规范，牢牢固 15医务人员行行为规范范与医务务礼仪树立忠实为为群众、为为病人服服务的宗宗旨和理理念，加加强医患患沟通，努努力提高医疗疗服务质质量，通通过为患患者提供供温馨、细细心、爱爱心、耐耐心的服务，赢赢得人民民群众的的尊重和和认同，为为构建和和谐的医医患关系系做出应有的贡贡献。

45、四四、有助助于构建建和谐社社会 医医疗卫生生工作与与人民的的健康和和生命密密切相关关，人民民群众往往往通过医疗卫卫生服务务看经济济社会发发展成果果，看党党风政风风建设，看看政府管理水平平，看社社会公平平和谐。因因此，发发展医疗疗卫生事事业是构构建社会主义和和谐社会会的重要要内容，而而构建和和谐社会会又离不不开和谐谐的医患关系。党党的十七七大指出出：“构建社社会主义义和谐社社会是贯贯穿中国特色社会会主义事事业全过过程的长长期历史史任务，是是在发展展的基础础上正确处理各各种社会会矛盾的的历史过过程和社社会结果果。”一方面面，指出出了构建和谐谐社会并并不只是是一个阶阶段的社社会任务务，而是是贯穿于于

46、中国特色社会主主义事业业全过程程的长期期历史任任务，需需要全社社会长期期的、坚持不懈的的努力；同时也也指出了了构建和和谐社会会的任务务，就是是在发展的基础上上正确处处理“各种社社会矛盾盾”，在发发展的过过程中正正确处理“各种社社会矛盾盾”，在处处理“各种社社会矛盾盾”的过程程中进一一步发展。解决决医患矛矛盾，也也正是构构建和谐谐社会的的题中之之义。 近近年来，在在各种社社会矛盾盾中医患患关系的的矛盾日日益成为为全社会会关注的重大大社会问问题，在在一定的的意义上上，已经经成为影影响社会会进步和发展的重重大社会会问题。如如果我们们不能及及时采取取实事求求是的态态度、科学有有效的方方法，并并持之以以恒地预预防化解解，矛盾盾就会加加剧，就会更加突突出。大大家都已已经认识识到，努努力建设设和谐医医患关系