新版心理咨询师三级技能教材24214.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET. 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 初诊接待是心理咨询师与求助者的第一次会面，在心理咨询中有着重要作用。现代医学模式强调医患关系的重要性，病人找医生看病，首先是接受医生这个人，然后才接受这个人的治疗。同样，能否建立良好的咨询关系也是保证心理咨询成功的必要条件。社会心理学强调人际关系中第一印象的重要性，民间也有“好的开始是成功的一半”的说法。所以，初诊接待不但是为了搜集整理材料以进行诊断，同时也是建立良好咨询关系的开始。 恰当的初诊接待，可以使求助者觉得自在

2、，帮助求助者减轻紧张不安与疑虑，有利于建立一个可以有效工作的咨询关系。 初初诊接待待中，心心理咨询询师的工工作主要要不在于于解决求求助者的的困扰，而而在于提提供一个个让求助助者释放放压抑的的空间，可可以在心心理咨询询室中自自由联想想，可以以放心地地谈论任任何欲望望与冲突突，帮助助求助者者有机会会深层地地觉察自自己，陪陪伴求助助者一起起去探索索求助者者的问题题与困扰扰。 通通过初诊诊接待，心心理咨询询师可以以初步了了解和评评估求助助者的问问题，为为形成初初步诊断断打下基基础。 第一单单元 如何进进行初诊诊接待二、工作程程序（一）做好好心理咨咨询前的的准备工工作1合理配配置心理理咨询场场所 良良好

3、的心心理咨询询场所应应该有助助于心理理咨询的的实施，在在心理咨咨询的过过程中，不不仅心理理咨询师师在影响响求助者者，心理理咨询师师工作的的空间场场所也在在影响求求助者，这这是需要要加以注注意的地地方。 心心理咨询询室应具具备以下下的条件件： (1)能能显示专专业的特特点。 (2)具具有保密密的功能能。一个个心理咨咨询室能能否满足足求助者者对私密密性与保保密性的的要求，会会影响到到求助者者对心理理咨询师师的信任任与开放放程度。影影响保密密性的因因素很多多，包括括隔音是是否良好好、进出出心理咨咨询室的的门是否否分开、等等候室是是否与其其他求助助者共享享以及心心理咨询询室是否否位于安安静的地地区等。

4、 (3)能能提供适适当宽敞敞安静的的空间。心心理咨询询需要一一个十分分安静的的空间，不不仅室内内要有足足够的空空间，而而且最好好让求助助者从外外面走进进心理咨咨询室就就会逐渐渐放松。个个体心理理咨询时时，心理理咨询室室的面积积一般以以十平方方米左右右为宜。 (4)配配置舒适适的座椅椅。心理理咨询室室应配备备至少两两三张舒舒适的、有有靠背和和扶手的的椅子。舒舒适的座座椅可以以让人很很快地放放松。 (5)配配置必需需的设备备。心理理咨询室室的设置置配备原原则是：一切配配备都应应该服从从于咨询询，即所所有的设设备都是是心理咨咨询所必必需的，而而不能起起干扰作作用。 2表表现出心心理咨询询师应有有的仪

5、态态 心理咨咨询师应应该服装装整齐、坐坐姿端正正、表情情平和（既既不可板板面孔，又又不可喜喜笑颜开开）。 3与与求助者者会谈时时，保持持正常社社交距离离，保持持正常的的咨询位位置（见见图1-1） 4注注意言语语和非言言语交流流技巧的的使用 （二二）使用用礼貌的的接待方方式和礼礼貌的语语言 第第一，接接待求助助者时，心心理咨询询师的态态度应当当平和、诚诚恳。 第第二，接接待时使使用礼貌貌语言，如如“请进！”“请坐坐！”“非常常欢迎您您前来咨咨询，谢谢谢您的的信任。”“我很愿意向您提供心理学帮助。”“如果您同意的话，请您填写这张表格。”-（登记表或简单问卷表等） （三三）间接接询问求求助者希希望得

6、到到哪方面面的帮助助，不可可直接逼逼问 间间接询问问如：“我很希希望知道道，我在在哪方面面能向您您提供帮帮助？”“您希希望在哪哪方面得得到我们们的帮助助？”不可直直接逼问问，如：“您有什什么问题题，说吧吧！”“您找找我们有有什么事事，说吧吧！”“怎么么啦？有有什么问问题，说说吧！”“出什什么事啦啦，说吧吧！” （四四）询问问结束后后，明确确表明态态度 向向求助者者说明是是否能向向求助者者提供帮帮助。 （五五）向求求助者说说明保密密原则 心心理咨询询师应该该在初诊诊接待及及其他必必要的时时候，向向求助者者说明保保密范围围及保密密例外。保保密原则则既是职职业道德德的要求求，也是是心理咨咨询本身身的

7、性质质所决定定的。 11.需要要心理咨咨询师保保密的内内容 需需要保密密的内容容包括：心理咨咨询过程程中求助助者暴露露的内容容，心理理咨询过过程中与与求助者者的接触触过程。 在在没有征征得求助助者同意意的情况况下，心心理咨询询师不得得随意透透露上述述信息；心理咨咨询师也也不得随随意打探探求助者者与咨询询无关的的个人隐隐私。 2保保密例外外 保密例例外情况况：求助助者同意意将保密密信息透透露给他他人；司司法机关关要求心心理咨询询师提供供保密信信息；出出现针对对心理咨咨询师的的伦理或或法律诉诉讼；心心理咨询询中出现现法律规规定的保保密问题题限制，如如报告虐虐待儿童童、老人人等；求求助者可可能对自自

8、身或他他人造成成即刻伤伤害或死死亡威胁胁的；求求助者患患有危及及生命的的传染性性疾病。当当遇到以以上保密密例外情情况时，心心理咨询询师应将将泄密程程度控制制在最小小范围内内。 33遵守守保密原原则的重重要性 尊尊重求助助者的自自主性；体现心心理咨询询师的诚诚信；避避免对求求助者造造成伤害害；使求求助者获获得安全全感；利利于建立立良好的的咨询关关系。 （六）向向求助者者说明心心理咨询询的性质质 在在向求助助者表明明可以对对他提供供心理学学帮助之之后，应应立即简简要地向向求助者者说明心心理咨询询的性质质。 应应确保求求助者了了解以下下内容：什么是是心理咨咨询；心心理咨询询如何进进行；心心理咨询询主

9、要解解决什么么问题；心理咨咨询不能能解决什什么问题题，等等等。 应应当向求求助者说说明，心心理咨询询是心理理咨询师师协助求求助者解解决各类类心理问问题的过过程。“协助”二字表表明心理理咨询是是否成功功，在很很大程度度上取决决于求助助者是否否有主动动参与的的态度和和行动。 还还应向求求助者说说明，心心理咨询询是一个个过程，有有些问题题不是一一次两次次的交谈谈就能解解决的，有有时会有有迂回曲曲折甚至至反复，也也有些问问题甚至至是难以以完美地地解决的的。对此此，求助助者要有有充分的的思想准准备。 （七七）向求求助者说说明其权权利与义义务 例例如求助助者有权权选择心心理咨询询师以及及确认他他的执业业资

10、格，有有权知道道收费标标准，有有权中止止咨询。 求求助者有有义务如如实向心心理咨询询师说明明情况，提提供与自自己心理理问题有有关的真真实信息息；要按按共同商商订的时时间表进进行工作作，如有有更改要要事先通通知；要要按时完完成家庭庭作业，不不试图与与心理咨咨询师建建立咨询询以外的的任何关关系，按按规定缴缴费。 （八八）与求求助者进进行协商商，确定定使用哪哪种咨询询方式 三、相相关知识识 （一一）社会会交往中中第一印印象的重重要性 心心理咨询询师与求求助者之之间良好好咨询关关系的建建立对临临床资料料的收集集和后来来的咨询询效果有有重要影影响，而而心理咨咨询师在在初诊接接待时留留给求助助者的第第一印

11、象象，对确确立咨询询关系叉叉起关键键作用。如如果心理理咨询师师在初诊诊时留给给求助者者的第一一印象不不良，就就会在收收集资料料时遇到到困难。因因为求助助者绝不不情愿把把自己的的内心世世界向一一个他不不信任的的人敞开开。关于于社会交交往中形形成第一一印象的的知识，请请参阅本本教材基基础知识识第二二章社会会心理学学中有关关部分。 （二二）危机机的处理理 在在心理咨咨询过程程中，一一旦发现现求助者者有危害害自身或或他人的的情况，必必须立即即采取必必要措施施，防止止意外事事件发生生（必要要时应通通知有关关部门或或家属，但但应将有有关保密密信息的的暴露程程度控制制在最小小范围内内）。心心理咨询询师在接接

12、受卫生生、司法法或公安安机关询询问时，不不得做虚虚假的陈陈述或报报告。 （三三）心理理问题的的表现形形式分类类 具体压力力特点 该该表格应应铭记心心中，因因为在摄摄人性会会谈时，未未经求助助者允许许，不能能当着求求助者的的面做记记录、录录音，所所有摄人人信息，一一般都要要在会谈谈后追忆忆，只有有头脑中中事先有有了框架架和条理理，才不不致漏掉掉信息。四、注意事事项 （一一）避免免紧张情情绪 刚刚刚从事事心理咨咨询的工工作人员员，由于于缺乏临临床经验验，加之之对求助助者一无无所知，初初诊接待待时难免免有紧张张情绪产产生。紧紧张情绪绪可以扰扰乱思路路和破坏坏工作程程序，所所以要切切实避免免。为了了能

13、将紧紧张情绪绪降至最最低点，在在出诊之之前，可可按初诊诊接待的的操作步步骤进行行练习，直直到熟练练自如为为止。条条件允许许的情况况下，可可增加见见习时间间。 （二二）语言言表达 语语速把握握适中，吐吐字清楚楚，避免免使用影影响言语语交流的的方言，每每句话必必须使求求助者听听清楚，必必要时，可可将提问问或解释释性语句句重复一一遍，直直到求助助者表示示听清楚楚并完全全理解为为止。会会谈中若若使用专专业术语语，应向向求助者者说明专专业术语语的内涵涵和外延延。 （三三）反复复说明心心理咨询询中的保保密原则则 对对心理咨咨询中的的保密原原则，要要反复向向求助者者说明，承承诺心理理咨询师师的责任任，并说说

14、明一旦旦由心理理咨询师师泄密，求求助者有有诉诸法法律的权权利。 （四四）说明明心理测测量功能能的有限限性 心心理测量量、心理理咨询的的功能都都是有限限的，心心理咨询询师不可可为了获获取求助助者的信信任或其其他目的的而随意意夸大它它们的功功能，心心理咨询询工作受受范围限限制，心心理咨询询师不能能在咨询询范围以以外向求求助者提提供帮助助和作任任何承诺诺。 （五五）心理理咨询时时，在仪仪态方面面还应该该注意以以下内容容不应吸烟，不不应做多多余的“下意识识”动作（如如玩弄铅铅笔、轻轻敲桌面面、抖动动身体，等等等）。接接待求助助者之前前，绝对对不许饮饮酒或服服用兴奋奋、镇静静等药物物。交谈谈中不能能东张

15、西西望，应应注意力力集中，认认真倾听听或发问问。 第二单元元摄入性性会谈 一、学学习目标标 学会确确定摄人人性会谈谈法的目目标、会会谈内容容与范围围。 二、工工作程序序 （一）确确定会谈谈的目标标、内容容与范围围 确定会会谈内容容和范围围所依据据的参照照点有以以下几个个： 1求求助者主主动提出出的求助助内容 比如，求求助者说说：“我的孩孩子对学学习没兴兴趣，学学习成绩绩不好”、“夫妻之之间感情情有了裂裂痕，不不知怎么么办”等。此此时，心心理咨询询师可以以就事论论事地将将其确定定为摄人人性会谈谈的目标标和内容容。与求求助者交交谈中，可可以围绕绕这些问问题收集集有关资资料。 2心心理咨询询师在初初

16、诊接待待中观察察到的疑疑点 比比如，观观察到求求助者情情绪低落落，情绪绪焦虑不不安；求求助者在在初诊接接待中对对某个问问题欲言言又止，等等等；或或者求助助者初诊诊时情绪绪低落，并并对心理理咨询师师说：“其实，我我找你们们要谈的的问题也也没什么么了不起起，只是是有时觉觉得生活活没意思思。” 这这些观察察到的现现象和求求助者的的话很重重要，虽虽然他并并没有谈谈出任何何实质内内容，但但依 据据求助者者的情绪绪状态和和含混的的表达，求求助者可可能有自自己未意意识到的的深层心心理问题题，此时时应从了了解求助助者一般般生活状状况人手手，进行行摄人性性会谈，把把探索深深层心理理问题作作为工作作的目标标。 3

17、3心理理咨询师师可以依依据心理理测评结结果的初初步分析析发现问问题 比比如，某某求助者者MMPPI的测测评结果果显示，抑抑郁得分分很高，这这时就要要把摸清清引发抑抑郁情绪绪的原因因定为会会谈目标标，去了了解与此此相关的的各类问问题。 44上级级心理咨咨询师为为进一步步诊断而而下达的的会谈目目标 会会谈目标标中有一一个以上上的内容容，应分分别处理理。如：求助者者说：“我的孩孩子学习习上不去去，他父父亲也不不管，为为这事我我经常与与他吵，可可是不管管用，不不知该怎怎么办。”此时，在确定会谈目标时，最少要考虑两个目标：一是孩子学习状况到底如何；二是夫妻之间的关系如何。为此，应当迅速将这两个问题区分，

18、进而搞清两者之间的逻辑关系，是孩子自身学习不好，引发父母在教育态度上不一致，还是夫妻之间吵吵闹闹，家庭不和造成孩子心理压力，影响了学习。弄清其中的关系，把问题分清前后、主次，再依次提问，进行摄人性会谈。 （二二）确定定提问方方式 心心理咨询询师根据据会谈目目的和想想收集的的资料内内容来确确定提问问方式。 关关于提问问的方式式、技巧巧及注意意事项，详详见本教教材第二二章心理理咨询技技能部分分。 （三三）倾听听 确确定了提提问方式式并提出出问题后后，要耐耐心倾听听求助者者叙述。 倾倾听中不不能随便便打断求求助者谈谈话，不不随便插插入自己己的评价价。 倾倾听过程程中边听听边思考考求助者者诉说内内容逻

19、辑辑性，判判断是否否符合常常理，及及时把握握关键点点。 关关于倾听听的方式式、技巧巧及注意意事项，详详见本教教材第二二章心理理咨询技技能部分分。 （四四）控制制会谈内内容与方方向 会会谈必须须是在心心理咨询询师的控控制下进进行，也也就是说说，会谈谈的方向向、所涉涉及的问问题及会会谈时间间，都必必须是有有计划、有有目的的的。 另另外，控控制会谈谈的内容容，对保保证心理理咨询的的效果十十分重要要，假如如把会谈谈搞得漫漫无边际际，求助助者很快快就会因因为无所所收获而而厌烦。 控控制会谈谈和转换换话题的的技巧很很多，而而且可以以随机应应变。 常常用的方方法包括括： 11释义义 释释义也称称“内容反反应

20、”，即把把求助者者说的内内容中重重要的部部分反馈馈给求助助者，详详见本 教材第第二章心心理咨询询技能部部分。 在在控制会会谈和转转换话题题时，释释义的操操作方法法是，重重复求助助者话语语的主要要内容，并并顺便提提出另一一个问题题。这样样做，能能使求助助者感到到很自然然，会感感到心理理咨询师师的问题题提得合合理。 比比如，求求助者说说：“一想起起睡觉，就就紧张，怕怕自己失失眠。越越怕睡不不着就越越不能人人睡。”如果心心理咨询询师要了了解求助助者最初初失眠的的原因，便便可以接接住求助助者的话话茬说：“越怕睡睡不着就就越不能能入睡，您您愿意谈谈一谈最最初不能能入睡时时的内心心感受吗吗？” 2中中断

21、中断指指在会谈谈中暂时时休止一一下。在在控制会会谈和转转换话题题时，中中断的操操作方法法是，当当求助者者因情绪绪激动或或思维混混乱而喋喋喋不休休时，不不能够强强行迫使使他停止止会谈。可可以替他他倒一杯杯水，请请他取一一样东西西过来，或或者建议议他换一一个地方方再继续续谈，等等等。如如果时间间有限，也也可以建建议暂时时停止会会谈，下下次再来来。 3情情感反射射 情感反反射指心心理咨询询师有意意识地刺刺激一下下求助者者，使他他把会谈谈转向某某类问题题。这里里必须注注意的是是，在初初次会谈谈时尽量量不使用用这种方方法，因因为这往往往容易易引起求求助者的的情绪紊紊乱，一一时难以以控制。因因此，这这种方

22、法法在治疗疗中也是是慎用的的。 4引引导 引导指指由目前前的话题题引向另另一话题题。引导导不是直直接建议议转换话话题，而而是由原原来的话话题引申申出新话话题。 比比如，当当心理咨咨询师想想了解求求助者的的一般社社交关系系，而她她本人却却喋喋不不休地埋埋怨自己己的丈夫夫时，可可以把夫夫妻关系系引申为为人际关关系的一一种，一一方面表表示对她她的同情情，另一一方面把把她的思思想引向向更远的的地方；随后再再提出同同事关系系和朋友友关系的的问题，进进而使她她谈谈她她的朋友友们对她她的态度度，这样样引导比比直接发发问要自自然一些些。 （五五）对会会谈内容容归类（会会谈之后后必须对对问题归归类） 具具体操作

23、作：在咨咨询中，除除非得到到求助者者同意，一一般情况况下，不不能做详详细的笔笔录，非非经求助助者同意意也不能能录音和和录像。只只能按以以下项目目做简单单记录： 11个人人成长、发发展中的的问题（经经受的挫挫折或不不良行为为等） 22现实实生活状状况 33婚姻姻状况 44人际际关系中中的问题题 55身体体方面的的主观感感觉（主主观症状状） 66情绪绪体验、生生活态度度 77其他他 （六六）结束束会谈（结结束会谈谈时必须须申明和和承诺的的话） 再再次重申申保密原原则：“我可以以负责地地说，依依据我们们的道德德和相关关法律，今今天我们们的全部部会谈会会绝对保保密，请请您放心心。” 如如果会谈谈还要继

24、继续，应应征求求求助者的的意见：“今天暂暂时谈到到这里，在在今天的的交谈中中，我基基本上对对您提出出的问题题有所了了解，但但要我马马上做出出最后确确切判断断，还有有一定困困。由于于时间关关系，今今天无法法继续（约约定的会会谈时间间段已结结束），如如果您愿愿意的话话，我建建议我们们再谈一一次，您您觉得如如何？” 如如果已做做出诊断断，而且且没有时时间讨论论矫治方方案，应应以如下下话语表表达结束束咨询：“今天我我们的讨讨论，已已经有了了初步结结论，对对这个结结论您是是否能同同意，希希望您回回去后，再再认真想想想，是是否还有有需要补补充说明明的，我我也再想想想，是是否还有有什么不不妥之处处，我们们就

25、按今今天的诊诊断共同同研究一一下矫治治方案，您您觉得如如何？” 如如果经摄摄人性会会谈后，发发现求助助者可能能患有相相关的躯躯体疾病病，应向向求助者者说明：“就您谈谈的情况况看，恐恐怕您应应该先到到某某科科做个检检查，我我将会根根据某某某科的检检查结果果， 再再来考虑虑您目前前的状况况是否有有心理问问题。”（若发发现有可可能是精精神障碍碍，可建建议精神神科 会会诊）结结束语：“谢谢您您的来访访和对我我们的信信任，以以后有什什么问题题，希望望再联系系。谢谢谢！”三、相关知知识 （一一）会谈谈法简介介 会会谈法是是心理咨咨询师必必须掌握握的基本本方法之之一。在在20世世纪200年代，临临床心理理学

26、家就就把这种种方法定定义为“一种有有目的的的交谈”。特别别在初诊诊接待时时，心理理咨询师师都要采采用这种种方法获获得临床床信息以以及建立立与求助助者之间间的“帮助关关系”。 由由于每个个人在日日常生活活中经常常与别人人会谈，所所以就会会觉得会会谈法是是一件极极简单的的事情。实实际上，熟熟练的会会谈技术术在临床床上是最最难掌握握也是最最难做好好的事情情。有人人把这种种技术称称为“伟大的的艺术”，意思思是说，虽虽然人人人都有会会谈的能能力，但但并非都都能谈得得成，这这正像每每个人都都可以画画图画，但但不是每每个人都都能有杰杰出的作作品一样样。说它它是一种种艺术，另另一层意意思是说说，由于于每个人人

27、的修养养不同，所所以在会会谈过程程中可以以表现出出不同的的个人风风格和特特征。会会谈法确确实是一一种技术术。现将将其要点点介绍如如下： 11会谈谈中听比比说更重重要 会会谈技术术包括听听和说两两个方面面，善于于听要比比说更重重要。耐耐心细致致地听求求助者叙叙述自己己的苦闷闷，本身身就是对对他的安安慰和鼓鼓励，只只有很诚诚恳地全全神贯注注地去听听，求助助者才有有勇气讲讲述自己己生活中中的重要要事件。事事实上，每每个前来来咨询的的人，情情绪上都都有些问问题，正正是某些些特殊的的困扰才才促使他他来到心心理咨询询机构。他他们的生生活挫折折或恐惧惧情绪使使他们无无法处理理某些问问题，很很想找人人谈谈并并

28、获得帮帮助，但但又担心心别人是是否尊重重自己，是是否愿意意接受自自己的想想法。还还有一些些被强迫迫前来咨咨询的人人，则往往往怒气气冲冲，感感到受了了羞辱。一一些儿童童则充满满对环境境的不适适应，怕怕见陌生生人，或或根本拒拒绝进入入心理咨咨询室，等等等。 此此时，心心理咨询询师对他他们不能能表露出出漠不关关心和不不尊重，更更不能表表现出急急躁和强强迫，要要耐心地地倾听。如如果心理理咨询师师为了取取得有用用的信息息，而不不断地打打断求助助者的话话语，那那么，求求助者就就会觉得得被动和和不安。 开开始接触触时，心心理咨询询师的自自我介绍绍和简单单寒喧是是必要的的，这可可以缓和和气氛。但但是，一一旦开

29、始始进入会会谈，心心理咨询询师就只只能用有有效的倾倾听将会会谈维持持下去。心心理咨询询师要让让求助者者自由地地谈论问问题，而而且随时时都表现现出对求求助者谈谈的问题题感兴趣趣，而且且在注意意听，能能听懂。只只有这种种听的行行为，才才是打开开求助者者内心世世界的钥钥匙。 22态度度 心心理咨询询师在与与求助者者会谈时时，只能能持一种种非评判判性态度度。罗杰杰斯利用用人们观观看日落落的态度度，来比比喻心理理咨询师师对求助助者的应应有态度度：“当看着着日落时时，我们们不会想想去控制制日落，不不会命令令太阳右右侧的天天空呈橘橘黄色，也也不会命命令云朵朵的粉红红色更浓浓些。我我们只能能满怀敬敬畏地望望着

30、而已已。” 非非评判性性态度是是使求助助者感到到轻松的的重要因因素，它它可以使使求助者者无所顾顾忌，从从而把内内心世界界展现出出来。 心心理咨询询师的态态度，从从表情到到语言都都要注意意，在为为收集资资料而进进行的会会谈过程程中，有有些话是是不能讲讲的，如如：“你的做做法是荒荒唐的”，“这件事事不符合合原则”，等等等，这种种评判性性的结论论，有时时在心理理治疗中中也不能能随意给给出，所所以在初初期会谈谈中更不不能使用用。一旦旦说出这这样的话话，会谈谈气氛会会立刻改改变。 如如果会谈谈中出现现心理咨咨询师非非表明态态度不可可，不表表明态度度会谈就就无法进进行的情情况，心心理咨询询师的态态度必须须

31、是中性性的，可可以说“你所谈谈的情况况，从心心理学角角度完全全可以理理解”或“我十分分理解你你的情况况（或心心情）”，等等等。 表表达“理解”，是最最中性化化的和非非评判性性的态度度。它可可以使求求助者得得到知己己，而并并非是支支持者或或反对者者。从心心理学角角度看，“理解”只说明心理咨询师对他的行为或情绪发生的规律性或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。所以，这种表态既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指导留有余地。 33区分分和鉴别别 对对求助者者的会谈谈内容进进行区分分和鉴别别十分重重要。 要要对求助助者的会会谈内容容做程度度上的区区别。由由于人在在面对生生活事件

32、件时，受受情绪的的干扰，所所以心里里想的和和实际做做的可能能会并不不完全一一致。有有时，求求助者谈谈的是一一种情绪绪体验或或一种想想法，在在强烈程程度上可可能有夸夸张成分分，而在在他的行行为中未未必表现现得那么么强烈。要要区分情情绪（或或想法）与与行为，这这对制定定心理咨咨询措施施是重要要的。 更更主要的的是对会会谈内容容的真伪伪进行鉴鉴别，特特别对神神经症求求助者，由由于他们们有一种种无意识识的病因因否认倾倾向，所所以不能能完全按按求助者者谈的内内容对症症状归因因。比如如有些求求助者说说自己工工作太紧紧张常常常失眠，但但我们却却不能简简单地把把失眠原原因归结结为工作作紧张，因因为一切切非器质

33、质性病变变引起的的失眠都都是情绪绪性的，必必须继续续深入了了解引发发求助者者情绪的的原因。另另外，有有些求助助者讲述述的原因因与其现现实症状状，可能能并没有有必然联联系，可可能会有有意回避避引发现现实症状状的真实实原因。这这时，必必须进行行鉴别。 对对诊断和和咨询起起关键作作用的问问题，必必须让求求助者说说得十分分具体，因因为把关关键问题题具体化化，是区区别问题题真、假假、轻、重重的关键键，也是是进行诊诊断、治治疗的重重要步骤骤。为了了更好地地完成这这一任务务，对无无关紧要要的问题题则不必必深究。有有关具体体化的技技术和技技巧，详详见本教教材第二二章心理理咨询技技能部分分。 44会谈谈法的种种

34、类 由由于临床床心理学学的服务务项目和和工作阶阶段有很很多，所所以，为为了不同同目的而而进行会会谈的种种类也很很多。 (1)摄摄人性会会谈：通通过会谈谈了解求求助者的的客观背背景资料料，了解解健康状状况、工工作状况况和家庭庭状况，等等等；通通过会谈谈了解求求助者当当前的感感受、状状态、咨咨询动机机和期望望等。 (2)鉴鉴别性会会谈：通通过交谈谈和观察察确定使使用什么么测验和和鉴别措措施。 (3)治治疗性会会谈：针针对心理理问题和和行为问问题所进进行的会会谈，这这类会谈谈往往是是心理治治疗的一一种，它它除了要要注意会会谈法的的原则，还还要遵循循心理治治疗的法法则。 (4)咨咨询性会会谈：针针对健

35、康康人的某某些问题题，如职职业选择择、人员员的任用用和解雇雇、家庭庭关系问问题、婚婚姻恋爱爱中的问问题、子子女教育育培养问问题等而而进行的的会谈。 (5)应应急性或或危机性性会谈：当求助助者或求求助者发发生意外外时，如如遭到强强奸、想想自杀、突突然的精精神创伤伤，医生生和心理理咨询师师用会谈谈法给以以帮助。 5最常常使用的的摄人会会谈方式式是背景景资料采采集法通过这种以以问题为为中心的的会谈，将将能获得得求助者者个人的的背景材材料、咨咨询目的的和对咨咨询的期期望，等等等。无无论采用用哪种咨咨询心理理学的理理论，在在临床操操作中都都必须采采集客观观的背景景材料。人人们经常常选用桑桑德伯格格制定的

36、的一个提提纲。下下面是这这个提纲纲的主要要内容：(1)人口口学资料料：姓名名、性别别、年龄龄、职业业、收入入、婚姻姻、住址址、出生生日及地地点、宗宗教、教教育、文文化水平平和文化化背景。 (2)求求助的原原因和对对咨询服服务的期期望。 (3)现现在及近近期的状状况：居居住条件件、活动动场所、日日常活动动内容、近近几个月月以来生生活发生生变动的的种类和和次数、最最近的变变化。 (4)对对家庭的的看法：对父母母、对兄兄弟姐妹妹、对其其他主要要成员的的看法，对对自己在在家庭中中所起作作用的描描述。 (5)早早年回忆忆：对能能记清的的最早发发生的事事情以及及周围情情节的回回忆。 (6)出出生和成成长：

37、包包括会走走路和会会说话的的时间。与与其他多多数儿童童相比较较曾出现现过什么么问题、对对早期经经验的态态度。 (7)健健康及身身体状况况：包括括儿童时时期和以以后发生生的疾病病和伤残残、近期期服用的的医生指指定的药药、近期期服用的的非医生生指定的的药、吸吸烟与饮饮酒的情情况、与与他人比比较身体体状况、饮饮食与锻锻炼的习习惯。 (8)教教育及培培训：特特别感兴兴趣的科科目以及及所获得得的成绩绩、校外外学习情情况、感感到困难难的科目目、值得得自己骄骄傲的科科目、其其他文化化上的问问题。 (9)工工作记录录：对工工作的态态度，是是否改变变过职业业，理由由如何。 (10)娱乐（包包括感兴兴趣和使使你愉

38、快快的事）：如工作作、阅读读等，自自我描述述是否准准确。 (11)性欲的的发展：第一次次意识到到性问题题、各种种性活动动、对自自己近期期性生活活的看法法。 (12)婚姻及及家庭资资料：家家庭中发发生的重重要事件件与原因因、家庭庭的现状状与过去去的比较较、道德德和文化化因素。 (13)社会基基础：交交际网和和社交的的兴趣所所在，与与自己交交谈次数数最多的的人，能能给以各各种帮助助的人，互互相影响响的程度度、对他他们的责责任感以以及参加加集体活活动的兴兴趣。 (14)自我描描述：包包括长处处或优点点、短处处或弱点点、想象象力、创创造性、价价值观、理理想。(15)生生活的转转折点和和选择：生活中中曾

39、有过过什么变变化和你你作出的的最重要要的决定定如(16)对对未来的的看法：愿意看看到明年年发生什什么事情情，在五五年至十十年里希希望发生生什么事事情，这这些事情情发生的的必要条条件是什什么，对对时间的的现实感感，抓重重点的能能力。 (17)求助者者附加的的任何材材料。 采采集这样样一类历历史性资资料，很很大程度度上依赖赖求助者者的回忆忆，而他他们的回回忆过程程可能组组织得较较乱，所所以要花花较长的的时间，要要有耐心心才能完完成提纲纲中的项项目。对对于儿童童以及不不善于交交谈的人人，对上上述提纲纲中的内内容可做做适当调调整。对对于精神神不太正正常的人人，应适适当会见见其家属属以补充充上述提提纲中

40、的的内容。所所以，根根据需要要，摄人人性会谈谈可能需需要进行行多次。 66了解解求助者者的精神神状态和和行为特特点 马马隆(MM.PMallon)和沃德德(M.PWWordd)于119766年总结结出122个题目目，作为为在会谈谈过程中中了解求求助者思思想和行行为的工工作提纲纲。下面面选出六六条，以以供参考考： (1)外外表和行行为涉及及以下问问题：求求助者是是如何表表现自己己的？他他给人的的一般印印象如何何？外表表打扮是是否整齐齐、清洁洁？衣着着是否符符合求助助者的背背景和现现状？有有没有特特别的装装饰？有有无明显显的身体体缺陷？他在过过去的会会谈中表表现如何何？有无无离奇的的表情和和动作？

41、有无重重复性的的动作？他的姿姿势怎样样？是否否避免与与人对视视？活动动缓慢还还是不停停地乱动动？是否否机敏？是否顺顺从？是是否态度度友好？ (2)交交谈过程程中的语语言特点点涉及以以下问题题：求助助者的语语速如何何？是缓缓慢还是是快速？会谈是是直爽还还是小心心谨慎？是否犹犹豫？有有无言语语缺陷？有无咬咬文嚼字字？健谈谈还是不不健谈？有无松松弛的联联想？哪哪些话题题避而不不谈？是是否有海海阔天空空的闲聊聊？是否否有自造造的词汇汇，笑、皱皱眉、姿姿势、手手势、表表情与语语言表达达是否协协调？说说话内容容与声调调所表达达的是否否一致？对交谈谈的兴趣趣如何？对上述述情况要要做记录录。 (3)思思维内容

42、容涉及以以下问题题：求助助者有无无不断抱抱怨和纠纠缠不放放的话题题？有无无观念不集中现象象？有无无幻想、错错觉、恐恐惧、执执著和冲冲动表现现？(4)认知知过程及及功能涉涉及以下下问题：求助者者的各种种感觉有有无缺陷陷和损伤伤？求助助者能否否集中注注意于手手中完成成的工作作？时间间、人物物、空间间定向力力如何？能否意意识到自自己所在在的地方方？年、月月、日的的知觉如如何？能能否说出出自己的的名字、年年龄等？近期和和远期记记忆如何何？会谈谈内容能能否反映映出他的的职业和和受教育育程度？运算能能力如何何？阅读读、书写写如何？(5)情绪绪涉及以以下问题题：在会会谈期间间，求助助者的一一般心境境如何？一

43、般情情绪的表表现是哪哪一种，痛痛苦、冷冷漠、鼓鼓舞、气气愤、易易怒、变变幻无常常还是焦焦虑？求求助者对对心理咨咨询师有有无献媚媚、冷淡淡、友好好、反感感等表现现？情绪绪表现与与会谈内内容是否否一致？他们的的自我报报告是否否与心理理咨询师师的印象象一致？ (6)灵灵感与自自知力涉涉及以下下问题：求助者者对自己己就诊的的目的是是否判断断准确？对自己己的判断断是否符符合实际际情况？求助者者对自己己的精神神状况有有何想法法？他是是否能观观察到、意意识到自自己的行行为或情情感已经经有了问问题？求求助者对对问题的的原因有有何认识识？在对对问题原原因的分分析上有有无道德德和文化化因素的的作用？求助者者对于自

44、自己的工工作有无无准确判判断？求求助者如如何理解解生活中中出现的的问题？他们处处理问题题是一时时冲动、独独立进行行、非常常负责还还是相反反？对讲讲述自己己的事情情是否有有兴趣？对改变变自己的的现状是是否有要要求？ 7怎样样提问题题 在在会谈中中，无论论是要了了解求助助者的各各种情况况还是想想控制会会谈内容容，都要要使用提提问的方方法。但但是，提提问本身身却是一一件比较较复杂的的事情。问问题提得得是否妥妥当，关关系甚大大。提得得好，可可以促进进咨询关关系，增增进交流流和使求求助者感感到被医医生所理理解；提提得不好好，可能能伤害咨咨询关系系，破坏坏信息交交流，求求助者会会觉得处处在被审审问的地地位

45、。 心心理咨询询师在会会谈中，会会出现提提问过多多的错误误。其基基本原因因是，心心理咨询询师对求求助者的的心理问问题和他他所说的的内容缺缺乏基本本理勰；心理咨咨询师没没有掌握握或不善善于使用用语言交交流的技技巧。在在心理咨咨询师还还没有真真正理解解求助者者时，或或还没有有掌握语语言交流流技巧时时，最有有帮助的的办法是是把各种种封闭性性提问变变为开放放性提问问。不恰恰当的提提问可能能会带来来如下消消极作用用。 (1)造造成依赖赖。问题题提得太太多时，求求助者叙叙述自己己的情况况时便出出现依赖赖性，不不问就不不说话。 (2)责责任转移移。解决决心理问问题的关关键是求求助者自自己，而而不是心心理咨询

46、询师。问问题过多多就会把把这一层层责任转转移到医医生身上上，减少少了求助助者参与与解决心心理障碍碍的机会会。 (3)减减少求助助者的自自我探索索。求助助者等待待医生来来挖掘自自身的问问题，而而不主动动动脑筋筋自我探探索。 (4)产产生不准准确的信信息。封封闭式的的问题中中，包含含着医生生的估计计，很可可能通过过暗示作作用影响响到求助助者，他他们回答答问题时时就可能能只顾顺顺着医生生的估计计谈，却却把真实实情况掩掩盖了。另另外，有有的事情情比较难难以判断断，而非非要做出出回答时时，就难难免加上上主观臆臆测。 (5)求求助者可可因为处处在被“审问”地位而而产生防防卫心理理和行为为。特别别是对那那些质问问性的问问题，如如“你怎么么能这样样想呢？”“你不不知道那那是错的的吗？”“你为为什么不不努力争争取？”等等。这这时，求求助者的的防御反反应首先先是表白白自己，更更有甚者者就是沉沉默。在在咨询会会谈中，凡凡属于“为什么么”、“干吗要要”、“你怎么么能”、“非那样样”类类的提问问，在咨咨询关系系没有建建立起来来之前，应应当绝对对避免。 (6)提提问过多多可以影影响交谈谈中必要要的概括括与说明明。 除除了提问问题的数数量和频频率要注注意掌握握外，还还应