Bfaxaaa2011考研-中医综合-针灸学笔记(七版教材为主).docx
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1、Bfaxaaa2011考研一中医综合一针灸学笔记(七版教材为主)Time will pierce the surface or youth, will be on the beauty of the ditch dug a shallow groove ; Jane will eat rare!A born beauty, anything to escape his sickle sweep. Shakespeare第一章D俞穴总论别称:腌穴在内经中又称“节”“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等;后世医家还将其称之为“孔穴”、“穴道”、“穴位”;宋代铜人胸穴针灸图经则通称“臉穴”。虽然“脇
2、”、“输”、“俞”三者均指腌穴,但在具体应用时却各有所指。脇穴,是对穴位的统称;输穴,是对五输穴中的第三个穴位的专称;俞穴,专指特定穴中的的背俞穴。人体的脇穴既腌穴与经络、脏腑、气血密切相关。灵枢载:“欲以微针通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会。”说明针灸通过经 脉、气血、腌穴三者的共同作用,达到治疗的目的。2.胸穴的分类人体的臉穴大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。十四经穴是指具有固定的名称和位置,且归属于十二经和任脉、督脉的腌穴。这类腌穴具有主治本经和所属脏腑病证的共同作用,因此,归纳于十四经脉系统中,简 称“经穴”。十四经穴共有361个,是臉穴的主要部分。奇穴是指既有一定的名称,
3、又有明确的位置,但尚未归入或不便归入十四经系统的 臉穴。这类腌穴的主治范围比较单纯,多数对某些病证有特殊疗效,因而未归入十四经系统, 故又称“经外奇穴”。历代对奇穴记载不。奇穴与经络系统有一定联系。冃前,国家技术监督局批准发布的经穴部位,对48 个奇穴的部位确定了统的定位标准。阿是穴是指既无固定名称,亦无固定位置,而是以压痛点或其他反应点作为针灸施 术部位的类腌穴。又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。阿是穴多治局部病变。其命名由唐代孙思邈首先提出。阿是穴无一定数目。孙思邈备急千金要方我:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处, 不问孔穴,即得便快成痛处,即云阿是,灸刺皆验,故日
4、阿是穴也”。3 .臉穴的治疗作用(主治特点)臓穴的主治特点主要表现在三个方面,即近治作用、远治作用和特殊作用。近治作用,这是一切臓穴主治作用所具有的共同特点。是指月俞穴均具有治疗其所在部 位局部及邻近组织、器官病证的作用。如眼区及其周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子修等经穴均能治疗眼疾;胃院部及其周围 的中院、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛;膝关节及其周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节疼痛:阿是穴均可治疗所在部位 局部的病痛等。远治作用,是指胸穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。十四经穴,尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴,远治作用尤为突出,如 合谷穴不仅能治疗手部局部病证,还治
5、疗本经脉所过处的颈部和头面部病证。这是“经脉所过,主治所及”规律的反应。奇穴也具有一定的远治作用,如二白治疗痔疾,胆囊穴治疗胆疾等。特殊作用,是指有些脇穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。双向良性调整作用,是指同一月俞穴对机体不同的病理状态,可以起到两种相反而有效 的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻,便秘时针天枢穴可以通便;如内关可治心动过缓,又可治疗心动过速;如实验证明,针刺足三里穴既可使原来处于弛缓状态或处于较低兴奋状态的胃运动加 强,又可使原来处于紧张或收缩亢进的胃运动减弱。膾穴的治疗作用还具有相对的特异性,如大椎穴退热,至阴穴矫正胎位,阑尾穴治疗 阑尾炎等。4 .臉穴的主治规
6、律经穴的治疗作用呈现出一定的主治规律,主要有分经主治和分部主治两类。大体上,四 肢部经穴以分经主治为主,头身部经穴以分部主治为主。分经主治规律分经主治,是指某经脉所属的经穴均可治疗该经经脉及其相表里经脉循行部位的病 证。“经脉所过,主治所及”,是对这规律的概括。古代医家在论述针灸治疗时,往往只选取有关经脉而不列举具体穴名,即所谓“定经不 定穴。”如灵枢”齿痛,不恶清饮,取足阳明;恶清饮,取手阳明”。灵枢亦载:“热病始于头首者,刺项太阳而汗出止;热病起于手足胫者,刺足阳明 而汗出止。”同一经脉的不同经穴,可以治疗本经相同病证。如手太阴肺经的尺泽、孔最、列缺、 鱼际,均可治疗咳嗽、气喘等肺系疾患,
7、“宁失其穴,勿失其经”之说。 经穴既可主 治本经循行部位的病证,又可治疗相表里经脉的病证。如手太阴肺经的列缺穴,不仅主治本经的咳嗽、胸闷等病证,还能治疗与其相表里的手 阳明大肠经的头痛、项强等病证。分部主治规律分部主治,是指处于身体某一部位的腌穴均可治疗该部位的病证。腌穴的分部主治与臉 穴的局部治疗作用有相关性。位于头面、颈项部的腌穴,以治疗头面五官及颈项部病证为主;后头区及项区穴又可治 疗神志病等。十四经臉穴的主治既各具特点,又有其共性,兹分经列表、分部绘图简介于下。手三阴经足三阴经5 .臉穴的定位方法骨度分寸定位法,是指主要以骨节为标志,将两骨节之间的长度折量为一定的分寸, 用以确定脇穴位
8、置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦,均可按一定的骨度分寸在其自 身测量。现时采用的骨度分寸是以灵枢骨度所规定的人体各部的分寸为基础,结合 历代医家创用的折量分寸而确定的。手指同身寸定位法,是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腌穴的定位方法,又 称“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3种。1中指同身寸以患者中指中节梯侧两端纹头(拇、中指屈曲成环形)之间的距离作为 1寸。2拇指同身寸以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸.3横指同身寸令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹为标准,其 四指的宽度作为3寸。四指相并名日“一夫”;用横指同身寸量取脸穴,又名“ 一夫法”。常用“骨度”折量寸表部
9、位起止点折量寸度量法说明前发际正中至后发际正中12直寸用于确定头部经穴的纵向距离眉间(印堂)至前发际正中3直寸头第7颈椎棘突下(大椎)至后发际正中3直寸用于确定前或后发际及其头部经穴的纵向距离面眉间(印堂)至后发际正中第7颈椎18直寸棘突下(大椎)部前两额发角(头维)之间9横寸用于确定头前部经穴的横向距离耳后两乳突(完骨)之间9横寸用于确定头后部经穴的横向距离胸胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(歧骨)9直寸用于确定胸部任脉经穴的纵向距离腹胸剑联合中点(歧骨)至脐中8直寸用于确定上腹部经穴的纵向距离胁脐中至耻 骨联合上缘(曲骨)5直寸用于确定下腹部经穴的纵向距离部两乳头之间8横寸用于确定胸腹部经穴
10、的横向距离腋窝顶点至第11肋游离端(章门)12直寸用于确定胁肋部经穴的纵向距离背肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至后正中线3横寸用于确定背腰部经穴的横向距离腰部肩峰缘至后正中线3横寸用于确定肩背部经穴的横向距离上腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖)9直寸用于确定上臂部经穴的纵向距离肢部肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹12直寸用于确定前臂部经穴的纵向距离耻骨联合上缘至股骨内上牌上缘18直寸用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离下胫骨内侧歌方至内踩尖13直寸肢股骨大转子至胴横纹19直寸用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离部(臀沟至胭横纹相当14寸)胴横纹至外踝尖16直寸用于确定下肢外后侧足三阳 经穴的纵向距离
11、第二章经络胸穴各论1 .十四经脉主治概要肺经:本经臓穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等与肺脏有关的疾患,及经脉循行经过部 位的其他病症。大肠经:本经腌穴主治头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部 位的其他病症。胃经:本经臉穴主治胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的 其他病症。牌经:本经臉穴主治脾胃病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病症。心经:本经腌穴主治心、胸、神志及经脉循行部位的其他病症。小肠经:本经胸穴主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病症。膀胱经:本经臉穴主治头面五官病,项、背、腰、下肢病症及神志病:位于背部两条侧 线的背俞穴及其他臉穴主治
12、相应的脏腑病症和有关的组织器官病症。心包经:本经臉穴主治心、心包、胸、胃、神志病,以及经脉循行经过部位的其它病 症。三焦经:本经胸穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病,以及经脉循行经过部位 的其它病症。胆经:本经臉穴主治肝胆病,侧头、目、耳、咽喉、胸胁病,以及经脉循行经过部位 的其它病症。肝经:本经臉穴主治肝、胆、脾、胃病,妇科病,少腹、前阴病,以及经脉循行经过 部位的其它病症。督脉:本经踰穴主治神志病,热病,腰舐、背、头项等局部病症及相应的内脏病症。任脉:本经臉穴主治少腹、脐腹、胃院、胸、颈、咽喉、头面等局部病症和相应的内 脏病症,部分胸穴有强壮作用或可治疗神志病。2 .常用经穴的主治手
13、太阴肺经中府【主治】咳嗽,气喘,胸满痛:肩背痛。尺泽【主治】咳嗽,气喘,咳血,咽喉肿痛等肺疾;肘臂挛痛;急性吐泻,中 署,小儿惊风。孔最【主治】咳血,咳嗽,气喘,咽喉肿痛;肘臂挛痛。列缺【主治】咳嗽,气喘,咽喉肿痛;头痛,齿痛,项强,口眼歪斜等头项疾太渊【主治】咳嗽,气喘;无脉症;腕臂痛。鱼际【主治】咳嗽,咳血;咽干,咽喉肿痛,失音;小儿措积。少商【主治】咽喉肿痛,鼻蚓;高热,昏迷,癫狂。手阳明大肠经商阳【主治】齿痛,咽喉肿痛等五官疾患;热病,昏迷。合谷【主治】头痛,目赤肿痛,鼻蚓,齿痛,口眼歪斜,耳苴等头面五官诸疾; 诸痛症;热病,无汗,多汗;经闭,滞产。偏历【主治】耳鸣,鼻蚂等五官疾 患;
14、手臂酸痛;腹部胀满,水肿。曲池【主治】手臂痹痛,上肢不遂;热病,高血压,癫狂;腹痛,吐泻;五 官疼痛;瘾疹,湿疹,摞病。肩躋【主治】肩臂挛痛,上肢不遂;瘾疹。迎香【主治】鼻塞,断蚓;歪;胆道蛔虫症。足太阴脾经隐白【主治】月经过多,崩漏;便血,尿血等慢性出血;癫狂,多梦,惊风。 腹满,暴泄。太白【主治】肠鸣,腹胀,腹泻,胃痛,便秘;体重节痛。公孙【主治】胃疝,呕吐,腹痛,腹泻,痢疾。三阴交【主治】肠鸣腹胀,腹泻等脾胃虚弱诸症;月经不调,带下,阴挺,不孕,滞产,遗精,阳萎,遗尿等生殖泌尿系统疾患;心悸,失眠,高血压;下肢痿痹;阴虚诸症。地机【主治】痛经,崩漏, 月经不调;腹痛,腹泻,小便不利,水肿
15、。阴陵泉【主治】腹胀,腹泻,水肿,黄疸,小便不利;膝痛。血海【主治】月经不调,痛经,经闭;瘾疹,湿疹,丹毒。大包【主治】气喘;胸胁痛;全身疼痛,急性扭伤,四肢无。足阳明胃经承泣【主治】目疾;眼歪斜,面肌痉挛。地仓【主治】口角歪斜,流涎。三叉神经痛。颊车【主治】齿痛,牙关不利,颊肿;口角歪斜。头维【主治】头痛;目眩,目痛。下关【主治】牙关不利,三叉神经痛,齿痛;眼歪斜;耳聋,耳鸣,聘耳。梁门【主治】纳少,胃痛,呕吐等胃疾。天枢【主治】腹痛,腹胀,便秘,腹泻,痢疾等胃肠病;月经不调,痛经。梁丘【主治】膝肿痛,下肢不遂;急性胃痛,乳痈,乳痛。犊鼻【主治】膝痛,屈伸不利,下肢麻痹。足三里【主治】胃痛,
16、呕吐,噎膈,腹胀,腹泻,痢疾,便秘等胃肠诸疾;下肢 痿痹;心悸,高血压,癫狂:乳痈;虚劳诸症,为强壮保健要穴。上巨虚【主 治】肠鸣,腹痛,腹泻,便秘,肠痈等肠胃疾患:下肢痿痹。条口【主治】下肢痿痹,转筋:肩臂痛:皖腹疼痛。丰隆【主治】头痛,眩晕,癫狂:咳嗽痰多:下肢痿痹。解溪【主治】下肢痿痹,踝关节病,垂足:头痛,眩晕,癲狂:腹胀,便秘。内庭【主治】齿痛,咽喉肿痛,鼻蚓:热病:胃病吐酸,腹泻,痢疾,便秘: 足背肿痛,跖趾关节痛。厉兑【主治】鼻蚂,齿痛,咽喉肿痛:热病,多梦,癫狂。足少阴肾经涌泉【主治】昏厥,中署,癫狂痫,小儿惊风头痛,头晕,目眩,失眠咳血,咽 喉肿痛,喉痹:大便难,小便不利:奔
17、豚气:足心热。急救要穴之一。太溪【主治】头痛,目眩,失眠,健忘,咽喉肿痛,齿痛,耳鸣,耳聋咳嗽,气 喘,咳血,胸痛消渴,小便频数,便秘月经不调,遗精,阳痿腰脊痛,下肢厥冷。照海【主治】失眠,攧痫:咽喉干痛,目赤肿痛:月经不调,带下,阴挺,小 便频数,癖闭。复溜【主治】水肿,汗证:腹胀,腹泻:腰脊强痛,下肢痿痹。肓俞【主治】腹痛,腹胀,腹泻,便秘:月经不调:疝气。足太阳膀胱经睛明【主治】目赤肿痛,流泪,视物不明,目眩,近视,夜盲,色盲等目疾:急 性腰扭伤,坐骨神经痛:心动过速。攒竹【主治】头痛,眉棱骨痛:眼睑目闰动,眼睑下垂,眼歪斜,目视不 明,流泪,目赤肿痛:呃逆。天柱【主治】后头痛,项强,肩
18、背腰痛:鼻塞:攧狂痫,热病。风门【主治】感冒,咳嗽,发热,头痛:项强,胸背痛。肺俞【主治】咳嗽,气喘,咯血等肺疾:骨蒸潮热,盗汗。心俞【主治】心痛,惊悸,失眠,健忘,癫痫,盗汗等心与神志病变;咳嗽,吐 血。膈俞【主治】呕吐,呃逆,气喘,吐血等上逆之症;贫血:瘾疹,皮肤瘙痒: 潮热,盗汗。肝俞【主治】肝疾,胁痛,目疾;癫狂痫;脊背痛。胆俞【主治】黄疸,口苦,胁痛等肝胆疾患;肺癌,潮热。牌俞【主治】腹胀,纳呆,呕吐,腹泻,痢疾,便血,水肿等脾胃疾患;背痛。胃俞【主治】胃院痛,呕吐,腹胀,肠鸣等胃疾。肾俞【主治】腰痛;遗尿,遗精,阳萎,月经不调,带下等生殖泌尿系疾患。 耳鸣,耳聋。大肠俞【主治】腰腿
19、痛;腹胀,腹泻,便秘。膀胱俞【主治】小便不利,遗尿;腰舐痛;腹泻,便秘。次修【主治】月经不调,痛经,带下等妇科疾患;小便不利,遗精,疝气;腰 舐痛,下肢痿痹。委中【主治】腰背痛,下肢痿痹;腹痛,急性吐泻;小便不 利,遗尿;丹毒。志室【主治】遗精,阳萎,小便不利;腰脊强痛。秩边【主治】腰能痛,下肢痿痹;小便不利,便秘,痔疾。承山【主治】腰腿拘急、疼痛;痔疾,便秘。飞扬【主治】头痛,目眩;腰腿疼痛;痔疾。昆仑【主治】后头痛,项强,腰舐疼痛,足踝肿痛;癫痫;滞产。申脉【主治】头痛,眩晕;癫狂痫,失眠;腰腿酸痛。至阴【主治】胎位不正,滞产;头痛,目痛,鼻塞,鼻蚓。手少阴心经少海【主治】心痛,瘡病;肘臂
20、挛痛,臂麻手颤,头项痛,腋胁痛;凜痂。通里【主治】心悸,怔仲;舌强不语,暴喑;腕臂痛。神门【主治】心痛,心烦,惊悸,怔仲,健忘,失眠,痴呆,癫狂痫等心与神志病 变:高血压;胸胁痛。少府【主治】心悸,胸痛;阴痒,阴痛:痈疡; 小指挛痛。少冲【主治】心悸,心痛,癫狂;热病,昏迷。胸胁痛。手太阳小肠经少泽【主治】乳痈,乳汁少;昏迷,热病;头痛,目翳,咽喉肿痛。后溪【主治】头项强痛,腰背痛,手指及肘臂挛痛;耳聋,目赤;癫狂痫; 疟疾。养老【主治】目视不明;肩、背、肘、臂酸痛。小海【主治】肘臂疼痛,麻木;攧痫。天宗【主治】肩胛疼痛,肩背部损伤;气喘。颜修【主治】口眼歪斜,眼睑目闰动,齿痛,三叉神经痛。手
21、少阳三焦经关冲【主治】头痛,目赤,耳鸣,耳聋,喉痹,舌强;热病,心烦。中渚【主治】头痛,目赤,耳鸣,耳聋,喉痹;热病;肩背肘臂酸痛,手指不 能屈伸。外关【主治】热病:头痛,目赤肿痛,耳鸣,耳皆;痙病,胁肋痛;上肢痿 痹不遂。支沟【主治】便秘;耳鸣,耳聋,暴喑;摞病,胁肋疼痛;热病。肩髅【主治】肩臂挛痛不遂。翳风【主治】耳鸣,耳聋;眼歪斜,牙关紧闭,颊肿;瘪病。角孙【主治】头痛,项强;目赤肿痛,目翳;齿痛,颊肿。丝竹空【主治】癒痫;头痛,眩晕,目赤肿痛,眼睑喝动;齿痛。手厥阴心包经曲泽【主治】心痛,心悸,善惊;胃痛,呕血,呕吐;暑热病;肘臂挛痛。邦门【主治】心痛,心悸,心烦胸痛;咳血,呕血,此血
22、;疔疮;癫痫。间使【主治】心痛,心悸;胃痛,呕吐;热病,疟疾;癫狂痫。内关【主治】心痛,心悸:胃痛,呕吐,呃逆,胁痛,胁下痞块;中风,失 眠,眩晕,郁证,癫狂痫,偏头痛;热病;肘臂挛痛。大陵【主治】心痛,心悸;胃痛,呕吐,口臭;胸胁满痛:喜笑悲恐,攧狂 痫;臂、手挛痛。劳宫【主治】中风昏迷,中暑;心痛,烦闷,癫狂痫;疮,口臭;鹅掌风。中冲【主治】中风昏迷,舌强不语,中暑,昏厥,小儿惊风;热病。足少阳胆经瞳子修【主治】头痛;目赤肿痛,羞明流泪,内障,目翳等目疾。率谷【主治】头痛,眩晕;小儿急、慢惊风。头临泣【主治】头痛;目痛,目眩,流泪,目翳;鼻塞,鼻渊,小儿惊痫。风池【主治】中风,癫痫,头痛,
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