2022年护士资格考试儿科护理学试题.docx

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1、2022年护士资格考试儿科护理学试题（含答案）1、2岁患儿,自幼反复肺炎,身体瘦弱。查体:发育落后,胸 骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音,X线示左房、左室增 大,主动脉弓增大,最可能的诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄【答案】C【解析】动脉导管未闭特点:左房、左室大;胸骨左缘第2肋间 粗糙响亮的连续性机器样杂音;X胸片左心大,主动脉弓增大。2、第二心音固定分裂,常见于A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、肺动脉瓣关闭不全【答案】D【解析】第二心音固定分裂,常见于房间隔缺损,故本题的正确 答案是D。（第二心音的分

2、裂不受吸气或呼气的影响,心音两个成分 间的时距相对固定,常见于房间隔缺损。吸气时增加的右心房回心血 量及右心房压使血液左向右分流减少;呼气时右心房回心血量减少, 但左向右分流增加,从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒 定,形成第二心音的固定分裂。）3、新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在A、小腿B、大腿C、躯干D、臀部E、面部【答案】A【解析】新生儿寒冷损伤综合征的硬肿发生顺序为:小腿一大腿 外侧一整个下肢臀部一而颊上肢一全身。4、足月新生儿,经血管及淋巴管吸收的肺液约占肺内液体的:A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/4【答案】D【解析】胎儿肺内充满液体,足月儿约30-35

3、ml/kg,出生时经 产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和琳巴管 吸收,如吸收延迟,则出现湿肺症状。5、女婴,4天。生后因保温不当,第2日起体温下降,吮乳差, 哭声弱。体检:心率缓慢,头颈部及两上肢硬肿。诊断为新生儿寒冷 损伤综合征,其硬肿范围估计是A、18%B、28%C、38%D、48%E、58%【答案】C【解析】硬肿面积的估算:头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部 14%、背部及腰舐部14%、臀部8%、双下肢26%。本例为头颈部及两 上肢硬肿,故硬肿面积=20%+18%=38%(C)。请注意:硬肿面积的估算 与烧伤面积的估算方法不同。6、符合正常足月儿皮肤外观特点的是

4、:A、肤色红润,皮下脂肪B、肤色稍黄,香毛少C、肤色苍白,皮下脂肪丰满D、肤色红润,皮下脂肪丰满E、肤色稍黄,皮下脂肪少【答案】D【解析】足月儿皮肤外观的特点是:肤色红润、皮下脂肪丰满、 看毛少。7、可能发生新生儿ABO溶血病的是A、母亲为AB型,婴儿为A型B、母亲为AB型,婴儿为B型C、母亲为AB型,婴儿为AB型D、母亲为A型，婴儿为型E、母亲为。型,婴儿为A型或B型【答案】E【解析】ABO溶血病多发生于母亲为型,婴儿为A型成B型时, 这是因为型血的母亲在首次妊娠前,已受到自然界A或B血型物质 的刺激,产生了抗A或抗B抗体（IgG）。这种IgG可以通过胎盘进人 胎儿血液循环,与胎儿红细胞的相

5、应A型或B型抗原结合,发生免疫 反应而引起溶血反应。8、男婴,生后20小时出现黄疸,母亲血型型。有确诊意义的 检査是A、胆红素测定B、血型测定C、网织红细胞计数D、抗体释放试验E、血清游离抗体测定【答案】D【解析】男婴生后24小时内即出现黄疸,属于病理性黄疸。 母亲血型为。型,应考虑新生儿ABO血型不合引起的溶血病。为明确 诊断,应首选改良直接抗人球蛋白试验（改良Coombs试验）或抗体释 放试验,这两种试验都是新生儿溶血病的确诊试验,答案为D。抗体 释放试验通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液 中,将与患儿相同血型的成人红细胞（AB0系统）或型标准红细胞（Rh 系统）加入释放液

6、中致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为 阳性,是检测致敏红细胞的敏感试验,也是确诊试验,Rh溶血病和ABO 溶血病一般均为阳性。胆红素测定只能反映溶血后肝脏处理游离胆 红素的能力。血型测定只能用于筛查。网织红细胞计数只能粗略了解 骨髓的造血功能。血清游离抗体测定有助于估计是否继续溶血,而不 是确诊溶血病。9、足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。査体:昏 迷,反射消失,肌张低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血 性脑病。临床分度为A、极轻度B、轻度C、中度D、重度E、极重度【答案】D【解析】新生儿缺氧缺血性脑病根据病情分为轻、中、重三度, 可首先排除答#晦怠。患儿Apga

7、r评分为3分,为重度窒息。患者昏 迷,反射消失,应诊断为重度缺氧缺血性脑病（D）。轻度缺氧缺血 性脑病表现为兴奋,易激惹,反射活跃;中度表现为嗜睡或抑制,反射 不完全。10、新生儿病理性黄疸的特点是A、生后24小时内出现黄疸B、足月儿2周内消退C、早产儿34周内消退D、血淸胆红素810mg/dlE、血清结合胆红素!mg/dl【答案】A【解析】血清胆红素的换算单位是口mol/L=17. IXmg/dL, mg/dL最原来使用的老单位,已淘汰。新生儿生后24小时内 出现黄疸,首先应考虑病理性黄疸,如母婴血型不合引起的溶血、宫 内感染等;生后23天出现黄疸,应首先考虑生理性黄疸;生后37 天出现黄疸

8、首先应考虑细菌性败血症或尿路感染(A对)。病理性黄 疸持续的时间足月儿2周,早产儿4周(BC错)。病理性黄疸的血 清胆红素足月儿:的血清胆红素足月儿221 nmol/L(12. 9mg/dl),早 产儿257 u mol/L (15mg/dL),血清结合胆红素34 u mol/L(2mg/dL) 11、苯丙酮尿症新生儿筛査采用的是A、尿三氣化铁试验B、二硝基苯脱试验C、血清苯丙氨酸浓度测定D、Guthrie细菌抑制试验E、苯丙氨酸耐量试验【答案】D【解析】苯丙酮尿症新生儿筛查多采用细菌抑制法(Guthrie 法)以测定血中苯丙氨酸(Phe)浓度。新生儿哺乳后3天,针刺足跟采 集外周血,滴于采血

9、滤纸上,放在含有抑制剂的变异型枯草杆菌培养 基上进行培养,根据细菌生长带的大小,可以估计血中Phe含量。若 血中Phe0. 24mmol/L即为筛查阳性。尿三氯化铁试验、2, 4一硝 基苯朋试验均适用于较大儿童的筛査。如果尿中苯丙酮酸增多,前者 阳性呈现绿色反应,后者阳性出现黄色沉淀。新生儿由于苯丙氨酸代 谢旁路尚未健全,患者尿液测定均为阴性。血清苯丙氨酸浓度测定 主要用于筛査试验阳性患者的确诊。苯丙氨酸耐量试验主要用于确 诊而不是筛査:服苯丙氨酸100mg/kg, 14小时查血苯丙氣酸升 高,酪氨酸降低即可确诊。12、新生儿败血症的主要治疗是A、碳酸氢钠B、地塞米松C、鲁米那D、头狗他咤E、

10、地高辛【答案】D【解析】新生儿败血症是病原体侵入血液循环,并在其中生长 繁殖所致,因此其治疗的关键是抗生素治疗(头抱他咤)。碳酸氢钠 主要用于治疗严重代谢性酸中毒。使用地塞米松可使感染扩散,不宜 应用。鲁米那为镇静剂,地高辛为强心药,都不是治疗新生儿败血症 的常用药物。13、D/G易位型21三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者, 其核型应为A、 46,XXB、46, XX,-14, +t(14q21q)C、45, XX,-14, -21,+t(14q21q)D、46, XX,-21, +t(14q21q)E、45,XX,-21,+t(14q21q)【答案】C【解析】21-三体综合征D/G易位

11、是指D组!4号染色体与G组 21号染色体的长臂发生了相互易位,其核型为46, XY (或XX), -14, +t(14q21q)o这种易位型约半数为遗传性,即亲代中有14/21平 衡易位染色体携带者,核型为45, XY (或XX), -14, -21, +t(14q21q)o 答案为C。14、咽-结合膜热的病原体为:A、柯萨奇病毒B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、疱疹病毒E、EB病毒【答案】c【解析】咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型,常发生于春夏季。 是种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。多呈高热、咽痛、 眼部刺痛、咽部充血、侧或两侧滤泡性眼结膜炎,可伴球结膜出血, 颈部、耳后琳巴结肿大,

12、有时有胃肠道症状。病程12周。15、下列会出现肺循环血量增多,并伴左心房左心室血量增多的 是:A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、大动脉转位【答案】C【解析】动脉导管未闭的血流动力学特点:血液自主动脉向肺动 脉分流。此时肺动脉接受右心室及主动脉分流来的两处血,故肺动脉 血流增加,至肺脏、左心房及左心室的血流增加,因而出现左心房、 左心室的扩大,室壁的肥厚。听诊:于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响 亮的连续性机器样杂音。X线检查：左心房、左心室增大,肺动脉段 突出,肺门血管影增粗,可有肺门舞蹈”。有肺动脉高压时,右心 室亦增大。主动脉弓增大。16、男性,9岁。胸骨左缘第2肋间

13、听到连续性杂音。首先应考A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、中度二尖瓣关闭不全E、动脉导管未闭【答案】E【解析】胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音一动脉导管未闭。17、15个月小儿,高热5天。精神差,频繁咳嗽,发作性喘憋。 查体:T40C,鼻翼扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低, 双肺闻及少量中湿啰音。白细胞8.0X109/L。胸部X线摄片示双肺片 状密度较淡阴影。该患儿的诊断为:A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、腺病毒性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒性肺炎【答案】C【解析】腺病毒性肺炎多见于624个月小儿,起病急骤,高热 持续时间长,中毒症状重,咳嗽剧

14、烈,频咳或阵咳,可出现阵发性喘 憋、呼吸困难、发组等。肺部病变往往因融合而出现肺实变体征。胸 片可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至个大叶,肺气肿 多见。18、关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述,不正确的是:A、呕吐是主要症状,最初仅是吐奶接着是喷射性呕吐B、症状一般出现在出生后24周C、在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波,波形出现于右肋下缘到脐 的左上方消失D、80%上可以摸到幽门肿块,对本病具有诊断意义E、体重起初不增,继而迅速下降。日渐消瘦,出现营养不良和 失水【答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄的胃蠕动波从左季肋下向右上腹 部移动,到幽门即消失。19、患儿重度脱水伴酸中毒,需补液治疗。最

15、合适的溶液是:A、2:3:1 溶液B、1.4%的碳酸氢钠C、5%的碳酸氢钠D、11. 2%的乳酸钠E、5%的生理盐水【答案】B【解析】重度脱水应先快速扩容,给予等张含钠液,按 20ml/kg,3060分钟内快速输入。用1.4%碳酸氢钠扩容,兼有扩充 血容量及纠正酸中毒的作用。20、男,3岁,腹泻3天,加重1天。腹泻1012次/日,水样便。尿量减少。查体:眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。查血钠 135mmol/Lo该患儿脱水的程度与性质应是:A、重度低渗性B、重度等渗性C、重度高渗性D、中度等渗性E、中度高渗性【答案】D【解析】患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及提示中度脱水; 血钠135mmo

16、L/L提不等渗性脱水。21、小儿腹泻发病率高的年龄组是A、3 月B、 3-5 月C、 6月2岁D、 3-4 岁E、 5-6 岁【答案】C【解析】小儿腹泻发病率高的年龄组是6月2岁,常见的疾病 是:6个月一生理性腹泻;1岁一秋季腹泻;2岁一中毒性菌痢,故本 题的正确答案是C。22、8个月婴儿,于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天人院。大便镜检白细胞1-3/HP,可见脂肪滴,大便pH偏酸性。可能的病原体是A、致病性大肠杆菌B、霉菌C、腺病毒D、金黄色葡萄球菌E、轮状病毒【答案】E【解析】8个月婴儿+水样泻+秋冬季发病（11月8日）=大便镜检 白细胞3/HP,最可能的诊断是轮状病毒腹泻即秋季腹

17、泻,本题的 正确答案是E。（考查6个月到2岁的孩子的腹泻通常考查的是秋季 腹泻。）23、小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊是:A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒【答案】E【解析】混合性酸中毒是小儿重症肺炎最常见的,由C02赌留、 无氧酵解增加引起。24、金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑合并有:A、炎症加重B、心力衰竭C、脓气胸D、酸中毒E、碱中毒【答案】C【解析】金葡菌肺炎容易形成肺大疱,若肺大疱突然破裂可以出 现脓气胸,临床表现为突然出现呼吸急促。25、有关轮状病毒肠炎特点不正确的是:A、夏季多见B、大便呈蛋花汤样C、常伴有发热D、常出现脱

18、水E、多见于624个月婴幼儿【答案】A【解析】轮状病毒肠炎好发于秋、冬季,曾被称为“秋季腹泻”。 多见于624个月的婴幼儿,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症 状,一般无明显感染中毒症状。大便黄色水样或蛋花汤样,可带少量 黏液,可见脂肪滴,无腥臭味。大便镜检偶有少全白细胞。常出现脱 水。26、男,6个月。“发热伴咳喘2天”就诊,查体:T38C,咳嗽、 喘憋明显,呼吸急促,三凹征明显。双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、 小水泡音。胸部X片:双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显。该患儿临床诊断为:A、呼吸道合胞病毒性肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、腺病毒性肺炎E、衣原体肺炎【

19、答案】A【解析】呼吸道合胞病毒性肺炎:由呼吸道合胞病毒(RSV)所致, 是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿,尤以1岁以内婴儿多见。有 较明显的呼吸困难、喘憋、发组、鼻翼扇动、三凹征等,喘憋严重时 可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音,亦可 闻及哮鸣音、呼气性喘鸣,有时伴呼吸音减弱,胸部X线表现为:两 肺可见小点片状、斑片状阴影,部分患儿有不同程度的肺气肿。27、易并发脓胸、脓气胸的肺炎是:A、支原体肺炎B、衣原体肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒性肺炎E、腺病毒性肺炎【答案】C【解析】金葡菌肺炎容易形成肺大疱,若肺大疱突然破裂可以出 现脓气胸,临床表现为突然出现呼吸

20、急促。28、小儿腹泻易导致的酸碱平衡紊乱为:A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E、甲呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【答案】A【解析】腹泻丢失肠道内大全碱性物质,进食少,肠吸收不良, 摄入热量不足,体内脂肪的分解代谢增加,酮体生成增多,乳酸堆积, 易出现代谢性酸中毒。29、5岁男孩,胸骨左缘第34肋间听到响亮而粗糙的全收缩期 杂音,考虑患儿存在:A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全【答案】A【解析】胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音是 室间隔缺损的心脏听诊特点,常伴震颤,肺动脉瓣第2音可稍增强。3

21、0、室间隔缺损时不会出现的改变是A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉凸出E、左心房增大【答案】B【解析】室间隔缺损时,早期左心压大于右心,出现左向右分 流,导致右心室血量增多,肺动脉高压,出现肺动脉凸出,进而进入 左心房的血量增多,出现左心房肥大。晩期,右心室的压超过左心 室,出现右向左分流,进而出现左心室增大。本病一般不会导致右心 房增大,故本题的正确答案是B。31、8月小儿。体检时发现胸骨左缘2-3肋间闻及III级左右连续 机器样杂音,向锁骨下传导触及震颤。胸部X线示:左心房、左室增 大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的 诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损

22、C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭【答案】E【解析】胸骨左缘2-3肋间闻及HI级左右连续机器样杂音一动脉 导管未闭,左心房、左室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出等也符 合动脉导管未闭的X线表现,故此题的正确答案是E。32、2岁,小儿。生后4个月出现发甜,哭吵甚,时有抽搐史。 查体:发育差,发组明显,心前区可闻及HI级左右收缩期的喷射音。 胸片:肺门血管影少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的 诊断应是.A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、窒间隔缺损E、房间隔缺损【答案】A【解析】发组明显+心前区可闻及in级左右收缩期的喷射音+肺循 环血流减少=法洛四联症,故本题的

23、正确答案是A。33、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、吠塞米【答案】C【解析】新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时,首选苯巴比妥控 制惊厥(C)。因为苯巴比妥不仅可镇静止痉,还可降低脑代谢率,改 善脑血流,减轻脑水肿,清除氧自由基等。若苯巴比妥无效,或患 儿肝功能不良,可改用苯妥英钠。甘露醇、吠塞米都是预防和治疗 脑水肿的药物,而不能控制惊厥。现在不主张使用糖皮质激素(地塞 米松)。34、下列不属于新生儿黄疸需要换血指征的是A、总胆红素达342 Hmol/LB、出生12小时内胆红素每小时上升12 umol/LC、已有胆红素脑病的早期表现D、

24、血红蛋白 130g/LE、产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素68umol/L【答案】D【解析】新生儿溶血病可行换血治疗,其指征为:产前已确诊, 出生时脐血总胆红素68 n mol/L, Hb120g/L,伴水肿、肝脾大和心衰 者(D错)；生后12小时内胆红素每小时上升12 umol/L者(B);总 胆红素342 umol/L者(A);已有胆红素脑病早期表现者(C);小早 产儿、合并缺氧、酸中毒者。35、符合早产儿指甲外观特点的是:A、反甲B、甲面多白纹C、指甲超过指尖D、指甲未达指尖E、指甲硬【答案】D【解析】早产儿指甲未达指尖,而足月儿指甲超过指尖。36、男,3岁,发育落后,少动,紫组,蹲踞

25、现象。胸骨左缘2-4 肋间可闻III级收缩期喷射性杂音,X线胸片示心脏外形呈靴型。应诊 断为A、房间隔缺损:B、室间隔缺损C、动脉导管未闭.D、法洛四联症E、肺动脉狭窄【答案】D【解析】胸骨左缘2-4肋间可闻III级收缩期喷射性杂音+靴型心= 法洛四联症,故本题的正确答案是D。37、男,5个月,母乳喂养,腹泻2个月,大便5-6次/天,最 可能的诊断是A、迁徙性腹泻B、过敏性腹泻C、饮食性腹泻D、生理性腹泻E、感染性腹泻【答案】D【解析】2个月婴儿+腹泻;生理性腹泻,故本题的正确答案是Do(生理性腹泻多发生在6个月以内)38、2岁女孩,体检发现胸骨左缘第23肋间II 一III级收缩期 杂音,肺动

26、脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄【答案】B【解析】房缺特点:胸骨左缘第23肋间闻及nHI级收缩期 喷射性杂音,肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂;胸片显示右心扩 大,肺动脉段突出,肺门舞蹈征,主动脉缩小。39、8岁女孩,发热10天伴胸痛,热型不定,刺激性咳嗽明显。 查体:T39C,双肺散在干啰音。胸片:左肺下野淡薄片状阴影。该患 儿最可能的诊断是:A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、呼吸道合胞病毒性肝炎E、腺病毒性肝炎【答案】C【解析】肺炎支原体肺炎：病原体为肺炎支原体(MP),本病多见 于年长儿,常有发热,热型不定,热程13周。刺激性咳嗽为本病 突出表现,X线改变大体分为4种:支气管肺炎改变;间质性肺炎 改变;均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;肺门阴影增浓。体征轻 而X线改变明显是本病的又一特点。40、支原体肺炎应用抗生素治疗的时间:A、体温正常后3天B、症状消失后3天C、 46周D、 23周E、 12周【答案】D【解析】肺炎支原体治疗首选大环内醋类抗生素,如红霉素、罗 红霉素及阿奇霉素,至少用药23周。