国家内科学考研题库.docx

《国家内科学考研题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国家内科学考研题库.docx（221页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、国家题库循环内科题1、25岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为：A风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭B急性心肌梗塞C急性病毒性心肌炎D支气管扩张E肺梗塞2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？A起病缓慢B可有气急、甚至端坐呼吸C可有肝大、浮肿D心电图无病理性Q波E可有第三心音或第四心音3、患者男性36岁，乏力、晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次每分，QRS波32次 每分，首选哪种治疗方法？A含化硝酸甘油B立即同步电复律C静脉注射西地兰D静脉注射心得安E安装临时起搏器4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性

2、心律，75次每分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最可能为A窦性心律、房室传导阻滞B窦性心律、房性期前收缩C窦性心律、室性期前收缩D心房颤动、室性期前收缩E窦性心律、右束支传导阻滞5原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：A盐酸量过多B精神过于紧张C肾脏病变D钙离子代谢紊乱E是一种多因疾病 6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A夜间阵发性呼吸困难 马律C双肺底湿罗音B第三心音奔D咳嗽E颈静脉怒张7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：A脑栓塞B阵发性心动过速C亚急性感染性心内膜炎D心房颤动E过早搏动8、以下哪种器质性心脏病最不

3、可能触及震颤：A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣狭窄E急性心肌梗塞室间隔穿孔9、男性、52岁、每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时 心电图呈I、II、AVF导联ST段抬高，约30分钟后恢复正常，其诊断最可能的 是：A冠心病心肌梗塞B中间综合症C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛E变异型心绞痛10、55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查：BP 23. 4/13. 39kP (180/106mmHg 心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾4. 2mol/L,最可能诊断为：A高血压病缓进型I期B高血压病缓进型II期C高血压病缓进型IH期D肾性高

4、血压E原发性醛固酮增多症 11、急性高血压的诊断哪项是错误的:A病程两年B舒张压大于130nunHgC年龄40岁D无高血压家庭史E眼底无出血、渗血内科学题库212、下列哪一项体征表示心包大有积液：A有心包摩擦音B心脏向两侧扩大C心音遥远D有奇脉E心脏扩大并有心包填塞表现 13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠:A胸骨左缘听到收缩期杂音B有心肌病家族史C ECG示室间隔非对称性肥厚D心电图左室肥大，病理性Q波E胸痛，运动时昏厥14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：A细菌培养阳性后才用抗生素治疗B用抑菌抗生素治疗C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D及早输血E体温下降后即可停用抗生素15、一名37岁的

5、女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次每 分，绝对不齐，脾可触及，球 结膜下有出血点，Hb： 9. Og/dl,尿蛋白（十） 最可能合并：B亚急性细菌性D肾小球肾炎B、心功能IV级风心二狭患者D、3月内无风湿活动的A、风湿活动心内膜炎C肺部感染E关节炎16、二尖瓣分离术最适应于：A、55岁以上风心二狭患者C、晚期妊娠风心二狭患者单纯二狭患者E、6月内无风湿活动的单纯性二狭患者17、男性，50岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶 心、呕吐，视物模糊,检查：BP ： 30. 7/17. 3kPa （230/139mmHg心率90次 每分，期前收缩2-4次每分，肺叩清

6、音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施 为最佳：注速尿C、静点硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因18、患者，男，35岁，血压升高经常在24/17. 3kPa （180/105mmHg无高血 压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：A、静脉肾盂造影B、放射性核素肾图C、肾动脉造影D、尿中VMA测定E、尿17-羟、17酮测定19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻：A、肝肿大压痛B、心率增快C、急性肺水肿发作D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：A、股动脉枪击音B、主动脉瓣区舒张期杂音C、脉压增大D

7、、Graham-Steehh杂音E、Austin-Flint杂音21、男性，19岁患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次每分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为：A、窦性心动过速B、窦性心动过缓伴不齐c、口度I型房室传导阻滞d、n度口型房室传导阻滞E、I度房室传导阻滞22、56岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解, 即时心电图显示II、III、avF导联ST段抬高0. 1-0. 5mv,最合适的治疗是：A、心得安B、氨茶碱C、地高辛D、心痛定E、筑甲丙脯氨 23、男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上 腺素、去甲肾上腺素及其代 谢产物（尿V

8、IA）显著增高，最可能诊断为：内科学题库3A、肾实质性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铭细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压危象24、女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急 加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫组，颈静脉未见，左室增大， 心率为140次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：A、支气管哮喘急性发作B、急性支气管肺炎C、急性肺水肿D、自发性气胸E、全心衰竭 25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：A、心房颤动合并III度房室传导阻滞B、室性早搏呈二联律C、阵发性室上性心动过速D、非阵性性交界性心动过速E、阵发性房性心动过速伴H度房室传导阻滞 26、男，

9、26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查 体：心率104次每分，有早搏约10次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩 期杂音3到6级，心电图示：频发室早，I度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改 变，诊断可能性最大的是:A、急性心包炎B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全C、病毒性心肌炎D、充血性原发性心肌病E、冠心病27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲亢伴心动过速C、急性风湿热伴心动过速D、房颤伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全 28、急性下壁心肌梗塞最易合并:源性休克C、室上性快速性心律失常D、室壁瘤E、房室传导阻滞 29、男性，5

10、8岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊， 查体：气稍促、心界不大、律齐，心率90次每分，无明显杂音，此时最主要应 立即检查：A、心脏超声心动图B、抽血查心肌酶谱C、心电图检查D、X线胸部摄片E、全身CT （计算机X线体层扫描）30、不是心包填塞的表现是：A、颈静脉怒张B、血压下降C、奇脉D、心音低远E、心包摩擦音31、男性、65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时 前突然出现明显头痛，烦燥 心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红， BP为33. 0/16. 9kPa （260/130mmHgl本病例的治疗首先考虑选用：A、利尿剂口服B、限制钠摄入C、

11、硝普钠静滴D、B受体阻滞剂E、复方降压片32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明 显加重，最可能的原因是：A、室壁膨胀瘤B、左心室扩大二尖瓣关闭不全C、合并亚急性感染性心内膜炎D、乳头肌功能失调或断裂 E、室间隔穿孔33、急性心肌梗塞最常见的病因为：B、冠状动D、冠状动脉A、冠状动脉栓塞脉炎C、冠状动脉先天畸形 痉挛E、冠状动脉粥样硬化34、26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3 度，口腔粘膜及下肢皮肤 瘀点，心率104次每分，律齐，二尖瓣区返流样H级 收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，内科学题库腹软，脾左肋下2cm,

12、有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？A、ESR+AEOB、尿常规加肾功能C、血培养D、心电图E、RF因子35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：A、肝脏肿大程度B、双下肢浮肿C、静脉压升高D、腹水常规化验检查E、心率增快36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加：A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、三尖瓣关闭不全D、房间隔缺损E、贫血性心脏病37、一患者，女性，28岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音， 主动脉瓣区HI级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期 吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：A、二尖瓣狭窄合并

13、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。38、左心功能不全最早期的体征为：A、舒张早期奔马律B、肺水泡音C、颈静脉搏动D、肝肿大E、下肢浮肿39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：A、右心室肥大B、肺气肿C、右心功能不全D、肝硬化E、左心功能不全40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速：A、心室率180次每分 B、QRS间期大于0.11秒C、心室率绝对不规则D、有室性融合波E、P波不见41、62岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，

14、如果ECG不能肯定 这次是否有急性心肌梗塞存在，应首先进行下列哪种酶学检查：A、 ALP B、 CPK-MB C、 SGOT D、 SGPT E、 LDH42、男性，35岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射， 用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP14. 7/10. 7kPa (110/80mmHgi下肢浮肿，静脉压180mm水柱，ECG： ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为：A、急性心肌梗塞B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征：A、双肺满布中小水泡音B、颈静脉怒张C、胸水和腹水D

15、、肝脏肿大E、下肢凹陷性水肿44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征：A、心尖区隆隆样舒张期杂音B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心尖区粗糙的收缩期杂音D、心尖区第一1心音亢进E、心尖区二尖瓣开放拍击音45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下 哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义：A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音B、胸骨下端HI级收缩期吹风样杂音C、心尖部舒张期震颤D、胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音E、P2亢进内科学题库546、男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨 右缘第二肋间可闻递减型舒 张期杂音，血压18. 6/6.

16、7Kpa (140/50mmHg为明 确诊断，首选下列哪项检查：A、心电图 B、胸部X线照片C、超声心动图D放射性核素心血管造影E、CT47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：A、 LDH B、 LDH1 C、 SGOT D、 CPK-MB E、 CPK-BB48、男性、50岁，6小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续15分钟，并向左肩部 放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压25. 3/14. 5KPa (190/110mmHg),腹平软无压痛， 心电图V3、V4导T波高达2.5MV,ST段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值：A、血常规 B、血沉C,肝胆B超D、血清心肌酶测定E、超声心动图4

17、9、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是：A、呕吐、多汗造成的低血容量B、室性早搏C、心肌收缩力减弱，心排出量降低D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E、乳头肌功能不全50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉回旋支51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9. 2/6Kpa (70/50mmHg心律齐，心率41次每分，应首先考虑为：A、窦性心动过缓B、窦性心动过速C房性早搏D、室性早搏E、HI度房室传导阻滞52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项：A、

18、高血压病第一期B、高血压病第二期C、高血压病第三期 D、急进型高血压E、高血压脑病53、男、40岁、间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活 动，心电图VI-4导联ST段抬高0. 1至0.4MV, ST段与T波升支融合，含服硝酸 甘油后先进行下列哪项处理：A、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清心肌酶变化54、女性、25岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖SM2/6级，肝肋 下3厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早 搏，最可能的诊断是：A、风心病心衰B、心包积液C、缩窄性心包炎

19、D、扩张型心肌病E、限制型心肌病55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是：A、GPT （谷草转氨酶）B、血沉增高C、血清肌酸磷酸酶的同工酶CPK-MBD、外周血象白细胞增高E、LDH （乳酸脱氢酶）升高56、心电图诊断为房性早搏，在口导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断A、提早出现变形异位P波，P R间期0.16 秒B、提早出现侧置异位P波，P R间期0.10秒C、QRS波之前隐约可见P波，PR间期0.06秒D、提早出现正常QRS波，其后可见倒置P波，PR间期0.20秒E、提早出现宽大畸形的QRS波57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A、麻黄素

20、 B、吗啡C、茶碱D、肾上腺素E、甲丙基肾上腺素58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图：A、CPK B、CPK-MBC. GOT D、LDH E、 LDH259、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性 收缩期杂音减弱：内科学题库6A、屏气动作（试验）B、含化硝酸甘油C、给a受体阻滞药D、给B受体阻滞药E、静注慢心律60、一位43岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压22. 6/15. IKPa（170/114mniHgi左室肥厚，眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：A、重度高血压 B、第三期高血压C、第二期高血压D、恶性高血压E、轻

21、度高血压61、男、56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压 100/60mmHg,心率194次每分，心 音低，心电图显示：P波辨不了，QRS波宽大 畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：A、心律平 B、乙胺碘吠酮C、利多卡因D、心得安 E、溟芳胺62、高血压脑病最严重的临床表现是：A、血压突然增高B、视力模糊C、恶心呕吐D、心悸气短E、剧烈头痛伴 抽搐63、男性，60岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已5年，血压2L3/14.6Kpa（160/1 lOmmHgi血清尿素氮9mmol/L,肌酊220mmol/L,尿蛋白（+治疗时下列哪类药物不宜使用：A、钙拮抗剂B、血管紧张素转

22、换酶抑制剂C、a肾上腺素能拮抗剂D、B受体阻滞剂E、血管扩张剂64、患者，男，66岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能 平卧，心尖部听及HIIV级期杂音，无震颤，心率110次每分，双肺听及湿 性罗音，上述情况最大可能是：A、心梗合并室间隔破裂B、心梗合并乳头肌断裂C、心梗合并肺部感染D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全F、再梗塞 65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点:A、无独立存在的P波B、有频率和振幅不等的f波C、RR间期绝对不等D、QRS波群振幅绝对不等E、QRS波形形态略有差异66、下述哪一种疾病不出现心功能不全：A、急性心肌梗塞B、扩张型心肌病C、高血压性心脏病D、心

23、血管神经官能症 E、主动脉瓣 关闭不全67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞：A、左室广泛梗塞B、左室前壁、心尖部、前间隔C、左室隔面D、左室高侧壁E、左室隔面、左室高侧壁68、男性、52岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量50ml,烦燥 不安，血压10. 6/7.9KPA(80/60mmHg)心率 100次每分，PCWP为6mmHg。最恰当的治疗是：A、静滴硝普钠B、静注西地兰C、静滴去甲肾上腺素D、静滴低分子右旋糖酎 E、静滴异搏定69、左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不 全而减轻，其主要原因是：A、静脉压增高B、动脉血压下降C、右

24、心排血量 减少D、左心排血量增加E、右心室扩张70、下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似：A、肥厚型梗阻性心肌病B、血液粘度增加C、限制型心肌病D、肺源性心脏病E、缺血性心脏病71、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切：A、主动脉顺应性降低B、血液粘度增加管阻力增加量增加C、相对性主动脉狭窄D、外周血E、动脉血容72、风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率130次每分，在应用洋地黄诊疗过程中，下列哪些情况应立即停止用药A、心电图出现鱼钩样STT改变B、心率58次每分C、血压轻度降低D、QT间期缩短E、夜间尿量增多73、患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病

25、第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种：A、房性早搏B、心室颤动C、心房颤动D、室性早搏E、窦性心律不齐74、男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生持续半至3小时不等， 本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次每分，心电图QRS波群形状正 常，P波不明显，诊断最可能为：A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速75、突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项 可以不出现：A、动脉下降B、心率加快C、白细胞升高D、 病理性Q波E、高大T波76、下列哪一项是AMI溶栓疗法的禁忌症：A、68岁女性B

26、、近期有手术史C、有心肌梗塞史D、有糖尿病E、发病6小 时77、一青年女患者，因心悸咯血2小时来院急诊，查体：双肺布满湿罗音和哮 鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，ECG示窦性心率，心 率106次每分，B超示二尖瓣口面积小于1.0cm,立即自理应首选哪一项：A、阿托品皮下注射B、西地兰静注C、速尿静注D、垂体后叶素静注E、多巴酚丁胺静滴78、导致肺水肿的最直接的原因：A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高C、肺静脉压增高D、右心室舒张末压升高E、右心房压力增高79、男性患者，62岁，急性前壁心梗20小时后出现右心功能不全表现，临床 上为了较正确的评价左心室功能状态，以便指导治疗

27、的最佳措施是：A、心电图 B、测肘静脉压C、漂浮导管监测D、胸部X光片E、超声心动图80、下列哪种疾病最可能有奇脉：A、原发性限制型心肌病B、肥厚型梗塞性心肌梗塞C、原发性扩张性心肌病D、病毒性心肌炎E、二尖瓣狭窄81、关于老年人高血压：A、不易发生心力衰竭B、血压波动性较大C、以舒张压增高为主D、不易发生体位性低血压D、患病率不随年龄增长而增加82、对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选：A、X线检查B、心电图检查 C、超声心动图D、放射性核素检查E、心脏CT83、女性、23岁，因风心病二尖瓣狭窄首次就诊查体，心脏大，心率快，哪项 处理合适：A、地高辛 B、西地兰静注 C、心得安 D、强的

28、松 E、乙胺碘吠酮口 月艮84、一多年高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞，频发室性早 搏，尿常规检查红细胞（+ ）颗粒管型（+ ）眼底检查有动静脉交叉现象，血 压2L3/12KPA （160/90mmHgi患者最可能属于：A、高血压I期 B、身血压II期C高血压III期D、恶性高血压E、以上都有是85、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是：A、心绞痛与房室传导阻滞B、房室传导阻滞与晕厥C、心绞痛与晕厥D、快速心律失常与心衰E、瘁死与心源性休克86、男性，46岁，近4年诊断为“临床性高血压”，这类患者的主要临床表现为：A、血压波动，有时血压正常B、早期发生左心功能不全C、易出现体位性高血

29、压D、常合并冠心病与脑血管硬化E、常呈现短暂性脑缺氧表现（TIA）87、女、23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加 重，心电图呈现二联律，下列治疗哪项是错误的：A、停用地高辛B、补钾C加用利多卡因 D、加用速尿E、加用血管扩张剂88、男性、60岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓 解，检查血压16/10. 7KPA(120/80mmHg心率80次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初 诊，按序首先检查：A、胸部X片B、超声心动图C、常规心电图D、动态心电图E、运动心电图89、下列哪项不是心功能代偿的表现：A、心率加快B、心脏增大C、静脉压增高 D、血液

30、重新分布E、有效 血容量增加90、一名60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，查体：口 唇发纳，颈静脉怒张，心率110次每分，律齐，SI、S2均减弱，P2A2,心尖部闻及室性奔马律及3/6级 收缩期杂音肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是：A、心电图B、超声心动图C、测静脉压D、心电向量图 E、胸部X线检查91、疑为冠心病心绞痛最可靠的检查手段是：A、ECGB、HOTERC、UCG D、心肌酶学检查E、选择性冠状动脉造影92、慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是：A、严重的心率失常B妊娠与分娩C、过度的情绪激动D、各种感染E、输液过快过量93、预激综合症合并快速房颤时，

31、下列哪项治疗是错误的：A、西地兰 B、利多卡因C、奎尼丁D、普鲁卡因酰胺E、乙胺碘吠酮94、男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍 白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及 杂音，组织胺激发试验阴性，ECG示快速心律失常，血 压达34. 6/17. 3KPA (260/130mmHg),酚妥拉明试验血压降到120/70mmHg ,尿蛋白(+),24小时VWA (50umol 诊断首选：A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压D、慢性肾炎E、嗜铭细胞瘤95、心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是：A、电生理改变B、心脏收缩功能障碍

32、C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢D、冠状血管痉挛引起E、目前尚不清楚96、男性36岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头 晕，胸闷气短，心率106次每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC： 10. 8X109/L, ESR： 25mm/H, CPK及LDH均升高，心电图T波普遍倒置,诊断最 可能的是：A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、亚急性感染性心内膜炎D、冠心病、心肌缺血E、心内膜下心肌梗塞 97、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法：A、肺毛细血管楔嵌压B、心输出量C、左心室舒张末期压D、血压E、平均左心房压98女性19岁，半月前上感，2天来心悸气短，体温38.

33、 1度，两肺底闻及湿 罗音，肝肋下3CM,触痛，双下肢水肿，心电图：窦性心律，PP间期0.48 秒，PR 间期 0.24 秒，II、IH、avF 导联,V3 导联 ST 段压低 0. 100 15MV, T 波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确：A、病人有全心衰竭伴房室传导阻滞B、可考虑诊断为病毒性心肌炎C、病因不能除外风湿性心肌炎D、应作血清学检验：CPK、GOT、LBIL、CKMB E、如血清心肌酶明显增高则应考虑为无Q性 急性心肌梗塞。99、男性、35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM二级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉区除DM外还有SM,脾可

34、触及，HB： 70g/L,最可能的诊断的是：A、风心病、心衰B、风心病、风湿活动C、风湿病伴亚急性心内膜炎D、贫血性心脏病 E、先天性主动脉瓣病变100、诊断二度房室传导阻滞最主要的依据是：A、QRS波群脱落B、PR间期延长C、RP间期不规则D、心室率缓慢E房室脱节101、预激征候群患者最常见的并发症的心律失常是：A、窦性心动过速B、房室传导阻滞C、心房扑动D、室上性心动过速E、心房颤动102、心肌炎病人反复出现阿一斯综合征，心电图示III度房室传导阻 滞，最恰当的处理方法是：A、口服心的安B、口服硝酸甘油C、安装人工心脏起搏器D、静滴氢化可的松E、静滴阿托品103、某32岁的女性，血压增高3

35、年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2. 9mmol/L, PH7. 455,最 可能的诊断为：A、高血压病B、嗜倍细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发醛固酮增多症E、慢性肾炎104、二尖瓣狭窄患者，正确的是：内科学题库9A、出现急性肺水肿由于左心室排血量降低B、最常见的心律失常是房性早搏C、声音嘶哑常见D、最早症状是游走性关节疼痛E、后期大咯血反而少见105、女性、21岁，受凉及劳累而出现畏寒，胸闷胸痛12小时入院，血压 105/75mmHg,咽充血，心界正 常，心率106次/分，律齐，心音低钝，心电图 I、II、IH、avF、ST呈弓背上抬达1.5mv并于前支融合,血清CPK： 10

36、46U/L, CPKMB： 480U/L,入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失，既而呼吸停 止，立即行复苏手术，安装临时起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4天后 血清酶正常，1周后心电图正常，三周后出院，最可能的诊断是：A、急性心肌梗塞B、急性前壁心肌梗塞C、休克型肺炎D、急性病毒性心肌炎爆发症E、急性心包炎106、一名20岁的女学生5周前咽部疼痛，体温38度，心悸气短，活动后加 重，心率快，心脏扩大，心尖部闻及奔马律，何检查可明确心脏病性质：A、十二导联心电图B、二维超声心动图C、心肌酶学检查D、血清病毒抗体滴定E、核素心肌显像检查107、肾脏有严重损害的高血压病，不宜用：A、硝普钠 B

37、、心痛定 C、双脚苯达哮D、胭乙咤 E、心得安 108、男性、72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊 于当地保健院，诊断为肺 部感染，给予抗感染、补液等治疗，10小时后突然发生 心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大可能由于：A、发热B、肺部感染加重C、输液反应D、输液不足E、急性肺水肿109、以下哪项说法最正确：A、正常时心包腔压力高于大气压 B、正常时心包腔压力高于心房压C、正常时心包腔压力低于心室舒张压 D、 少量渗液可使心包内压力明显上升E、心包腔内渗液超过 200ml时，才会使心包内压力迅速上升。110、男性、20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体

38、：颈静 脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音和杂音， 诊断最可能为：A、急性风湿热B、病毒性心肌炎C、结核性心包积液D、冠心病心衰E、肥厚型梗阻性心肌病11k某女性患者，28岁,血压持续升高25. 33/16. 00KPA (190/120mmHg) B超和腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断：A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B、快速联系静脉肾盂造影C、肾动脉造影D、反复多次尿培养及肾功能检查E、肾脏区计算机断层X线摄影112、临床最常见的继发性高血压是：A、嗜铭细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄D、肾血管性高血压E、慢性肾脏病113、

39、风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并发症是：A、脑栓塞 B、阵发性心动过速C、亚急性感染性心内膜炎D、心房颤动E、过早搏动114、女性、24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样杂音，DM第一心音亢 进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是：A、避免过劳及妊娠B、预防和治疗链球菌感染C、瓣膜置换D、地高辛E、硝酸甘油115、早搏的代偿音期是否完全首要决定于：A、窦房结起搏频率加快B、窦房结节律受到干扰否C、早搏起源部位不同D、早搏出现的早晚E、交界区传导速率的快慢 116、下列哪一项判断最正确:A、主动脉瓣狭窄、左房左室增大显著，心衰发生晚 B、二尖瓣狭窄、左 房大显著，心衰发生晚C、主动脉瓣关闭不全、

40、左房左室大显著、心衰发生早D、二尖瓣关闭不全、左房左室大显著，心衰发生 晚 E、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早 117、(略) 118、男、64岁，患高血压多年，一年来血压常为22. 6/14. 6KPA (170/1 lOmmHg) 左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血、尿常 规正常、最可能诊断为：A、高血压病第一期B、高血压病第二期C、高血压病第IH期内科学题库10D、恶性高血压E、高血压危象119、对于心肌梗塞(MI)下列哪种说法最正确：A、血清CPK正常可排除MI B、血清CPK增高程度不能反映梗塞范围C、ECG正常不能排除MID、心向量图诊断MI不

41、如ECG敏感E、无病理性Q波MI都是累及心室壁全层120、慢性充血性心力衰竭的主要原因为：A、前负荷 B、后负荷增加C、前后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降121、一名49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0. 12 秒，频率164次每分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期为0. 14秒，P 波在II、HI及AVF导联倒置，AVR、I直立，最可能的诊断是：A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、交界性阵发性心动过速D、心房扑动E、室性阵发性心动过速122、男性、71岁,患高血压病25年，平时血压最高可达24/15KPA (180/112mmHg本次因

42、情绪波动诱发头痛、恶心、视物模糊、少尿、咳粉红 色泡沫痰，不能平卧，现出血及视乳头水肿，此患者最可能属于高血压病的哪 一种临床类型：A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、临界性高血压E、急进性高血压123、60岁男性，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗塞，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要：A、观察血压变化B、进行超声心动图检查C、观察含服硝酸甘油的效果D、严密观察心电图演变E、抽血测肌酸磷酸激酶124、风心病房颤患者，近一周服用地高辛0.25mg和速尿20mg,每日二次，突然 倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是：A、快速性房颤B、脑栓塞 C、室颤D

43、、III度房室传导阻滞E、心力衰 竭125、男性、66岁,因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊，测BP： 10. 6/6. 6KPA (60/50mmHgi ECG 示；VIV6. AVL 导联的 ST 段明显抬高，并有 深而宽的Q波，血清CPKMB峰高出正常的12倍，该患者的冠脉病变，最可能 的原因是：A、左冠脉前降支B、左冠脉回旋支C、左冠脉主干D、左冠脉回旋支+左室前支E、左回旋支+中隔支126、肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是：A、心肌过度肥厚引起心肌缺血B、心肌缺血、坏死C、左室肥厚、劳损D、心肌间质水肿E、肥厚的室间隔除极向量增大127、糖尿病患者，60岁，

44、胸骨后疼痛1天入院，查：BP2L 33/13. 3KPA(160/100mmHg心脏不大，无杂 音，心电图示ST段除AVR外，余导联普遍水 平压低0.2mv,首选最佳检查方法是：A、血沉B、心肌酶谱C、放射性核素扫描D、超声心动图 E、冠状动脉造影128、一名16岁女性患者，因胸闷、心悸就诊，二周前患上感，体检：心率100 次每分，律不齐，心杂音阴性，两肺阴性，EKG： PQRST波群提前出现，II、III、AVR导联P，波倒置，P R间期0.08秒，QRS波群正常，有完全性 代偿性间隙，心电图诊断最可能为：A、房性早搏B、室性早搏C、窦性心律不齐D、交界区性早搏E、间歇性预激129、45岁男

45、性，发热36. 5度，心前剧痛8小时，伴有咳嗽气短，ECG示除AVR 外ST段均有抬高，哪个诊断的可能性最大：A、夹层主动脉瘤合并感染B、急性广泛前壁心肌梗塞c、急性心包炎性心绞痛合并感染D、急性心肌炎E、变异130、急性下壁及右室心肌梗塞者，血压10. 6/6. 6KPA (80/50mmHg心率62次每分，心律整，双肺呼吸 音正常，PCWP： 8mmHg,下列哪项措施为首选：A、用硝酸甘油B、给予补液C、利尿剂 D、给予多巴胺升压E、给B受体阻滞剂131、男患者25岁，心悸气促，反复咯血，查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样 杂音，肺动脉瓣第二心音内科学题库11亢进，肺底部有湿罗音，此次就诊时大咯血，BP (150/90mmHgi治疗首选：A、西地兰 B、阿托品 C、速尿 D、垂体后叶素 E、止血敏132、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为：A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌 C、革兰氏阳性细菌D、厌氧菌E、草绿色链球菌133、患者女性，18岁，学生，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，伴开 瓣音，心率72次每分，律齐，肺阴性，肝脾未及，下肢不水肿，超声心动图 示：二尖瓣瓣口面积L6平方厘米，平时活动不受限，应首选作哪项处理：A、避免重体力活动B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、青霉素预防、定期随诊134