上海市2023年主治医师之全科医学301提升训练试卷B卷附答案.doc

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1、上海市上海市 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 提升训练试提升训练试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、中华医学会全科医学分会成立于哪一年A.1969 年B.1997 年C.1986 年D.1993 年E.1972 年【答案】D2、下面不属于道德规范的是()A.入乡随俗B.摩西十戒C.己所不欲，勿施于人D.杀人偿命，欠债还钱【答案】A3、女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压180/100mmHg(24/13.3kPa)。A.血脂B.肾功能C

2、.肾血管造影D.24 小时尿液中的 VMA 及儿茶酚胺E.尿常规(晨尿)【答案】D4、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是A.以相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题B.公众需要时最先接触的医疗服务C.仅仅关注前来就医者D.以门诊为主体的医疗照顾E.强调在改善健康的同时提高医疗资源利用的成本效益【答案】C5、保胎治疗需超过以往流产的最高妊娠月份的是A.习惯性流产B.先兆流产C.不完全流产D.难免流产E.过期流产【答案】A6、患者，女，50 岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科进行治疗。A.埋怨患者，做了多次治疗后，仍不能自理B.由家属照顾C.由病人自己管理D

3、.尊重、理解、关心、帮助E.嫌脏、嫌臭，漠不关心【答案】D7、大疱性脓疱疮皮损特征是A.病变深达真皮，形成边缘陡峭的溃疡B.脓疱直径1cm，疱壁薄，脓液常沉积于疱底呈半月形C.黄白色小脓疱，渐融合成脓湖D.弥漫性潮红，边界不清，散布小脓疱E.脓疱壁厚【答案】B8、药疹的治疗哪项是错误的A.可用钙剂B.给抗过敏药C.所有药疹都必须内用糖皮质激素D.只有重症药疹才能内用糖皮质激素E.可给维生素【答案】C9、25 岁妇女，主诉白带多伴外阴痒。检查见外阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的红色斑点。A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.阿米巴性阴道炎D.非特异性

4、阴道炎E.以上都不是【答案】B10、男性，38 岁，上腹部疼痛 6 年，多发生于餐前半小时，伴有反酸、嗳气，服用抗酸剂后疼痛可缓解。A.肝浊音界消失B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.胃型和振水音E.墨菲(Murphy)征阳性【答案】A11、出自龚延贤的话是()A.夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。B.无恒德者，不可以做医，人命生死之所系C.一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。D.人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此E.不为良相，愿为良医【答案】C12、牙防所局部用氟预防龋齿研讨会上，大家就各种措施和方法进行研讨，第一讨论的是含氟牙膏，对于使

5、用含氟牙膏刷牙要A.每天早晚刷牙B.定期更换牙膏C.只刷唇侧牙面D.在高氟区应用E.无龋可以不用【答案】A13、适用于失神发作治疗的药物A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥【答案】D14、女 28 岁，孕 1 产 0，2 年前曾行吸刮术，术后常常下腹痛，近 3 个月来有性交痛，经期大便次数增多，妇科检查触及子宫直肠隐窝有触痛结节，其诊断最可能是A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.肠功能紊乱D.生殖器结核E.直肠息肉【答案】B15、慢性萎缩性鼻炎A.脓痂堵塞B.鼻甲肥大C.鼻腔肿物D.鼻腔异物E.间歇性、交替性鼻堵【答案】A16、下列哪项关于恶性肿瘤发生、发展的描述是错误的

6、A.肿瘤是一种基因病B.累计癌基因的改变C.单个基因改变即可引起细胞恶性转化D.累计肿瘤抑制基因的改变E.累计 DNA 修复基因的改变【答案】C17、女性病人，32 岁，已婚，工人，自诉半年来人睡困难，工作能力下降，近3 个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能入睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊A.强迫症状B.惊恐发作C.脑功能失调症状D.焦虑症状E.疑病症状【答案】D18、细短毛刺，该肺癌 CT 征象的病理基础是A.瘤细胞浸润及间质反应B.肿瘤内残存正常含气肺组织C.肿瘤瘢痕收缩D.瘤内含气、扩张的细支气管E.肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致【答案】

7、A19、哪项不是恶性肿瘤的预防措施A.定期进行癌症普查B.纠正不良生活习惯C.注意心理卫生D.发现肿瘤及时手术根治E.积极治疗癌前病变【答案】D20、均数的标准误是衡量A.标准正态分布B.正态曲线下面积C.样本均数之间的变异D.均数与某一标准指标之间的差值E.变量值之间的变异【答案】C21、病人，男，25 岁。主诉间断流涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降 3 个月，左颈有无痛性肿块 1 个月，左鼻咽镜下见咽隐窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液。若病理结果为低分化鳞状细胞癌下一步治疗应行A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物治疗E.手术+化疗【答案】C22、高血压病十余年，一年来

8、活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。A.卡托普利+洋地黄+螺内酯B.硝苯地平+洋地黄+呋塞米C.阿替洛尔+维拉帕米+呋塞米D.硝酸甘油+氨茶碱+螺内酯E.哌唑嗪+阿替洛尔+呋塞米【答案】A23、王某，女性，71 岁。早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎 20 年，颈椎病 5 年，曾跌倒过 1 次。A.血常规B.X 线C.血糖D.头颅 CTE.B 超【答案】B24、男性患者，20 岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄 5 天前来就诊。3 周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输

9、血。检查：巩膜黄染，肝肋下 1cm，脾未触及。化验：ALT 480UL，胆红素 105molL，抗 HAV-IgM（+），抗 HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗 HBc-IgM（+）。应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者【答案】A25、基本定为 SARS 病例，但尚无病原学依据者A.进入正常诊断程序B.可采用居家隔离观察并随诊的形式C.留院观察，收入单人观察室D.收至 SARS 定点医院，但为避免其中少数非 SARS 者被交叉感染，需置单

10、人病房E.收至 SARS 定点医院，可置多人病房【答案】D26、以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音【答案】D27、有 5 名儿童分别用以下方法服用了脊髓灰质炎糖丸疫苗A.温水冲服B.热水冲服C.冷开水冲服D.奶水冲服E.果汁冲服【答案】C28、最能体现知情同意准则的是A.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态B.医生治疗时应努力使病人受益C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理D.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物E.医生诊断时应考虑病人的各方面因素【答案】A29、患者，女，60 岁。有糖尿病史多年，

11、因发热、咳嗽、咯黄痰 3 天就诊。查体：T38.5，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率 110 次分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5109L，N95%，L5%。A.药物覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒D.出现并发症E.存在影响疗效的宿主因素【答案】A30、对受训者进行实地考察适用于A.健康教育培训需求评估B.近期培训效果评价C.远期培训效果评价D.教学活动评价E.组织后勤工作评价【答案】A31、患者女性，22 岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄 1 周前来就诊。病前 1 周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5c

12、m，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT 740UL，AST 580UL、T-Bill 173.5molL，抗-HAV-IgM 阳性，HBsAg 阳性，抗 HBe 阳性，抗-HBc 阳性，HBeAg 阴性。其母亲发现为 HBV 携带者。应诊断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎【答案】B32、60 岁女性，右眼胀痛，视物不清。伴右侧头痛、恶心、呕吐 1 天，检查右眼结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔直径 6mm，对光反应无。眼底窥

13、不入，眼压右 45mmHg，左 17mmHg，房角右窄，左窄A.急性结膜炎B.急性闭角型青光眼C.急性胃肠炎D.急性角膜炎E.急性虹膜睫状体炎【答案】B33、患者，女性，30 岁。背部肿块、红、肿、疼痛 3 天，寒战，发热 39。查体：背部肿物 3cm5cm，触之有波动感。A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗霉菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素【答案】C34、病人老年男性，78 岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛，病史 45 年，疼痛每次持续 23 分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫绀，出冷汗，救护车送到医院时心

14、跳、呼吸停止。A.糖皮质激素的应用B.乳酸钙的应用C.呼吸兴奋剂的应用D.人工呼吸和胸外心脏按摩E.心内注射肾上腺素【答案】D35、关于无症状性心衰，下列哪项正确A.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活B.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活E.此为一短暂的代偿过程【答案】A36、在痛风急性发作期首选的药物是A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.消炎痛【答案】B37、患者，男性，80 岁。因左股骨颈骨折入院 10 天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查

15、体：T 38，呼吸 30 次/分，R 110 次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC 1610A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞10 个，白细胞25 个B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞15 个，白细胞25 个C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞10 个，白细胞25 个D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞10 个，白细胞25 个E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞25 个，白细胞10 个【答案】C38、抽样调查中，常用的基本抽样方法不包括A.单纯随机抽样B.系统抽样C.整群抽样D.多阶段抽样E.分层抽样【答案】A39、队列研究在资料收集过程中易出现的偏倚是A.回忆偏倚B.混

16、杂偏倚C.选择偏倚D.失访偏倚E.以上均不正确【答案】D40、全科医生面临的挑战是A.发展一种同时了解病人与疾病的综合性、整体性的临床服务模式B.全面开展社区卫生服务C.实施医学模式的转变D.发展照顾医学E.为给患复杂疾病的病人解除病痛【答案】A41、女性，50 岁，慢性咳喘 15 年，近 2 周头痛头晕伴乏力。查体：BP160/95mmHg，P110 次/分，双肺呼吸音低，散在干啰音，控制其血压，不应选择哪种药A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔(心得安)C.卡托普利D.引哒帕胺E.硝苯地平【答案】B42、青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难。该患者胸痛的特点最可能是哪种疾病A.急性心肌梗死

17、B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤【答案】C43、某病人最近一次检查空腹血糖为 11.6mmolL，GHb 为 6.5%.该病人很可能为A.无糖尿病B.糖耐量受损的病人C.新发现的糖尿病病人D.未控制的糖尿病病人E.糖尿病已控制的病人【答案】C44、某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平是否有差异，随机抽样测定了该地 40 名正常成年男性和 40 名正常成年女性的红细胞数，算得男性红细胞的均数为 4.6810A.检验B.独立样本 t 检验C.配对 t 检验D.成组设计两样本比较的秩和检验E.配对设计差值的符号秩和检验【答案】B45、一位诊断为慢性牙周炎的牙周病

18、病人，已于 2 个月前完成基础治疗，现需选择最佳手术方法A.牙周袋搔刮术B.植骨术C.引导性组织再生术D.根向复位瓣术E.牙龈切除术【答案】C46、男性，40 岁，昨晚聚餐饮酒较多。今晨一点多突然右足疼痛惊醒，疼痛剧烈难以忍受。既往有类似发作史。查：右足第一跖趾关节明显红肿，不能触摸，不能穿鞋。血尿酸 448mmol/L。最可能的诊断是A.增生性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.风湿性关节炎E.急性感染性关节炎【答案】C47、牙防所局部用氟预防龋齿研讨会上，大家就各种措施和方法进行研讨，第一讨论的是含氟牙膏，对于A.含氟化钠的牙膏B.一次用量要少些C.用 MFP 的牙膏好D.由大人监督刷牙E.

19、不要用水漱口【答案】D48、机械性肠梗阻最常见的原因是A.肿瘤B.腹内疝C.蛔虫D.肠粘连E.扭转【答案】D49、链球菌感染后急性肾小球肾炎A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成【答案】B50、女，27 岁，孕 10 周，在居住地所属卫生院进行早孕建册及检查。A.B 超检查B.妇科阴道检查C.血、尿常规检查D.一般体格检查E.肝功能检查【答案】A多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7

20、天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.间质性肺炎F.细菌性肺炎【答案】AC2、患者女性，32 岁。因纳差 3 天、发热伴咳嗽 2 天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠 36 周。有慢性乙肝病史 10 年。体检：R28 次/分，P88 次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白 90g/L，白细胞 1110A.乙

21、肝恢复期B.HBV 既往感染C.乙肝疫苗接种后D.HBV 复制期E.HBV 感染早期F.HBV 复制减少期【答案】ABC3、患者女性，32 岁。因纳差 3 天、发热伴咳嗽 2 天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠 36 周。有慢性乙肝病史 10 年。体检：R28 次/分，P88 次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白 90g/L，白细胞 1110A.胸片检查B.腹部 CTC.腹部 B 超D.血氨测定E.肝功能检查F.电解质检查【答案】ACD4、某男，42 岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒 2

22、周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约 0.51.0cm，表面湿润。A.糠疹B.疥疮C.扁平湿疣D.尖锐湿疣E.毛囊性梅毒疹【答案】C5、男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5小时无尿。体检：T36.7，P125 次/分，BP70/50mmHg，R26 次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.隔离至症状消失 6 日后，大便连续培养，每日 1 次，连续

23、 2 次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 1/5 比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用 SMZ-TMP 治疗F.不用隔离，对症处理【答案】ABCD6、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰 3 天伴发热，体温最高达 40，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125 次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛

24、，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.重症肺炎B.肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎E.型呼吸衰竭F.型呼吸衰竭【答案】AD7、患者，男性，52 岁。有慢性乙型肝炎病 20 余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约 5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约 2cm，剑突下 4cm，质硬，边缘钝，脾肋下 2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP65U/L，T-Bili32mol/L，D-Bili17mol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.710A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫

25、病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿【答案】BC8、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达 40 度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.血 RTB.胸部照片C.胸部 CTD.血气分析E.胸部 MRF.支气管镜检查【答案】ABD9、男性患者，65 岁。反复腹胀纳

26、差疲乏 30 年，腹痛腹泻 1 周，发热尿少 3 天而入院。30 年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.810g/L，N0.89；电解质 KA.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝

27、性脑病F.食物中毒【答案】ABCD10、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次分，R20次分，BP13080mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉输注 10%葡萄糖液B.静脉输注 5%NaHCO 液C.静脉输注 0.9%氯化钠液D.静脉输注 1.87%乳酸钠液E.应用 20%甘露醇脱水F.皮下注射胰岛素【答案】C11、患者男，25 岁，因头痛、低热而口服泰诺感冒片好转，在第

28、4 天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。关于药疹处理的原则是A.停用致敏药泰诺感冒片B.皮质类固醇激素抗过敏治疗C.加强皮肤黏膜护理D.口服红霉素预防继发感染E.对症处理，可予百服宁片【答案】ABCD12、男性患儿，8 岁，因发热，头痛，皮疹 3 天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4.210A.用

29、补体结合试验或 ELISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体B.检测血清中的 RV-IgM 抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.LISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌。F.血清病毒分离【答案】CD13、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿

30、蛋白 118mg。体型较肥胖。A.继续应用胰岛素治疗B.无需强调饮食控制C.强调饮食控制D.应用格列苯脲降血糖E.应用双胍类降糖药F.适当体育活动【答案】C14、女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次分，BP:9540mmHg，P：23 次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.吗啡肌肉注射B.输血C.葡萄糖盐水静滴D.西地兰静注E.升压药静滴F.禁食【答案】C15、男性，50 岁。无吸烟史，

31、既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】ABCD16、男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5 小时无尿。体检：T36.7，P125 次/分，BP70/50mmHg，R26 次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.畏寒发热B.腹泻C.剧烈无痛性

32、呕吐D.呕吐物呈水样E.腹痛F.里急后重感【答案】BCD17、患者，女性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白（+），血尿素氮41mmolL，肌酐 1002molL，血钙 1.56mmolL，血磷 3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠 122mmolL，血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL，动脉血气分析 pH7.18，HCO3 10mmolL。A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛【答案】ABCD1

33、8、患者男性，25 岁。不慎从 4 米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压 3015mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一 2cm2.5cm 创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓无改变【答案】A19、患者，男，70 岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血 3 个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲【答案】AB20、老年男性，66 岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛 4 小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压 90/50mmHg，右上腹部肌紧张。A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克【答案】ABCD