上海市2023年主治医师之消化内科主治306练习题(一)及答案.doc
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1、上海市上海市 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 练习题练习题(一一)及答案及答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、丙型肝炎病毒的感染渠道应除外A.消化道B.器官移植C.静脉毒瘾者通过污染的注射用具D.血液透析E.输血或使用血制品【答案】A2、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是A.固有腺体减少B.血清促胃液素水平下降C.血清壁细胞抗体阳性D.血清内因子抗体阳性E.维生素 B【答案】B3、女性,27 岁。因痛经服用吲哚美辛 8 片后呕咖啡样物,约 300ml,既往无胃病、肝病病史。A.十二指肠溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.胃溃疡出血
2、D.急性糜烂出血性胃炎E.食管贲门撕裂综合征【答案】D4、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关()A.乙型肝炎B.肝脓肿C.肝结核D.肝囊肿E.肝血管瘤【答案】A5、有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是A.治疗效果几乎无个体差异B.病程多有反复发作与缓解C.病程多呈慢性D.多有复杂的生化及免疫异常E.同一疾病临床表现可能有很大差异【答案】A6、缩窄性心包炎A.肺性发绀B.淤血性发绀C.混合性发绀D.心性混血性发绀E.缺血性发绀【答案】B7、分泌促胃液素的主要部位是A.结肠B.胃底部C.胃窦部D.小肠上部E.回肠【答案】C8、二尖瓣狭窄的舒张期杂音A.递减型B.递增型C.一贯型D.递增递减型E.连
3、续型【答案】B9、男性,45 岁,3 个月来持续上腹隐痛,食欲不佳来诊。以往无胃病史,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检:上腹部有压痛,无包块,肝脾未及,做下列哪项检查对确诊最有帮助A.腹部 CT 检查B.胃镜检查C.胃酸测定D.B 型超声波检查E.血清胃泌素测定【答案】B10、女性,25 岁,反复喘息发作 2 年,确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。A.气道高反应性B.迟发型变态反应C.速发型变态反应D.阻塞性通气功能障碍E.不完全可逆的气流阻塞【答案】A11、下列哪项不是兴奋性神经递质A.多巴胺B.苯丙氨酸C.去甲肾上腺素D.谷氨酸E.门冬氨酸【答案】B12、女性,64 岁。脑血管意外,入
4、院治疗第 3 天突然呕咖啡样物约 350ml,考虑患者出血的原因为A.胃癌出血B.食管贲门黏膜撕裂C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血E.十二指肠溃疡出血【答案】C13、患者男,44 岁。长期大量饮酒史,近日去医院检查诊断为肝硬化,该患者最突出的临床表现是A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸【答案】A14、慢性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素B.服用 NSAID 药物C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.酗酒及其他刺激性食物【答案】C15、一群孩子食用路边的烤串,半个小时候后,家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。不一会儿,还呕吐出
5、了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。周遭路人说是乌嘴病,家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往义乌中心医院抢救。A.癫痫B.急性胃炎C.病毒感染D.亚硝酸盐中毒E.急性苯中毒【答案】D16、引起慢性胃体胃炎最主要的病因是A.幽门螺杆菌感染B.辛辣等刺激性食物C.环境因素D.自身免疫E.NSAID 类药物【答案】D17、女性,33 岁。因类风湿关节炎服用双氯芬酸后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,量约 200ml,黑便 1 次,量约 100g。查体:血压 100/60mmHg,脉搏:90 次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为A.急性胃黏膜病变B.反流性食管炎
6、C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃下垂【答案】A18、男性,58 岁。晨起出现右侧偏瘫,言语不清,持续 20 分钟,头颅 CT 检查正常,考虑A.脑栓塞B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.腔隙性脑梗死【答案】B19、女性,58 岁。乙肝病史 30 年,低热伴肝区隐痛 4 个月。查体:肝肋下4cm,剑突下 6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见 4cm3cm 实体性肿物,边缘不清;肝功能:Tbil 30mol/L,Alb32g/L;AFP480g/L;PT 14.9秒。A.手术切除B.TACEC.放射治疗D.无水乙醇注射疗法E.全身化疗【答案】A20、大便发黑,副作用
7、最常见的药物分别是A.硫糖铝B.阿托品C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】C21、男性,65 岁。以往血压正常,最近体检发现非同日 3 次测定血压为180/90mmHg(24/12kPa)。此时应判断为A.血压正常B.动脉硬化C.临界高血压D.老年收缩期高血压E.小动脉退行性变【答案】D22、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征,最佳治疗方案是A.腹水透析后静脉回输B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白C.肝移植D.颈静脉肝内门体分流术E.脾切除【答案】C23、下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()A.尿 3-甲氧基 4-羟基苦杏仁酸 VMA 测定B.血钾、钠、氯测定C.OGTT 试验D.
8、血清抗甲状腺微粒体抗体测定E.甲状腺放射性核素扫描【答案】D24、中年男性,心悸、胸闷就诊,查体心脏听诊出现大炮音,最可能的诊断是A.室间隔缺损B.完全性房室传导阻滞C.肥厚型梗阻性心肌病D.扩张型心肌病E.风心病【答案】B25、肝掌和蜘蛛痣是因为()A.雌激素增加B.肾上腺皮质激素减少C.肾上腺皮质激素增加D.雄激素减少E.雌激素减少【答案】A26、流行性出血热早期休克的主要原因是()A.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减B.肾功能不全,水、电解质平衡失调C.心肌损害D.肠道大出血或继发感染E.播散性血管内凝血【答案】A27、患者男,37 岁。查体时可触及奇脉,该患者可能是A.严重休克B
9、.心力衰竭C.甲状腺功能亢进D.心包积液E.心肌梗死【答案】D28、女性,45 岁。持续中上腹痛 3 小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛。血淀粉酶 300U(Somogyi 法)A.血常规B.随访血清淀粉酶C.腹部 X 线D.腹部 B 超E.血清正铁血白蛋白【答案】B29、6 岁女孩,低热伴头痛 1 个月入院。查体:精神差,左眼外展受限,颈抵抗阳性,Kernig 征阳性,Brudzinski 征阳性。腰穿:脑脊液压力 210mmH2O,蛋白 1.5g/L,糖 1.4mmol/L,氯化物 93mmol/L。最可能的情况是A.结核性脑膜炎,早期B.结核性脑膜炎,中期C.
10、结核性脑膜炎,晚期D.隐球菌脑膜炎E.脑脓肿【答案】B30、促胃液素产生于A.肥大细胞B.G 细胞C.主细胞D.壁细胞E.黏液细胞【答案】B31、女性,21 岁。低热消瘦,腹胀 6 个月,闭经 3 个月。查体:移动性浊音(+),腹水为洗肉水样。A.明确腹水性质B.腹水浓缩找 TB 菌C.腹水 TB 菌培养D.腹水涂片找 TB 菌E.以上都不对【答案】A32、女性,28 岁,妊娠 2 个月,因头痛、头晕 2 周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8 年前曾出现血尿。父母均有高血压病。入院查体:轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及 3/
11、6 级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿()A.动态血压监测B.尿常规检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.腹部 B 超【答案】A33、女性,25 岁,反复喘息发作 2 年,确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。A.支气管粘膜杯状细胞显著增生B.支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润C.支气管粘膜充血水肿D.支气管粘膜慢性炎症E.支气管平滑肌痉挛【答案】D34、女性,28 岁,风湿性瓣膜病病史 2 年。3 周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音。心率 127 次/分,心房颤动,可闻及开瓣音,心尖区舒张期杂音,肝肋下 0.5cm,下肢轻度水
12、肿。A.继续药物治疗B.经皮二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.人工瓣膜置换术E.二尖瓣闭式分离术【答案】B35、女性,38 岁。出现恶心呕吐,呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是A.胃潴留B.肠梗阻C.尿毒症D.中毒E.幽门梗阻【答案】B36、女性,40 岁,反复右下腹痛、糊状便 5 年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。A.加用免疫抑制剂B.糖皮质激素加量C.加用抗生素D.手术治疗E.改用对氨基水杨酸制剂【答案】A37、男性,61 岁,反复咳嗽 2 年,伴低热、消瘦。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。X 线胸片示左上肺多个厚壁空洞,左肺门上移,诊断首先考虑A.肺脓肿B
13、.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿【答案】D38、便秘A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.组织对氨的敏感性增加E.促进氨透过血脑屏障【答案】C39、男性,20 岁,自幼贫血,脾脏明显肿大。查体:血清总胆红素75mol/L,直接胆红素 7mol/L,血红蛋白 75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为 38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高,hbF 和 Hb 比例正常A.常染色体显性遗传B.常染色体不全显性遗传C.性染色体隐性遗传D.性染色体显性遗传E.常染色体隐性遗传【答案】A40、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A.左锁骨上淋巴结B.颈前
14、淋巴结C.腹股沟淋巴结D.右锁骨上淋巴结E.颌下淋巴结【答案】D41、以下不符合 Crohn 病的是A.易有瘘管形成B.一般累及肠壁全层C.病变呈连续性D.糊样便无脓血E.多发生于回肠末端及近端结肠【答案】C42、控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是A.吸入糖皮质激素B.C.M 受体拮抗剂D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱【答案】A43、关于肝细胞黄疸的病因,错误的是A.肝硬化B.败血症C.阵发性血红蛋白尿D.病毒性肝炎E.钩端螺旋体病【答案】C44、便秘A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.组织对氨的敏感性增加E.促进氨透过血脑屏障【答案】C45、关于胰酶抑制剂,下列哪些说法是错误的
15、A.抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用B.抑肽酶可抑制胰血管舒缓素C.加贝酯抑制弹性蛋白酶D.用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程E.加贝酯可抑制血管舒缓素、凝血酶原等【答案】D46、女性,20 岁,2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷,2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率 40 次/分,心界扩大,心尖区 2/6 级收缩期杂音,肺(-)。A.心肌病B.重症心肌炎C.心肌心包炎D.急性下壁心肌梗死E.急性心包炎【答案】B47、下列关于弛张热的叙述正确的是A.体温升至 39,持续数天,降至正常B.体温常至 39以上,24
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