2023 全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）终极预测三套卷（一）.pdf

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1、-1-2023 全国硕士研究生招生考试全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）终极预测三套卷（一）临床医学综合能力（西医）终极预测三套卷（一）-2-一、一、A 型题：型题：140 小题，每小题小题，每小题 1.5 分；分；41115 小题，每小题小题，每小题 2 分；共分；共 210 分。在每小题给出分。在每小题给出 A、B、C、D 四个选项中。请选出一项最符合题目要求的。四个选项中。请选出一项最符合题目要求的。1关于内环境稳态的叙述，错误的是A由机体内部各种调节机制维持的动态平衡过程B使内环境的理化性质保持不变的状态C包括内环境各种营养成分的稳定状态D是机体维持生命活动的必要条件2骨骼

2、肌舒张时，能回收细胞质中 Ca2+的钙泵主要分布在A肌膜B横管膜C终池膜D纵行肌质网膜3参与血小板黏附最主要的血小板膜蛋白是AGP aBGP aCGP DGP b4需要紧急输血时主要考虑的是A供血者的血清不与受血者的红细胞发生凝集B受血者的血清不与供血者的血清发生凝集C受血者的红细胞不与供血者的红细胞发生凝集D受血者的血清不与供血者的红细胞发生凝集5甲状腺激素在体内能引起冠脉舒张的主要原因是A增强血管紧张素的缩血管效应B减弱冠状动脉的肌源性收缩C使心肌代谢加强，耗氧量增加D发挥激素对缩血管物质的允许作用6通过轴突反射实现局部血管舒张的是A交感舒血管纤维B副交感舒血管纤维C血管活性肠肽神经元D脊

3、髓背根舒血管纤维7平静呼吸时的吸气过程与呼气过程相等的是A肺内压B气道阻力C潮气量D肺泡表面张力-3-8下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是A兴奋性比骨骼肌高B伸展性小C收缩缓慢D对化学刺激不敏感9切除肾上腺皮质的狗，出现的变化是A血容量减少，尿钠增多，血钾升高B血容量减少，尿钠减少，血钾升高C血容量增多，尿钠增多，血钾升高D血容量减少，尿钠增多，血钾减低10逆流倍增机理的原动力主要是A髓袢降支对 NaCl 主动重吸收B髓袢升支对 NaCl 主动童吸收C远端小管对 NaCl 主动重吸收D集合管对 NaCl 主动重吸收11出现去大脑僵直现象是由于A切除了大部分脑干网状结构易化区B切断了网

4、状结构和皮层运动区及纹状体之间的联系C切断了网状结构和小脑之间的联系D切断了网状结构和前庭核之间的联系12下列关于耳蜗内电位的叙述，正确的是A内淋巴中蓄积大量 Na+B是毛细胞上 Na+-K+泵活动的结果C毛细胞顶端膜内外电位差特别大D对缺氧和毒毛花苷不敏感13下列激素的受体中，属于酪氨酸蛋白激酶受体的是A胰岛素受体B催产素受体C促甲状腺激素受体D促肾上腺皮质激素受体14Wolff-Chaikoff 效应是指A缺乏碘而产生的抗甲状腺效应B过量的碘所产生的抗甲状腺效应C过量的酪氨酸所产生的抗甲状腺效应D碘和酪氨酸缺乏而产生的促甲状腺效应15在 PTH 作用后几分钟内可引起血钙升高，其原因是A促进

5、骨液中的钙转运至血液内B刺激破骨细胞活动，增强骨钙释放C抑制成骨细胞的活动，减少骨钙沉积D抑制 1，25-（OH）2D3的生成，减少肠对钙的吸收16 切除睾丸后，血中 FSH 的浓度增加是因为-4-A睾酮对 FSH 的分泌有负反馈作用B雄激素结合蛋白的负反馈作用C抑制素对 FSH 的分泌有负反馈作用D孕烯醇酮对 FSH 分泌有负反馈作用17利用分子筛原理和电荷分离蛋白质的技术是A醋酸纤维薄膜电泳B聚丙烯酰胺凝胶电泳C凝胶过滤层析D离子交换层析18有机磷农药中毒对胆碱酯酶的抑制属于A不可逆抑制B非竞争性抑制C反竞争性抑制D竞争性抑制19能在线粒体内膜自由移动，破坏 H+的电化学梯度的是A鱼藤酮B

6、寡霉素C2,4-二硝基苯酚D抗霉素 A20体内非必需氨基酸合成的主要途径是A联合脱氨基作用B转氨基作用C氧化脱氨基作用D嘌呤核苷酸循环21提供 dUMP 转变为 dTMP 的甲基供体是AN5-甲基四氢叶酸BN5,N10-亚甲四氢叶酸CN5-亚氨甲基四氢叶酸DN5,N10-次甲四氢叶酸22证实 DNA 半保留复制的技术是A密度梯度离心BSanger 法C蛋白质印迹D斑点杂交23着色性干皮病发病的分子基础是AUvr 类蛋白缺乏BDNA-pol 基因缺陷CLex A 类蛋白缺乏DXP 类基因缺陷24可辨认结合分泌蛋白新生肽链 N 端的是A转肽酶B信号肽识别颗粒CGTP 酶D对接蛋白25在乳糖操纵子模

7、型中，编码阻遏蛋白的基因是A结构基因B启动基因C操纵基因D调节基因-5-26关于增强子的叙述，正确的是A与基因表达的时间、空间特异性无关B作用具有方向性C只能近距离实施调节作用D需要有启动子才能发挥作用27绝大部分膜受体的化学本质是A糖蛋白B脂类物质C类固醇D肽类物质28血红素的合成位于造血细胞的A胞液和核糖体B胞液和微粒体C胞液和线粒体D内质网和线粒体29下列栓塞类型中，能导致弥散性血管内凝血（DIC）的是A脂肪栓塞B羊水栓塞C减压病D血栓栓塞30肿瘤细胞经淋巴道到达局部淋巴结，首先聚集于淋巴结的A淋巴结门部B边缘窦C髓窦D副皮质区31下列肝硬化类型中，无明显假小叶形成的是A肝炎后肝硬化B坏

8、死后性肝硬化C血吸虫性肝硬化D酒精性肝硬化32胃黏膜活组织检查有肠上皮化生，最可能是A胃溃疡B慢性萎缩性胃炎C慢性浅表性胃炎D肠型胃癌边缘胃组织33患者颈部淋巴结肿大时，下列疾病中可能性最小的是A颅内肿瘤淋巴结转移B恶性淋巴瘤C鼻咽癌淋巴结转移D甲状腺癌淋巴结转移34轻微病变性肾小球肾炎光镜下的病变特点是A肾小管上皮细胞内大量脂质沉积B肾小球系膜细胞及基质增生C肾小球毛细血管基底膜增厚D肾小球毛细血管基底膜呈双轨状35伤寒带菌者的细菌一般存在于A结肠内B回肠末端C肝脏内D胆囊内36滤泡性淋巴瘤受累最常见的部位是A颈部B腋窝C腹股沟D腹膜后-6-37子宫颈癌发生和进展顺序正确的是A非典型增生-浸

9、润癌-原位癌-早期浸润癌B原位癌-浸润癌-非典型增生-早期浸润癌C非典型增生-原位癌-浸润癌-早期浸润癌D非典型增生-原位癌-早期浸润癌-浸润癌38有结核结节样肉芽肿形成的甲状腺炎是A急性甲状腺炎B亚急性甲状腺炎C慢性淋巴细胞性甲状腺炎D纤维性甲状腺炎39风湿性心肌炎时，阿绍夫（Aschoff）小体最多见于A心内膜下结缔组织B心肌细胞之间C心肌间质血管旁D心包脏层血管旁40下列属于间质性肺炎的是A坠积性肺炎BSARSC吸入性肺炎D军团菌肺炎41男性，30 岁。因肉眼血尿 2 天就诊，3 天前有呼吸道感染。既往体健。查体：BP 130/85mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。

10、化验尿常规蛋白（+），沉渣镜检 RBC 满视野，WBC 03 个/HP，血常规 Hb 105g/L，WBC 6.0109/L，Cr 120mol/L。该患者最可能的诊断是AIgA 肾病B肾病综合征C急性肾小球肾炎D急进性肾小球肾炎42男性，48 岁，5 年前曾患肺结核，近两个月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变。进一步应首先检查A胸部 CTB支气管碘油造影C痰找结核菌D结核菌素试验43男性，68 岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，反复咳嗽、咳痰 10 余年，伴劳力性气促 3 年，近 1 年因急性加重急诊就诊 3 次，经过无创通气、抗感染、平喘等治疗

11、病情好转出院。近 3 个月走平路 100m 左右即需要停下来喘气。目前药物维持治疗，病情相对稳定。该患者综合评估分组应该属于AA 组BB 组CC 组DD 组44男性，40 岁。近 1 年嗜养鸽子 20 只，呼吸困难 3 个月，间歇加重伴低热，胸部 CT 显双肺弥漫小结节，呈小叶中心分布。最可能的诊断是A特发性肺纤维化B过敏性肺炎C肺结核D肺真菌病-7-45男性，34 岁。低热，乏力，胸痛，气促，盗汗 1 周。有哮喘病史。查体：右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失。X 线胸片示右侧中等量胸腔积液。在胸腔穿刺抽液至 50ml 时，病人出现头晕、冷汗、心悸、面色苍白等表现。此种情况最可能的诊断是A肺

12、复张后肺水肿B低血糖C并发哮喘急性发作D胸膜反应46女性，30岁。旅游归来感全身乏力，第2天起出现寒战、高热、头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑林、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效，症状加重，谵妄，腹泻。体检：T 40，P 72次/分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130 mmol/L。推测其最可能的病原体是A金黄色葡萄球菌B军团菌C铜绿假单胞菌D厌氧菌47男性，62 岁。心电图 V1V4导联 ST 段压低 0.1mV，否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有多年高血压、糖尿病病史，血糖、血压控制不佳。为了进一步明确诊断，不必要

13、的检查是A动态心电图B运动平板试验C心脏电生理检查D冠状动脉 CTA48男性，35 岁。1 年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢水肿，既往体健。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底可闻及细湿啰音，颈静脉明显怒张，肝大、双下肢可凹性水肿。超声心动图示：左室腔扩大，弥漫性室壁运动减低，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者最可能的诊断是A扩张型心肌病B高血压性心脏病C风湿性二尖瓣关闭不全D冠心病伴乳头肌断裂49女性，24 岁。2 周前发热、感冒，近 3 天出现心悸、气促、胸痛，心率 110 次/分，心律不齐，心尖区可闻及奔马律，双肺呼吸音清。心电图示

14、多源频发室性期前收缩，该患者最可能的诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D急性病毒性心肌炎50女性，36 岁。声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜及胃镜均未见异常，24 小时食管 pH 监测提示阳性。该患者最可能的诊断是A肺部感染B反流性食管炎C非糜烂性反流病DBarrett 食管51女性，35 岁。慢性腹泻 4 年，大便每天 45 次，常带少量脓血，大便培养阴性，结肠镜检查见乙状结肠，直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是-8-A柳氮磺胺吡啶B硫唑嘌呤C糖皮质激素D甲硝唑保留灌肠52男性，48 岁。肝硬化病史 10 年，近期进食大量海鲜后出现焦虑、性格改变，查体可引出扑翼样震颤，脑电

15、图检查未见明显异常。该病人目前可诊断为A肝性脑病潜伏期B肝性脑病前驱期C肝性脑病昏迷前期D肝性脑病昏睡期53女性，58 岁，上呼吸道感染后尿量减少 2 周，伴双下肢水肿，尿常规检查示：蛋白（+），红细胞（+），血肌酐 353 mol/L，P-ANCA（），该患者最可能的诊断是A型急进性肾小球肾炎B型急进性肾小球肾炎C型急进性肾小球肾炎D急性肾小球肾炎54男性，70 岁。头晕苍白半年，发热伴皮肤瘀点瘀斑 1 周。体检：T 39，贫血貌，胸骨压痛（）。Hb 56g/L，WBC 21.2109/L，PLT 40109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞 8，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见

16、淋巴样小巨核细胞，应诊断为ARA 型BRAS 型CMDS-EB-1 型DMDS-EB-2 型55女性，19 岁。诊断为 1 型糖尿病 2 年。因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖 20mmol/L。给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷。其原因最可能为A脑血管意外B脑水肿C低血糖昏迷D高渗性昏迷56女性，16 岁。面部红斑，眼睑浮肿 1 个月，化验：尿蛋白（+），尿白细胞 20 个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量为 3.5g，肾穿刺活检提示为 III 型狼疮肾炎。最佳的治疗方案为A羟氯喹+抗生素BNSAIDS+环磷酰胺C强

17、的松+羟氯喹D强的松+环磷酰胺57下列属于特异性感染细菌的是A变形杆菌B大肠埃希菌C结核杆菌D铜绿假单胞菌58女性，35 岁。体重 50kg，汽油火焰 II 度烧伤面积 73%。第一个 24 小时补液总量为A6500mlB5500mlC7500mlD8500ml59全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A1:1B1:2C1:3D2:160下列关于甲状腺功能亢进症的术前准备，不正确的是-9-A服用丙硫氧嘧啶+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+服碘剂 2 周+手术B服用碘剂 2 周+甲几症状基本控制+手术C服用丙硫氧嘧啶+碘剂+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+继续服碘剂+手术D服用碘剂+甲亢症状

18、控制+停用碘剂+服丙硫氧嘧啶+手术61乳腺癌预后最差的是A铠甲状乳腺癌B炎性乳癌C浸润性导管癌D乳头湿疹样乳腺癌62男性，31 岁。2 小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断为A心脏挫伤B创伤性窒息C气胸D心包填塞63男性，60 岁。持续干咳 2 个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位 X 线片，显示右上叶不张。除普通细胞学检查外，进一步检查应行A经皮肺穿刺活检B纤维支气管镜检查C剖胸肺活检D放射核素肺扫描检查64男性，10 岁。右侧阴囊内肿块，大小约 4cm5cm6cm，透

19、光试验阳性，平卧后消失。该患者诊断为A精索鞘膜积液B睾丸鞘膜积液C交通性鞘膜积液D精索静脉曲张65梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是A直腿抬高试验阳性B有无坐骨神经痛CTinel 征阳性D有无腰痛66男性，56 岁。6 周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍 X 线片证实为右腕骨折，予以整复后石膏外固定，6 周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是A骨折石膏固定期间手指的主被动活动锻炼不够造成关节僵硬B骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤C骨折后使用石膏造成压迫，引起手的缺血性挛缩D骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤67男孩，6 岁。从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤后

20、右肘肿痛，不敢活动。X 线拍片见右肱骨髁上骨折，远位骨折片向后上方移位。其最易发生的并发症是-10-A肱三头肌腱损伤或断裂B肘部骨化肌炎C桡、尺神经损伤或受压D肱动脉损伤或受压（6869 题共用题干）男性，70 岁。咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年，加重 1 周，2 天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜轻度水肿，皮肤红润，唇无明显发绀，BP 100/70mmHg，呼吸 30 次/分，脉搏 120 次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。血常规 WBC14.2109/L，其中中性分类 82.5%。68考虑该患者神志障碍最可能的原因是A脑血管意外

21、B低血糖昏迷C感染中毒性脑病D肺性脑病69为明确诊断，首选的检查是A头颅 CTB动脉血气分析C血培养D腰穿穿刺（7072 题共用题干）男性，65 岁。因胸闷 1 周入院，有长期吸烟史，无明显盗汗，无发热，伴体重明显下降。体检BP 110/90mmHg，心率 90 次/分，叩诊心界明显扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧 1cm，未闻及心脏杂音，双肺未闻及啰音，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，下肢无明显水肿。70该患者诊断首先考虑A风湿性心脏病B扩张型心肌病C心包积液D病毒性心肌炎71若患者胸片提示右下肺阴影，该患者原发疾病诊断首先应考虑A结核性B化脓性C肿瘤性D自身免疫性疾病72最重要的检査是A结核菌素

22、试验B超声心动图C心肌酶谱D心包穿刺抽液（7375 题共用题干）女性，50 岁。发热、胸痛 3 天，咳少量脓痰偶带血丝。既往有糖尿病史。查体：T 39.5，R 24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血 WBC 20109/L，中性 0.90。73为指导用药，应立即做的检査是-11-A血培养B血沉（ESR）C痰细菌学检查D结核菌素试验74该患者用青霉素 G 800 万单位/日治疗 5 天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。该患者最可能的致病菌是A结核分枝杆菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D肺炎克雷伯杆菌75次日患者突感右胸痛，气急加剧。体检右肺呼

23、吸音降低，叩诊反响增强。最可能的诊断是A肺不张B肺栓塞C感染性休克D脓气胸（7678 题共用题干）女性，49 岁。不明原因发热 2 个月，使用多种抗生素治疗。查体：听诊心脏有杂音，疑诊为感染性心内膜炎收住院。76该患者最可能存在的基础疾病是A扩张型心肌病B风湿性瓣膜病C冠心病D先天性心脏病室间隔缺损77该患者抽取血培养的最佳时间是A第 1 日间隔 1 小时采血 1 次，共 3 次，体温升高时采血B第 1 日间隔 1 小时采血 1 次，共 3 次，无需体温升高时采血C入院后 3 小时内，每隔 1 小时采血 1 次，共 3 次D停用抗生素 27 天后，无需体温升高时采血78血培养结果阳性，最常见的

24、致病菌是A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C溶血性链球菌D草绿色链球菌（7981 题共用题干）男性，55 岁。腹胀、尿量减少 1 周入院。每日尿量 200400ml。查体：T 37.2，P 90 次/分，BP 110/70 mmHg，神志清，颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹部移动性浊音（+）。肝肋下未触及，脾肋下 2cm。双下肢水肿。血常规：Hb 112 g/L，WBC 3.4 109/L，Plt 98 109/L。尿常规：蛋白（），尿糖（+），沉渣镜检（）。血生化 BUN 12.5mmol/L，Cr 196.1mol/L。79最可能的诊断是A肝硬化合并自发性腹膜炎B结核性腹

25、膜炎-12-C尿毒症D肝肾综合征80对确诊最有价值的检查是A双肾彩色超声B腹水抽液检查C血钠和尿钠浓度E肾穿刺活检81最主要的治疗措施是A白蛋白扩容后利尿B限制水钠的摄入C加大利尿剂的剂量D腹腔穿刺放腹水（8284 题共用题干）男性，55 岁。间断咳嗽、痰中带血 3 个月，伴乏力、少尿、水肿 1 周。查体：贫血貌，血压160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（+），尿 RBC 2530 个/HP，血红蛋白 75g/L，血肌酐 204moI/L，抗 GBM 抗体（），P-ANCA（+）。82该患者最可能的诊断为A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C急进性肾小球肾炎D高血压肾损害83该患者肾活检最可

26、能的免疫病理所见为AIgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁BIgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁CIgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区D无或仅有微量免疫复合物84该病治疗原则不包括A肾上腺皮质激素治疗B大量输液以补充容量C免疫抑制剂应用D对症治疗（8587 题共用题干）70 岁。乏力、腰痛半个月，既往体健。查体：轻度贫血貌，第 24 腰椎局部压痛。实验室检查：Hb 80g/L，WBC 5.6109/L，Plt 156109/L；血清总蛋白 108 g/L，白蛋白 30g/L，血肌酐 177mol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占 0.45，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。85为进一步明

27、确诊断，下一步需做的检查是A血清2微球蛋白测定B血、尿免疫球蛋白鉴定C血清钙测定D尿本周蛋白测定86根据目前的临床资料及 Durie 和 Salmon 临床分期标准，该患者最可能的临床分期是A期 A 组B期 B 组-13-C期 A 组D期 B 组87该患者疾病最可能的类型是AIgD 型BIgG 型CIgE 型D轻链型（8890 题共用题干）女性，28 岁。乏力半年。因发作性手足抽搐伴软瘫 3 次就诊。查体：神志清，对答切题。四肢不能自主运动，肌力级，无明显肌萎缩，BP 180/110mmHg，HR 92 次/分，律齐。88该患者最可能的诊断是A甲状腺毒症性周期性瘫痪B原发性醛固酮增多症C甲状旁

28、腺功能减退D库欣综合征89患者查血钾为 2.5mmol/L，为进一步明确诊断，最有意义的检查是A小剂量地塞米松抑制试验B肾素-血管紧张素-醛固酮测定C血 T3、T4、TSH 测定D血钠测定90患者入院后完善相关检查，确定有手术指征，手术前应选择的最佳治疗药物是A抗甲状腺药物B钙通道阻滞剂C醛固酮受体拮抗剂D受体拮抗剂（9192 题共用题干）女性，30 岁。近 3 个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞 1020 个/HP。p-ANCA 阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现

29、血管狭窄。91该患者最可能的诊断是A结节性多动脉炎B系统性红斑狼疮C显微镜下多血管炎D干燥综合征92该患者的首选治疗方案是A糖皮质激素+环磷酰胺B糖皮质激素+长春新碱C单用糖皮质激素D糖皮质激素+甲氨蝶呤（9394 题共用题干）男性，22 岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。查体：右前胸部有 3cm 长刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部 X 线透视右肺压缩约 50%，右侧肋膈角消失。93首要的处理措施是A吸氧，保持呼吸道通畅B输血、输液，防治休克-14-C立即封闭胸壁伤口D紧急剖胸探查术94进一步的主要处理措施是A止血、修复损伤B胸腔闭式引流C应用抗生素，预防感染D气管插管或切开(959

30、7 题共用题干）男性，28 岁。突发上腹部疼痛，蔓延至全部 8 小时，腹痛呈持续性。查体：全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（），肠鸣音消失。血常规：WBC 18109/L，N 0.9。95该患者目前最可能的诊断是A急性胆囊炎穿孔腹膜炎B消化性溃疡穿孔腹膜炎C急性重症胰腺炎D急性肠扭转并发腹膜炎96为进一步明确诊断，首先应采取的检查是A腹部 B 超B血、尿淀粉酶C腹部立位平片D腹腔穿刺97最重要的治疗措施是A胃肠减压、补液B应用广谱抗生素C急症手术D腹腔穿刺引流（9899 题共用题干）男性，33 岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第 10 天出现发热，体温 39.2，腹胀、恶

31、心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便 4 次，为黏液样便。98此时首先应选用的检查是A大便培养B腹部X线平片C腹部B超D直肠指诊99诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是A经下腹正中切口进入腹腔引流B经直肠穿刺抽液定位后切开引流C经原麦氏切口进入腹腔引流D温盐水加甲硝唑保留灌肠（100102题共用题干）男性，18岁。因急性阑尾炎行“阑尾切除术”，病理提示坏疽性阑尾炎。术后安返病房，次晨起患者出现腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，全部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。-15-100患者目前状况可能为A术后肠麻痹B术后尿潴留C

32、腹腔内出血D机械性肠梗阻101为明确诊断，最佳的处理措施是A拍摄腹部立位平片B腹部 B 超C留置导尿D诊断性腹腔穿刺102诊断明确后，应采取的主要治疗是A镇静止痛B输血输液治疗C持续胃肠减压D剖腹探查术（103105 题共用题干）女性，49 岁。左肩痛 1 月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，梳头、洗面困难，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。体检：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。X 线未见明显异常。103该患者最可能的诊断是A左肩关节软组织伤B左粘连性肩关节囊炎C左肱骨近端不完全骨折D颈椎病104为了进一

33、步明确诊断和鉴别诊断，最有价值的辅助检查是A同位素扫描检查B肌电图检查CMRI 检查D关节镜检查105下列处理措施中，最恰当的是A严密观察病程的变化B手术治疗C局部注射醋酸泼尼松龙D肩关节主动活动并辅助理疗（106107 题共用题干）女性，9岁。右膝疼痛、肿胀伴发热4天，体温高达3940，并出现惊厥。发病前一周有上呼吸道感染史。在当地医院静脉滴注抗生素治疗，症状无明显缓解。查体：右膝明显充血、肿胀，皮温增高，触痛显著，浮髌试验（），右膝关节半屈位，拒动。血常规：WBC 16.3109/L，N 90%；右膝正侧位片提示关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，未见明显骨性异常。106该患者最有可能的诊断

34、是A右膝关节结核B右膝关节骨关节炎C右股骨下端化脓性骨髓炎D右膝关节化脓性关节炎107对该患者的治疗原则不包括-16-A石膏托制动B关节镜下关节清理C置管抗生素冲洗D滑膜切除108医疗机构从业人员行为规范中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括A发扬人道主义精神B发扬大医精诚理念C坚持救死扶伤、防病治病的宗旨D积极维护社会公益，促进人类健康109下列选项中，符合手术治疗伦理要求的是A手术方案应当经患方知情同意B患者坚决要求而无临床指征的手术也可实施C手术方案必须经患者单位同意D手术对患者确实有益时，可无需经患者知情同意110某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。发现错误后

35、，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行了严密观察，没有出现青霉素过敏反应。对此，以下说法符合伦理的是A患者未出现过敏反应，为避免对护士不满可以不告诉患者B打错针后护士对患者进行了严密观察，以免承担更大责任C打错针后应马上告诉护士长并采取应急措施，以保证患者安全D患者未出现过敏反应，可以不告诉护士长以免受到处分111女，30 岁，因出现类似早孕症状而两次到某县医院门诊就医，大夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是A关心体贴，减少痛苦B全面系统，认真细致C耐心倾听

36、，正确引导D尊重病人，心正无私112主治医师张某被注销执业注册满 1 年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门递交了相关申请，但未批准。其原因是A未经过医师规范化培训B行政处罚完毕后不满 2 年C变更执业地点不满 2 年D未到基层医疗机构锻炼113医师在执业活动中不属于应当履行的义务是A宣传普及卫生保健知识B尊重患者隐私权C人格尊严、人身安全不受侵犯D爱岗敬业，努力工作114男性，48 岁。在某医院实施脊柱手术，术后出现医疗纠纷，经医疗事故鉴定委员会鉴定为四级医疗事故，以下描述符合四级医疗事故的是-17-A造成患者重度残疾B造成患者明显人身损害的其他后果C造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障

37、碍D造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍115因抢救急危重症患者未能及时书写病历者，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A2 小时内B4 小时内C6 小时内D8 小时内二、二、B 型题：型题：116135 小题，每小题小题，每小题 1.5 分，共分，共 30 分。分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A原肌球蛋白B肌钙蛋白C肌球蛋白D肌动蛋白116能够启动肌丝相对滑行，导致肌小节缩短的蛋白是117能够与细肌丝结

38、合，并将其拉向 M 线的蛋白是A肌梭的传入冲动增加，腱器官的传入冲动减少B肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动增加C肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动不变D肌梭的传入冲动不变，腱器官的传入冲动增加118当骨骼肌作等张收缩时，牵张反射感受器的传入冲动改变是119当骨骼肌作等长收缩时，牵张反射感受器的传入冲动改变是A精氨酸代琥珀酸裂解酶B氨基甲酰磷酸合成酶C氨基甲酰磷酸合成酶D鸟氨酸氨基甲酰转移酶120可作为肝细胞分化程度的指标是121可作为细胞增殖程度的指标是A23S-rRNAB28S-rRNAC18S-rRNAD16S-rRNA122在原核生物蛋白质合成过程中，具有肽酰转移酶活性的是-18-

39、123在真核生物蛋白质合成过程中，具有肽酰转移酶活性的是A急性普通型肝炎B慢性普通型肝炎C急性重型肝炎D亚急性重型肝炎124镜下见肝细胞广泛气球样变、点状坏死的是125镜下见既有肝细胞大片坏死又有肝细胞结节状再生的是A星形细胞B小胶质细胞C少突胶质细胞D成纤维细胞126参与形成噬神经细胞现象的细胞是127参与形成卫星现象的细胞是A过敏性紫癜肾炎B系统性红斑狼疮C原发性肾病综合征D骨髓瘤性肾病128男性，18 岁。突发双下肢出血性皮疹 2 周后，出现水肿，尿蛋白 5.6 g/d，血清白蛋白 26 g/L。最可能的诊断是129男性，45 岁。反复水肿 3 个月，尿蛋白 3.6g/d，血清白蛋白 2

40、8g/L，血清中有 M 蛋白。最可能的诊断是A骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多C骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D骨髓巨核细胞数量显著减少130符合再生障碍性贫血的表现是131符合原发免疫性血小板减少症的表现是A.胆总管结石B壶腹癌C胰头癌D上段胆管癌132男性，45 岁。近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验（）。该患者最可能的诊断是133男性，46 岁。近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋-19-势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验（

41、）。该患者最可能的诊断是A肛裂B肛门周围脓肿C肛瘘D血栓性外痔134女性，20 岁。大便干结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血，量少，最可能诊断是135男性，40 岁。肛门持续性跳痛，排便时加重 3 天来院，伴局部红肿，压痛，体温 39，不能坐，最可能诊断是三、三、X 型题：型题：136165 小题，每小题小题，每小题 2 分，共分，共 60 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。136可延缓或防止体外

42、凝血的情况是A血液中加入草酸钾或草酸铵B血液中加入肝素C血液中加入枸橼酸钠D血液中加入华法林137能使氧解离曲线右移的因素有ApH 升高B温度升高C吸入气 CO 浓度升高D2,3-DPG 浓度升高138下列属于促进抗利尿激素分泌的因素有A动脉血压降低B乙醇C血管紧张素D血浆胶体渗透压升高139能影响突触前末梢释放递质的因素包括A.-银环毒素B.细胞外镁离子浓度C.破伤风毒素D.肉毒杆菌毒素140通过细胞底部释放递质而使感觉信号传入中枢的内耳感受细胞有A.耳蜗内毛细胞B.耳蜗外毛细胞C.半规管壶腹嵴毛细胞D.椭圆囊囊斑毛细胞141下列因素中，能促进胰岛素分泌的有A交感神经兴奋B抑胃肽分泌增加C缩

43、胆囊素分泌增加D生长激素分泌增加-20-142含有铁硫蛋白（Fe-S）辅基的有ANADH-泛醌还原酶B泛醌-细胞色素 c 还原酶C细胞色素 c 氧化酶DATP 合酶143胆固醇在体内可转化为ACO2和 H2OB胆红素C类固醇激素D维生素 D3144下列属于脂解激素的有A肾上腺素B前列腺素 E2C胰岛素D胰高血糖素145磷酸核糖焦磷酸（PRPP）参与的代谢途径有A嘧啶核苷酸的从头合成B嘌呤核苷酸的从头合成C嘧啶核苷酸的补救合成D嘌呤核苷酸的补救合成146有关表皮生长因子受体的叙述，正确的有A属单个跨膜受体B与配体结合后可二聚化C本身具有蛋白激酶活性D可自身磷酸化丝氨酸残基147在体内具有抗氧化作

44、用的维生素有A维生素 AB维生素 KC维生素 ED维生素 C148在老年人和营养耗竭性患者，大量脂褐素可出现在A心肌细胞B神经节细胞C附睾管上皮细胞D肝细胞149影响肿瘤生长速度的因素有A肿瘤细胞的倍增时间B生长分数C肿瘤的浸润能力D肿瘤细胞的生成与死亡的比例150有肉芽肿形成的心肌炎有A特发性巨细胞性心肌炎B白喉杆菌心肌炎C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎151非小细胞肺癌（NSCLC）常见的突变基因有AEGFRBKRASCALKDROS1152下列疾病病理变化中，肺泡腔内可以形成透明膜的有A新生儿呼吸窘迫综合征B支原体肺炎-21-C支气管肺炎D病毒性肺炎（SARS）153甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡

45、状腺瘤形态相似，鉴别两者的依据有A是否有血管受侵犯B是否有包膜C是否有被膜受侵犯D是否有淋巴结转移154治疗支气管哮喘的控制性药物包括A全身用糖皮质激素B白三烯调节剂C长效2受体激动剂D缓释茶碱155下列选项中，属于心房颤动血栓栓塞危险分层因素的有A充血性心力衰竭B脑卒中C年龄75 岁D糖尿病156抢救有机磷杀虫药中毒时，阿托品化的临床表现有A心率减慢B尿潴留C颜面潮红D肺部啰音消失157下列属于儿童和青少年继发性肾病综合征常见病因的有A乙型肝炎病毒相关性肾炎B过敏性紫癜肾炎C肾淀粉样变性D狼疮肾炎158多发性骨髓瘤患者发生慢性肾功能衰竭的因素有A高黏滞综合征B肾脏淀粉样变性C尿酸过多D低钙血

46、症159下列病变中，属于糖尿病微血管病变的有A糖尿病神经病变B糖尿病视网膜病变C糖尿病性心肌病D冠心病160下列属于重度烧伤的有A度烧伤 11%20%B度烧伤 11%30%C烧伤总面积 31%50%D合并较重的吸入性损伤161乳房的淋巴引流途径有A引流至对侧腋窝淋巴结B引流至胸骨旁淋巴结C引流至对侧乳房D沿腹直肌鞘和肝镰状韧带引流通向肝162下列属于肝后型门静脉高压症的常见病因的有ABudd-Chiari 综合征B血吸虫病C严重右心衰竭D缩窄性心包炎-22-163关于急性非结石性胆囊炎的叙述，正确的有A胆囊易坏疽穿孔B多伴有动脉粥样硬化C长期肠外营养者易发生D尽量采取保守治疗164骨折的晚期并发症包括A下肢深静脉血栓形成B急性骨萎缩C骨筋膜室综合征D脊髓损伤165下列颈脊髓损伤病人中，应作气管切开的有A下颈椎损伤B出现呼吸衰竭者C呼吸道感染痰液不易咳出者D已有窒息者